结核病防治工作目前存在问题及改进措施探讨

<正> 1 现状及存在问题1.1 目前我国结核病疫情相当严峻,全球结核病人3000万,我国就有600万,且复治耐药病例近150万,造成疫情回升的原因:1.1.1 流动人口的增多,给结核病的管理造成困难。1.1.2 艾滋病毒的感染对结核病的冲击,二者互为促进,而且愈后极差。1.1.3 耐药菌株的不断出现及不规律化疗致使耐药病例日益增多,给治疗造成相当大的困难。1.2 卫生行政部门的监督机制还不够健全,对结核病防治     

医院传染病管理现状分析及改进措施

传染病是危害最大的疾病之一,医院作为传染病防治的工作中的中坚力量,必须做好传染病的管理.为了弥补医院传染病管理工作中的不足之处,本文概述了传染病的发病原因、特点、分类,列出了目前存在的问题,如管理措施落实不到位、对感染管理重视程度不高、护理人员自我保护意识较弱、护理人员自我保护意识较弱、感染性门诊开设项目少等.面对这些...     

吉林市昌邑区结核病健康促进现状与措施

围绕结核病的现状调查,在健康教育上所采集的多元化、立体化、全方位的宣传教育都取得很好宣传防治效果。     

外来人口实施结核病控制效果及影响因素分析

目的 探讨城市外来人口实施结核病控制效果及影响因素。方法：南山区自1995年将外来人口结核病控制纳入区域结核病控制规划，与本地结核病人同样实施直接面视下的短程化疗（DOTS）。结果：7年间共登记肺结核病人1061例。其中621例为新发兴阳病人，84.2%的新发涂阳病人为15-34岁年龄组，所有新发涂阳病人均实施DOTS，治愈率达95.7%，取得与本地居民同样的管治效果。结论：把外来人口结核病控制纳入区域结核病控制规划是可行和必要的，采取有效的管理措施。外来人口结核病人可获得与户籍人口同样的治愈效果。     

浅谈病案的现状与改进措施

病案信息的质量优劣取决于病案书写质量和医疗质量.写好、管好、用好、保存好病案,才能及时提供准确的医疗质量反馈信息和法律依据.     

病案管理的现状与改进措施

病案管理是医院管理工作中的重要组成部份,不断的开发和构建新型病案管理模式,为医疗、教学、科研服务,为患者、保险机构服务是病案管理工作中的重要工作内容,文章就目前的病案管理现状进行了描述并对今后的发展提出了几点改进措施。     

结核病现状与制约因素

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，也是全球关注的公共卫生问题和社会问题。WHO最新公布的全球结核控制的资料表明：全球已有近1／3的人口（20亿人）感染了结核分枝杆菌，2005年估计有880万新结核病例，活动性肺结核患者达2000万，而且几乎全部在发展中国家和地区（98％），已成为传染病的头号杀手。结核病的广泛流行，对国家经济和社会发展以及人类进步构成威胁。现就结核病的流行情况、防控效果、结核分枝杆菌耐药情况、疾病负担、制约因素作一概述。     

影响医疗质量诸因素及管理措施

今年国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》及１３个医疗改革配套文件的出台，医疗卫生与医疗保险改革进入攻坚阶段，医疗质量与临床疗效已经成为各级医院在当前形势下生存与发展的关键问题。本文拟就涉及医疗质量形成、诸影响因素以及医疗质量管理措施做一探讨。一、医疗质量的形成过程（一）信息收集：及时准确的信息是医生正确、及时决策的基础和前提。医生的专业水平、临床经验是影响临床信息收集准确性的主要因素。有扎实专业知识和丰富临床经验的医生可以凭借其综合实力做出准确性相当高的判断。护…     

湖北省结核病防治重大专项示范区结核病防治知识知晓率调查及影响因素分析

目的了解湖北省结核病防治重大专项示范区内公众结核病防治知识知晓率情况,为示范区内制定结核病健康促进策略提供依据。方法采用分层整群抽样方法,对2个示范区内2751名常住居民结核病防治知识进行问卷调查,统计分析采用单因素分析和二分类Logistic回归分析。结果调查对象的结核病防治知识总体知晓率为71.8%,其中女性为70.2%,65岁以上者为65.1%,小学及以下文化程度者为56.5%,农林渔业人员及无业者知晓率为68.1%,均低于相应其他组别人群,差异均有统计学意义(P<0.01)。非条件Logistic回归分析中文化程度和职业是结核病防治知识全部知晓率的影响因素,中学、大专及以上者的结核病防治知识全部知晓率高于小学及以下者(OR分别为2.041和1.952)专业技术及管理人员高于农林渔业人员及无业者(OR=1.623)。结论今后应针对不同人群和知晓率不高的结核病信息,有针对性地开展健康教育活动。     

济南市婚检工作现状分析及干预措施探讨

婚前保健是妇幼保健工作的重要组成部分,《中华人民共和国母婴保健法》(以下简称《母婴保健法》)赋予婚前保健工作以法律责任。为了更好地贯彻落实《婚前保健工作规范(修订)》,达到“两纲”目标要求,对济南市1996—2001年婚前医学检查情况年报表进行了总结、分析及评价,以便了解济南市婚检工作现状,找出不足,制定干预措施。     

钟山县肺结核病人网络报告及转诊情况探讨

目的分析钟山县2004—2010年非结核病防治机构网络直报肺结核病人转诊与追踪情况,探讨提高病人发现水平的措施。方法对钟山县结核病控制工作月报表、季报表和疾病监测信息管理系统数据进行分析。结果钟山县2004—2010年各级非结防机构网络直报肺结核病/疑似肺结核病人的转诊到位率和追踪到位率分别为55.19%和45.19%,总体到位率为73.44%;转诊到位率由48.45%上升到65.66%,追踪到位率由24.81%上升到64.43%,总体到位率由58.49%上升到87.79%;非结防机构转诊病人的活动性肺结核病检出率为78.45%。结论加强宣传教育,尤其是综合医疗机构门诊医生对肺结核病人的宣传教育,加强综合医疗机构对肺结核病人的报告、转诊工作,是提高肺结核病人发现的重要途径。     

肺结核患者合并焦虑和抑郁情绪相关因素调查

目的探讨肺结核患者合并焦虑、抑郁情绪的相关因素。方法选择医院就诊的肺结核患者200例,采用病史询问、一般项目调查问卷、医院焦虑/抑郁量表(HAD)测定。结果肺结核合并焦虑、抑郁情绪80人(40.0%),其中单纯合并抑郁有46人(23.0%),单纯合并焦虑13人(6.5%),同时合并焦虑、抑郁情绪21人(10.5%),肺结核不合并焦虑、抑郁情绪120人(60.0%);Logistic多因素回归分析结果显示,对HADS.A(焦虑)评分有影响的因素有性别、文化程度、年人均收入(P<0.05)。对HADS.D(抑郁)评分有影响的因素有性别、年龄、年人均收入、病情、医疗保险状况(P<0.05)。结论性别为女性的肺结核患者更易合并抑郁、焦虑情绪;年人均收入越低越容易合并焦虑、抑郁情绪。     

农村老年肺结核病例发现延误的影响因素研究

目的了解农村老年肺结核病例发现延误状况,探讨发现延误的影响因素。方法采取横断面调查方法,运用自制的调查表,对2007—2009年到湖州市结核病定点医院接受诊治的农村老年新发涂阳肺结核患者进行面对面调查。结果 237例痰涂片阳性的肺结核患者,从症状出现到被确诊为肺结核的发现延迟时间中位数为49 d（0-1164 d）;有157例（66.24%）患者存在发现延误。发现延误的影响因素有：居住地距离最近医疗卫生机构的距离、就诊前是否接受过结防宣教、首发症状咯血、首诊胸片检查、首诊未做任何检查、确诊前就诊医疗机构的次数和是否服用民间偏方行为。结论农村地区老年结核病普遍存在发现延误的现象,发现延迟时间较长。需采取综合性干预措施,减少农村老年结核病患者的发现延误。     

慢性阻塞性肺疾病并发肺结核的影响因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病并发肺结核（COPD-PTB）的危险因素。方法采用以医院为基础的频数匹配病例对照研究方法,收集经确诊的105例COPD-PTB病例和105例对照的各项资料,采用单因素和多因素非条件logistic回归法筛选危险因素。结果单因素logistic回归分析显示,体重、文化程度、婚姻状况、职业、应激事件等15个变量影响COPD-PTB发病;多因素logistic回归分析显示,体重（OR=0.637）、文化程度（OR=0.654）、应激事件（OR=3.554）、结核病接触史（OR=3.187）、吸烟（OR=3.547）、接触粉尘史（OR=2.560）、取暖方式采用柴草土暖（OR=2.649）或者煤炉（OR=2.418）为COPD-PTB发病的重要影响因素。结论体重较轻、文化程度低、有应激事件、结核病接触史、吸烟、接触粉尘、柴草土暖或煤炉取暖等,是COPD-PTB发病的危险因素。     

江苏省无锡市慢性传染性肺结核流行病学调查

目的掌握无锡市慢性传染性肺结核（以下简称慢传）的现状，分析和探讨其形成的原因，为控制和减少慢传提供科学的依据。方法采用江苏省慢传个案调查表对调查对象进行现状和回顾性的流行病学调查，并拍摄胸片，进行痰结核菌镜检、培养和药敏试验，最后整理资料，进行统计分析。结果无锡市慢传患者的特征是年龄大、分布广、病程长、病情重、症状多、长期排菌、耐药率高、治管困难。造成的直接原因主要是不规则用药和过早停药，其次是耐药、方案不当、有并发症等。结论在抓好初治，阻断慢传来源的基础上，同时治管好复治和现有慢传患者，减少耐药菌的传播，是目前控制和减少慢传，最终解决这一老大难问题的有效途径。     

秦皇岛市大学生肺结核危险因素分析

目的探讨大学生肺结核的危险因素。方法采用成组设计的病例对照流行病学研究方法对126例大学生肺结核患者与154例大学生对照人群进行危险因素的相关问卷调查,资料处理采用单因素和多因素非条件Logistic回归模型分析。结果单因素分析结果显示,每天上网时间、吸烟、体育锻炼、BMI、饮食习惯、睡眠时间与肺结核的关系差异有统计学意义。多因素分析结果显示上网时间、吸烟、体育锻炼、BMI、饮食习惯、睡眠时间与肺结核的关系差异有统计学意义。结论大学生肺结核的发生主要与每天上网时间、吸烟、体育锻炼、BMI、饮食习惯、睡眠时间有关。     

痰的质量对PCR诊断肺结核的影响

目的评估痰的质量对PCR检查诊断肺结核的影响。方法随机收集2009年3-9月湖南省结核病医院105例确诊为肺结核和22例确诊为非肺结核病人的痰标本,对标本行PCR检测。而这些痰标本中如果有超过40%的活细胞且少于25%的上皮细胞则为高质量标本。结果总痰标本其灵敏度为56.2%,特异度为54.5%,阳性预测值为85.5%,阴性预测值为20.7%,准确度为56.0%。高质量标本的灵敏度74.0%,特异度为60.0%,阳性预测值为94.9%,阴性预测值为18.8%,准确度为72.7%,而低质量标本的灵敏度为40.0%,特异度为52.9%,阳性预测值为73.3%,阴性预测值为22.0%,准确度为43.1%。结论使用高质量的痰标本可以显著提升PCR检测肺结核的表现,特别是灵敏度和阳性预测值。     

传染性肺结核病人密切接触者调查

[目的]了解传染性肺结核病人密切接触者结核菌感染情况和发病情况。[方法]以五莲县结核病防治所2006年1月至2007年6月登记的312例传染性肺结核病人密切接触者为调查对象,设计统一的调查表格。[结果]调查密切接触者678人,结核菌素试验阳性461人,阳性率为67．99％;查出肺结核病人8例。患病率为1．18％。[结论]传染性肺结核病人密切接触者结核菌感染率为67．99％,明显高于普通人群,对传染性肺结核病人应做到早发现、早隔离、早期规范治疗。     

深圳市肺结核病易患影响因素的调查研究

目的探讨肺结核病的易患影响因素，找出预防结核病的干预措施。方法采用病例对照研究方法，对深圳市福田区2002～2004年943名新发肺结核病人的社会生活状况进行回顾性调查，并与943名配对非结核病人的调查结果比较，分析易患影响凶素，结果通过分析病例组与对照组的问卷调查结果，从一般情况、生活压力、就业压力、经济收入、精神压力、医疗保险等方面进行比较，发现以上因素与本地区肺结核发病有一定相关性。结论采取综合性的结核病防治措施，可以有效地预防和控制结核病。     

滕州市农村青壮年肺结核发病危险因素的条件Logistic回归分析

目的探讨农村青壮年肺结核发病的危险冈素,为制订干预对策与措施提供依据。方法2011年7月至2012年12月,选取滕州市新发肺结核病人121例,按照1：1配对方法选择同一社区内与病例同性别、年龄±3岁,无严重呼吸系统疾患病史的人群为对照。进行影响肺结核患病因素的条件Logistic回归分析。结果在a=0．05的水平上,进入多因素条件Logistic回归模型的有8个因素,接种卡介苗可降低肺结核发病危险性,OR值为0．54;经济状况差、饮酒、结核病接触史、劳动疲乏、住房类别、体重指数、外出打工易患肺结核,OR值分别为3．68、1．67、1．99、2．87、1．87、2．06和2．87。结论经济状况差、饮酒、结核病接触史、劳动易疲乏、住房通风不好、体质偏瘦、外出打工是本地青壮年肺结核发生的主要危险因素,卡介苗接种是降低发病的保护性因素。