老年急性胆囊炎17例临床误漏诊讨论

目的 了解老年急性胆囊炎的误诊原因,并提出防范误诊的措施.方法 对我院2004年3月-2012年3月收治并误诊的老年急性胆囊炎17例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组误诊为急性胃炎6例,肺部感染、冠心病、病毒性肝炎各3例,消化性溃疡2例.后根据患者临床表现,结合实验室检查、B超、胸部X线检查,诊断为急性胆囊炎并结石9例,急性胆囊炎5例,急性胆囊炎、胆结石并肺部感染3例.14例予禁食、解痉止痛、补液、抗感染等保守治疗痊愈;3例行手术切除胆囊痊愈.本组住院9 ～23 d,平均12 d.结论 老年急性胆囊炎发病不典型,提示临床接诊以发热伴寒战、腹痛发病,Murphy征阳性或可疑阳性者应高度警惕急性胆囊炎可能,及时行B超、CT或MRI等检查,尽早明确诊断,减少误诊误治.     

老年急性胆囊炎误诊23例分析

目的探讨老年急性胆囊炎的临床特点、误诊原因。方法分析误诊23例老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果误诊为急性胃炎者7例,肺炎7例,冠心病、心绞痛5例,胃十二指肠溃疡3例,病毒性肝炎1例。结论老年急性胆囊炎临床表现复杂多样,早期血象、胆囊B超或CT检查均不典型,因此,临床医生应采集病史、认真查体及综合分析检查结果,有助于及时诊断,减少误诊。     

急性胆囊炎重度黄疸1例误诊分析

急性胆囊炎是临床常见多发病。病因多由胆囊出口梗阻，化学刺激和细菌感染所引起的急性胆囊炎性病变，如胆结石；细菌感染：如血源性感染，如伤寒、副伤寒等，肠、肝源性感染，肠道细菌感染自门静脉回流至肝脏后，未能被单核-巨噬细胞消灭，肝内细菌可经淋巴蔓延至胆囊，或随胆汁排出胆囊，引起感染。出现右上腹疼痛，轻至中度黄疸，但出现重度黄疸者较少见，容易引起误诊，现报道如下：     

老年急性心肌梗死误诊分析

老年急性心肌梗死 (心梗 )的临床表现特殊 ,缺乏典型的症状体征 ,容易造成诊断失误。我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 3月共收治老年急性心肌梗死 5 6例 ,其中 9例因临床表现不典型而误诊并延误治疗 ,致病死率明显升高。为提高老年急性心肌梗死的诊治水平 ,减少误诊率 ,本文对 9例误诊病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 6 5～ 80岁 ,平均 75岁。1 2　临床表现及诊断　急性前间壁心梗 3例 ,广泛前壁心梗和下壁心梗各 2例 ,广泛前壁及侧壁心梗 1例 ,无Ｑ波型心梗 1例。前 8例心电图改变均符合心肌梗死的诊断标准…     

老年急性胆囊炎52例诊治分析

目的:探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和治疗方法.方法:回顾性分析52例老年急性胆囊炎患者的临床资料.结果:本组中治愈50例,死亡2例,病死率3.84%;术后并发切口感染10例(19.2%)、肺部感染5例(9.6%)、脑功能紊乱4例(7.7)%.结论:老年急性胆囊炎临床症状、体征不典型,病情发展快,易导致化脓、坏疽、穿孔等;多数患者经充分术前准备可耐受手术治疗;早期手术及选择恰当手术方式是减少并发症、降低手术死亡率的关键.     

急性胆囊炎并发穿孔误诊原因分析

胆囊全层坏死穿孔是胆道疾病中一种严重并发症，我院近10年手术治疗胆囊炎并发穿孔的病例中，误诊为阑尾炎穿孔而进行手术者6例，现就误诊原因分析如下：     

老年急性结石性胆囊炎二例穿孔

新疆为胆结石高发区,老年人发病率高,合并急性胆囊炎者易发生穿孔.本文报告2例. [例1]男,75岁.因间断右上腹痛3年,再发2周入院.有高血压病、2型糖尿病史.3年前常在进食油腻食物后上腹胀痛,放射至右肩背部,门诊B超示胆结石伴慢性胆囊炎,间断抗感染、对症治疗可缓解.2周前病情复发并加重,呕吐胃内容物,无呕血、排柏油样便.     

老年结肠癌46例误诊分析

目的探讨提高老年结肠癌的早期诊断率的方法,以减少误诊误治。方法回顾性分析我院2008年1月—2012年12月46例老年结肠癌误诊病例的临床资料。结果本组21例表现为便血,误诊为慢性结肠炎16例,痔5例;16例表现为上腹痛,误诊为慢性胃炎11例,胆囊炎4例,慢性阑尾炎1例;9例表现为面色苍白、乏力,均误诊为缺铁性贫血。本组误诊时间9 d~21个月,均经电子结肠镜及活检病理检查确诊为结肠癌。28例行手术治疗并辅以化疗,18例因肿瘤转移行保守治疗。随访生存期6个月内7例,生存期1年10例,生存期3年8例,生存期5年21例。结论对老年不明原因的贫血伴体重下降、便血、上腹痛者应警惕结肠癌可能,临床医生应详细询问病史,及早行结肠镜及活检病理检查,以期早期明确诊断并治疗。     

76例老年结石性急性胆囊炎外科治疗分析

目的 探讨老年结石性急性胆囊炎的临床特点、手术时机与方式。方法 对我院1998～2001年经手术治疗的76例65岁以上老年人结石性急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果 53．9％的病人存在有不同类型的并存病，19．7％的病人胆囊坏疽，手术并发症发生率15．8％。发病72h以上手术并发症发生率明显高于72h以内手术，治愈75例（98．7％）。结论 老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受，早期手术，加强围手术期的处理合理选用手术方式是关键。     

老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除85例

目的探讨老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的方法及安全性。方法回顾性分析85例60～81岁老年急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 80例手术成功,5例中转腹,其中1例肝总管离断伤,行开腹胆肠内引流术;2例为胆囊三角胆囊床止血不理想;2例胆囊三角粘连紧密无法分离;2例戳孔感染,经换药后好转;1例术后出现粘连性肠梗阻,对症治疗好转;余无并发症。结论老年急性胆囊炎患者在发病短时间内(一般72 h内),排除严重并发症等手术禁忌证,可安全行LC术。     

老年急性胆囊炎的外科手术治疗分析

目的探讨老年急性胆囊炎的合理治疗方法,对比观察腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床床疗效。方法回顾分析2005年至2010年28例老年急性胆囊炎手术治疗效果及预后。结果 28例均有右上腹痛疼、腹胀;伴有发热的23例,局限性腹膜炎19例,黄疸3例,胆囊坏疽4例;合并胆囊结石26例,胆总管结石3例;合并糖尿病10例,心脑血管疾病13例,慢性支气管炎4例。急诊手术21例,其中腹腔镜胆囊切除术（LC）8例,开腹胆囊切除手术（OC）13例,同时胆总管切开探查3例;经皮胆囊穿刺置管引流待急性症状控制后手术切除胆囊7例。28例治愈出院,治愈率为100%。结论对于老年急性胆囊炎应根据病情采用不同的治疗方式。     

急性胆囊炎误诊为急性阑尾炎临床分析

目的探究急性胆囊炎误诊为急性阑尾炎的原因及诊断意见。方法回顾性分析2016年10月-2018年10月至我院接受治疗的急性胆囊炎误诊为急性阑尾炎的患者20例作为研究对象,研究所有研究对象的临床资料,并总结误诊情况。结果本研究20例研究对象中,被误诊为急性阑尾炎有14例,被误诊为阑尾周围脓肿有3例,被误诊为阑尾穿孔有3例。结论临床上将急性胆囊炎误诊为急性阑尾炎的原因为,症状和体征缺少特异性、临床资料缺如、医师误判。因此针对症状和体征不典型的患者可以利用彩色超声进行鉴别诊断。     

表现为异位疼痛的急性心肌梗死23例误诊报告

目的探讨以异位疼痛为首发表现的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的误诊原因及防范措施。方法回顾分析我院急诊科2000年1月—2012年12月收治的以异位疼痛为首发表现误诊的AMI 23例的临床资料。结果本组误诊率10.8%,均因异位疼痛就诊。误诊为急性胆囊炎5例,急性胃炎及颈椎病各4例,急性胃溃疡3例,急性胆囊炎并胆结石及急性咽炎各2例,肩周炎、肌纤维组织炎及急性牙髓炎各1例。误诊时间9.5~72.0 h。23例按误诊疾病治疗无效,结合病史、心电图、心肌损伤标志物及冠状动脉造影等检查确诊AMI。予相应治疗后,18例预后良好,3例死亡,2例1年后再次发生AMI。结论临床表现不典型及诊断思维局限是本组误诊重要原因。详细问诊并认真查体,及时完善相关检查并客观分析检查结果,加强心电图基本知识学习可避免或减少AMI误漏诊。     

慢性胆囊炎胆石症34例误诊原因分析

慢性胆囊炎胆石症３４例误诊原因分析黄燕球（江西省高安市人民医院，高安３３０８００）慢性胆囊炎、胆石症是临床常见病之一，但因其无特异性症状而常易误诊。为进一步提高对本病的认识，本文对我院１９８９年１月～１９９５年１月收治误诊的慢性胆囊炎、胆石症３４例作...     

老年急性心肌梗死误诊9例分析

以胸部无痛性为特点的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)在老年患者并不少见 ,易误诊而延误治疗 ,可造成严重后果。下面就我院 9例误诊病例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 4例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6 4岁 ,发病至入院时间为 2小时～ 3天 ,既往有冠心病史 6例。1 2　临     

误诊为急性结石性胆囊炎31例病例分析

目的 分析、总结其他疾病误诊为急性结石性胆囊炎的原因,积累经验.方法 对2000年7月至2012 年5月收治的31例临床误诊为急性结石性胆囊炎病例进行回顾性分析、总结.结果 31例患者均因原有胆囊结石而误诊为急性结石性胆囊炎.误诊疾病的最终诊断为:急性心肌梗死6例(19.35%),带状疱疹5例(16.13%),胆囊癌4例(12.9%),高位阑尾炎3例(9.68%),胰腺炎2例(6.45%),肺炎2例(6.45%),结肠肿瘤2例(6.45%),上消化道穿孔2例(6.45%),右肾结石2例(6.45%),主动脉夹层1例(3.22%),胸膜炎1例(3.22%),胆道蛔虫1例(3.22%).结论询问病史不详细、查体不仔细、缺少对相关疾病鉴别诊断的知识和经验、发现胆囊结石而忽略其它疾病诊断是造成误诊的主要原因.     

老年人带状疱疹误诊为胆囊炎

1病例资料男,77岁。因右胸部疼痛10余天就诊。10余天前患者无明显诱因出现右胸部下疼痛,与呼吸无关,伴腰背部疼痛,不伴咳嗽、气短、咯血、胸闷及心悸,无畏寒、发热、恶心、呕吐。查体:体温36.3℃,脉搏76/min,呼吸20/min,血压130/74 mmHg。     

老年人坏疽性胆囊炎误诊分析

坏疽性胆囊炎是急性胆囊炎的最严重类型,可导致胆囊坏死穿孔,继发弥漫性腹膜炎。发生在老年人的急性坏疽性胆囊炎更为严重,必须及时诊断和治疗。但是由于一些因素影响,有时诊断不易明确。本文分析了二例误诊的老年急性坏疽性胆囊炎临床和影像学资料,旨在为今后的临床诊断提供经验和教训。１ 临床资料１．１ 病例１ 女,６５岁,体态肥胖,上腹部剑突下隐痛２０余日,伴持续发热,体温３７．５～３８．０℃。入院后查体：剑突下轻压痛,其余无异常。血常规白细胞数升高。多次行Ｂ型超声检查均未显示胆囊声像,因病人肥胖及肠积气干扰,…