IgG4相关性淋巴结病合并急性淋巴细胞白血病1例并文献复习

<正>患者,男,82岁,因反复咳喘多年再发1周于2014年1月首次入院,住院期间查体发现颈部、锁骨上窝、双侧腋窝及双侧腹股沟肿大淋巴结,建议淋巴结活检,患者拒绝后出院2014年11月因咳喘加剧再次入院。有慢性支气管炎、肺气肿病史入院查体:T 37℃,P 101次/min,R 21次/min,BP 110/66 mmHg,SpO_290%(未吸氧)。神志清,精神一般,颈部、锁骨上窝、双侧腋窝及双侧腹股沟触及多枚肿大淋巴结,最大直径2.0~     

以淋巴结肿大为惟一表现的白念珠菌病1例

1　病例报告患儿男 ,8岁 ,因双侧颈部淋巴结无痛性肿大 15天入院。患儿 2周前发现右侧颈部淋巴结无痛性肿大 ,无发热、皮疹、关节痛 ,在外院拟诊为“淋巴瘤” ,给予中药内服外敷后未见好转 ,行淋巴结活检 ,病理诊断为 :“白念珠菌病”。近期有干咳 ,为进一步诊治而入我院。患儿自患病以来 ,精神良好 ,无恶心、呕吐、畏寒、发热、腹痛、腹泻等。睡眠欠佳 ,饮食、大小便正常 ,体重未见明显下降。入院查体 :一般情况可 ,表情自如 ,自主体位 ,查体合作 ,双侧颈部、下颌下、颏下、两侧腋下可扪及数十枚肿大的淋巴结 ,最大直径为 4ｃｍ ,最小为 1…     

巨细胞病毒合并EB病毒感染的病毒性脑炎一例

1临床资料患儿男,14岁,因咳嗽2周,发热伴呕吐5 d,精神萎靡2 d入院。入院前日夜间出现胡言乱语、行为异常、乏力、懒言。入院体格检查:体温36℃,神志尚清,嗜睡;全身皮肤黏膜无皮疹、无出血点;浅表淋巴结未及肿大;咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大;充血,无渗出;颈部略抵抗;双肺呼吸音清;心率56次/min,律齐,心音有     

多发性甲状腺腺瘤合并乳头状腺瘤1例

1临床资料患者男，48岁。因颈前包块1周入院。查体：T36.5℃，P88次/min，R18次/min，BP113/75mmHg，一般情况好，心肺无特殊。专科情况：两侧甲状腺均可扪及肿大。右叶下极可扪及一3.0cm×2.0cm×2.0cm的包块，边界清楚，表面光滑，无压痛，质中。左叶下极亦可扪及一1.0cm×1.0cm×0.5cm的包块，性质同前。颈部未扪及肿大淋巴结。B超显示双侧甲状腺多发实性结节，颈前结节为甲状腺峡部结节合并出血。初步诊断：结节性甲状腺肿。手术中见甲状腺两叶及峡部散在多个包块，大小不一，最大2.0cm×2.0cm×2.0cm，最小0.5cm×0.5cm×0.3cm，色…     

菊池病1例

<正>患者,女,29岁。因发热1周伴左颈部淋巴结肿大2 d于2014年1月23日入院。患者自诉1周前因受凉后出现反复发热,最高体温约38.5℃,以下午和晚上为主,无畏寒、寒战,伴头痛,全身及四肢酸痛、乏力,轻微咳嗽,为阵发性干咳,2 d前发现左侧颈部出现多个肿大淋巴结,自服"拜复乐"2 d,每天1片,发热时服泰诺林(对乙酰氨基酚)体温可恢复正常,既往无特殊病史。查体:T 36.8℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 128/78mm Hg左侧颈后区可扪及2个花生米大小、4个黄豆大小的肿大淋巴结,质韧,有压痛,活动性可。HR 82次/min,双肺呼吸音清晰,无啰音,腹部体格检查未见异常。实验室检查:血WBC     

川崎病伴多系统受累一例报告

1病例简介患儿男,1岁6月,因发热半天抽搐2次入院。入院查体:T39.9℃,P138次/min,R40次/min。神清,精神软,皮肤无黄染、皮疹。全身浅表淋巴结无肿大,咽充血、扁桃体Ι度肿大,颈软。两肺呼吸音粗,无音。心音可,腹软,肝脾无肿大。血常规:WBC18.3×109/L,N0.87,L0.09,PLT369×109/L。初诊为高热惊厥,上呼吸道感染。予抗炎、退热治疗4d一直持续高热,第2d双侧颈部淋巴结渐肿大,以右侧为主。第4天全身皮肤出现轻度黄染,背部散在红色皮疹,肛周皮肤潮红、脱屑。眼结膜充血,口唇皲裂,杨梅舌,两肺呼吸音粗,心音可,腹胀,肝剑下3.5cm、右肋下3cm…     

重复应用丙种球蛋白治疗川崎病1例

患儿 ,女 ,2 5岁 ,体重 13kg。发热 5d,最高体温达 4 0℃ ,无伴畏寒、寒颤、抽搐 ;无咳嗽、气促等。体查 :体温 38 5℃ ,呼吸 30次 /min ,脉搏 12 0次 /min。躯干可见淡红色、针尖样斑丘疹 ,压之褪色。双侧颈部可扪及数个黄豆大小淋巴结 ,无压痛及粘连 ,活动度可。双侧球结膜充血明显 ,未见脓性分泌物。口唇干红、皲裂 ,杨梅舌 ,咽部充血 (++) ,双扁桃腺肿大Ⅱ度 ,未见化脓。双肺呼吸音清 ,心率12 0次 /min ,律齐 ,心音有力 ,未闻病理性杂音。腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音存在。实验室检查 :血常规WBC 15 4×10 9/L ,L 0 4 1,Hb 89…     

儿童亚急性坏死性淋巴结炎1例误诊报道

1典型病例患儿,男,11岁。主因“发热,淋巴结肿大22日入院”。患儿于入院前22日无明显诱因开始发热,体温达39℃～40℃之间,伴颈部淋巴结肿大,表面无红热,有轻度自发性疼痛。无咳嗽、乏力、盗汗及消瘦,无鼻衄及齿龈出血,无骨痛。于当地医院以“急性淋巴结炎”输“青霉素、先锋霉素等”,20日不见效,病程中逐渐出现腹股沟淋巴结肿大及肝脾轻度肿大。未出过皮疹。精神、食欲欠佳,体温升高时诉头痛,不剧烈,无抽搐。既往无结核等传染病接触史,按时接种疫苗,家庭中无结核病人。入院查体,T:39.3℃,HR:100次/min,R:22次/min,发育正常,营养中等,呼吸…     

乳腺囊肿脓液中检出一株甲型副伤寒沙门菌一例

<正>患者女,29岁,于2014年3月10日因右乳疼痛伴发热6 d入院。入院查体:体温36.7℃、脉搏78次/min、呼吸20次/min、血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。血常规:白细胞11.11×109/L、中性粒细胞86.11%、淋巴细胞8.32%。颈部、双侧腋窝未扪及肿大淋巴结,双乳腺对称、等大,皮肤无橘皮样外观,双乳头无凹陷、溢液,右乳10点钟处乳晕边见约4 cm红肿,可触及波动感,皮肤表面皮温高,右乳2点处距乳头3 cm处可触及直径约2 cm质软、活动性好、边界欠清、     

甲状腺恶性淋巴瘤1例

1　临床资料患者 ,女 ,6 4岁。因发现颈部包块伴疼痛 10余天入院。患者 10余天前出现低头时颈前胀痛 ,发现颈前一鸽蛋大小包块 ,无寒热、咽痛、咳嗽症状。体查 :一般可 ,于甲状状腺右叶扪及 2 .5cm× 2 .0cm大小肿块 ,质中 ,光滑 ,轻压痛 ,可随吞咽活动 ,甲状腺左叶不大 ,未扪及肿大的浅表淋巴结 ,肝脾未扪及。入院检查FT315 .33pmol/ ,FT4 4.3pmol/L ,TSH4 .17mIU/ml,均正常。颈部B超示甲状腺非均质性肿大 ,考虑甲状腺炎 ;腹部B超示肝脾不肿大 ,腹腔淋巴结不肿大。入院诊断 :甲状腺肿块性质待定。完善术前准备后于颈颈丛麻醉下行甲状…     

颈部淋巴结噬红细胞性组织细胞增生症1例

患者杜某 ,男性 ,6 9岁 ,主因颈部淋巴结肿大一个月 ,于2 0 0 2年 1月 12日入院。患者于一个月前无明显诱因出现双侧颈部淋巴结肿大 ,伴发热 ,T37.2～ 38.8℃之间 ,无低热 ,无盗汗、寒战 ,扪及肿物有痛感 ,无气短 ,无咳嗽、胸痛 ,无腹胀、腹痛 ,无明显消瘦 ,食欲可 ,尿便无异常。外科情况 :双侧颈部可触及大小不等、质中、活动、边界清、有融合的肿大淋巴结 ,大者4 cm× 3cm× 2 cm,小者 2 cm× 2 cm× 1cm,颌下、颈浅及耳后也可触及淋巴结 ,有轻压痛。血常规 :白细胞 5 .6× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .787,血小板 17× 10 9/ L。 B超 :肝脾…     

木村病1例

患者男,19岁,因浅表淋巴结肿大6年于2004年8月8日入院。查体:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压125/68mm Hg。双眼睑肿胀。左颌下、左颈部、左滑车及双侧腹股沟肿大淋巴结数枚,大小约1～2cm,质地中等硬度,活动好,触痛阴性。心肺腹(-)。B超示肝胆胰脾肾未见异常。心电图正常。胸片示心肺正常。实验室检查血常规:白细胞5.9×109/L,中性0.72,血红蛋白132g/L,嗜酸性粒细胞0.42×109/L。入院后诊断:淋巴结肿大待查。行左滑车肿大淋巴结活检术,术中见淋巴结大小约2cm,质地中等硬度,包膜完整,与周围组织不粘连,颜色暗红色。病理报告:镜…     

Castleman病1例

1病例资料患者,男,50岁,因周身浮肿5年,胸闷1个月入院。查体T36.4℃,P72次/分,R17次/分,BP 180/90mmHg。双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟处可扪及多个肿大淋巴结,最大约3cm×5cm,质韧,与周围组织黏连不明显,边界清、无触痛。眼睑浮肿,双肺呼吸间清,HR 72次/分,律齐,心音有力,未     

Rosai-Dorfman病1例

1 临床资料 患儿男,3岁.反复发热20天,双侧颈部淋巴结明显肿大,CT示纵隔及腹膜后也有肿大融合的淋巴结,血红细胞沉降率(ESR)47mm/h,血红蛋白,免疫球蛋白均正常,临床诊断:恶性淋巴瘤,遂取颈部淋巴结1枚送检.     

颈部组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊为“何杰金氏病”一例报告

宋某,女,25岁,已婚育。主因左颈部淋巴结肿痛伴高热三个月,于1994年7月25日入院。患者于1994年5月中旬感左颈部痛疼,并扪及三个肿大淋巴结,伴压痛。在当地医院应用青霉素肌注抗炎3w无效,改用先锋Ⅵ号仍无效,且同侧又相继出现肿大淋巴结,伴有高热(38.5～40℃),呈稽留热型。取左侧肿大淋巴结病理活检,报告“恶性淋巴瘤,何杰金氏病”,建议患者住院化疗及放疗。于7月25日入我院。 查体:T:40℃,P:120/min,急性病容,轻度贫血貌,左颈部饱满,并可扪及5个肿大淋     

纵膈巨大胃囊肿一例

1 病例介绍 患儿,男,8a,因胸痛、闷痛,呈间歇性,3mo于2004年2月3日入院,查体:体温37.3℃, 心率100次/min,呼吸25次/min,血压15/8kPa,体重17kg,发育中等,营养一般,神志清,精神可,皮肤粘膜无黄染,未见皮下出血.皮肤弹性好,浅表淋巴结未扪及肿大.     

甲状腺双侧缺如合并甲状腺峡部腺瘤1例

患者,女,38岁,发现颈部肿块1年余于2010年10月25日入院.既往于1992年因先天性室间隔缺损行室间隔缺损修补术.体格检查:颈前区气管前方可扪及一肿块,约2 cm×2 cm,质韧,无压痛,肿块可随吞咽上、下移动,双侧颈部未扪及肿大淋巴结.入院后行心脏彩超未发现心室内异常血流,甲状腺彩超示甲状腺峡部实性结节,双侧甲状腺缺如,甲状腺功能正常.     

儿童糖尿病误诊2例报告

<正>1病历摘要例1,男,6岁6个月,因发热伴流涕4 d入院,查体:体温36·4℃,脉搏110次/min,呼吸38次/min。意识清,精神差,急性病容,发育及营养较差,全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结不肿大,咽部充血明显,双侧扁桃体不肿大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率110次/min,无杂音。腹软,肝脾不肿大,颈软。双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常存在,双侧布氏征,克     

舒尼替尼治疗晚期小细胞肺癌1例

1 病案摘要 1.1 一般资料患者男性,50岁.因"右肺小细胞癌多周期化疗后26天,伴憋气加重1周"入院.患者1年前经纤支镜活检病理证实为右下肺小细胞肺癌.PET/CT示右肺门及纵隔淋巴结转移,先后应用EP(Vp-16+DDP)、TI(紫杉醇+IFO)、CAO(CTX+VCR+EPI)IP(伊立替康+奈达铂)方案化疗,同时行右肺门及纵隔放疗和颅脑预防性照射,后复查胸部CT示病灶进展.入院时患者喘憋较重,不能平卧,声音嘶哑.查体:喘憋貌,双侧颈部可扪及多个直径1-2cm肿大淋巴结,质韧.颈软,右肺呼吸音低,左肺闻及干啰音.心率76次/分,律齐,各瓣膜区未及杂音.胸部CT示右肺下叶后基底段肿块合并斑片状高密度影,双侧胸腔积液,心包积液.颈部B超示双侧颈部淋巴结肿大,考虑转移性.     

Castleman病1例

1 病例资料 患者,男,50岁,因周身浮肿5年,胸闷1个月入院.查体T36.4℃,P72次/分,R17次/分,BP 180/90mmHg.双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟处可扪及多个肿大淋巴结,最大约3cm×5cm,质韧,与周围组织黏连不明显,边界清、无触痛.眼睑浮肿,双肺呼吸间清,HR 72次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音.