以膀胱刺激症状为主要表现的狂犬病1例

<正> 男,43岁。因“发冷发烧、腰痛、尿频、排尿痛3d”入院。55d 前,被狂犬咬伤,同时被咬的另1人已确诊为狂犬病住院。既往无肾炎病史。查体:T36℃,BP16.0/7.3kPa。神志清楚,表情安静。双肺无异常。心率84次/min,可闻及早搏6次/min。膀胱区压痛(+)。实验室检查:尿常规正常。血常规Hb120g/L,RBC4.3×10~(12)/L,WBC12.0×10~9/L,血沉2mm/h,血BUN12.5mmol/L,CO_2CP_(17)mmol/L。EKG 示频发室早。B 超双肾声像图未见异     

海绵肾一例报告

<正> [病例] 女,50岁。因间断突发性腰痛伴血尿23年、于1986年4月7日入院。查体:体温36.5℃,脉搏86次/min、血压20.0/13.3kPa,心肺无异常,肝脾未触及,双肾区叩击痛(+),双侧肋脊点压痛(+)实验室检查:Hb 171g/L,RBC 4.0×10~(12)/L,WBC 11.4×10~9/L,P1t 143×10~9/L,尿沉渣红细胞满视野/400X,尿培养阴性。24h尿查抗酸杆菌三次均阴性。Na~+、K~+、Ca~(++)、Cl~-均正常。BUN6.8mmol/L,血     

加替沙星致血糖急骤升高1例

<正>患者,男,55岁。主因反复腹痛、腹胀2年,伴全身乏力4d,于2010年3月1日入院。即往有乙肝病史3年,否认高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体:T 38.3℃,P 75次/min,R22次/min,BP 128/86 mmHg。全射皮肤、巩膜轻度黄染。心肺尤异常,腹部轻压痛、反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱。移动性浊音(+)。实验检查:血RBC 5.5×10~(12)/L,Hb 120 g/L,WBC 15.5×10~9/L,N 0.78,血精6.2 mmol/L,腹水生化:TP6.1g/L,Alb 2.6g/L,LDH 92 U/L,李凡它试验阴性,细胞总数0.19×10~9/L,白细胞总数0.12×10~9/L,单核细胞13%,多核细胞87%。诊断:肝硬化失代偿期,自发性腹膜炎。予加替沙     

流行性出血热并发心律失常一例

患者,男,55岁。畏寒发热,全身酸痛,恶心呕吐,入院前一天尿闭。过去身体健康。体检:体温37℃,脉搏52次,呼吸20次,血压14.6/9.3kPa。精神萎靡。注射局部皮下淤血。面部浮肿,两眼结膜水肿出血,软腭充血散在性出血点。P_2=A_2,频繁早搏。两肺可听到散在性的干性罗音及小水泡音。腹膨胀,余无异常。两下肢轻度浮肿。血红蛋白110g/L,红细胞4.0×10~(12)/L,白细胞15×10~9/L,中性0.80,淋巴0.20,血小板65×10~9/L。血沉21mm/h。血K~+35mmol/L。Na~+132mmol/L。Cl~-94mmol/L。Ca~(2+)2.25mmol/L。CO_2-CP 24.5mmol/L。肝功能正常,间接免疫荧光染色法检查IgM抗体阳性。心电图示窦性心律。频发房早。入院诊断:流行性出血热少尿期,并发心律失常。肺部感染。入院后即按少尿期治疗原     

腹膜恶性间皮瘤1例

<正> 患者,女性,49岁。因乏力、腹胀、尿少15天,于2001年9月14日收住哈尔滨医科大学附属二院。入院查体:一般状态尚可,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹膨隆,肝脾未及,右下腹轻压痛,移动性浊音(+),双下肢轻度浮肿。实验室检查:血WBC 9.35×10~9/L,N 0.82,L 0.14,M 0.04,Hb 133 g/L,RBC 4.33×10~(12)/L,PC 457×10~9/L。尿常规:Pro(-),RBC(+),WBC(++)。血生化:ALT57.0 U/L,AST 35.0 U/L,r-GT 152.5 U/L,AKP 144.0 U/L,TBA     

血浆置换术后颈部血肿1例

患者,男,39岁,因急性上腹部疼痛10 h于2006年1月20日凌晨1:00入院。体查:急性病容,皮肤、巩膜无黄染,腹肌稍紧张,上腹部有压痛、反跳痛,肠鸣音弱。辅助检查:血淀粉酶421 U/L(参考值:0~110),尿淀粉酶>1 300 U/L,白细胞11·93×109/L,中性75·14%,急查凝血4项:凝血酶原时间0 s(11~15 s),凝血酶时间0 s(0~21 s),部分凝血活酶时间0 s(24~33 s),纤维蛋白原5·55 g/L(2~4 g/L),甘油三酯2·31 mmol/L(0·44~1·65 mmol/L),总胆固醇12·45 mmol/L(3·1~5·7 mmol/L),血糖15·8 mmol/L。血钙2·12 mmol/L(2·25~2·75 mmol/L)。动脉血气提示失…     

流行性出血热并发心房纤颤2例

<正> 例1,男,47岁.因发烧、腰痛4d,少尿2d,于1990年11月24日入院.既往无心脏病病史.体检:T36.8℃,P80次/min.BP14/10kPa 颜面浮肿,球结膜充血,心界不大,心率90次/min 心律绝对不齐,心音强弱不等.双肾区叩击痛(+).实验室检查:Hb130g/L,WBC18.8×10~9/L.N0.72,L0.20,异淋0.08,PC38×10~9/L,尿蛋白(+++),潜血(+),BUN17.6mmol/L,CO_(?)CP17.7mmol/L,血清K~+3.9mmol/L.流行性出血热(EHF)抗体阳性.心电图示心房纤颤.诊断为EHF并发心房纤颤.人院后按EHF 综合治疗并给予洋地黄     

肾小管酸中毒致骨质疏松1例

<正> 患女,50岁,因头昏,四肢无力10余年,加重1周收入院。查体:心、肺无异常,四肢肌力Ⅳ级,腱反射减弱,未引出病理反射。血常规:Hb120g/L,RBC4.12×10~(12)/L,WBC6.0×10~9/L,N0.72,L0.26,M0.02。尿常规:PH6.0,NIT(—),BLD(—),URO(—),GLU(+++),PRO(+++);24h尿氨基酸1008mg/d,尿蛋白3.2g/d,尿糖23.4g/d。肾功:BUN8.35mmol/L,BCr90.87μmol/L,CO_2CP2.1mmol/L;季氏试验:总量2730ml/d,夜尿1360ml,最高比重1.020,最低比重1.018,比重差0.002,尿培养L+普通培养连续2次(—)。静脉肾盂造影:双肾功能差,肾盏轻度膨隆,显影淡,考虑慢性肾盂肾炎。同位素肾功、肾血流量减低。OGTT试验血糖(同步尿糖)0、30、60、120、180min分别为6.1(++)、8.3(++)、9.14(+++)、10.24(++)、7.9mmol/L(+++)。肝功、甲功正常,血     

胃复安严重副作用2例

1 临床资料 例1,女,33岁,因家庭纠纷而自服有机磷农药1605（约15ml）13小时,于2001年9月1日入我院。体检:T37℃,P113次/min,R32次/min,BP127/60mmHg。浅昏迷,皮肤干燥,面部潮红。双侧瞳孔等大等圆,直径约5mm,对光反射迟钝。颈软,心肺（-）,四肢肌力、肌张力无明显异常,腱反射（+）,病理反射未引出。实验室检查:血常规RBC3.19×1012/L,WBC13.0×109/L,N0.90,L0.04,Pit47×109/L,肝肾功能正常,血清胆碱醋酶1U（正常范围30～80U）,血清K+2.     

癌性脑病1例报告

患者,男性,62岁,因语无论次,自言自语5天入院。于5天前因劳累后出现上述症状伴乏力行走不便,有时摔倒,不伴有发烧头疼,无鼻塞流涕,腹泻等,发病前无感染症状。既往体健。查体:体温:36.8℃,血压19/12 KPa,意识模糊,言语流利,颅神经未见异常,颈无抵抗,四肢肌力约Ⅳ~+级,肌张力正常。病理反射未引出。内科查体未见异常。实验室检查:白细胞8.5×10~9/L中性75％淋巴细胞25％,血钾、钠氧,Buv,肝功能均正常,头CT:平扫未见异常,腰穿2次脑脊液压力正常,常规:潘迪氏试验(一),白细胞3×10~5/L,生化:糖:2.8mmol/L,蛋白0.4g/L氧化物120mmol/L。胸片:中心型肺癌,气管镜活检为腺癌。诊断为:1.癌性脑病。2.中心型     

2例恶性疟疾误诊报道

患者李×× ,男 ,汉族 ,2 7岁 ,于 2 0 0 3年 5月 2 9日 2 0 :15时入院。入院时检查 :体温 3 8 9℃ ,血压 80 /15 0mmHg ,心率 89次 /分 ;血常规检查 :WBC9 7× 10 9/L ,Hb12g/L ,RBC3 92× 10 1 2 /L ;大便常规检查 :粘液便 ,脓细胞 + + ,红细胞 + ,吞噬细胞 0～ 1;电解质 :Na12 7mmol/L ,K6 8mmol/L ,Cl95 5mmol/L ;肾功能正常。入院诊断为细菌性痢疾。经抗感染治疗 ,未再腹泻。 5月 2 0日出现呼吸困难 ,皮肤发黄 ,尿量减少 ,呈酱油色 ,肝功能检查 :TB98 4umol/L ,DB2 1 6umol/L ,ALT2 10U/L ,AST3 40U/L ,ALP12 …     

流行性出血热并发急性右心功能不全1例

<正> 患儿男,12岁。因发热、头痛、腰痛、恶心呕吐5d,于1993年12月2日入院。既往无心脏病及高血压病史。入院体检:T37.2℃,P80次/min,Bp14.0/9.0kPa。双腋下及颈部见3处针尖状出血点,球结膜水肿。颈软,颈静脉无充盈,心肺正常。肝肋下未及,剑突下2cm,肝区无叩痛,双肾区叩痛(++)。下肢无浮肿。 实验室检查:Hb 160g/L,WBC 17.0×10~0/L,N 0.80,L 0.12,异常淋巴细胞0.08,PC 50×10~9/L。尿常规蛋白+++,白细胞0～2HP,红细胞+++/HP。血尿素氮13.0mmol/L,EHF—IgM(+),肝功能正常,HB-sAg(-)。     

颅咽管瘤致Ⅲ°营养不良

颅咽管瘤是一种先天性肿瘤。以消瘦、营养不良为主要表现尚属少见。现将我院1992年所见1例颅咽管瘤致Ⅲ°营养不良报告如下。女,12岁。因进行性消瘦1年半,于1992年2月住院。体检:T36℃,P104次/分,R22次/分,BP10/6kpa,体重15kg,身高124cm。神神萎糜,貌似老人,面色苍白,全身皮肤弹性消失。头颅、五官正常,视力无异常。胸廓无畸形,双侧乳房末发育。心、肺(一)。腹部皮下脂肪消失。肝、脾(一)。四肢纤细,四肢肌肉萎缩。无引出病理反射。外阴呈幼儿型,无阴毛生长,可见阴道口。肛门无异常。实验室检查:白细胞4.1x10~9/L,分类正常。红细胞3.98×10~(12)/L,Hb114g/L,大、小便常规(一),SGPT(一),HBsAg(一),ESR9mm/h,血糖3.4mmol/L血染色体检查正常。T_31.075nmol/L,     

术后用哌替啶镇痛致过敏性休克抢救成功1例

患者,女,53岁,因右下腹转移性持续疼痛8h急诊入院,诊断为急性阑尾炎.辅助检查:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP14/8.5kPa;WBC11.5×109/L(N80%,L20%),RBC3.51×1012/L,HGB122g/L,HCT0.347,BT1min,CT4min;K+3.79mmol/L,Na+141mmol/L,Cl-3.79mmol/L;青霉素皮试(-),普鲁卡因皮试(-).即往史:10年前曾行胃大部切除术,无食物、药物过敏史.     

阿斯匹林诱发应激性溃疡1例

<正> 患儿6岁,男性,因发热服用阿斯匹林0.25g,4h1次,共3次,总量0.75。12h后患儿自述上腹部疼痛,呕吐2次为暗红色胃内容物,每次量约30ml,排柏油样便2次约50～100g。查体:血压10/6kPa,精神萎靡,面色苍白,心、肺无异常。腹软,剑突下压痛明显,无反跳痛,肝、脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:血常规RBC2.36×10~(12)L,Hb71g/L,WBC4.4×10~9/L,L0.65、N0.34,PLT149×10~9/L。出凝血时间、凝血酶原时间正常,肝功正常,大便潜血(+++)。小儿纤维胃镜检查:胃     

毒鼠强中毒致严重室性心律失常1例

患者 ,女 ,35岁。因进食含毒鼠强的酒糟汤元 ,突发惊厥意识障碍 1h,急诊入院。患者既往体健 ,无心脏病史。查体 :T36 .2℃ ,P10 8次 /分 ,R2 2次 /分 ,BP11.8/7.2 k Pa(88/5 4mm Hg)。急性危重病容 ,双眼凝视 ,意识丧失 ,刺激无反应 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿罗音 ,心界不大 ,心律不齐 ,腹部未见阳性体征 ,病理征 (- )。实验室检查 :WBC2 0 .7× 10 9/L ,N0 .75 ,血清 K+ 3.16 mmol/L,Na+ 131.5 mmol/L,Cl-95 mmol/L,Ca2 +1.98mmol/L。心肌酶谱 :AST 14 5 .8U/L ,LDH 5 5 9U /L,CK116 2 U/L,CKMB95 U/L,HBOH375 U/L。…     

滥用激素致粟粒型肺结核并多系统脏器损害1例

<正>患者男,14岁。因高热住某医院二月余。入院时体温39.5℃,呼吸30次,脉搏132次,血压14/8kPa。精神萎靡,四肢关节疼痛但无肿胀,全身浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无异常,肝脾未触及。神经系统检查未见异常,全身皮肤(—)。接种史不详,家族史无特殊可载。住院期间诊疗情况如下:RBC3.7 × 10~(12)/L,Hbl20g/L,WBC7.8×10~9/L,N 0．64,L 0.36．OT(—),肥达氏、外斐氏三次(—)。全胸正位片四次(—),痰涂片三次(—)。肝肾功能及肝肾B超检查(—)。骨髓象正常,培养阴性。AS0500U以下,ESR34mm/h,抗核抗体(—)。头颅CT示轻度脑萎缩,病毒分离无报告结果。ECG示窦缓,Q—T间期延长,结性逸搏,S—T段下降。入院诊断:发热待查:(1)伤寒?(2)败血症?(3)恶组?治疗以氯霉素、氨苄青霉素、先锋霉素为主。2     

以惊厥为首发症状的婴儿低血糖1例

患儿 ,男 ,4个月。因全身抽搐半小时入院。查体 :T 37 5℃ ,P 95次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 140 /10 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。体重 8kg ,营养中等。患儿烦躁 ,惊厥、抽搐 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约0 2cm ,对光反射存在 ,双眼底未查。心肺听诊未见异常。神经系统 :颅神经无异常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,皮肤浅感觉存在。病理征 (- ) ,头颅CT无异常。实验室检查 :CSF常规 :WBC 0 0 6× 10 9/L。按病毒性脑炎给予治疗 ,症状无好转 ,抽搐时有发作。后偶然于抽搐时查血 ,血糖 1 8mmol/L ,遂给予按时补糖治疗 ,症状好转 ,出院后…     

肝硬化失代偿期合并新型隐球菌脑膜炎误诊1例

<正> 患者,男,29岁。以发热、头痛、间歇性抽搐6周,加重3d入院。曾在外院按病毒性脑炎、肝昏迷治疗4周无效。3年前因肝硬化、脾功能亢进,行脾切除手术。无癫痫病史。查体:T38℃,P80次/min,BP14/7kPa。神志清,慢性病容。未见蜘蛛痣,可见肝掌。巩膜无黄染,颈有抵抗感。心、肺阴性。未见腹壁静脉曲张,肝肋下未及,肝相对浊音界缩小,腹部移动性浊音阴性。四肢肌力、肌张力正常。扑翼样震颤阴性,双侧踝阵挛阴性,巴彬斯基征阴性。入院继续按肝昏迷治疗2周,病情无好转,仍发热(T38℃左右),剧烈头痛,伴恶心,呕吐,视物不清,眼球胀痛。脑脊液:蛋白460mg/L,葡萄糖1.82mmol/L,氯化物113mmol/L;细胞数0.014×10~9/L,潘氏试验(±)。肝功:麝浊20U,HbsAgl     

感冒通致血尿一例

<正> 患儿,男,11岁,因患感冒,本村医生给服感冒通两片,每日三次。三日后,病情未见好转,于1998年7月10日收住院。查体:T38℃,P86次/min,心肺(-),肝脾淋巴结不大。实验室检查 7月10日,Hb120g/L,RBC4.16×10~(12)/L,WBC12.4×10~9/L,N0.64,L0.36,BPC266×10~9/L,ESR11mm/h,BUN5.81mmol/L,Cr88umol/L,ALT12U/L。尿蛋白(+),尿潜血(+++),尿液镜检RBC(++)。停服感冒通(改用其它治疗药物)三日后