动静脉联合溶栓治疗急性缺血性脑卒中14例临床分析

急性缺血性脑卒中溶栓治疗包括动脉、静脉和动静脉联合三类.动脉溶栓可以直接将溶栓药物输送到病变部位,溶栓效果好,但有时可能会错过治疗的最佳时机;静脉溶栓快速便捷,但时间窗有限,并发症较多.而动静脉联合治疗可以更大程度发挥溶栓治疗的效果.我们在2002～2004年对14例卒中患者施行溶栓治疗,现报道如下.     

r-tPA动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死疗效分析

目的评价重组组织型纤溶酶原激活物（r-tPA）动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法40例符合入选标准的急性脑梗死患者按入院先后顺序分为治疗组和对照组,治疗组先予以r-tPA静脉溶栓,然后在DSA下动脉溶栓,24h后常规予以抗血小板集聚、活血化瘀、营养脑细胞等治疗,对照组入院后即予以抗血小板集聚、扩张血管、脑神经保护剂等治疗。两组均采用美国国立卒中研究中心卒中量表（NIHSS）,Barthel指数（BI）评价治疗前、治疗24h、14d、21d、90d患者的神经功能恢复状况。结果治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。治疗组并发症状性脑出血2例,死亡1例;对照组并发症状脑出血1例,无死亡病例。两组均无全身性出血发生。结论治疗组短期内能明显改善急性脑梗死患者的肢体功能状况,大大提高了患者的生活质量,促进了临床预后的改善。     

急性脑梗死的动静脉联合溶栓治疗

近年来,急性脑梗死的动、静脉联合溶栓治疗日益受到重视.尽管发病3 h内的静脉内溶栓治疗仍然是目前临床上急性脑梗死的一个标准治疗方法,但对于颈动脉或大脑中动脉主干闭塞严重的脑梗死患者,由于血管再通率很低,静脉内溶栓治疗的疗效并不能令人满意.如按照美国国立卫生研究所卒中评分（the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）＞20分者,在发病3个月时,48%的患者采用静脉内溶栓治疗仍然死亡,21%遗留严重残疾.动脉溶栓虽有较高的血管再通率,但较静脉溶栓平均晚约2 h,大大影响了溶栓疗效.静脉和动脉联合溶栓疗法兼有静脉溶栓治疗的快速和动脉溶栓治疗的较高血管再通率,是目前国际上非常看好的一种治疗方法.     

尿激酶动静脉联合溶栓治疗急性缺血性卒中

目的探讨尿激酶动静脉联合溶栓治疗急性缺血性卒中的临床疗效及安全性。方法分析122例急性缺血性卒中患者的临床表现、治疗方法及疗效。结果联合组治疗后ESS评分明显高于动脉组,两组比较差异有统计学意义。两组患者的疗效比较差异有统计学意义。两组颅内出血发生率比较差异无统计学意义。结论脑梗死患者在发病6 h内使用尿激酶动静脉联合溶栓治疗是相对安全、有效的治疗方法。     

选择性动脉溶栓结合静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中

缺血性脑血管病是神经科的常见病和多发病,但由于药物来源和使用以及设备和技术上的因素,重组纤溶酶原激活剂和超选择性尿激酶动脉溶栓治疗都集中在大型医院,而急性脑梗死的治疗时间窗限制广大基层地区患者不能及时转运到具备治疗能力的大型医院,接受不到这二种有效的治疗。基于上述原因,我院2006年1月-2008年7月开展了选择性动脉尿激酶溶栓结合静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中。本文对14例患者的临床资料进行回顾性分析,希望找到治疗急性脑梗死符合广大基层医院实际情况又安全有效的新途径,报告如下。     

机械取栓联合动脉溶栓与动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效比较

目的比较分析机械取栓联合动脉溶栓与动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法将100例急性脑梗死患者随机分为两组,每组50例,观察组使用机械取栓联合动脉溶栓,对照组则实施动静脉联合溶栓治疗。比较两组患者治疗后30 d牛津残障量表(OHS)预后及独立生活能力,分析治疗前及治疗后30 d欧洲卒中量表(ESS)评分及治疗期间发生的并发症。结果治疗后30 d,观察组症状表现为轻度甚至无症状的比例为70.0%,高于对照组的22.0%(P<0.05);观察组治疗后24 h开始,ESS评分显著高于对照组(P<0.05),观察组再梗死率低于对照组(P<0.05)。观察组未出现消化道出血及泌尿系出血患者,对照组共出现消化道出血3例,泌尿系出血4例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械取栓联合动脉溶栓减少了患者的并发症,提高了临床治疗效果。     

动静脉联合溶栓治疗急性脑梗塞16例报告

急性脑梗塞溶栓治疗包括动脉、静脉和动静脉联合三类。动脉溶栓可以将溶栓药物输送到血栓部位，溶栓效果好，但需要复杂的技术合作，容易错过最佳治疗时期；静脉溶栓简单快捷，但血管再通率低。动静脉联合溶栓能弥补上述之不足，增强溶栓治疗效果。现将我院在2002年8月-2005年12月对16例急性脑梗塞患者采用联合溶栓治疗，报道如下。     

急性脑梗死的动静脉联合溶栓治疗

目的 探讨动静脉联合重组组织性纤溶酶原激活物溶检治疗急性脑梗死的临床效果及应用价值.方法 回顾性分析26例急性脑梗死患者的一般资料,按照自愿选择的原则分为观察组(14例)和对照组(12例),观察组患者采用动静脉联合溶栓进行治疗,对照组单用静脉溶栓进行治疗.观察和比较两组临床治疗效果及不良反应.结果 观察组临床治疗总有效率为100％,对照组临床治疗总有效率为50.0％,观察组明显高于对照组(P＜0.01);观察组出现1例继发性脑出血,对照组出现4例继发性脑出血,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异显著(P＜0.01).结论 临床采用动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死患者效果比单纯使用静脉溶栓较好,能够明显的改善患者的病情和预后,降低不良反应的发生,提高患者的生活质量,值得临床进一步推广应用.     

动静脉联合溶栓与机械取栓治疗早期急性脑梗死的临床效果及预后

目的观察动静脉联合溶栓与机械取栓治疗急性脑梗死患者的临床疗效及预后。方法选择2012年6月—2014年6月诊断为急性脑梗死颅内血管狭窄或闭塞患者70例为研究对象,根据溶栓方法不同分为动静脉联合溶栓组(对照组)35例,机械取栓组(观察组)35例。治疗前后分别对患者行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床有效性、近期疗效与远期预后观察。结果观察组临床疗效明显优于对照组(97.14%vs.80.0%,x~2=5.081,P<0.05)。观察组治疗后3 d及14 d NIHSS评分较治疗前明显降低(t=5.667,5.850,P<0.05)。对照组治疗后3 d与治疗前NIHSS评分比较,差异无统计学意义(t=1.683,P>0.05),治疗后14 d NIHSS评分较治疗前明显降低(t=8.326,P<0.05);2组治疗后3 d比较差异有统计学意义(t=3.767,P<0.05),治疗后观察组TIMI血流≥2级明显多于对照组,血管急性再闭塞率明显少于对照组(x~2=17.481、10.403,P<0.01)。治疗后2组病变残余狭窄率、24 h内症状性颅内出血发生率及3个月病死率比较差异无统计学意义(x~2=3.188、0.159、0.348,P>0.05)。结论机械取栓治疗急性脑梗死患者效果优于动静脉联合溶栓,对神经功能改善时间较早,且其远期临床预后较好。     

急性缺血性脑卒中的溶栓治疗

治疗急性缺血性脑卒中的基本方法有两种 ,一是改善缺血脑组织的供血 ,二是保护缺血脑组织 ,减轻 (或避免 )各种继发性损害。为了获得理想的疗效 ,必须设法在缺血脑组织出现不可逆损害之前 ,消除血栓 ,使闭塞的血管早期再通 ,及时恢复供血。因此 ,溶栓治疗被认为是挽救缺血脑组织的最佳方案〔1〕,成为研究的热点。由于溶栓治疗的效果受多种因素的影响 ,许多大样本研究的结果不完全相同。因此溶栓治疗的临床疗效和安全性至今仍未取得一致意见。在诸如溶栓治疗时间窗、溶栓药选择及给药途径等方面尚存在争议。现就急性缺血性脑卒中的溶栓治疗进…     

超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死39例临床分析

目的探讨急性脑梗死患者动脉溶栓治疗的有效性和安全性。方法 39例急性脑梗死患者,采用超选择性动脉溶栓的方法,尿激酶以1万U/min持续泵入,总量为50-100万U,平均73.5万U。并比较溶栓前、后1、7、14天的NIHSS评分。结果 39例患者颈内动脉闭塞4例,大脑中动脉主干闭塞14例,大脑中动脉分支15例,椎-基底动脉系统血管闭塞6例。闭塞再通情况,颈内动脉2例,大脑中动脉主干10例,大脑中动脉分支9例,椎-基底动脉系统5例。结论超选择性动脉溶栓治疗能明显提高血管再通率,明显改善预后,是治疗急性脑梗死比较安全和有效的方法。     

超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析

目的 观察应用尿激酶动脉溶栓治疗急性颈内动脉系统脑梗死的疗效及并发症.方法 对20例发病小于6 h的急性颈内动脉系统脑梗死患者行超选择性动脉尿激酶溶栓治疗.其中颈内动脉主干闭塞5例,大脑中动脉M1段闭塞10例,大脑前动脉闭塞2例,另3例未见明显责任血管,考虑为穿支动脉闭塞.结果 经溶栓治疗后血管完全再通9例,完全再通率...     

静脉溶栓桥接动脉取栓治疗急性脑梗死临床疗效分析

目的观察静脉溶栓桥接动脉取栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法纳入2017年3月-2019年3月辽宁省辽阳市中心医院神经内科收治的急性脑梗死患者80例,依照治疗方式的不同,分为对照组34例和观察组46例。对照组给予静脉溶栓治疗,观察组给予静脉溶栓桥接动脉取栓治疗。于治疗24 h后评价临床疗效;比较2组患者入院时及治疗后24 h、3 d的NHISS评分,阻塞血管再通率、残余狭窄率≤30%例数、住院期间颅内出血发生例数及治疗后,3个月病死率。结果治疗后,观察组总有效率、阻塞血管再通率分别为84.78%、86.96%,高于对照组的61.76%、67.65%,组间比较差异有统计学意义(χ~2/P=5.524/0.019、4.356/0.037)。与入院时比较,2组治疗后24 h、3 d的NIHSS评分均依次降低(F=16.913、5.538,P均<0.05);观察组治疗后3 d的NIHSS评分显著低于对照组(t/P=3.321/0.001)。观察组残余狭窄率≤30%患者占比为52.17%,显著高于对照组的14.71%(χ~2/P=11.876/0.001);2组在颅内出血率及治疗后3个月病死率方面差异无统计学意义(P均>0.05)。结论静脉溶栓桥接动脉取栓治疗急性脑梗死患者可提高临床疗效,且安全性较高。     

尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死疗效分析

目的：探讨尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法：对照组31例急性脑梗死患者根据病情给予相应的对症治疗;观察组31例急性脑梗死患者起病至溶栓时间3～24 h(颈内动脉系统闭塞6h内,椎基底动脉系统闭塞24 h内),在对症治疗基础上予尿激酶行动脉溶栓治疗,观察血管再通率,比较两组神经功能缺损程度评分及疗效。...     

血宁治疗急性脑梗死的Meta分析

目的利用Meta分析方法评价舒血宁治疗急性脑梗死的临床疗效。方法对中国知网CNKI全文数据库、维普数据库、万方数据库进行查阅,2000年-2011年9月中国生物医学数据库公开发表的随机对照临床试验文献,并辅以手工检索,对纳入的试验结果采用RevMan4．2软件进行Meta分析。结果共纳19篇文献资料。Meta分析结果显示,治疗组的临床疗效明显高于对照组,其差异有统计学意义【OR=4．15,95％CI（3．25,5．30）,P〈0．00001】。颅脑CT的变化中,治疗组改善率高于对照组,差异有统计学意义[OR=4．15,95％Ct（2．74,6．27）,P〈0．000011。两组治疗前后神经功能缺损评分比较中,治疗组优于对照组,其差异有统计学意义,[WMD=-4．52,95％CI（-5．82,-3．21）,P〈0．000011。结论舒血宁治疗急性脑梗死有显著疗效,值得临床推广应用。     

动脉内溶栓治疗急性脑梗死的护理

目的探讨动脉内溶栓治疗急性脑梗死的疗效和护理。方法对35例急性脑梗死患者行动脉内溶栓治疗和护理。结果 35例患者均顺利出院。结论动脉内溶栓是治疗急性脑梗死安全有效的方法,积极有效地护理措施,对提高治愈率、减少并发症起着至关重要作用。     

依达拉奉联合红花黄色素注射液治疗急性脑梗死的荟萃分析

目的利用荟萃分析的方法对联合应用依达拉奉及红花黄色素注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和用药安全性进行评析。方法在多个数据库中检索于1989年至2012年公开发表的关于依达拉奉联合红花黄色素注射液治疗急性脑梗死的临床随机对照试验的文献,从中筛选符合纳入标准的文献,提取数据后,采用ReviewManager5.1.7软件统计并分析相关数据。结果共有6项研究符合纳入标准。相对于对照组,依达拉奉联合红花黄色素注射液治疗急性脑梗死的神经功能缺损临床疗效比值比（OR）合并值为3.52（95%CI为2.20～5.62）。神经功能缺损评分疗效加权均数差（WMD）合并值为-4.39（95%CI为-6.64～-2.15）。结论荟萃分析的结果提示,依达拉奉联合红花黄色素注射液治疗急性脑梗死安全、有效,可用于改善患者的神经功能缺损及临床症状。     

颈动脉尿激酶超时溶栓治疗急性脑梗死疗效观察

目的 观察颈内动脉注射尿激酶超时溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 对60例急性脑梗死患者随机分为两组，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上应用10万IU尿激酶溶入50ml生理盐水中，进行患侧经颈动脉推注溶栓治疗。分别对治疗前后患者神经功能缺损程度进行评定，观察治疗前后两组临床总有效率、显效率。结果 两组比较，神经功能缺损评分有显著性差异。治疗组临床总有效率、显效率明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论 经颈动脉小剂量尿激酶超时溶栓治疗急性脑梗死安全、有效。     

颈动脉尿激酶超时溶栓治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察颈内动脉注射尿激酶超时溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法对60例急性脑梗死患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上应用10万IU尿激酶溶入50ml生理盐水中,进行患侧经颈动脉推注溶栓治疗。分别对治疗前后患者神经功能缺损程度进行评定,观察治疗前后两组临床总有效率、显效率。结果两组比较,神经功能缺损评分有显著性差异。治疗组临床总有效率、显效率明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论经颈动脉小剂量尿激酶超时溶栓治疗急性脑梗死安全、有效。