不同治疗方案在胆总管结石患者中应用价值的对比研究

目的:研究胆总管探查术后一期缝合和T管引流两种不同治疗方案对于治疗胆总管结石的效果。方法:回顾我院2007年1月至2013年8月收治的胆总管结石患者,按照手术方式的不同分为缝合组30例、引流组80例,比较两组患者的临床资料。结果:缝合组手术时间及术后肛门排气时间明显小于引流组(P<0.05);缝合组患者术后1例发现胆管残余结石,引流组术后4例存在残余结石,差异没有统计学差异(P>0.05);缝合组患者术后发生并发症3例,引流组并发症23例,两组患者比较缝合组明显低于引流组(P<0.05)。结论:胆总管探查术后一期缝合术具有安全性高、恢复快等优点。     

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术对继发性肝外胆管结石的疗效

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)对继发性肝外胆管结石的疗效。方法选取2016年10月至2018年10月漯河市召陵区人民医院收治的82例继发性肝外胆管结石患者,依据手术方式分为LTCBDE组和LCHTD组,每组41例。LCHTD组接受腹腔镜下胆道探查T管引流术(LCHTD),LTCBDE组接受LTCBDE。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后补液量、恢复时间及并发症发生率。结果与LCHTD组比较,LTCBDE组患者术后补液量及术中出血量少,手术时间及术后恢复时间短,差异有统计学意义(均P<0.01)。LTCBDE组并发症发生率为4.88%,低于LCHTD组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LTCBDE治疗继发性肝外胆管结石,术中出血量少,手术时间短,患者术后恢复快,安全性高。     

腹腔镜胆总管探查后一期胆管缝合治疗胆总管结石的效果观察

目的分析腹腔镜胆总管探查后一期胆管缝合治疗胆总管结石的临床效果。方法将100例胆总管结石患者的随机分为观察组与对照组,每组50例患者。观察组患者采取腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合,对照组患者采取腹腔镜胆总管切开探查术后T管引流。对比分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者与对照组患者在手术时间、手术中出血量及术后并发症的发生率等差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的肛门排气时间及术后住院时间均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应严格把握腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合的适应证,在满足一期缝合的条件时,腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合的引流疗效优于腹腔镜胆总管切开探查术后T管引流。     

腹腔镜下经胆囊管切开取石术治疗肝外胆管结石的探讨

目的：探讨腹腔镜下经胆囊管切开取石一期缝合治疗肝外胆管结石患者临床效果及其安全性。方法124例肝外胆管结石患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组62例。观察组患者采用腹腔镜下经胆囊管切开取石一期缝合治疗,对照组患者采用腹腔镜下经胆总管切开取石一期缝合治疗,比较2组患者术后相关情况及并发症发生情况。结果2组患者均在腹腔镜的引导下顺利完成手术,但在手术时间、肛门排气时间、腹腔引流时间及引流量、住院时间等术后相关情况方面而言,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;经治疗后观察组肝外胆管结石患者术后并发症总发生率为8.06%,而对照组为25.81%,观察组并发生发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜下经胆囊管切开取石一期缝合治疗肝外胆管结石患者临床效果显著,且并发症发生率低,是一种安全有效的微创手术方法,值得临床推广。     

不同术式治疗肝外胆管结石临床效果比较

目的观察比较不同术式治疗肝外胆管结石的临床效果。方法选取襄城县人民医院2015年1月至2016年1月期间收治的肝外胆管结石患者125例,根据采用的手术方式的不同分为A组、B组、C组,A组20例患者采用腹腔镜胆囊切除术配合经胆囊管胆道探查术进行治疗,B组80例患者采用腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开探查以及胆管一期缝合治疗,C组25例患者采用腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开探察以及T管引流术治疗,比较3组的治疗效果以及术后康复进程。结果所有患者均顺利完成手术,A组、B组的手术时间、住院时间、住院费用、术后的腹腔引流时间、恢复正常生活的时间均优于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组在手术时间、住院时间、住院费用、恢复正常生活的时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组患者的术后的腹腔引流时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同的手术方式具有自己的优缺点,而且有不同的适应证,腹腔镜下经胆囊管胆道探查术+胆囊切除术治疗效果最好,其次为腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开探查+胆管一期缝合,临床上应该根据患者的实际情况进行选择。     

3种不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的疗效分析

目的：探讨3种不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的疗效。方法将2010年10月至2014年3月该院门诊和住院收治的110例行腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石患者分为腹腔镜胆囊切除＋经胆囊管胆道镜探查（A组）、腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开探查＋胆管一期缝合（B组）和腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开探查＋T管引流（C组）3组,监测和比较3组患者的一般情况、手术情况和并发症情况。结果3组患者的术前胆总管内径、总胆红素水平、胆总管结石数、胆管最大结石直径差异均无统计学意义（P＞0．05）;A组与B组的手术时间、住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间及住院费用均低于C组（P＜0．05）;A组的手术时间、住院时间、恢复正常生活时间及住院费用与B组差异无统计学意义（P＞0．05）,而A组的腹腔引流时间少于B组（P＜0．05）;3组术后并发症的发生情况无统计学差异（P＞0．05）。结论3种不同方式腹腔镜胆道探查术各有优缺点,且适应证不同,总体来看胆囊管胆道探查术疗效最优,其次为胆总管切开探查＋胆管一期缝合。     

肝外胆管结石取石术后一期缝合与置T管引流的疗效分析

目的探讨肝外胆管结石取石后胆管一期缝合术的安全性。方法选择我院2007年1月～2012年1月因肝外胆管结石行胆总管切开取石术患者111例,其中行胆总管一期缝合50例（缝合组）,行T管引流61例（引流组）,对两组的临床疗效进行比较分析。结果两组患者在手术时间、腹腔引流时间、术后胆漏、结石残留和结石复发等方面差异均无统计学意义（均P〉0.05）;缝合组在住院时间、补液量、电解质紊乱发生率等项均少于引流组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论肝外胆管结石行胆总管取石后一期缝合,能明显缩短住院时间、减轻患者经济负担,而且不存在T管引起的各种弊端,只要掌握适应症该术式是可靠、安全的治疗方法。     

四种术式治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的对比研究

目的:探讨四种术式在治疗胆囊结石合并肝外胆管结石(CCL)中的应用价值。方法:回顾性分析160例CCL患者的临床资料。根据术式的不同把患者分为A、B、C、D组，每组40例。A组行开腹胆囊切除术(OC)+胆总管切开胆管镜探查(OCBDE)+T管引流(TTD),B组行腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆总管切开胆管镜探查(LCBDE)+TTD,C组行LC+LCBDE+胆管一期缝合(PDC),D组行LC+经胆囊管胆管镜探查(LTCBDE)。统计对比四组的手术相关指标、肝功能指标、应激反应指标、并发症和2年胆管结石累积复发情况。结果:与A组比较，C、D组的手术时间均缩短，B、C、D组的住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间缩短，术后3 d空腹血糖、术后3 d血浆皮质醇、术后3 dC反应蛋白、并发症总发生率均明显低，但住院费用均高(P<0.05)。与B组比较，C、D组的手术时间、住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间缩短，住院费用、术后3 d空腹血糖、术后3 d血浆皮质醇、术后3 dC反应蛋白均明显低(P<0.05)。A、B、C、D组术后3 d的AST、ALT、总胆红素均明显低于术前(P...     

腹腔镜胆总管切开取石术后一期缝合治疗胆总管结石的疗效分析

目的观察腹腔镜胆总管切开取石术后一期缝合治疗胆总管结石的临床效果。方法选择2012年5月至2014年4月于项城市中医院治疗胆总管结石的患者104例,随机将其分成A组、B组,每组52例。A组患者采用一期缝合胆总管,B组患者采用放置T管引流。观察两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果两组患者术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组患者术后肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石术患者术后采用一期缝合,其在手术时间、术中出血量方面与术后T管引流效果相似,但是一期缝合能有效提高术后恢复效果,减少并发症,改善患者生活水平,可推广应用。     

腹腔镜胆总管切开取石术后行T管引流与一期缝合治疗肝外胆管结石的疗效评价

目的探究T管引流与一期缝合在肝外胆管结石患者腹腔镜胆总管切开取石术后的应用效果。方法选取在本院接受治疗的肝外胆管结石患者为研究对象(部分患者合并有胆囊结石),时间为2016年9月-2018年6月,例数为57例,以区组随机化法分组,其均接受腹腔镜胆总管切开取石术治疗,其中对照组术后实施T管引流干预,实验组则实施一期缝合干预,分析2组患者治疗的结果。结果实验组的手术用时、术后排气时间、术后住院时间均短于对照组(P0.05);实验组并发症发生率低于对照组(P0.05);2组残石率、腹腔引流时间相比,无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石术后采用一期缝合治疗肝外胆管结石,其与T管引流相比,可使患者术后的恢复时间明显缩短,术后并发症的发生率明显降低。     

腹腔镜下经胆囊管胆道探查术与腹腔镜下胆道探查“T”管引流治疗继发性肝外胆管结石比较

目的：比较分析腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术（laparoscopic transcystic common bile duct ex-ploration,LTCBDE）与腔镜胆道探查“T”管引流（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）2种术式治疗继发性肝外胆管结石的临床效果。方法选择2011年6月-2013年6月在新疆医科大学第一附属医院行腹腔镜胆总管探查取石术的58例继发性肝外胆管结石患者,分为两组,LTCBDE组26例,LCBDE组32例（其中2例为 LTCBDE组术中中转）。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院费用、术后补液量、术后带管时间、术后住院时间及术后并发症（胆漏、胆总管狭窄、胆管炎、腹腔感染、胆道出血、残余结石）。结果两组患者手术均成功,治愈后出院,无死亡病例。LTCBDE组术后无胆漏、残余结石及胆道出血,LCBDE组术后出现1例胆漏、2例残余结石、1例胆道出血,两组均无术后胆总管狭窄、胆管炎及腹腔感染病例。LTCBDE组患者术后带管时间、住院费用、术中出血量、术后住院时间、术后补液量均少于LCBDE引流组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;LTCBDE组手术时间长于 LCBDE组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在严格掌握手术适应证的条件下,LTCBDE具有创伤小、并发症少、费用低、术后生活质量高等优点,可视为安全有效及经济的术式选择。     

胆道探查术后胆总管末端放置细支撑管联合胆总管一期缝合的临床价值

目的：探讨胆道探查术后胆总管末端放置细支撑管联合胆总管一期缝合的临床价值。方法回顾性分析460例胆总管结石患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为A组224例及B组236例,两组患者均行胆道探查术治疗,术后A组行胆总管末端放置细支撑管联合胆总管一期缝合,B组行胆总管置T型管引流,比较两组手术时间、术中出血量、胃肠减压引流量、胃肠功能恢复时间、拔管时间、住院时间以及并发症发生情况。结果两组手术时间、拔管时间比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）;A 组术中出血量、术后胃肠减压引流量少于 B 组,胃肠功能恢复时间与住院时间短于 B 组（P＜0．05）。两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）,但A组胆漏发生率明显低于B组（P＜0．05）。结论胆道探查术后胆总管末端放置细支撑管联合胆总管一期缝合可降低胆漏的发生率,减少胃肠减压引流量,有助于患者胃肠功能的恢复,缩短住院时间,且安全性较高。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石并一期缝合 158例临床分 析简

目的 对腹腔镜联合胆道镜（LCBDE）并一期缝合治疗158例肝外胆管结石的手术治疗效果进行分析.方法 回顾性分析广州军区总医院2008年9月～2012年7月158例肝外胆管结石行开腹手术的患者作为对照组,选择同期158例患者行LCBDE并一期缝合治疗肝外胆管结石的临床资料为观察组;对比两组患者的治愈率及并发症发生率.结果 观察组治愈148例,治愈率为93.67％,好转6例,4例中转开腹.对照组治愈123例,治愈率为77.85％,观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组结石残留4例,残留率为2.53％,对照组结石残留35例,残留率为22.15％,观察组并发症发生率（4.43％）明显低于对照组的并发症发生率（23.42％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 LCBDE治疗肝外胆管结石并一期缝合给患者造成创伤小,治愈率得到很大提高,术后恢复快且并发症少.     

单向倒刺线在腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合术中的对照研究

目的 探讨单向倒刺缝线在腹腔镜下胆道探查胆总管一期缝合术中应用的安全性及有效性.方法 回顾性分析该科室2013年1月至2015年8月109例患者,其中使用免打结倒刺线与普通缝线行腹腔镜胆总管一期缝合术,比较患者手术时间、胆道缝合时间、并发症及术后恢复情况.结果 传统缝线68例,单向倒刺缝线41例.所有患者手术均成功,普通缝线组1例出现手术并发症,为术后有少量胆漏,经腹腔引流管充分引流后治愈.倒刺线组无并发症.两组患者术后胆道并发症发生率(P=0.603)、术中出血量(P=0.069),术后住院时间(P=0.083),差异均无统计学意义;胆管切口缝合时间(P=0.015);手术时间(P=0.023),倒刺线组均低于传统缝线组,两组差异有统计学意义.结论 单向倒刺缝线用于腹腔镜胆总管一期缝合术是可行的,可以降低腹腔镜下缝合难度,缩短缝合及手术时间,缩短学习曲线,值得推广.     

十二指肠镜下经乳头胆管腔内超声联合胆管活检对肝外胆管狭窄的诊治价值研究

目的探讨十二指肠镜下经乳头胆管腔内超声联合胆管活检对肝外胆管狭窄的诊治价值。方法选取2009年1月～2010年12月来自我院确诊的肝外胆管狭窄患者30例,30例研究对象分为研究组和对照组各15例。研究组为进行IDUS联合胆管内活检的患者,对照组为进行IDUS的患者、经乳头胆管内活检患者。结果研究组操作成功率达100％,诊断准确率达93．3％,均明显高于对照组,差异存在显著性（P〈0．05）。通过定位诊断比较显示,研究组诊断胰腺上段、胰腺内段的病变发生率明显高于对照组,差异存在显著性（P〈0．05）。研究组出现高淀粉酶血症、急性胰腺炎、胆管出血、急性胆管炎、穿孔等并发症例数明显少于对照组,差异存在显著性（P〈0．05）。结论IDUS联合经乳头胆管内活检对肝外胆管狭窄的病因诊断具有较高价值,能够提高诊断率,同时通过规范胆管狭窄的诊治手段,提高患者的生存质量。     

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的疗效观察

目的观察腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的疗效及其对血清c反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）和总胆红素（TBIL）的影响。方法选取2012年1月至2013年6月在本院诊断和治疗的胆总管结石80例,按照手术方式不同分为腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石术（LTCBDE）组（45例）和开腹组（35例）。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、视觉模拟评分法（VAS）评分、并发症发生率,以及两组治疗前后CRP、PA和TBIL水平的变化。结果两组患者均成功进行手术,除手术时间比开腹组长外,LTCBDE组的术中出血量、术后VAS评分、肛门排气时间、术后住院时间和并发症明显少于开腹组（P〈0．01）。LTCBDE组的并发症发生率为8．89％,明显低于开腹组的28．57％,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,两组的CRP和TBIL水平比治疗前明显降低（P〈0．01）,而PA水平比治疗前明显升高（P〈0．01）。LTCBDE组的降低和升高水平比开腹组更为明显（P〈0．01）。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的疗效确切,可能与CRP、TBIL降低和PA水平的升高有关。     

中度肝外胆管扩张且Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病的两种术式的疗效对比分析

目的 对比肝外胆管切开取石术与胆肠吻合术(Roux-en-Y吻合术)治疗中度肝外胆管扩张合并Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病的疗效差异.方法 回顾性分析我院2008-2013年收治的188例中度肝外胆管扩张合并Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病并行手术治疗的患者病例,96例患者行肝外胆管切开取石术(胆管切开取石术组),92例行胆肠Roux-en-Y吻合术(胆肠吻合术组).患者均经过3年以上的随访,观察近期疗效(手术并发症)和远期预后(胆管炎、胆管狭窄、结石复发、癌变)情况.结果 两组患者术前临床病理特征差异无统计学意义.胆管切开取石术组的手术时间、住院时间优于胆肠吻合术组(P＜ 0.05,P＜0.01);出血量、输血病例数、是否联合肝切除无明显差异.两组术后并发症发生情况差异无统计学意义.术前两组间肝脏生化指标(ALT、AST、GGT、ALP、ALB、TBIL、DBIL)无明显差异,术后胆肠吻合组ALP水平高于肝外胆管切开取石术组(P＜0.05).1年后胆管切开取石术组肝功能异常者明显少于胆肠吻合术组(14.6％ vs 31.5％,P＜0.01).胆管切开取石术组患者胆管积气、反流性胆管炎发作、胆管狭窄发生的比例显著低于胆肠吻合术组(1.0％ vs17.4％,4.0％ vs 24.0％,3.1％ vs 14.1％,P均＜0.01).两组间再手术率、结石复发率、癌变率等差异均无统计学意义.结论 治疗中度肝外胆管扩张合并Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病,肝外胆管切开取石术在胆管积气、反流性胆管炎、胆管狭窄发生率等方面优于Roux-en-Y吻合术.     

腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合与T管引流的回顾性对照研究

目的 探讨胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合与T管引流的疗效。方法 选取新疆医科大学第五附属医院2019年1月至2022年5月因胆囊结石合并胆总管结石行手术治疗的患者84例,根据手术方式不同将其分为一期缝合组（n=21）与T管引流组（n=63）。比较两组患者的围手术期指标、手术前后肝功能、术后并发症发生率及住院总费用。结果 一期缝合组患者的手术时间、术后胃肠道恢复时间、术后住院时间均显著短于T管引流组,住院总费用显著低于T管引流组（P<0.05）。两组患者的手术前后总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和术中出血量、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05)。结论 胆囊结石合并胆总管结石患者在腹腔镜下胆总管探查取石后行一期缝合可缩短手术时间和术后住院时间,降低住院总费用,且患者舒适度较高,值得临床推广应用。