急性ST段抬高心肌梗死患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽与心室重构的关系

目的:观察急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)水平与心室重构和预后的关系。方法:100例STEMI患者入选,ELISA法测定入CCU即刻和发病第7天血清中PⅢNP含量。于发病第(7±2)天和6个月时行超声心动图检查,6个月复查超声△LVEDVI增加≥20%为重构组,△LVEDVI增加<20%为非重构组。结果:第7天时,STEMI患者血清PⅢNP浓度均明显高于入院水平[(7.95±3.61)ng/m1 vs(4.18±1.83)ng/ml,P<0.001],急诊PCI患者血清PⅢNP浓度明显低于未行急诊PCI者[(7.02±2.97)ng/ml vs(11.07±3.82)ng/ml,P<0.001]。6个月随访时左心室重构发生率为27.96%,急诊PCI患者22.78%,未急诊干预者57.14%,两组间有显著差异P=0.008。重构组患者第7天PⅢNP浓度明显高于非重构组[(10.82±3.91)ng/ml vs(6.86±2.83)ng/ml,P<0.001]。结论:STEMI患者第7天血清PⅢNP水平与半年时心室重构的发生密切相关。第7天血清PⅢNP水平升高者心室重构率高,预后差。     

慢性肝病患者Ⅲ型前胶原氨基端肽测定及临床意义

Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)是Ⅲ型胶原在细胞外形成原胶原前,被相关酶切下后进入血液中的氨基端肽,与肝组织炎症和肝细胞损伤呈一定关系,被认为是肝纤维化的良好血清学指标。我们应用放射免疫法检测220例慢性肝炎患者血清中PⅢNP水平,以评估其价值。     

血清Ⅲ型前胶原氨基端肽及半乳糖凝集素3在慢性心力衰竭中的临床意义

目的 探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(N-terminal peptide of type Ⅲ procollagen,PⅢNP)和半乳糖凝集素3(galectin-3,Gal-3)的相关性,评价两者在慢性心衰中的临床意义.方法 选取大连医科大学附属第二医院心内科住院的心衰患者122例作为CHF组,非心衰患者51例作为对照组.分别测定两组患者的血清PⅢNP、Gal-3和NT-proBNP水平.采用心脏彩色多普勒超声检查,测定左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF).观察CHF患者血清PⅢNP、Gal-3水平变化,探究两者之间的相关性及其分别与NT-proBNP、LVEDD、LVEF的相关性.采用多元线性回归分析的方法分析影响CHF的因素.结果 CHF组患者血清PⅢNP和Gal-3水平均明显高于对照组(均P＜0.01),CHF组患者PⅢNP和Gal-3水平与NT-proBNP水平正相关(分别为r=0.372,P＜0.01;r=0.418,P＜0.01),与LVEDD水平正相关(分别为r=0.338,P＜0.01;r=0.339,P＜0.01),与LVEF水平负相关(分别为r=-0.392,P＜0.01;r=-0.349,P＜0.01).CHF组患者血清PⅢNP水平与Gal-3水平正相关(r=0.373,P＜0.01).多元线性回归中,Gal-3、NT-proBNP、PⅢNP是LVEF独立的影响因素(P=0.024;P＜0.001;P＜0.001);PⅢNP是LVEDD的独立影响因素(P=0.002).结论 PⅢNP、Gal-3水平在一定程度上可以反映CHF的严重程度及心肌纤维化情况,对评估CHF预后具有一定价值.     

高血压病患者血清Ⅲ型前胶原含量变化及临床意义

目的：从临床角度探讨高血压病患者血清Ⅲ型前胶原（PcⅢ）含量变化及其检测的临床意义。方法：运用放射免疫法测定高血压病患者及健康人血清PcⅢ含量及血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ)、醛固酮（Ald)、血浆肾素活性（PRA）水平,超声测定所有观察对象的左心室收缩和舒张功能。高血压患者苯那普利治疗4个月后复查各指标。结果：高血压病患者血清PcⅢ含量明显升高（P＜0．01）,且与血浆AngⅢ、Ald呈正相关（P＜0．01）与左心室舒张功能指标：二尖瓣口舒张早期及晚期最大血流速度比（VE／VA）呈负相关（P＜0．01）,与收缩功能指标无关。苯那普利治疗4个月后血清PcⅢ明显下降,VE／VA升高。结论：血清PcⅢ含量水平与血压升高密切相关,并可反映高血压病左心室舒张功能及心肌间质纤维化程度,间接评估抗心肌纤维化治疗效果。     

MRI评价螺内酯对急性心肌梗死患者心室重构的影响

目的探讨应用小剂量螺内酯干预急性心肌梗死（AMI）患者左室重构（LVRM）的影响。方法80例AMI患者,采用随机、对照方法,分为对照组（n=38）常规治疗,螺内酯组（n=42）在常规治疗的基础上加用螺内酯40mg/d。在治疗6个月内检测2组患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）、血清透明质酸（HA）及心脏核磁共振,以评价左室纤维化和左室功能。结果治疗6个月后,螺内酯组PⅢNP、HA较对照组明显下降（P〈0.01）,左室收缩末期内径与对照组相比明显下降,LVEF明显升高,延迟强化灶体积明显下降（P〈0.05）。结论常规治疗的基础上联合应用小剂量螺内酯,可进一步抑制左室重构、改善心功能。     

通心络胶囊对急性心肌梗死患者梗死面积及心功能的影响

目的:观察通心络胶囊对急性心肌梗死患者梗死面积及心功能的影响。方法:将60例急性前壁心肌梗死患者随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均予常规治疗,治疗组在此基础上加用通心络胶囊。记录每例患者入院即刻和3、7、14、21d的12导联心电图,用W agner的QRS记分法进行QRS记分,预测梗死面积;在治疗3周后行彩色多普勒超声心动图检查测定左室收缩功能。结果:治疗3周后,治疗组QRS记分较对照组显著降低,左心室射血分数(LVEF)明显增高。结论:通心络胶囊对防止急性心肌梗死患者的梗死面积延展、缩小梗死面积、保护缺血心肌及恢复心功能有一定作用。     

梗阻性肾病患者血清中Ⅲ型前胶原及Ⅲ型前胶原氨基末端肽与肾脏纤维化的相关性

目的：探讨梗阻性肾病患者血清中PCⅢ及PCⅢ氨基末端肽浓度的变化与肾组织纤维化的相关性。方法：选取2012年1月至2017年12月在我院就诊的78例梗阻性肾病患者和30名健康体检者对照进行研究。采用放射免疫法测定血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）及Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢNP）水平,取得肾组织标本进行HE和Masson染色,光镜下观察肾纤维化程度;Spearman分析PCⅢ及PⅢNP与肾组织纤维化的相关性;建立logistic回归模型根据PCⅢ和PⅢNP水平探讨肾纤维化的危险因素。ROC曲线预测PCⅢ及PⅢNP在Ⅱ度肾纤维化的诊断灵敏度和特异度。结果：随着肾纤维化程度的升高,患者PCⅢ和PⅢNP的水平逐渐升高（P＜0.01）。PCⅢ和PⅢNP水平与肾纤维化程度均有良好的相关性（rs=0.82０,P=0.000;rs=0.806,P=0.000）。PCⅢ对Ⅱ度肾纤维化预测的灵敏度和特异性分别为95.45%、83.93%,ROC曲线下面积0.96,95%CI=0.890~0.991;PⅢNP预测的灵敏度和特异性分别为86.36%、92.86%,ROC曲线下面积0.93,95%CI=0.849~0.976;两者均有较高的预测价值。PCⅢ：OR值为1.151（95%CI=1.035～1.280,P=0.009）;PⅢNP：OR值为1.198（95%CI=1.039～1.380,P=0.013）。结论：血清中PCⅢ及PⅢNP水平与肾脏纤维化程度呈正相关,两者对重度肾纤维化有良好的预测价值,具有临床推广价值。     

通心络干预心肌梗死后心室重构的临床多中心研究

目的 观察中药通心络治疗对急性心肌梗死(AMI)后心室重构的影响.方法 采用多中心的临床研究方法,将70例AMI患者按双盲法纳入通心络组(35例)和对照组(35例),对照组按指南进行常规药物治疗,通心络组在常规药治疗的基础上,给予通心络胶囊(3粒,3次/日),服用6周.治疗前后用彩色多普勒超声诊断仪分别检测心室结构、心室质量和心室功能等相关指标的变化,同时运用放射免疫法测定两组治疗前后血浆血管紧张素Ⅱ与内皮素1含量的变化.结果 通心络治疗6周后,舒张末期室间隔厚度(LVPWTD)、舒张末期左室后壁厚度(LVESD)、左房内径(LAD)改善优于治疗前[(0.90±0.07)cm vs(0.93±0.09)cm、(3.38±0.33)cm vs(3.71±0.19)cm、(3.49±0.50)cm vs(3.21±0.29)cm]及对照组[(0.95±0.08)cm、(3.62±0.46)cm、(3.82±0.30)cm,均P<0.05];通心络组EF值改善优于治疗前[(63±7)%vs(52±6)%]及对照组治疗后[(59±8)%,P<0.05];通心络组血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)比治疗前明显减少[(55±8)ng/L vs(79±8)ng/L],与对照组[(54±8)ng/L]比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在常规治疗的基础上加用通心络胶囊可在一定程度上干预AMI患者的左心室重构,改善患者的心功能对AMI的预后有积极作用.     

干扰素对慢性乙型肝炎患者血清Ⅲ型前胶原的影响

用α干扰素治疗慢性乙型肝炎３１例，并检测了治疗前后血清Ⅲ型前胶原水平。结果：治疗线疗程结束后血清Ⅲ型胶胶原含量显著降低，而对照组无明显变化，表明干扰素可减轻慢性乙型肝炎患者内胶原增生的程度及活动性。     

阿托伐他汀钙对高血压患者血清Ⅲ型前胶原水平及左室舒张功能的影响

目的：探讨阿托伐他汀钙对高血压患者血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）水平及左室舒张功能的影响。方法：选择1组、2组高血压患者共41例，其中2l例为阿托伐他汀钙组．20例为无阿托代他汀钙组，均以卡托普利25mg，3杉日，和施惠达（2．5—5mg，1次／日）控制血压。阿托伐他汀钙组用10mg，1次／日。观察治疗12周。分别于用药物治疗前后测定左室舒张功能指标血清Ⅲ型前胶原（PCUl）浓度的变化，同时与20例健康人组比较。结果：两组高血压患者血清PCⅢ水平均高于正常健康组，其增高程度与左室舒张功能指标E／A比值呈显著负相关（r=-0．825，P〈0．05），阿托伐他汀钙治疗组血清PCⅢ水平较治疗前略降低，且较对照组降低明显．左室舒张功能指标正峰峰值略增高，E／A比值增大。而LVMI的高低两组无显著性差异。结论：阿托伐他汀钙具有逆转高血压心肌纤雏化，改善左室重构的作用，可能对舒张功能有改善作用。     

急性心肌梗死后厄贝沙坦干预对血清PⅠCP、PⅢNP及心功能的影响

目的观察厄贝沙坦对急性心肌梗死患者血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)水平的影响。方法将131例急性心肌梗死(AMI)患者按随机数字表法分为常规治疗组(66例)和厄贝沙坦组(65例),采用放射性免疫法测定血清PⅠCP、PⅢNP的含量,采用彩色Doppler超声心动图仪测量左心室舒张功能和收缩功能参数。另选40例体检健康者为对照组。结果血清PⅠCP、PⅢNP水平:与对照组比较,常规治疗组1、2、4、8周末和厄贝沙坦组1、2、4周末均升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);常规治疗组和厄贝沙坦组组间比较,治疗后2、4、8周差异均有统计学意义(P<0.05)。左心室射血分数(EF)和二尖瓣血流舒张早期流速/心房收缩流速(VE/VA):发病第2天常规治疗组和厄贝沙坦组较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.01);常规治疗组和厄贝沙坦组组间比较,治疗后4周差异均有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦能降低血清PⅠCP、PⅢNP水平,改善心功能。     

厄贝沙坦对血压和高血压患者血清Ⅲ型前胶原的影响

目的 :探讨厄贝沙坦的降压疗效和对高血压患者血清Ⅲ型前胶原的影响。方法 :应用厄贝沙坦 15 0m d ,治疗高血压患者 40例 4周 ,治疗前后采血测定PCⅢ、AngⅡ、Ald、ET、CGRP并 (PCⅢ )和正常对照 ,治疗前后各测量一次动态血压 ,分析参数 :2 4小时平均收缩压 (2 4hMSBP)、2 4h平均舒张压 (2 4hMDBP)、白天平均收缩压 (dMSBP) ,夜间平均收缩压 (nMSBP) ,白天平均舒张压 (dMDBP)、夜间平均舒张压 (nMDBP)。结果 :①厄贝沙坦治疗后血压较治疗前明显降低 (P <0 .0 5 ) ;②PCⅢ显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,较治疗前明显降低 (P <0 .0 5 ) ,PCⅢ与nMSBP、2 4h MDBP、dMDBP、nMDBP呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,PCⅢ水平与血浆AngⅡ、Ald水平呈正相关 (r =0 .6 96 8,0 .5 5 0 4,均P <0 .0 5 )与CGRP水平呈负相关 (r=0 .415 6 ,P <0 .0 5 )而与ET无明显相关。结论 :厄贝沙坦能有效降压 ,并通过降低血压 ,改善部分血管物质的活性等作用而达到抗心肌纤维化的目的。     

通心络对大鼠心肌梗死后神经重构和室颤阈值的影响

目的 探讨通心络(TXL)对大鼠心肌梗死(MI)后神经重构和室颤阈值的影响. 方法 应用结扎冠状动脉前降支的方法制备大鼠MI模型,将大鼠随机分为3组:假手术组、MI组和TXL组(n=8),第6周应用超声心动图测定心脏结构和功能后进行室颤阈值测定;免疫组化法研究大鼠心室肌中生长相关蛋白43(GAP43)和酪氨酸羟化酶(TH)阳性神经纤维的分布和密度. 结果 与假手术组相比,MI组心室肌神经分布紊乱,神经纤维密度明显增高(P<0.05),室颤阈值明显降低(P<0.05);TXL组较MI组神经纤维密度明显降低(P<0.05),室颤阈值明显升高(P<0.05),并接近假手术组. 结论 TXL能改善MI后神经重构反应,提高室颤阈值,有预防MI后室性快速心律失常的潜在作用.     

通心络对大鼠心肌梗死后神经重构和室颤阈值的影响

目的探讨通心络(TXL)对大鼠心肌梗死(MI)后神经重构和室颤阈值的影响。方法应用结扎冠状动脉前降支的方法制备大鼠MI模型,将大鼠随机分为3组:假手术组、MI组和TXL组(n=8),第6周应用超声心动图测定心脏结构和功能后进行室颤阈值测定;免疫组化法研究大鼠心室肌中生长相关蛋白43(GAP43)和酪氨酸羟化酶(TH)阳性神经纤维的分布和密度。结果与假手术组相比,MI组心室肌神经分布紊乱,神经纤维密度明显增高(P<0.05),室颤阈值明显降低(P<0.05);TXL组较MI组神经纤维密度明显降低(P<0.05),室颤阈值明显升高(P<0.05),并接近假手术组。结论TXL能改善MI后神经重构反应,提高室颤阈值,有预防MI后室性快速心律失常的潜在作用。     

急性心肌梗死直接PCI术后NT-proBNP与左室重构的变化

目的 探讨急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死(STAMI)直接经皮冠状动脉介入术(PCI)前后血浆N氨基酸末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与左室重构(LVRM)的变化.方法 72例急性心肌梗死患者入院分为常规药物治疗组35例和常规药物加急诊PCI术组37例,于入院24 h内或急诊直接经皮冠状动脉介入术(PCI)前及入院第10 d检测血浆NT-proBNP,入院时及第9～10 d行超声心动图测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(Fs)及左室舒张末期容积(LVEDV),分析血浆NT-proBNP变化与左室形态与功能变化的关系.结果 药物组与药物加直接PCI组治疗后与治疗前比较血浆NT-proBNP明显下降,LVEF、FS值增高,P<0.05,LVEDD、LVEDV均较治疗前增加,P>0.05.PCI组与药物治疗组比较治疗前血浆NT-oroBNP、LVEF、FS、LVEDD、LVEDV均无明显差异,P>0.05.PCI组较药物组治疗后血浆NT-oroBNP明显下降,LVEF、FS明显增高,P<0.05,LVEDD、LVEDV下降,P>0.05.结论 急性ST段抬高型心肌梗死早期(发病24-48 h)血浆NT-proBNP增高可反映左室重构的变化,而早期直接PCI术可明显降低血浆NT-proBNP,改善左室收缩功能,并可降低左室重构的发生.     

通心络胶囊在急性心肌梗死支架术后的临床应用研究

目的:观察通心络胶囊在急性心肌梗死支架术后的疗效。方法:61例冠心病急性心肌梗死(AMI)患者,男50例,女11例,平均年龄(56.23±12.06)岁。施行冠状动脉介入(PCI)治疗,并随机分为通心络组和对照组。通心络组在AMI常规西医治疗的基础上,加服通心络胶囊。于术前、术后1月分别检测患者血浆纤维蛋白原浓度、血小板聚集率,并行超声心动图检查,测量和计算左室舒张末期容积。结果:通心络组患者治疗1个月后血浆纤维蛋白原浓度、血小板聚集率较治疗前明显下降(P<0.05);左室舒张末期容积较对照组明显缩小(P<0.05)。结论:在AMI常规西医治疗的基础上,加用通心络胶囊可改善患者预后,降低血浆纤维蛋白原浓度和血小板聚集率,改善左心室重构。     

通心络对急性心肌梗死患者心率变异的影响

目的探讨通心络胶囊(Tong X in Luo capsul)对急性心肌梗死(AM I)患者心率变异(HRV)的影响。方法将40例AM I患者随机分成通心络治疗组与非通心络治疗组,观察两组AM I病人经通心络治疗前后HRV的变化。结果治疗前后通心络治疗组分别为SDNN(15.2±5.8)ms,rMSSD(10.5±4.9)ms,SDANN(12.5±7.6)ms,PNN50(5.8±2.2)%→SDNN(82.5±25.2)ms,rMSSD(67.3±18.5)ms,SDANN(79.6±22.3)ms,PNN50(16.8±5.2)%。治疗前后非通心络治疗组分别为SDNN(14.6±4.9)ms,rMSSD(12.1±4.5)ms,SDANN(13.1±5.8)ms,PNN50(4.9±2.5)%→SDNN(56.8±18.6)ms,rMSSD(48.1±17.8)ms,SDANN(50.1±20.6)ms,PNN50(9.5±3.7)%。与治疗前比较,两组AM I患者HRV均有增加,差异有显著性(P<0.05),而通心络组更为明显。治疗后两组间HRV比较,差异有显著性(P<0.05)。结论通心络可以明显提高AM I患者的HRV。     

慢性肝病患者血清Ⅲ型前胶原及透明质酸的变化

采用放射免疫法测定６８例慢性肝病患者血汪有Ⅲ型前胶原（ＰＣⅡ），透明质酸（ＨＡ）水平及部分肝功能的变化。结果表明：慢性活动性肝炎（ＣＡＨ），肝硬化（ＬＣ）及肝癌（ＨＣＣ）患者血清ＰＣⅡ，ＨＡ均显著高于正常组（Ｐ〈０．０１）。而慢性迁延性肝炎ＰＣⅡ，ＨＡ升高不显著，血清ＰＣⅡ与γ－球蛋白呈正相关，另外，ＨＡ水平与部分肝功能损伤程度趋于一致，与γ－球蛋白有相关性，提示：血清ＰＣⅢＨＡ检测可作为肝纤维化     

通心络胶囊对心肌梗死后无症状心肌缺血的影响

目的 观察通心络胶囊对心肌梗死后无症状心肌缺血(SMI)的临床疗效及安全性.方法 对162例冠心病心肌梗死后无症状心肌缺血患者随机单盲分为通心络组81例,采用通心络治疗;常规治疗组81例,采用单硝酸异山梨脂治疗.结果 通心络组用药前后SMI发作次数,持续时间自身对照差异非常显著(P<0.01),与单硝酸异山梨脂比较也有显著性差异(P<0.05).病人耐受良好未见明显毒副作用.结论 通心络胶囊可以作为治疗SMI的一线药物,其疗效优于单硝酸异山梨脂片,尤其适应干对传统抗心肌缺血药物有禁忌者.