射血分数正常性心力衰竭与左房重构关系临床研究

目的探讨射血分数正常性心力衰竭与左房重构的关系,为射血分数正常性心力衰竭的治疗提供科学依据。方法选择2009—2010年某三甲医院心脏科收治的基础疾病为高血压病、冠心病、糖尿病且射血分数正常的心力衰竭患者102例,其心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级。应用多普勒超声心动图检测左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）、室间隔厚度（IVSD）、左室后壁厚度（LVPWD）、E/A值等多项指标,对比不同心功能分级患者的左房重构情况。结果心功能Ⅳ级组（15例）LAD大于心功能Ⅱ级组（47例）,房颤发生率显著高于心功能Ⅲ级组（40例）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。LAD≥40mm组房颤发生率高于左房内径为30～40mm组及左房内径为≤29mm组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论射血分数正常性心力衰竭患者随着心衰程度的加重,左房内径扩大,房颤发生率增加;左房扩大可致房颤发生率增加;左房重构亦可引起心衰加剧。     

慢性肾衰血液透析患者并发急性左心衰48例治疗体会

目的探讨慢性肾衰血液透析患者合并急性左心衰的原因及防治措施.方法对48例慢性肾衰患者合并急性左心衰进行回顾性分析.结果48例急性左心衰经序贯超滤透析均改善.结论高血压容量负荷过重和贫血是诱发急性左心衰的主要原因.序贯超滤透析、严格控制水钠摄入量、控制血压、改善贫血等是治疗慢性肾衰血液透析患者并发急性左心衰的有效措施.     

连续性血液透析滤过治疗重症肾病疗效观察

目的 探讨连续性静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗重症肾病的临床疗效.方法 对20例重症肾衰患者采用CVVHDF进行治疗,肝素钠抗凝,每次治疗8～40 h,测定患者透析前后血清K＋、Na＋、Cl-、CO2CP浓度,记录透析液量,脱水量及尿量.结果 20例共进行30人次CVVHDF治疗,20例均纠正了电解质紊乱、水肿明显减轻、心衰症状改善.结论 CVVHDF对血液动力学影响较小,适用于急慢性肾功能衰竭合并严重低蛋白血症、心功能不全及多器官功能衰竭的患者,且无明显不适反应,便于临床对重症患者的使用,提高重症患者的救治率.     

连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病的观察

目的:研究分析连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病的疗效。方法:2014年2月~2017年2月期间选择本院接收的慢性肾功能衰竭合并肝性脑病30例作为研究对象,所有患者均进行连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗,收集所有患者的临床资料,分析患者治疗前后相关指标改善情况,以评价连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗应用效果。结果:27例患者存活,3例患者死亡;治疗前患者GlasgowPittsburgh评分、血清总胆红素、间接胆红素、血氨、尿素氮、肌酐、尿酸、Pufh-Child分级均比治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病的效果较好,具有较高的临床应用价值。     

胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗慢性心衰合并室性心律失常的疗效观察

目的 探讨胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗慢性心衰合并室性心律失常的临床效果.方法 将2007年1月～ 2009年1月间在我院住院治疗的慢性心衰合并室性心律失常104例,随机分为治疗组和对照组,两组采用抗心衰药物治疗,治疗组同时给予盐酸胺碘酮治疗.结果 治疗后各组心率、射血分数、QT离散度均有明显改善,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组在心率、射血分数和QT离散度方面明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率为96.15%,对照组为76.92%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗期间两组均无严重窦性心动过缓、心功能恶化、室性心律失常加重或猝死病例.结论 胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗慢性心衰合并室性心律失常的临床效果好,未见毒副作用,值得临床应用.     

小剂量甲状腺素治疗老年心功能不全临床研究

目的　探讨小剂量甲状腺素治疗老年心功能不全的疗效。方法　 82例老年心功能不全病人随机分成两组 ,治疗组 4 6例 ,对照组 36例 ,两组病人常规抗心衰治疗 ,同时治疗组加小剂量甲状腺素 2 0mg、1次 /d口服 ,连续服用 2周 ,观察两组治疗前后心功能级别、心胸比例、心脏射血分数变化。结果　用甲状腺素治疗 2周后 ,治疗组心功能明显改善、心胸比例缩小、心脏射血分数增高 ,与对照组比较 ,具有显著性差异 (P <0 0 0 5 ) ,在治疗期间治疗组未发生严重不良反应。结论　小剂量甲状腺素治疗慢性心功能不全尤其对老年心功能不全患者有明显疗效     

血液净化与脓毒血症

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是由血液透析技术不断衍生而来的一种新的抢救危急重症患者的重要方法。1977年，Kramer等首次提出连续性动静脉血液滤过（CAVH），并将此技术应用于临床。近20年来，血液净化技术飞速发展，CAVH已派生出了一系列的治疗方式，如连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性动脉-静脉血液透析（CAVHD）及连续性静脉-静脉血液透析（CWHD）、连续性动脉-静脉血液透析滤过（CAVHDF）及连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）、缓慢连续性超滤（SCUF）、连续性高流量透析（CHFD）、高容量血液滤过（HVHF）、连续性血浆滤过吸附（CPFA）等，其中最常用的是CWH。     

三种血液净化治疗尿毒症透析后心包炎的对照研究

目的比较不同血液净化治疗尿毒症维持性血液透析后心包炎的效果。方法符合入选标准的慢性肾炎、慢性肾衰维持性进行血液透析并发透析后心包炎患者43例,分为四组:HFD(每周>10h)及HD+HP组、HFD组、HD组(每周8h)。结果每周>10hHFD组、HD+HP组可减轻尿毒症透析后心包炎的临床症状,血色素、A1b明显改善、血钙上升、血磷下降,超声心动图示每搏量、心输出量下降,射血分数上升,有显著性差异,HD组无效,且病情加重。结论充分的血液透析及HD+HP可减轻尿毒症透析后心包炎的临床症状,心脏功能好转。     

左卡尼丁对老年慢性充血性心衰的心功能及血脂的影响

目的探讨左卡尼丁对老年慢性充血性心衰的心功能及血脂的影响。方法将116例老年慢性充血性心衰患者随机分入对照组与观察组,给予56例对照组患者心力衰竭常规治疗,60例观察组患者在常规治疗基础上静点左卡尼丁。比较两组临床疗效、心功能指标及血脂的改变。结果观察组治疗总有效率为88.3%,显著高于对照组66.1%(P﹤0.05);治疗后观察组心脏指数、左室射血分数及E/A值显著优于对照组(P﹤0.05);治疗后观察组甘油三酯(TG)和胆固醇(TC)显著低于对照组,高密度脂蛋白(HDL)显著高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论左卡尼丁可显著改善老年慢性充血性心衰患者的心功能,有效调节血脂。     

胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗剥生心衰合并室性心律失常的疗效观察

目的探讨胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗慢性心衰合并室性心律失常的临床效果。方法将2007年1月-2009年1月间在我院住院治疗的慢性心衰合并室性心律失常104例,随机分为治疗组和对照组,两组采用抗心衰药物治疗,治疗组同时给予盐酸胺碘酮治疗。结果治疗后各组心率、射血分数、QT离散度均有明显改善,治疗前后比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗后治疗组在心率、射血分数和QT离散度方面明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组总有效率为96．15％．对照组为76．92％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗期间两组均无严重窦性心动过缓、心功能恶化、室性心律失常加重或猝死病例。结论胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗慢性心衰合并室性心律失常的临床效果好,未见毒副作用,值得临床应用。     

尼可地尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察尼可地尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将120例CHF患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用尼可地尔。分别检测两组患者治疗前后左室后壁厚度(LVP)、室间隔厚度(IVS)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)。结果 与对照组治疗后比较,治疗组LVP、IVS厚度明显减小,LVEDD、LVESD明显减小,LVEF明显增加(p<0.05)。结论尼可地尔具有逆转左室重构和改善心功能的作用。     

复脉饮加味联合西医治疗慢性心力衰竭临床效果观察

目的：评价复脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选择慢性心力衰竭患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规西医治疗,观察组在常规治疗的基础上加用复脉饮加味治疗。监测两组治疗前后的各项指标变化。结果：观察组治疗总有效率为90．0％,对照组为67．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后,观察组患者左心室舒张功能和左心室射血分数均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,观察组BNP浓度显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：复脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效优于常规治疗,对慢性心力衰竭治疗具有积极的意义。     

舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭的临床比较分析

目的对比舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭的临床指标。方法选取2016年4月至2019年4月我院收治的60例舒张性心力衰竭患者(舒张性组)和60例收缩性心力衰竭患者(收缩性组),对比两组患者的左心形态学指标、心功能指标,记录同心功能分级患者的血清NT-proBNP水平。结果两组的左室舒张末期内径、 LVEF、左心房内径、左心室后壁厚度、心室间隔厚度比较,差异有统计学意义(P <0.05)。两组的心脏指数、 IRT、 E/A、 EDC比较,差异有统计学意义(P <0.05)。收缩性组的血清NT-proBNP水平明显高于舒张性组(P <0.05)。结论与收缩性心力衰竭相比,舒张性心力衰竭的病情更严重,应加强早期诊治,并结合血清NT-proBNP判断心力衰竭类型,指导治疗,改善预后。     

瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的：观察瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法：将80例老年（〉60岁）CHF患者随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,研究组在此基础上加用瑞舒伐他汀,剂量为5mg,每晚1次口服。治疗前后,评价心功能改变,心脏多普勒超声检查和检测C-反应蛋白（CRP）水平。结果：6个月时,研究组心功能改善有效率与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;两组左室射血分数（LVEF）均升高,研究组较对照组升高明显（P〈0.05）;两组CRP水平均下降,研究组较对照组下降明显（P〈0.05）。结论：瑞舒伐他汀可以改善老年CHF患者心功能和降低CRP水平。     

美托洛尔联合心衰宁合剂对慢性心力衰竭患者心肌重构及心脏功能的影响分析

目的探讨美托洛尔联合心衰宁合剂对慢性心力衰竭患者心肌重构及心脏功能的影响。方法将170例慢性心力衰竭患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组85例。两组均给予基于美托洛尔的常规治疗,在此基础上治疗组加用心衰宁合剂治疗。结果治疗组总有效率明显高于对照组[95．3％（81／85）比81．2％（69／85）],差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、心率明显低于对照组[（41．36±7．11）ml/m^2比（44．32±6．26）ml／m^2、（46．28±7．56）ml／m^2比（55．69±8．12）ml／m^2、（72．25±3．62）次／min比（78．36±3．44）次／min],而左室射血分数、6min步行试验距离明显高于对照组[（56．48±8．00）％比（35．16±8．21）％、（566．68±51．86）m比（476．88±50．99）m],差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后随访3个月,治疗组心脏不良反应发生率明显低于对照组[3．5％（3／85）比11．8％（10／85）],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论美托洛尔联合心衰宁合剂治疗慢性心力衰竭患者能有效改善心肌重构及心脏功能,从而提高预后疗效,同时安全性更好,值得推广应用。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

目的观察卡维地洛对慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法76例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,2组均给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组加用卡维地洛。疗程为24周。观察并比较治疗后2组在纽约心脏协会（NY—HA）心功能分级、左室射血分数（LVEF）、6min步行距离、心率、血压及病死率。结果治疗组较对照组NYHA心功能分级、LVEF、6min步行距离均明显改善,血压、心率明显降低,病死率下降。结论在常规治疗基础上加用卡维地洛治疗慢性心力衰竭,可明显增加LVEF、改善心脏功能,增加6min步行距离,改善运动耐量,提高患者生存率,且不良反应小。     

促红细胞生成素对慢性心力衰竭合并贫血的临床疗效观察

目的探索促红细胞生成素（EPO）对慢性心力衰竭（CHF）合并贫血患者的临床疗效的影响。方法选入2012年1月—2014年1月在我院住院收治的101例CHF（NYHAⅡ-Ⅳ级）合并贫血的患者,采用数字随机法随机分为治疗组51例和对照组50例。治疗组在常规心力衰竭治疗基础上加用EFO皮下注射及口服铁剂治疗,对照组常规心力衰竭治疗及口服铁剂治疗。两组持续治疗6个月后（铁剂口服时间不超过3个月）,观察心功能NYHA分级、Nt-proBNP、心脏B超、血红蛋白（Hb）、6 min步行试验（6-MWT）、再入院率等指标。结果治疗6个月后,治疗组与对照组比较：心功能NYHA分级明显降低（P〈0.05）、Nt-proBNP明显降低（P〈0.01）、左室舒张末内径（LVDd）降低（P〈0.05）、左室射血分数（LVEF）明显升高（P〈0.01）、Hb明显升高（P〈0.01）、6-MWT距离明显增加（P〈0.01）、再入院率明显减少（P〈0.05）,差异均有统计学意义。结论联合使用EPO治疗CHF合并贫血患者可改善其心功能及运动耐量,降低心衰复发和加重的风险,改善预后,提高生活质量。     

强心饮治疗老年慢性心力衰竭的临床研究

目的：观察强心饮治疗老年慢性心衰的临床疗效。方法：选取2011年1月-2013年12月本院收治的老年慢性心衰患者78例,按随机数字表法分为治疗组42例和对照组36例,对照组患者使用ACEI、利尿、强心等药物进行常规的治疗,治疗组患者在常规治疗基础上使用强心饮进行治疗,观察两组的中医证候学积分、心功能及血浆NT-proBNP,周期为4周。结果：治疗后,治疗组总有效率为92.9%,高于对照组为66.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,治疗组各症状积分均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组的心功能及血浆BNP比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：西医治疗基础上加用强心饮治疗对气虚水停型慢性心衰进行治疗,效果明显,值得在临床推广。     

比索洛尔干预治疗高血压慢性心力衰竭左心室重构的研究

目的：探讨对于高血压慢性心力衰竭患者采用比索洛尔干预治疗后的临床效果及对其左心室功能的影响。方法：选择2011年1月-2012年5月本院收治的高血压慢性心力衰竭患者88例,应用随机法将其分为研究组与对照组,每组44例。对照组患者采用抗高血压及抗心衰常规方法进行治疗,而研究组患者在常规治疗基础上给予联合口服比索洛尔进行治疗。针对其两组患者治疗前后左心室重构指标、左心室收缩及舒张功能情况及临床疗效进行对比分析。结果：经治疗后,研究组左心室重构指标、左心室收缩及舒张功能较治疗前差异具有统计学意义（P〈0．05）,而较对照组差异则更加明显（P〈0．05）,就临床疗效研究组患者治疗显效数及治疗总有效率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论：对于高血压慢性心力衰竭患者应用比索洛尔进行干预治疗其疗效显著。     

依那普利、呋噻米、螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭35例临床疗效观察

目的观察依那普利、呋噻米、螺内酯联合治疗心力衰竭的有效性和安全性。方法 35例心力衰竭患者给予联合服用依那普利5~10mg每日1~2次,螺内酯20～80mg每日1次,每日口服呋噻米20～100mg。治疗3个月后,观察治疗前后心功能的改善情况,测定左室射血分数(EF值)、观察6分钟步行距离(6MWD)。结果心功能改善总有效率92.5%,其中显效67%,有效25.5%,未发现严重低、高血钾患者。6MWD增加128米～217.5米,平均(172.7±45.5)米。结论依那普利、呋噻米、螺内酯联合治疗心力衰竭可以明显减轻患者的症状,提高生活质量,安全有效。