PCT、hs-CRP、IL-4诊断及评估肝硬化失代偿期自发性细菌性腹膜炎的效能

目的 分析降钙素原(PCT)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-4(IL-4)诊断肝硬化失代偿患者自发性细菌性腹膜炎(SBP)及评估短期预后的效能。方法 选取2019年11月-2021年2月上饶市人民医院收治的80例肝硬化患者作为研究对象,根据是否并发SBP分为SBP组和对照组,分析SBP组病原菌分布情况,比较两组PCT、hs-CRP、IL-4、肝功能[总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)],评估PCT、hs-CRP、IL-4对肝硬化并发SBP的诊断价值;SBP组分为好转亚组和恶化亚组,分析PCT、hs-CRP、IL-4对SBP组短期预后的预测价值。结果80例肝硬化患者中42例(52.50%)并发SBP,腹水培养阳性14例,革兰阳性菌5株(35.71%),革兰阴性菌9株(64.29%);SBP组PCT、hs-CRP、IL-4、TBIL高于对照组,ALB低于对照组(P<0.05);PCT、hs-CRP、IL-4及联合检测的AUC分别为0.804、0.717、0.687、0.877;SBP组中好转28例,恶化14例。好转患者PCT、hs-CRP、IL-4低于恶化患者(P...     

入院时NLR、HCT与急性胰腺炎患者病情程度及预后的关系

目的 探讨入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞比容(HCT)与急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的关系，为患者病情评估及预后的早期预测提供一定参考。方法 回顾性分析2020年3月—2022年6月杭州市富阳区第一人民医院收治的117例急性胰腺炎患者临床资料，根据患者病情严重程度将其分为轻度组(59例)、中度组(33例)及重度组(25例),再根据患者入院治疗3 d内病情变化情况将其分为预后不良组(18例)与预后良好组(99例)。比较不同病情程度及预后患者一般资料及实验室指标，采用双变量Kendall的tau-b(K)直线相关性分析入院时NLR、HCT与急性胰腺炎患者病情程度的关系，采用点二列相关性分析入院时NLR、HCT与急性胰腺炎患者预后的关系，并采用受试者工作曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价入院时NLR、HCT对急性胰腺炎患者预后的预测价值。结果 中度及重度组入院时NLR、HCT值明显高于轻度组，且重度组入院时NLR、HCT明显高于中度组，差异有统计学意义(P<0.05);重度组入院时白细胞计数、淀粉酶、C-反应蛋白值明显高于轻度、中度组，差异有统计学意义(P&...     

优质护理结合人工肝治疗仪对重型肝炎患者肝功能及遵医行为的影响

目的探究优质护理结合人工肝治疗仪在重型肝炎患者中的应用效果。方法选取2016年7月至2018年9月在医院就诊的76例重型肝炎患者,按照随机数字表法分为两组,各38例。两组均给予人工肝治疗仪治疗,对照组治疗期间实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施优质护理干预,比较两组干预前后肝功能指标水平及遵医行为。结果干预后,观察组总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平均低于对照组,遵医行为评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理结合人工肝治疗仪在重型肝炎患者中的应用效果显著,可改善患者的遵医行为,促进患者肝功能改善。     

妊娠合并重型肝炎患者血糖水平与预后关系的临床探讨

目的:探讨妊娠合并重型肝炎患者血糖水平与预后的关系。方法:回顾性分析60例妊娠合并重型肝炎患者的空腹血糖,以血糖水平分组,分析评价其临床意义。结果:60例妊娠合并重型肝炎患者低血糖29例(48.3%),死亡17例(58.6%)。死亡组血糖明显低于存活组(P<0.05),急性重型肝炎血糖水平明显低于慢性重型肝炎(P<0.05)。结论:妊娠合并重型肝炎患者低血糖发生率较高,血糖水平与预后关系密切,血糖越低病死率越高。检测血糖水平对判断妊娠合并重型肝炎的危重程度、评价预后有重要价值。     

重型肝炎并发低钠血症临床分析

目的　探讨重型肝炎并发低钠血症的原因及低钠血症对重型肝炎的影响。方法　对某院住院的 1 1 7例重型肝炎和 1 0 4例重度肝炎病例进行回顾性统计分析。结果　重型肝炎低钠血症发生率 (76 .0 7% )高于重度肝炎低钠血症的发生率 (6 0 .5 8% ) ;随着PTA的下降、TBIL的升高 ,低钠血症的程度加重 (P <0 .0 5 )。结论　病毒性肝炎低钠血症的发生与肝功能受损程度有关 ,并与其他并发症的发生和疾病预后密切相关     

中间型人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎106例临床研究

目的评价中间型人工肝支持系统——血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床疗效和安全性及血浆置换首次效应与预后关系。方法对106例慢性重型肝炎患者进行血浆置换治疗,观察第一次置换前后患者临床症状变化,比较治疗前后血红蛋白,谷丙转氨酶,白蛋白,球蛋白,总胆红素,凝血酶原变化。结果血浆置换后,患者的临床症状均有不同程度缓解,有效率达70.7%,最终存活率45.3%。谷丙转氨酶,总胆红素,白蛋白,球蛋白,凝血酶原时间和血红蛋白置换前后差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。好转组与恶化组首次置换后总胆红素下降幅度,PT缩短程度亦有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论中间型人工肝支持系统———血浆置换对慢性重型肝炎患者临床症状,肝功能均有改善,首次置换效果佳者,预后好,生存率提高。     

重症急性胰腺炎患者早期出凝血变化的临床意义

目的探讨重症急性胰腺炎患者早期出凝血功能指标变化与胰腺炎病情轻重的关系。方法选择发病24小时内入院的急性胰腺炎患者118例,按分级标准分为轻型和重型两组,其中轻型57例、重型61例,选健康体检者60例,分别空腹取血2ml,进行出凝血功能检测,比较各组结果。结果轻型急性胰腺炎患者PT、APTT、FIB、D-D的水平与对照组比较轻度升高,但无统计学意义(P>0.05),重症急性胰腺炎患者组与对照组及轻型胰腺炎组相比较明显增高有统计学意义(P<0.05),并且SAP患者FIB和D-D值与APACHEⅡ评分值之间存在正相关关系(r=0.84,r=0.86)。结论出凝血功能指标可以很好地反应胰腺炎轻重程度,初步判断胰腺炎的预后及了解病情变化,可以作为临床胰腺炎治疗的重要参考指标。     

重度子痫前期并发胎盘早剥46例临床分析

目的:探讨重度子痫前期并发胎盘早剥患者的临床特征及母婴预后。方法:以重度子痫前期并发胎盘早剥46例为观察组,同期重度子痫前期未并发胎盘早剥的383例为对照组,比较临床特征及母婴结局。结果:观察组分娩孕周(33.7±4.0)周明显小于对照组(35.6±3.8)周,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产前出血、强直宫缩、胎儿窘迫胎死宫内高于对照组,观察组白细胞、D-二聚体高于对照组,血红蛋白、血小板、纤维蛋白原低于对照组,观察组尿蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组出生低体重、新生儿窒息或死亡、子宫胎盘卒中、产后出血均高于对照组(P<0.05)。观察组中入院即诊断胎盘早剥者较入院后发现者早剥面积大、新生儿评分低、产后出血多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期患者较易发生胎盘早剥,重视胎盘早剥发生的早期临床表现,及时进行血常规、凝血功能、尿蛋白水平及B超检测,及时发现、早期处理胎盘早剥以改善母儿预后。     

重型肝炎并发细菌及真菌感染的前瞻性研究

目的研究近年重型肝炎患者并发细菌与真菌感染的临床特点及预后. 方法前瞻性观察我院1999年11月～2002年11月收治的重型肝炎,将其中确诊为并发细菌和(或)真菌感染的病例作为研究对象,统计分析有关资料. 结果 380例重型肝炎患者共发生62例(16.3%)、73例次感染,其中医院感染34例(46.6%);革兰阴性(G-)杆菌和革兰阳性(G+)球菌感染分别占49.3%和27.4%;真菌感染占23.3%;>50%的患者有程度不等的畏寒、发热、外周血白细胞总数及分类和中性粒细胞增高;380例重型肝炎患者病死率48.2%,发生感染的病死率为59.7%,未发生感染的病死率为45.9%,差异有显著性意义(P<0.05). 结论重型肝炎继发感染的临床表现与一般感染有所不同;医院感染发生率较高;G-杆菌是其常见病原菌;感染是导致死亡的重要因素,有效地控制感染是提高重型肝炎存活率的重要手段.     

胸腔积液在急性胰腺炎病情评估中的意义

目的 探讨胸腔积液在急性胰腺炎病情评估中的意义.方法 收集264例急性胰腺炎患者的临床资料,其中重型急性胰腺炎38例、轻型急性胰腺炎226例,分析胸腔积液的发生率、胸腔积液与急性胰腺炎并发症及预后的关系.结果 重型急性胰腺炎合并胸腔积液32例(84.21%),轻型急性胰腺炎合并胸腔积液30例(13.27%),胆源性胰腺炎合并胸腔积液20例(11.11%),酒精性胰腺炎合并胸腔积液25例(48.08%),急性胰腺炎合并胸腔积液与不合并胸腔积液并发全身并发症分别为48.39%(30,62)、4.46%(9/202),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胰胰腺炎出现胸腔积液提示病情凶险,胸腔积液可作为重型急性胰腺炎的一项早期预测指标.     

少量饮水并辅以腹部按摩对预防重症急性胰腺炎并发肺部感染的价值

目的通过分析重症急性胰腺炎并发肺部感染危险因素,探讨少量饮水并辅以腹部按摩对预防重症胰腺炎并发肺部感染的临床意义。方法对我院2006年1月～2008年6月收治的40例重症胰腺炎患者随机分为2组,其中20例患者为对照组,采取传统护理方法;20例患者作为观察组,观察组采用除传统护理方法外,并采取早期少量饮水、腹部按摩。观察两组患者肺部感染发生率。结果20例观察组的重症急性胰腺炎患者有2例(10.0%)并发肺部感染,20例对照组的患者有5例(25.0%)并发肺部感染。结论对重症急性胰腺炎患者采取早期少量饮水并辅以腹部按摩,能够减少肺部感染的发生率。     

连续性血液净化对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者肾功能及炎性因子水平的影响

目的探讨连续性血液净化对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者肾功能及炎性因子水平的影响。方法选择2017年1月至2019年3月我院收治的重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用连续性血液净化。对比两组患者治疗前后的肾功能指标(SCr、 BUN)及炎性因子(CRP、TNF-α、 IL-6)水平。结果治疗前,两组的SCr、 BUN、 CRP、 TNF-α、 IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,观察组的SCr、 BUN、 CRP、 TNF-α、 IL-6水平均明显低于对照组(P <0.05)。结论连续性血液净化可有效改善重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者的肾功能,降低其体内炎性因子水平。     

少量饮水并辅以腹部按摩对预防重症急性胰腺炎并发肺部感染的价值

目的通过分析重症急性胰腺炎并发肺部感染危险因素,探讨少量饮水并辅以腹部按摩对预防重症胰腺炎并发肺部感染的临床意义。方法对我院2006年1月-2008年6月收治的40例重症胰腺炎患者随机分为2组,其中20例患者为对照组,采取传统护理方法;20例患者作为观察组,观察组采用除传统护理方法外,并采取早期少量饮水、腹部按摩。观察两组患者肺部感染发生率。结果20例观察组的重症急性胰腺炎患者有2例（10．0％）并发肺部感染,20例对照组的患者有5例（25．0％）并发肺部感染。结论对重症急性胰腺炎患者采取早期少量饮水并辅以腹部按摩,能够减少肺部感染的发生率。     

老年人急性胰腺炎临床分析

目的探讨老年人急性胰腺炎的临床特点、诊治措施及影响预后的因素。方法回顾性分析老年人急性胰腺炎(老年组)的临床资料31例,并与同期非老年患者(非老年组)53例作比较。结果老年组的诱因主要为胆结石症(20例占62.5%),主要临床表现为腹痛、发热,其中1例因休克入院,血淀粉酶升高,诊断为急性出血坏死性胰腺炎,抢救无效死亡。重症胰腺炎8例,老年组5例,非老年组3例,老年组重症胰腺炎突出表现为呼吸功能不全3例(60%),休克1例(20%),肾功能不全1例(20%)。并存症,老年组17例,非老年组5例,2组比较,差异有统计学意义(P<0·01)。主要并存症为心、脑、肺疾病及糖尿病。老年组死亡1例,病死率为3.2%,非老年组无死亡。结论老年人急性胰腺炎具有临床表现不典型、病情重、并存症多的特点,积极内科综合治疗,能改善患者预后。     

血清生化指标在胆源性重症急性胰腺炎诊治中的临床价值

目的探讨总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)各血清生化指标在胆源性急性胰腺炎鉴别诊断及严重程度评估中的临床价值。方法共筛选急性胰腺炎患者583例,根据其疾病严重程度分为急性胰腺炎组(406例)和重症急性胰腺组(177例),同时将重症急性胰腺炎患者根据其病因分为胆源性急性胰腺炎组(71例)和非胆源性急性胰腺炎组(106例),回顾性统计分析所有患者入院24 h内TBIL、DBIL、ALT、ALP、TBA、GGT等血清生化指标在急性胰腺炎严重程度及病因判断中的临床价值。结果重症急性胰腺组TBIL、DBIL、ALT、ALP、TBA、GGT血清水平显著高于急性胰腺炎组(P0.01),上述指标ROC曲线下面积(AUC)分别为0.688、0.677、0.577、0.628、0.618、0.633;胆源性重症胰腺炎组TBIL、DBIL、ALT、ALP、TBA、GGT血清水平显著高于非胆源性重症胰腺炎组(P0.01),上述指标ROC曲线下面积(AUC)分别为0.786、0.765、0.695、0.805、0.786、0.816。结论血清TBIL、DBIL、ALT、ALP、TBA、GGT有助于胆源性急性胰腺炎的鉴别诊断及严重程度的早期评估。     

重症急性胰腺炎并发脓毒血症患者治疗过程中抗凝的应用

目的:研究抗凝剂在重症急性胰腺炎并发的脓毒血症患者当中的临床疗效以及对患者产生的影响。方法:选取本院重症急性胰腺炎并发脓毒血症的患者80例,把80例患者按照数学随机数字的方法分为实验组40例与空白组35例。空白组患者给予抗重症急性胰腺炎并发脓毒血症治疗,实验组在此基础之上采用低分子肝素钠进行治疗,比对治疗效果。结果:最后一共有76例患者完成了临床研究,实验组40例与空白组36例。实验组显效患者共36例,有效患者共4例,无效患者共0例;空白组显效患者共25例,有效患者共11例,无效患者共0例,差异在统计学当中具有意义(P<0.05)。进行治疗之后和空白组进行对比,实验组的血清WBC、CRP水平以及APACHEⅡ评分与手术率都有明显的降低,差异在统计学中均具有意义(P<0.05)。实验组和对照组相比较,接受治疗之后实验组的NK细胞、B细胞以及CD4%+/CD8%+值、CD4%+、CD3%+、CD8%+T细胞都有明显升高,但是差异不具有统计学意义(P<0.05)。结论:重症急性胰腺炎的并发的脓毒血症患者采用抗凝治疗,临床治疗效果比较好,并且对免疫功能可能物明显影响。     

血清前白蛋白对慢性乙肝患者肝储备功能评估的临床意义

目的分析血清前白蛋白对慢性乙肝患者肝储备功能评估的临床意义。方法选择慢性乙型肝炎患者143例,分为轻度、中度、重度(43例),分别检测ICGR15、PA及肝功能相关指标。结果中度组ICGR15及PA较轻度组显著下降(P0.05),重度组ICGR15及PA较轻度组、中度组均有显著下降(P0.05)。中度组较轻度组ALT、AST、CHE、TBIL均有显著性差异(P0.05),重度组ALT、AST、CHE、TBIL较轻度组及中度组均有显著性差异(P0.05),ALP较轻度组有显著性升高(P0.05)。PA与ALT、AST、ICGR15显著相关(P0.05)。结论血清前白蛋白是反映慢性乙肝患者肝脏储备能力的重要指标,动态观察有助于对患者预后做出判断。     

慢性重型肝炎患者血清生化指标与预后的相关性研究

[目的]探讨慢性重型肝炎(CSH)患者血清生化指标与预后的相关性。[方法]将88例CSH患者根据预后分为死亡组和存活组,回顾性分析血清中总胆红素(TBIL)、甲胎蛋白(AFP)、清蛋白(A)、尿素氮(UN)、肌酐(Cr)和胆碱酯酶(CHE)水平与预后的关系。[结果]死亡组TBIL、Cr、UN高于存活组,且均高于正常对照组(P﹤0.01);A、AFP、CHE死亡组低于存活组(P﹤0.01)。CSH合并胆酶分离者较未合并者病死率高,预后差。[结论]CSH血清生化指标中TBIL、Cr、UN越高,A、AFP、CHE越低,且合并胆酶分离者,患者预后越差。     

妊娠合并肝功能异常260例临床分析

目的探讨妊娠合并肝功能异常的病因分布、特点和对妊娠结局的影响。方法对四川省人民医院2011年3月至2016年2月收治的260例妊娠合并肝功异常患者入院24 h肝功、孕周和妊娠结局等资料进行回顾性分析。结果 260例患者中,妊娠合并病毒性肝炎(viral hepatitis,HV)86例(33.08%),按血清病毒学标志物分类:慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)78例,丙型肝炎5例,甲型肝炎3例;自身免疫性肝病、肝豆状核变性各1例(0.38%);妊娠期高血压疾病71例(27.31%),妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)42例(16.15%),妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum,HG)15例(5.77%),妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)13例(5.00%),溶血、肝酶升高及血小板减少综合征7例(2.69%),妊娠期高血压疾病合并溶血、肝酶升高及血小板减少综合征5例(1.92%);原因不明19例(7.31%);妊娠合并HV可出现在任何孕期,但以晚期妊娠为主;妊娠合并妊娠期高血压疾病、ICP、AFLP患者均集中于中、晚期妊娠,尤以晚期妊娠显著;HG患者只发生于妊娠早、中期;孕16~18W及34~36W为发生肝功异常的高峰期;分析各病因肝功指标发现,ICP以总胆汁酸(total bile acid,TBA)增高为主,其它病因以丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶增高为主,CHB转氨酶增高最显著。CHB、AFLP及ICP的总胆红素(total bilirubin,TBIL)和TBA增高,发生黄疸;妊娠肝功能异常患者胎儿早产、宫内窘迫、死胎和产后出血率高于健康孕妇(P0.05)。结论妊娠期肝功能异常主要病因是HV、妊娠期高血压疾病和ICP,且以晚期妊娠为主。孕16~18W与34~36W是发生妊娠合并肝功能异常的两个主要孕期。妊娠合并肝功能异常可增加孕妇和胎儿的危险性。     

Pleural effusions in acute pancreatitis

BACKGROUND: Acute pancreatitis ranks third among the inflammatory diseases causing acute abdomen; it accounts for about 2% of all cases of acute surgical abdomen. The clinical course of the disease is characterised by a number of local and systemic complications, the most frequent being respiratory disorders. METHODS: In the present study we review our experience with the management of acute pancreatitis in 75 patients complicated by pleural effusions in some of them. The patients were allocated into two groups depending on the severity of the disease: group I included patients with mild pancreatitis and group II--with severe acute pancreatitis. RESULTS: Pleural effusions were found in 4.7% of the patients in group I and in 24.2% in group II. They were given conservative treatment; it included puncture in three patients. CONCLUSIONS: Pleural effusions, which are indicators of poor prognosis, are observed most often in severe acute pancreatitis.