倾斜试验药物激发顺序对血管迷走性晕厥的诊断价值研究

目的探讨直立倾斜试验药物激发顺序在诊断血管迷走性晕厥中的作用。方法回顾性分析本院行直立倾斜试验600例晕厥患者,根据药物激发顺序随机分为两组,硝酸甘油组与异丙肾上腺素组各300例,两组均采用倾斜三步试验法。结果 1异丙肾上腺素组第二步、第三步试验阳性反应时心率及收缩压下降程度优于硝酸甘油组(P0.05);两组第二步、第三步阳性反应时心率、收缩压及舒张压下降程度均优于对应组第一步(P0.05),但两组第二步、第三步之间差异无统计学意义(P0.05)。2两组各阶段血流动力学类型差异无统计学意义(P0.05)。3异丙肾上腺素组第二步及第三步试验的阳性率高于硝酸甘油组(P0.05)。结论单种药物刺激激发试验较基础倾斜试验阳性率高,而两种药物联合激发试验阳性率又高于单种药物激发试验,且异丙肾上腺素组阳性率要高于硝酸甘油组。     

不同剂量异丙肾上腺素直立倾斜试验诊断青少年不明原因晕厥的临床观察

目的:评估异丙肾上腺素剂量与直立倾斜试验(HUT)敏感性—特异性的关系。方法:60例不明原因青少年晕厥患者(年龄21.3岁±2.3岁)和20例没有晕厥的健康对照者(年龄20.7岁±3岁),在30分钟单纯直立倾斜试验后,进行静滴异丙肾上腺素直立倾斜试验,剂量逐渐增加(分别为1、3、5ug/min)。结果:在倾斜试验的4个阶段(单纯HUT,1ug/min,3ug/min,5ug/min),发现每一阶段中晕厥组阳性率均明显高于对照组(P均<0.01)。在以3ug/min异丙肾上腺素输注时,出现晕厥的时间显著缩短(34±15)分和(46±3)分,(P<0.05),且获得最好敏感性与特异性比值(分别为75％和83.3％)。结论:小剂量异丙肾上腺素(<3ug/min)可明显提高直立倾斜试验的敏感性,并能达到满意的特异性。     

舌下含服硝酸甘油在诊断血管迷走性晕厥中的价值

目前，直立倾斜试验（head—up tiit testing，HUT）已成为诊断血管迷走性晕厥的重要手段，使用硝酸甘油作为刺激药物，具有很好的敏感性和特异性，我国大多使用异丙。肾上腺素作为刺激药物，本试验通过舌下含服硝酸甘油HUT，评价舌下含服硝酸甘油在诊断血管迷走性晕厥中的应用价值。     

小儿血管迷走性晕厥临床特征分析

目的通过对血管迷走性晕厥(VVS)患儿临床资料分析,为该病防治提供依据。方法回顾性分析本院236例经直立倾斜试验(HUTT)证实VVS患儿的临床和实验室数据。结果 236例VVS患儿中诱发因素多见持久站立152例(64.40%);HUTT阳性率中女性组高于男性组(P0.05),12岁以上组高于12岁以下组(P0.05);晕厥家族史组高于无晕厥家族史组(P0.05)。结论 VVS小儿年龄、性别、晕厥家族史等临床特征对预测HUTT结果有价值。     

68例患者直立倾斜试验在不明原因晕厥诊断中的价值

目的为了解直立倾斜实验对不明原因晕厥的诊断价值.方法对68例不明原因晕厥患者进行直立倾斜试验,并观测试验前后的血压、心率、十二导联心电图、症状.结果68例患者诱发试验结果为阳性53例,其中基础试验阳性为11例,占16.1%,倾斜加异丙肾上腺素试验阳性42例,占61.8%,总阳性率为77.9%.阳性53例中,心脏抑制型5例,血管抑制型14例,混合型34例.结论①直立倾斜试验对诊断血管迷走性晕厥有重要价值;②血管迷走性晕厥以混合型多见(69.8%),加用异丙肾上腺素可明显提高试验的阳性率;③直立倾斜试验简单、安全,可作为不明原因晕厥的首选诊断方法.     

血管迷走性晕厥儿童直立倾斜试验结果的相关因素分析

目的 总结影响儿童直立倾斜试验（HUTT）的危险因素,为血管迷走性晕厥的诊疗提供理论参考.方法 340例晕厥头痛患儿,进行HUTT检查,包括基础倾斜试验及舌下含化硝酸甘油试验,并根据结果分为HUTT阳性患儿和HUTT阴性患儿,分析两者的临床信息,进行多元Logistic回归,分析危险因素.结果 HUTT阳性患儿晕厥次数（2.3±1.1）次,显著高于HUTT阴性患儿的（0.7±0.2）次,出现视物模糊、胸闷的比率显著高于HUTT阴性患儿（84/186,48/186比34/154,23/154）,单因素分析结果显示,年龄＞12岁、性别女、视物模糊、有晕厥病史、有晕厥家族史、晕厥次数多、胸闷乏力为HUTT结果阳性的相关因素,多元Logistic回归分析结果显示,年龄＞12岁、性别女、有晕厥病史、有晕厥家族史为HUTT阳性的独立危险因素（β值分别为0.744,1.126,1.312,0.514,95％CI分别为1.132～5.968,1.985～5.040,1.366～9.677,1.683～6.532）.结论 年龄、性别、有晕厥家族史、有晕厥病史对于HUTT结果的预测具有重要的意义.     

药物建立大鼠心衰恶病质模型

目的:是通过异丙肾上腺素建立能够代表心衰恶病质特征的大鼠模型.方法:100只雄性SD大鼠随机分成异丙肾上腺素(ISO)组和对照组,ISO组大鼠共30只注射ISO(250mg/kg·d),隔日一次,共2次;对照组(n=10),注射等体积9g/L·d生理盐水.4周后超声心动图检测存活大鼠的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF).结果:ISO组模型成功率60%;(2)超声心动图:与对照组相比,ISO组LVEDD、LVESD显著增大(P<0.05),LVEF降低(P<0.05),差异均有统计学意义;结论:应用异丙肾上腺素建立大鼠心衰恶病质模型是较为方便、可行的方法.     

异丙肾上腺素直立倾斜试验诊断晕厥的试验观察

本试验目的是观察不同剂量异丙肾上腺素直立倾斜试验对青少年神经心源性晕厥患者敏感性及特异性的影响。 1 资料与方法资料:病例组为来我院就诊的青少年不明原因晕厥患者共60例,男40例,女20例,年龄11岁～30岁,平均21.3岁±2.3岁。对照组为健康志愿者20例,男14例,女6例,年龄11岁～29岁,平均20.7岁±3岁。两组年龄、性别、身高、体重判别无显著性。方法:试验前1周停用影响植物神经和血管活性的药物。试验均于上午9:00～12:00点在安静不受外界干扰的环境中进行,清晨空腹。让患者仰卧于带脚板的电动倾斜床上,     

儿童血管迷走性晕厥影响因素分析

  目的  分析儿童血管迷走性晕厥(VVS)发作的相关因素，为VVS早期预防、早期诊断、早期治疗提供一定的依据。  方法  收集2018年10月至2019年9月在兰州大学第二医院小儿心血管科住院的126例晕厥患儿为研究对象，经直立倾斜试验(HUTT)确诊为血管迷走性晕厥73例儿童为VVS组，另外53例儿童为对照组，回顾性调查其相关因素。  结果  VVS组与比较组在年龄分布上差异有统计学意义(χ2=12.22，P<0.05)，VVS组有家族史、有晕厥史、有持久站立诱因、心电图异常、维生素D缺乏构成比(43.84%，31.51%，47.95%，34.25%，30.14%)与对照组(15.09%，13.21%，20.75%，15.09%，9.43%)比较，差异均有统计学意义(χ2值分别为11.71，5.67，9.79，5.83，7.82，P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄、家族史与患VVS呈正相关(OR值分别为3.13，11.06，P值均<0.05)。  方法  年龄、家族史与VVS的发作相关。应积极关注患儿高危因素，早识别、早诊断，以预防儿童VVS的发生发展。     

烟曲霉特异性抗体IgG和半乳甘露聚糖抗原检测在侵袭性肺曲霉病诊断中的应用

目的探讨烟曲霉特异性免疫球蛋白抗体G(IgG)和半乳甘露聚糖抗原(galactomannan antigen,GM)在侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)诊断中的检测策略,并评估联合应用的价值。方法收集2016年1月-2017年12月宁波市医疗中心李惠利东部医院收治的IPA可疑患者239例的临床资料,根据诊断标准分为确诊组(8例),临床诊断组(67例),拟诊组(73例)和对照组(排除IPA患者91例)。患者均进行支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清半乳甘露聚糖抗原(GM)试验,且检测血清烟曲霉特异性抗体IgG浓度,对其诊断符合率和效能进行评估。结果烟曲霉特异性抗体IgG的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为54.05%、90.11%、89.89%和54.67%;以IPA排除患者为对照组,按照诊断梯度不同对BALF GM试验进行ROC曲线分析,cut-off值为0.8时,BALF GM试验的敏感性和特异性最佳;BALF和血清GM试验联合检测的敏感度和特异度分别为89.33%和69.23%;烟曲霉特异性抗体IgG检测、BALF和血清GM试验三联检时,对IPA诊断的敏感性可提高至92.00%,但特异性略有下降。结论 BALF GM试验和血清烟曲霉特异性抗体IgG检测对临床诊断IPA有较好的敏感性和特异性,BALF GM试验(cut-off设为0.8)对确诊组和临床诊断组有更好的符合度,多项试验联合检测能提高IPA诊断的敏感性。     

18F-FDG PET/CT显像在胃癌分期鉴别及预后评估中的价值研究

目的:探讨¹⁸F-FDGPET/CT显像在胃癌分期鉴别及预后评估中的临床价值。方法:选取医院收治的53例胃癌患者,均行CT增强和¹⁸F-FDGPET/CT显像检查,将CT图像资料纳入对照组,¹⁸F-FDGPET/CT显像资料纳入观察组。以病理组织学结果为金标准,对比两组显像方法对胃癌分期鉴别和预后评估的准确率,采用卡方检验进行组间差异性比较。结果:临床病理组织学检查结果显示,53例患者中胃癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为5例(占9.43%)、12例(占22.64%)、20例(占37.74%)和16例(占30.19%)。对照组和观察组对胃癌分期的诊断准确率分别为47.17%(25/53)和71.70%(38/53),组间差异有统计学意义(x²=6.613,P<0.05);对照组和观察组对胃癌术后复发的诊断准确率分别为81.13%(43/53)和94.34%(50/53),组间差异有统计学意义(x²=4.296,P<0.05);对照组和观察组对胃癌患者肿瘤转移的诊断准确率分别为66.04%(35/53)和90.57%(48/53),组间差异有统计学意义(x²=9.384,P<0.05)。结论:¹⁸F-FDGPET/CT能够较准确地检测胃癌病灶浸润胃壁深度和识别胃周淋巴结转移程度,并对其他器官组织的转移情况诊断效果好,在胃癌的诊疗中表现出较高的临床价值。     

Impact of unfounded vaccine safety concerns on the nationwide measles–rubella immunization campaign,Georgia, 2008

Vaccine safety fears following media reports of adverse events led to low (50.3%) coverage in a supplementary measles–rubella immunization campaign in Georgia in 2008. Review of adverse events associated with the campaign identified 432 reports (<0.1% of ∼493,000 vaccinees) including 338 (78.2%) cases of syncope. There were no deaths. Causality assessment was performed for 79 cases perceived by providers as severe and with clinical details available. Conditions likely caused by the vaccine were identified in 13 (16.5%) cases (allergic and local reactions, thrombocytopenia). Thirty-seven (46.8%) cases had symptoms consistent with syncope or anxiety attack; 36 (97.3%) of them were initially misdiagnosed as anaphylactic shock/allergies/“postvaccinal reactions”. Twenty-nine (36.7%) cases had coincidental illnesses. Safety fears were unfounded and exaggerated by media reports and providers’ difficulties in recognizing syncope/anxiety attacks. Risk communication strategies to address perceived vaccine safety concerns are urgently needed to ensure that the goal of measles and rubella elimination in the European Region of the World Health Organization is met.     

单腔起搏器联合美托洛尔缓释片治疗急性血管迷走性晕厥的效果观察

目的:单腔起搏器联合美托洛尔缓释片治疗急性血管迷走性晕厥的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月~2018年12月本院收治的86例急性血管迷走性晕厥患者的临床资料,根据治疗方法,将86例患者分为对照组和观察组,每组各43例,对照组患者采取琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,观察组患者采取单腔起搏器联合美托洛尔缓释片治疗,对比两组患者的临床疗效,随访6个月,比较两组患者的复发率。结果:观察组总有效率为95.35%(41/43),对照组总有效率为69.77%(30/43),两组比较,P<0.05。随访6个月,观察组复发率为2.33%(1/43),对照组复发率为18.60%(8/43),两组比较,P<0.05。结论:采用单腔起搏器联合美托洛尔缓释片治疗急性血管迷走性晕厥,临床疗效确切,复发少。     

硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌显像对存活心肌的评价

目的探讨含服硝酸甘油(NTG)介入99mTc甲氧基异丁基异晴(99mTc-M IB I)心肌断层显像在估测心肌存活中的价值。方法对66例不稳定型心绞痛患者按心电图无/有病理性Q波分为非合并陈旧性心肌梗死组(A组)和合并陈旧性心肌梗死组(B组),分别进行静息心肌显像,于次日再进行NTG介入99mTc-M IB I心肌显像,采集图像经计算机测定并进行对比分析。结果在66例594个心肌节段中,静息心肌显像有242个节段(40.7%)灌注异常,而经NTG介入后显像中有114个节段(47.1%)灌注得到改善。其中非合并陈旧心梗组改善率为56.6%,合并陈旧心梗组为31.6%,差异有统计学意义。结论NTG介入99mTc-M IB I心肌断层显像对存活心肌评价简便无创,客观准确,为不稳定心绞痛患者冠脉血管重建术前选择适应证及术后评价疗效提供了有力手段。     

依那普利和倍他乐克联合治疗38例舒张性心力衰竭疗效观察

目的探讨依那普利联合倍他乐克在治疗治疗左室舒张性心力衰竭的临床效果及安全性。方法回顾性分析我院自2006年6月至2009年6月收治的73例左室舒张性心力衰竭患者临床治疗资料,对照组(35例)给予卧床休息、低盐饮食、应用地高辛片,消心痛等常规治疗;观察组(38例)在常规治疗基础上给予依那普利和倍他乐克联合治疗。结果观察组左心室舒张功能的指标A峰、E峰、E/A、IRT均获得显着的改善(P<0.05),观察组和对照组总有效率分别为92.1%和65.7%,经统计学检验(P<0.05)。结论依那普利与倍他乐克联合治疗左室舒张性心力衰竭既有独立的影响,又有协同的作用,疗效显着、安全,值得在临床中推广。     

预见性干预措施对减少体检者抽血晕厥发生的影响研究

目的：探讨体检时静脉抽血晕厥的相关因素及其护理对策。方法：选取2012年1月-2014年1月期间在本院体检科抽血的1300例体检者作为研究对象，根据查体时间将所有患者分为对照组700例和观察组600例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予预见性综合护理干预，对两组静脉抽血时发生晕厥的病例进行回顾性分析。结果：观察组体检者晕厥发生率1.33%（8/600）明显低于对照组的4.86%（34/700），观察组第1次发病几率87.50%（7/8）明显高于对照组的35.29%（12/34），差异有统计学差异（P〈0.05），因此观察组的晕厥患者主要为首次发病。晕厥发病原因中精神紧张等心理因素占45.24%（19/42），明显高于体质因素的26.19%（11/42）、疼痛刺激敏感的19.05%（8/42）、体位因素的9.52%（4/42），差异均有统计学意义（P〈0.05）。针对42例患者晕厥的原因采取相应的护理对策后完全康复，无后遗症状。结论：通过了解体检时晕厥的相关危险因素，采取相应的积极护理对策，可减少晕厥的发生。     

非体外循环和体外循环冠状动脉旁路移植术的临床对比研究

目的 比较非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG)和体外循环冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG)的临床效果.方法 回顾性分析2005年6月至2008年12月行冠状动脉旁路移植术152例患者的临床资料,其中off-pump CABG 85例(观察组),On-pump CABG 67例(对照组),对两组术后病死率、并发症发生率进行比较.结果 观察组术后死亡2例(2.35%),出现并发症13例(15.29%);对照组术后死亡9例(13.43%),出现并发症25例(37.31%).观察组术后病死率和并发症发生率均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.01 .结论 off-pump CABG是安全的、微创的手术治疗方法.     

无痛局麻仪注射硬化剂治疗舌下腺囊肿的临床观察

目的:探讨无痛局麻仪注射硬化剂治疗舌下腺囊肿的临床效果。方法:将66例舌下腺囊肿患者随机分为两组各33例,对照组予以传统针管式注射5%鱼肝油酸钠治疗,研究组予以无痛局麻仪注射5%鱼肝油酸钠治疗。比较两组注射疼痛程度、临床疗效、并发症及12个月内的复发率。结果:研究组无痛3例(20.51%),轻度疼痛17例(61.54%),中度疼痛13例(17.95%),重度疼痛0例(0);对照组分别为0例(0),5例(38.46%),15例(56.41%),13例(5.13%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。研究组治愈16例(20.51%),有效13例(61.54%),无效4例(17.95%);对照组分别为11例(20.51%),18例(61.54%),4例(17.95%),两组比较无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后均出现不同程度的局部肿胀,无需特殊处理可自行消退。研究组1例(3.03%)进食困难;对照组8例(24.24%)进食困难,5例(15.15%)言语困难,1例(3.03%)黏膜坏死。两组并发症比较具有统计学意义(P<0.05)。研究组复发4例(12.12%),对照组复发3例(9.09%),两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:无痛局麻仪注射硬化剂治疗舌下腺囊肿最突出的优势体现在能够显著减轻疼痛,提高患者的舒适度。     

肺部超声联合心脏超声在小儿急性呼吸窘迫综合征中的诊断价值

目的:探讨肺部超声联合心脏超声在小儿急性呼吸窘迫综合征(PARDS)中的诊断价值。方法:纳入2018-07~2020-07我院收治的PARDS患者98例,随机分2组,对照组49例,均接受单纯肺部超声诊断,研究组49例,均基于肺部超声,联合心脏超声诊断,以2015年儿童急性肺损伤委员会(PALICC)制定的PARDS诊断标准为金标准,比较两组诊断结果。结果:研究组病情诊断结果与金标准诊断结果的符合率为97.96%,较对照组85.71%明显更高(P<0.05),研究组对PARDS预后预测的灵敏度(85.71%)、特异度(92.86%)较对照组(灵敏度62.86%、特异度57.14%)均明显更高(P<0.05)。结论:基于肺部超声,在PARDS临床诊断中联用心脏超声具有较高应用价值,可明显提高患者病情及预后预测的准确性。