365例血培养阳性病原菌的分布及其耐药性分析

目的了解血培养中病原菌分布及其耐药性。方法采用Bactec 9120血培养仪及凤凰-100全自动细菌鉴定药敏系统对门诊和住院的血培养标本进行病原菌培养鉴定及药敏试验。结果2006年1月-2007年7月血培养共分离菌365株,其中革兰阳性菌116株(31.8%),革兰阴性菌197株(54%),真菌37株(10.1%)。革兰阳性菌以葡萄球菌属为主;革兰阴性菌以肠杆菌科细菌为主(55.8%,110/197),其次为非发酵菌(22.3%,44/197)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)流行率分别为44.8%(30/67)和20.7%(6/29),ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物耐药率均高于ESBLs阴性细菌;革兰阴性菌对碳青酶烯类抗菌药物仍保持较高的敏感性,培养阳性分布前三位的科室是血液科、小儿科和新生儿科。结论本院血培养阳性结果中条件致病菌所占比例及其耐药性较高,临床医生应及时了解血培养阳性病原菌的分布特征及耐药情况,合理使用抗生素,减少医院感染。     

浙江地区新生儿血培养病原菌分布及耐药性分析

目的 了解浙江地区新生儿血培养病原菌分布及其常见病原菌对抗生素的耐药情况。方法 对我院新生儿科5442例患儿入院时行血培养并以VTTEK全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏试验。结果 5442例新生儿血培养标本共检出病原菌301株，总阳性率为5．5％；其中革兰阳性菌267株，占88．7％，革兰阳性菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主，占革兰阳性菌的88．4％，占总分离率的78．4％。革兰阴性菌33株，占11．0％，革兰阴性菌以大肠埃希菌居多，占革兰阴性菌的36．4％，占总分离率的4．0％。药敏结果显示革兰阳性菌对青霉素G耐药率最高，其次为苯唑西林、头孢唑啉、氨苄西林／舒巴坦、红霉素。革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为41．7％、87．5％；这些菌株时环丙沙星、丁胺卡那霉素、左旋氧氟沙星、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南的耐药率较低。结论 本地区新生儿血培养病原菌以革兰阳性菌为主，凝固酶阴性葡萄球菌是主要病原菌，其次为大肠埃希菌。对常用抗生素的耐药现象比较严重。     

临床检出细菌的耐药现状分析

目的：对我院2000年各科室送检标本细菌的检出及对抗生素耐药进行分析，为临床抗感染治疗提供参考依据。方法：细菌鉴定及药敏试验采用全自动细菌生化分析仪（VITEK-Ams）。结果：全年分离病原菌1 193株，其中革兰阳性菌440株，革兰阴性菌753株；革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌占51.6%、肠球菌占13.9%，金黄色葡萄球菌中包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）122株，占金黄色葡萄球菌的54%；革兰阴性菌中构成比最大的前3种病原菌为铜绿假单胞菌（24%）、肺炎克雷伯菌（16%）和大肠埃希菌（12%）；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱酶（ESBLs），产酶率分别为43%和39%。结论：我院主要感染病原菌为革兰阴性杆菌，而金黄色葡萄球菌为主要的革兰阳性病原菌；我院主要致病菌的构成与国内大医院基本相同，多重耐药菌占很大的比例。     

新生儿肺炎痰培养病原菌分布及耐药性研究

目的了解新生儿肺炎痰培养的病原菌分布和耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法对2005年1月至2007年12月本院诊治503例新生儿肺炎患儿的痰培养和药敏试验结果进行回顾性分析。结果503例新生儿痰培养标本中分离出病原菌342株。其中革兰阳性菌97株,占28．4％;革兰阴性菌235株,占68．7％;真菌10株,占2．9％。革兰阳性菌中检出率较高的是缓症链球菌和金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌对环丙沙星、万古霉素和左旋氧氟沙星的耐药率为0％。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为18．8％。革兰阴性菌中检出率较高的是肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的产ESBLs的百分率分别为86．8％和95．0％,敏感性较好的抗生素有丁胺卡那霉素、环丙沙星、亚胺培南和哌拉西林／他唑巴坦。结论新生儿肺炎感染的细菌以革兰阴性菌为主,应合理使用抗生素,加强耐药性监测,对新生儿肺炎治疗具指导意义。     

864株病原菌分布及耐药性分析

目的对病原菌的分布和抗生素耐药性进行分析,为临床抗感染治疗提供参考依据。方法采用美国DADE产病原菌分布MicroscanAutoscan-4型微生物分析仪对细菌进行鉴定并作药敏试验。结果2005年分离病原菌864株,其中革兰阳性菌557株;革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌占74.85%,金黄色葡萄球菌占22.44%,肠球菌占2.7%;革兰阴性菌307株构成比例最大的前3种病原菌为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,分别占革兰阴性菌的35.83%,26.05%和14%;大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌产超广谱酶(ESBLs),产酶率分别为39.1%和43.6%。结论我院主要感染病原菌为革兰阳性球菌;细菌耐药率普遍较高,且多重耐药占很大的比例,应引起临床和医院管理者的高度重视及合理使用抗生素。     

胆道感染病原菌谱及其药敏分析

目的 分析胆道感染的菌群分布及耐药性特点,为临床选用抗菌药物提供依据.方法 按照<全国临床检验操作规程>要求操作,用法国生物梅里埃公司的VITEK-32细菌鉴定仪鉴定菌种,采用K-B法做药敏试验,对临床分离的253株胆道感染病原菌进行鉴定及药物敏感试验.结果 在分离的253株病原菌中,革兰阴性菌173株(68.4%),革兰阳性菌74株(29.2%),真菌6株(2.4%);革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以肠球菌属为主;检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌32株,其中大肠埃希菌产ESBLs 24株,占75.0%,肺炎克雷伯菌产ESBLs8株,占25.0%.结论 胆道系统感染的病原菌分布广泛,有些菌株产生多药耐药性;建议临床医师重视细菌学培养,用药敏结果 指导临床合理用药,以减少ESBLs菌株的产生.     

新生儿脓毒症病原菌分布及耐药分析

目的:了解新生儿脓毒症的病原菌分布及主要病原菌的耐药性,以便临床诊断和治疗参考。方法:对该院新生儿科2008年1月~2013年12月送检的4 111份血标本用Bact Alert 3D120血培养仪进行培养;细菌的鉴定及药敏试验使用VITEK2 COMPACT全自动细菌鉴定及药敏分析系统。结果:在194株病原菌中,细菌186株,其中革兰氏阳性菌96株,革兰氏阴性菌90株,真菌8株。万古霉素对革兰氏阳性菌有很高的抗菌活性;碳青霉烯类对革兰氏阴性菌有较好的抗菌活性。结论:2008~2013年新生儿脓毒症病原菌构成比发生明显变化,凝固酶阴性葡萄球菌是新生儿脓毒症的首位菌,其耐药性日渐严重,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌也呈多重耐药。提示临床医生应根据细菌鉴定及药敏试验结果选择敏感药物,做到合理使用抗生素。     

泌尿系感染病原菌的分布及耐药性分析

目的分析泌尿系感染的菌群分布及耐药性特点,为临床选用抗菌药物提供依据。方法按照《全国临床检验操作规程》要求操作,用法国生物梅里埃公司的VITEK-60细菌鉴定仪鉴定菌种,采用K-B法做药敏试验,对临床分离的294株泌尿系感染病原菌进行鉴定及药物敏感试验。结果在分离的294株病原菌中,革兰阴性菌占75.9%、革兰阳性菌占24.1%;革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以肠球菌属为主;检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌63株,其中大肠埃希菌产ESBLs57株,占90.5%;肺炎克雷伯菌产ESBLs 6株,占9.5%;耐高单位庆大霉素肠球菌属21株,占肠球菌属43.7%。结论泌尿系感染的病原菌分布广泛,有些菌株产生多重耐药性;建议临床医生重视细菌学培养,用药敏结果指导临床合理用药,以减少ESBLs菌株的产生。     

64例脑外科患者痰液细菌培养结果分析

目的了解脑外科患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性。方法选取2009-2010年医院脑外科患者的痰液标本病原菌培养结果64份,对病例资料进行回顾性调查分析。结果 64份痰液标本中有50例检出病原菌,检出率为78.13%;共检出57株病原菌,其中革兰阴性菌32株,革兰阳性球菌13株,真菌12株,分别占56.14%、22.81%、21.05%;最常见的革兰阴性菌为克雷伯菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的ESBLs检出率分别为45.45%、66.67%;革兰阳性菌中主要为金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占革兰阳性菌的40.0%。结论脑外科患者下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,且为多药耐药菌和条件致病菌,革兰阳性菌和真菌的感染率较高,应加强护理和用药监控。     

血培养阳性标本352份的细菌分布及耐药性分析

目的了解血培养阳性标本细菌分布及耐药情况,为菌血症、败血症的诊断及临床用药提供依据。方法回顾分析2011年江阴市人民医院住院及门诊病人送检的血培养阳性标本。采用美国BD公司的BACTEC9120全自动血培养仪及法国梅里埃公司的VITEK32全自动细菌分析仪对阳性标本进行鉴定及药敏试验。结果 352份血培养阳性标本中革兰阳性菌173株,占49.15%;以表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,对大多数试验药物敏感性较高,但对青霉素均耐药。革兰阴性菌176株,占50.00%;以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,除铜绿假单胞菌耐药性较高外,其他2种菌对多数抗菌药敏感程度较高。另外,还检出1株白假丝酵母菌,1株热带假丝酵母菌,1株厌氧菌。结论血培养分离的病原菌中革兰阳性菌与革兰阴性菌所占比率差别不大,但病原菌种类较多,根据耐药试验结果,提示应高度重视合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性产生,以提高临床治疗效果。     

130例血培养病原菌分布及药敏分析

目的了解2009年1月～2010年10月期间本院住院病人血液细菌培养分离菌株的构成及其药敏情况,提示分离菌株的耐药变迁,为临床用药提供依据。方法采用BD BACTECTM91 20/9240全自动血培养仪对1430份血培养进行检测,采用Bio Merieux-ATB系统鉴定细菌,K-B纸片扩散法进行药物敏感试验,应用WHONET5.4软件分析血培养标本中所分离病原菌分布及药敏结果。结果 1430份血标本中,培养阳性130份,检出率为9.1%,其中革兰阳性球菌占38.5%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌占57.7%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;真菌占3.8%,以白色念珠菌为主。药敏结果显示:64.3%的大肠埃希菌为产ESBLs株,66.7%的凝固酶阴性葡萄球菌为MRCNS,47.1%的金黄色葡萄球菌为MRSA。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南100%敏感;葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁100%敏感,其它抗生素均有不同程度的耐药。结论血培养阳性以革兰阴性菌为主,病原菌分布较广、耐药性较强,临床上应重视血液感染菌株的分布特点,并根据药敏结果合理用药,有效地控制感染,减少耐药菌株的产生。     

血流感染病原菌分布与耐药性分析

目的了解血流感染患者病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2012年1月-2013年6月临床送检的10 058份血培养标本中分离的菌株,采用纸片扩散法和MIC法进行药敏试验,用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 10 058份血培养标本共分离病原菌1 026株,其中革兰阳性菌395株占38.5%、革兰阴性菌571株占55.7%、厌氧菌26株占2.5%、真菌34株占3.3%;分离最多的为大肠埃希菌245株占23.9%,其次为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌属及金黄色葡萄球菌分别占19.4%、13.9%、7.7%及4.7%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为33.3%和74.9%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为64.9%和45.5%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率分别为0.4%和14.7%。结论血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌居首;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及耐甲氧西林葡萄球菌的检出率高,耐药性严重。     

576株血液分离病原菌的分布及耐药性分析

目的分析医院血培养分离病原菌种类和耐药性,为临床提供用药依据。方法采用BacT/ALERT120全自动血培养仪及VITEK-32全自动细菌鉴定仪进行培养与鉴定,用K-B法进行细菌药敏试验。结果 2006年1月-2009年12月共分离出病原菌576株,其中革兰阳性菌213株,革兰阴性菌330株,真菌33株,分别占总数的37.0%、57.3%、5.7%;居前3位的感染病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌123株、大肠埃希菌72株、肺炎克雷伯菌57株;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占78.0%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占46.0%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为52.8%和42.1%;MRCNS、MRSA及产ESBLs的耐药率较高。结论医院血培养分离的病原菌种类分布较广,耐药性差异较大,对血培养分离株进行早期监测和耐药性分析非常必要,可为临床医师合理应用抗菌药物提供重要依据,以减少抗菌药物滥用及新耐药菌株的产生。     

小儿肺炎病原菌的分布及耐药性调查

目的 了解医院小儿肺炎的病原菌分布和耐药情况. 方法 对598例小儿肺炎患儿痰标本进行培养及药敏试验. 结果 598份标本中检出病原菌272株,分离率45.5%;其中革兰阴性杆菌201株(73.9%),以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为52.9%、43.8%,对亚胺培南、美罗培南耐药性最低;革兰阳性球菌52株(19.1%),以金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素和替考拉宁最敏感;真菌19株(7.0%). 结论 小儿肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,不同菌种对抗菌药物耐药性存在很大差异,及时掌握病原菌分布及药敏动态对临床合理使用抗菌药物有重要意义.     

血流感染中耐药菌与敏感菌PCT水平的差异研究

目的探讨降钙素原(PCT)在血流感染中对大肠埃希菌和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的鉴别和分类价值。方法采用回顾性研究选择医院2015年1月-12月期间住院患者血培养标本5646例,符合标本1658例,其中血培养阴性组1426例,血培养阳性组232例;排除污染后,血培养阳性组中革兰阴性菌96例,革兰阳性菌82例;用全自动电化学发光仪检测PCT,用全自动细菌分枝杆菌培养监测系统进行血培养,用全自动微生物鉴定仪进行细菌培养和鉴定。结果 PCT鉴别性能的ROC曲线鉴别血培养阳性和阴性的敏感度和特异度分别为78.40%和62.00%;感染革兰阴性菌患者PCT(37.42±13.55)ng/ml显著高于革兰阳性菌患者(11.22±3.56)ng/ml(P<0.05),且当PCT>10.0ng/ml时,革兰阴性菌的数量明显高于革兰阳性菌(P<0.05);ESBLs的大肠埃希菌PCT的均值明显高于大肠埃希菌,MRSA PCT均值明显低于金黄色葡萄球菌(P<0.05)。结论血流感染时PCT的水平有助于快速区分革兰阴性菌和革兰阳性菌;当PCT>10.0ng/ml时,革兰阴性杆菌感染的可能性极高;并且产ESBLs的大肠埃希菌患者的PCT水平高于大肠埃希菌患者,MRSA患者的PCT水平低于金黄色葡萄球菌患者。     

血培养阳性标本病原菌分布与药敏性分析

目的了解医院2009-2012年血培养标本培养阳性病原菌分布以及药敏性,为临床合理用药提供实验室依据,指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2009-2012年4 847份血培养标本,采用法国生物梅里埃公司BacT/ALERT3D全自动血培养仪,分离菌株鉴定和药敏试验采用VITEK-60全自动细菌鉴定药敏仪。结果 4 847份血培养标本中检测阳性标本897份,阳性率18.5%;共检出病原菌897株,其中革兰阳性菌343株占38.2%,革兰阴性菌497株占55.4%,真菌57株占6.4%;主要革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素敏感率均为100.0%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率为100.0%;而铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌则显示较高的耐药性。结论引起患者血流感染的主要病原菌以革兰阴性菌为主,临床医师应高度重视血培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物,减少多药耐药菌株的出现,预防控制医院感染。     

婴幼儿血培养病原菌分布及耐药性分析

目的进一步分析婴幼儿血培养病原菌的分布及药敏耐药性.方法血培养采用BACTEC9120全自动监测系统,鉴定采用VITEK32型微生物分析系统进行细菌鉴定,药敏试验采用K-B方法.结果检出凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)862株占84.5%,金黄色葡萄球菌59株占4.5%,革兰阴性菌检出率占7.9%;CNS对苯唑西林的耐药率41.2%;金黄色葡萄球菌耐药率45.5%;革兰阴性菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株,大肠埃希菌18株,肺炎克雷伯菌6株.结论婴幼儿血培养病原菌以革兰阳性菌为主,CNS检出率占首位,耐药菌株逐渐增高.     

某胸科医院3年间感染菌的变迁及耐药性研究

目的：研究医院内感染的病原菌、耐药性及超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测。方法：应用常规培养方法检出病原菌，药敏试验用K-B纸片法，根据1999年NCCLS标准判断结果，以双纸片协同试验确定产ESBLs菌株。结果：3年中医院感染菌以革兰阴性菌为主，其中又以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主，对所监测的常用抗生素均有不同程度耐药；ESBLs株总阳性率为26．5％，产ESBLs菌株比不产ESBLs菌株、MRSA菌株比MSSA菌株的耐药率明显升高。结论：医院感染菌以革兰阴性菌为主，且耐药性较强，应加强和规范病原菌及药敏监测，科学合理使用抗生素。     

败血症患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨医院败血症病原菌分布及其耐药性特点,以指导临床合理使用抗菌药物。方法对医院2010年6月-2012年6月338例败血症住院患者进行回顾性分析,血液培养采用全自动血培养仪,VITEK-AMS微生物鉴定仪进行病原菌鉴定和体外药敏试验。结果 338例败血症住院患者送检的2 561份血液标本中共分离出病原菌338株,检出阳性率为13.2%,其中革兰阳性菌110株占32.5%;革兰阴性菌216株占63.9%;真菌12株占3.6%;338株病原菌主要分布于ICU、血液科、感染科,分别占22.8%、19.2%和15.7%;检出大肠埃希菌84株占24.9%,其中产ESBLs大肠埃希菌49株占58.3%,检出肺炎克雷伯菌36株占10.7%,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌14株占38.9%,检出金黄色葡萄球菌23株占6.8%,其中MRSA 12株占52.2%,检出凝固酶阴性葡萄球菌30株占8.9%,其中MRCNS 26株占86.7%;病原菌对常见抗菌药物的耐药性高,并出现多耐药性;革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物最敏感;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺最敏感。结论 ICU、血液科、感染科是败血症的高发科室,败血症病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌有较高耐药性,故临床医师需及时掌握病原菌分布及耐药性的变化,合理指导抗菌药物使用。     

胆道手术者胆汁细菌学和抗生素耐药性研究

目的研究胆道手术者的胆汁细菌学和抗生素耐药特征,了解其在临床科室的分布情况,为院内感染监控和抗生素合理应用提供依据。方法使用Bac T/ALERT 3D血培养仪和VITEK 2 Compact微生物分析仪进行胆汁培养、菌株鉴定和耐药性检测。结果送检胆汁共1 606份,阳性标本980份(61.02%),分离出1 656株病原菌,革兰阴性菌占60.87%,革兰阳性菌占37.98%;阳性胆汁主要源于肝胆胰外科,排名前4位的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌和屎肠球菌。抗生素耐药性分析显示,大肠埃希菌对常用青霉素类、β-内酰胺类和喹诺酮类药物耐药率较高;屎肠球菌对青霉素类、喹诺酮类药物的耐药率较高。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,ESBLs菌株的比例为43.21%、18.66%。结论胆汁细菌培养阳性率较高,病原菌种类多,以革兰阴性菌为主,且抗生素耐药率较高。