主动脉瓣下狭窄(膜样狭窄型)1例

患者,女,18岁.活动后心悸、气促10多年.查体:发育尚良,胸骨右缘第三、四肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级响亮而粗糙的收缩期杂音,局部伴有震颤,心率:75次/分,血压:11/6Kpa.     

彩色多普勒诊断下腔静脉膜样狭窄1例

患者女 ,4 0岁 ,因胸腹壁血管怒张、下肢肿痛 10年 ,经多家医院按“慢肝、肝硬化”治疗 ,效果不佳而到我院就诊。查体 :胸腹壁静脉明显怒张、扭曲 ,血流方向自下而上 ,肝脾未触及。腹膨隆 ,有移动性浊音 ,双小腿轻度凹陷性水肿。彩色多普勒 :肝稍大 ,内部回声光点稍粗大 ,回声稍增强 ,门静脉不宽 ,肝静脉走向异常 ,第二肝门区仅见右肝静脉显示 ,未见中肝静脉及左肝静脉主干显示 ,左肝静脉分支直接汇入右肝静脉主干 ,右肝静脉内径 1.3ｃｍ。肝段下腔静脉内径图　ＩＶＣ :下腔静脉 ,箭头指处 :下腔静脉膜样狭窄2 .5ｃｍ ,汇入右心房经膈肌处见…     

超声心动图诊断主动脉瓣上膜样狭窄1例

患者男,79岁, 因间断胸闷10年、加重两周入院.体检:呼吸急促,体温、血压正常,颈静脉无怒张,心界向左扩大,心音强弱不等,脉搏短绌,心尖部可闻及全舒张期叹气样杂音.下肢无浮肿.心电图示快室率型心房纤颤.超声心动图:二维超声于心尖左心室长轴切面显示主动脉内径增宽达60 mm,距主动脉上方40 mm处可见一带状强回声(图1),该带状强回声断端与主动脉另一侧壁可见一小孔.彩色多普勒见血流通过此孔流向远端,小孔处在心脏收缩期出现射流.左心房、左心室及右心房增大,室间隔及左心室后壁增厚.超声提示主动脉瓣上膜样狭窄.临床诊断:主动脉瓣上膜样狭窄.     

右位主动脉弓致食管狭窄误诊1例

1病例报告 女，28岁。因进行性吞咽困难0．5a入院，既往体健，无消化道、心脏病史，无家族遗传病史。查体：t36．4℃，P68次／min，R20次／min，BP113／75mmHg，口唇无紫绀，无颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动，胸部对称，双肺呼吸运动对称叩诊清音，双肺未闻及干湿罗音，心前区无局限性隆起，无震颤，心界不大，律齐，HR68次／min，各瓣膜听诊区未闻及杂音．肝肾功能均未见异常。     

双主动脉弓术后并发气管狭窄1例的护理

总结1例双主动脉弓术后并发气管狭窄患儿的护理。护理要点是维持循环功能稳定;做好呼吸机使用时的管理,撤机后加强呼吸观察,及时给予持续正压通气,做好呼吸道管理;同时,加强营养支持。患儿经过40d严密监护和治疗痊愈出院。随访6个月心功能稳定,气道梗阻明显改善。     

主动脉弓动脉瘤1例

患者女,43岁。进行性吞咽受限2个月,加重伴胸骨后疼痛不适5d,曾自服消心痛等药物,症状无缓解来本院求治。既往有高血压、胃溃疡病史。查体：神清语明,T36．4℃,R17次／min,BP145／85mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）,A2〉P2,腹软,剑下轻压痛,未扪及包块,颈部静脉血管无怒张。心电图检查未见异常。胸部正位CR片：双肺未见异常,主动脉弓下缘见圆形病灶,边缘清楚、光滑,心脏形态、大小正常。     

膜样痛经误诊1例分析

膜样痛经即蜕膜样痛经，以月经时子宫内膜完整地从宫颈口排出为特征，临床极为罕见。我院2005—10收治1例曾误诊为不全流产，分析如下。     

主动脉瓣上弥漫型狭窄合并主动脉弓部分支重度发育不良1例

患者男,13岁.主因"发现心脏杂音13年"入院治疗.查体:胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期Ⅲ级喷射样杂音,向颈部传导.左上肢血压87/64 mmHg.无家族遗传病史,无特殊面容,无智力障碍,不合并腹股沟疝,无高钙血症.     

主动脉弓分支异常1例

1临床资料 患者,男,55岁,以＂言语不清、右侧肢体活动不灵11小时＂收入院。颈部及颅内血管彩超显示颈动脉多发斑块形成,左侧大脑颈内动脉终末段及前动脉流速偏快。颈部血管超声发现该患者主动脉弓分支走形异常——右侧颈总动脉和锁骨下动脉均直接起源于主动脉弓,而未显示正常头臂干血管走形回声[1]（如图1,图2所示）。彩色多普勒超声进一步提示：主动脉弓分支异常。     

主动脉弓离断1例

患者女，13岁，自幼发现心脏杂音，不喜蹲踞，无口唇萦绀，曾行超声检查诊为“先天性心脏病，室间隔缺损”，未作特殊处理。近年来活动能力下降，仅能行一般体力活动，无胸闷憋气，无头疼头晕。     

主动脉弓中断误诊1例

1病例报告 男,6岁.自幼体质弱,发育缓慢,下肢较上肢稍凉,冬天更明显,术前诊断为巨大干下型室间隔缺损合并重度肺动脉高压.行手术治疗,常规行左侧桡动脉及右侧颈内静脉穿刺置管,分别测动脉血压和中心静脉压.切开心包探查,见肺动脉明显增粗,压力高.体外循环建立后下腔静脉无回心血,将其敞开暴露,仍无回心血,探查无左上腔静脉.     

右位主动脉弓致气管狭窄误诊为支气管哮喘1例分析

对右位主动脉弓致气管狭窄误诊为支气管哮喘1例分析如下。 1病历摘要 男,67岁。因反复咳嗽、气紧40a余,加重2d入院就医。既往一直在当地医院以“支气管哮喘”诊疗。每次发作后经吸氧、解痉平喘,对症治疗,气紧症状能够得到缓解。     

彩超诊断主动脉瓣上膜性狭窄1例

患者女，26岁。因活动后胸闷、心悸、气短多年，近年加重来诊。查体：营养状态一般，心率88次／min，律齐，胸骨左缘3-4肋间可闻及粗糙的收缩期Ⅲ／6级杂音，向上传导，疑室间隔缺损。心电图示；左室肥厚。超声心动图检查：左房增大，室间隔及左室后壁增厚，各瓣膜回声正常。主动脉瓣为3个瓣叶，主动脉瓣上方16mm处可见一强回声隔膜长8．8mm，     

超声诊断主动脉弓缩窄1例

患者男,28岁,因“精神发育迟滞”入院,家属诉患者自幼患先天性心脏病(具体不详)。超声心动图检查:各房室内径均在正常范围内。左室壁对称性增厚,室间隔及左室后壁均厚约14 mm。主动脉瓣为三瓣,启闭正常,窦部呈“蒜头样”扩张,内径45 mm,升主动脉未见异常,无名动脉呈瘤样扩张,最宽处内径约31 mm,扩张长度约55 mm,以远走行扭曲。主动脉弓自无名动脉起始部以远局限性缩窄,长度约6 mm,缩窄处内径约6 mm(图1);胸主动脉扩张,内径约31 mm,走行于右侧;CDFI示缩窄处呈花彩血流信号。连续多普勒示缩窄处峰值血流速度505 cm/s(图2),最大压差102 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);左室射血分数72%,左室短轴缩短率41%。腹主动脉血流频谱呈低速低搏动小慢波样改变(图3)。     

超声心动图诊断主动脉瓣下膜性狭窄1例

主动脉瓣下膜性狭窄是一种罕见的先天性心脏畸形,临床不易与主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、室间隔缺损,原发性肥厚型心肌病等相鉴别。现将我们采用多普勒结合二维超声心动图诊断的一例报告如下:     

1例双主动脉弓合并长段气管狭窄一期矫治术患儿的护理

双主动脉弓畸形是罕见的心血管畸形,是主动脉血管环的一种,占先天性心脏病的1%～2%[1].当合并长段气管狭窄时其死亡率极高,一旦确诊必须尽早手术.双主动脉弓环抱并压迫气管和(或)食管从而产生症状,可引起喘鸣、呼吸困难、咳嗽、反复呼吸道感染以及呕吐和喂养困难,严重者可发生反射性呼吸骤停而危及生命[2].围手术期有效的护理在整个治疗中占据重要地位.我科于2009年8月对1例双主动脉弓合并长段气管狭窄的患儿进行一期矫治术,取得良好效果,现报道如下.     

超声诊断主动脉弓离断1例

患者男,43岁.以阵发性头晕、头胀加重伴心悸入院.既往高血压病史6年,间断性服用降压药.查体:左上肢血压170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左下肢血压120/100mm Hg,右上肢血压170/90 mm Hg,右下肢血压120/80mm Hg.心界不大,心率56次/min,律不齐,胸骨左缘2～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音,双侧颈动脉及锁骨下动脉可闻及血管性杂音.左侧足背动脉搏动减弱,右侧足背动脉搏动正常.双肾及肾血管超声提示:腹主动脉血流速度明显减低,双肾动脉主干、肾内段动脉及叶间动脉血流速度减低.心电图显示:室性期前收缩.经胸超声心动图检查(图1):左房、左室内径增大,肺动脉内径增宽,左室壁及右室壁增厚,头臂干、左颈总动及左锁骨下动脉流速增快,降主动脉下段显示不清.超声提示:可疑主动脉弓离断(A型),建议进一步行胸主动脉CT血管造影(CTA)检查.CTA三维立体图像和大动脉血管造影检查(图2):主动脉弓离断;邻近脊柱旁、肋间及胸背部皮下软组织内侧支循环形成.