急性有机磷农药中毒并发中间综合征21例治疗分析

自从1987年Senanayake首次报道急性有机磷农药中毒中间综合征（IMS）以来,IMS已被医务人员越来越清楚的认识[1],其诊断率及抢救成功率均在提高。我院2004-01/2008-12收治的有机磷农药中毒患者193例出现中间综合征并发症的有21例,治愈16例,死亡5例,报道如下。 1临床资料 1.1一般资料出境本组敌敌畏中毒4例,甲胺磷中毒11例,乐果中毒3例,混合性有机磷中毒3例。服药量100～250 ml,入院时间为服毒后20 min～1 h。出现IMS时间为服毒后18～105 h。所有患者血胆碱酯酶（CHE）0～10 U/L。发生前2～3 h常出现类似“阿托品化”的先兆症状,表现为瞳孔散大,心率增快,轻度烦躁,面色潮红。前驱症状：患者平静后首先出现颅神经麻痹,先后累及面肌、眼肌及颈部肌群。表现为不能抬头,吞咽困难,说话无力,眼球活动不灵活,眼睑下垂,易被误认为阿托品过量出现烦躁后的疲劳。发作时首先出现精神紧张,四肢及全身麻木,面色灰暗,约0.5 h后出现呼吸浅快,逐渐出现面色及口唇紫绀,在5～10 min内呼吸停止。如不及时进行开通人工气道或呼吸机辅助呼吸,则很快死亡。     

急性乙醇中毒患者36例院前急救与护理

2002-05～2005-03我们共出诊救治轻、中、重度乙醇中毒患36例，现将院前急救护理体会报告如下。1临床资料 本组男31例，女5例，年龄16～48岁。就诊时间为饮酒后40min3h；饮酒量200～700ml；轻度中毒5例，中度中毒19例，重度中毒12例。     

30例重度有机磷农药中毒患者的抢救护理分析

本院自2002年12月至2005年10月共收治重度有机磷农药中毒病人30例，28例痊愈出院，2例死亡。现将抢救护理要点总结如下。1临床资料1．1一般资料30例男11例，女19例，年龄7～75岁，平均38岁；口服中毒28例，皮肤呼吸道中毒2例；甲胺磷中毒11例，敌敌畏中毒6例，乐果中毒7例，三唑磷中毒4例，敌百虫中毒2例；服毒量20～200rid；服毒0．5h就诊2例，〈2h就诊7例，〉2h12例，时间不明确9例。     

纤维支气管镜引导置入胃管抢救重度急性有机磷农药中毒的体会

2006年1月-2008年12月,我院收治重度急性有机磷农药中毒患者13例,经纤维支气管镜（纤支镜）引导置入胃管洗胃,全部1次置入胃管取得成功,无1例死亡,现将救治情况报告如下。 13例重度急性有机磷农药中毒患者,男2例,女11例,年龄17～56岁,病程1～3（中位数）2h有明确服农药史,全部患者均出现神志不清,呼吸困难,口唇发绀,点头呼吸或叹气样呼吸,其中4例呼吸骤停,口腔、鼻孔大量分泌物。     

急性百草枯中毒的护理

我院急诊科2004-01~2006-05共收治急性百草枯中毒15例,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组均有明显的服毒史,服毒量约20~200m l,就诊时间1 h~5 d。其中男10例,女5例,年龄16~71岁,均为农民。入院前均在当地基层医院处理。1.2救治入院后再次洗胃,导泻,利尿,抗自由基,抗感染,尽早应用糖皮质激素,保护肺功能,保护胃黏膜,条件允许行血液灌流术。1.3结果24 h内死亡5例,7例放弃治疗,后经随访均死亡,2例救治及时,成功救治。2护理(1)再次洗胃,导泻,彻底清除毒物,以减少毒物吸收。洗胃后给予漂白土口服,宜反复应用,然后给予导泻剂硫酸镁或20%甘露…     

急性杀虫脒中毒32例临床分析

急性杀虫脒中毒是农药中毒中较为常见的一种,我院自1980～1986年共收治急性杀虫脒中毒50例,经及时综合治疗后全部治愈出院,现将住院病例中资料较完整的32例报道如下: 一般情况本组男7例,女25例。年龄最小的15岁,最大的60岁,其中20～30岁24例。全部病例均为农民,发病于各个季节,以5～9月份最多(共21例)。一次服25％杀虫脒水剂在10～200毫升,其中20例服50毫升以上。所有病例均在服毒后1～36小时入院,其中19例在服毒后3～10小时始入院。     

毒鼠强中毒的抢救与护理

对我院急诊科2004-01～2006—01收治的毒鼠强中毒82例分析如下。 1临床资料 本组男27例，女55例，年龄3．5～64（平均36．5）岁。均为口服中毒，其中伴发持续抽搐26例，出现呼吸衰竭12例，有不同程度的心律失常46例，出现肝功能损害24例，通过呼吸机辅助呼吸9例。     

血液净化抢救急性重度中毒32例分析

对我院2003-01~2007-03应用血液净化抢救各种急性重度中毒32例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女20例,年龄15~68(平均41)岁。其中有机磷农药中毒12例,药物中毒9例,杀鼠药中毒7例,乙醇中毒4例。入院时患者均有不同程度意识障碍,其中浅昏迷13例,深昏迷19例,呼吸衰竭11例,心功能衰竭8例,肾功能衰竭5例,抽搐16例,低血压23例。中毒至血液净化治疗时间6~48h。1.2治疗方法常规给予彻底洗胃,皮肤接触毒物中毒者,彻底清洗皮肤,更换衣服。给予利尿、补液、解毒剂等对症治疗。低血压及呼吸衰竭者给予纠正休克、呼吸兴奋剂、气管插管、呼吸机…     

无创通气治疗重症急性胰腺炎合并ARDS 19例分析

对我院ICU科2003-02～2006-02无创通气治疗重症急性胰腺炎（SAP）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）19例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男12例,女7例,年龄24～75（平均45）岁.急性发病后7～48 h入院,均以腹痛、腹胀伴恶心、呕吐起病.本组于病后24～72 h出现呼吸窘迫症状.     

小脑梗死早期误诊10例分析

我院2004-01～2006-10收治小脑梗死42例，入院时误诊10例，现报告如下。 1 临床资料 1．1一般资料 本组男7例，女3例，年龄48～76岁。诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议诊断标准。有高血压病史者7例，糖尿病史4例，冠心病史2例，颈椎病2例，既往有脑梗死病史5例。发病至入院时间最短1h，最长36h，其中8例于发病6h内入院。     

洗胃加高位灌肠用于有机磷中毒的效果评价

2004年1月~2005年1月,我们应用早期彻底洗胃加高位清洁灌肠法抢救急性有机磷中毒患者48例,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男19例,女29例,18~59岁,其中敌敌畏中毒21例,乐果中毒8例,对硫磷中毒8例,甲胺磷中毒13例,服毒至就诊时间0.5~6h,服毒量100~300m。l将48     

百草枯中毒42例分析

对我院2002-01／2004—12收治的百草枯中毒42例分析如下。 1临床资料 I．1一般资料本组男18例，女24例。年龄12～64（平均36．7）岁。均系口服百草枯中毒。其中6例为误服中毒，36例均为与他人吵架而口服中毒。服药量约为0．3～4g不等。入院时间为服后1～24h。临床表现为伴恶心、呕吐、阵发性腹痛20例；伴便血或便潜血阳性13例；伴呼吸困难31例。     

有机磷农药中毒性肾脏损害42例分析

有机磷农药中毒可直接或间接地导致全身多器官与组织的功能损害,肾脏损害是常见的并发症之一。对我院近年来收治的急性有机磷农药中毒并发肾脏损害42例作一分析,以探讨其发病机制、临床表现及转归。 1 临床资料 1.1 一般资料 42例急性有机磷农药中毒性肾脏损害患者,男10例,女32例;年龄19～56岁,平均29.5岁。均为口服中毒,自服毒至入院抢救时间为1～12小时,平均7小时。服毒剂量10～100ml,其中甲胺磷中毒26例,乐果中毒12例,敌敌畏中毒2例,敌百虫中毒2例。 1.2 诊断标准 ①发病前无肾脏病史;②服毒后出现肾脏损     

急性重症有机磷农药中毒30例救治体会

急性重症有机磷农药中毒在基层医院极为常见,如何使用好阿托品及解磷注射液是抢救成败的关键。总结我院2 0 0 0—2 0 0 3年30例急性重症有机磷农药中毒患者使用阿托品及解磷注射液的情况,报告如下。1　临床资料1.1　病例:30例中男19例,女11例;年龄16～70岁;甲胺磷中毒10例,乐果中毒6例,敌敌畏中毒7例,敌百虫中毒5例,混合中毒2例;均为口服中毒,服毒量10 0～5 0 0 m l;服毒到入院时间为30 min～8h。诊断按文献〔1〕标准。均有呼吸困难、肺水肿等表现,胆碱酯酶活性均<30 % ,意识清楚18例,昏迷、呼吸不规则9例,呼吸及心跳停止3例。1.2　治疗方法…     

有机磷农药中毒65例死因分析

对我科1996~2006年收治有机磷农药急性中毒死亡65例临床分析如下。1临床资料65例口服中毒患者,男34例,女31例,年龄16~69(平均35)岁,重度患者为61例(93.8%)中度患者4例(6.2%),服毒情况:乐果43例(66.2%)、甲氨磷12例(18.5%),氧马拉松3例(4.6%)、敌敌畏3例(4.6%)敌百虫(3.1%)、氧化乐果(3.1%)。服毒量10~200ml。服毒及抢救时间0.5~20h,平均4h,服毒至死亡时间4.5~360h,平均46h。本组病例除原有慢性支气管炎和溃疡病各1例及2例高血压病史外,余既往身体健康。入院时间低血压<80/60mm Hg占44.6%血胆碱脂酶1例40U余0~15U,血CO2CP24例12~21mmol/L…     

儿童急性有机磷中毒误诊6例分析

我院1977-01／2008—03共收治小儿急性有机磷农药中毒48例,其中6例因监护人未能提供农药接触病史而致误诊,现分析如下。     

宫颈异位囊肿破裂误诊为异位妊娠1例

1 病例报告 女,36岁.主因下腹疼痛3 h于2003-01-03T15:00入院.患者平时月经规则,无痛经史,末次月经为2002-12-01.     

急性有机磷农药中毒死亡31例分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是临床常见的急症 ,重度AOPP病死率高。我院近几年收治 AOPP患者 180例 ,死亡 31例 ,分析如下。1　临床资料本组均为口服中毒。男 15例 ,女 16例。年龄 17～ 70岁 ,平均 37岁。均为重度中毒。诊断符合陈灏珠主编《实用内科学》的诊断标准 [1 ] 。农药种类 :乐果 14例 ,氧化乐果 17例。服毒至入院时间 :2～ 34h,平均 7.5 h。服毒量 :30～ 15 0 ml,平均 10 0 ml。死因 :循环衰竭 8例 ,有机磷中毒反跳 5例 ,阿托品中毒 3例 ,呼吸衰竭 5例 ,中间综合征 6例 ,多脏器衰竭 4例。入院后立即插胃管洗胃。建立静脉通道 …     

氰化钠中毒5例

我院曾收治5例口服氰化钠中毒患者，就诊时均呈深昏迷及急性呼吸衰竭，抢救失败死亡4例，存活1例，但遗留运动性失语。本组病例从服药到接受抢救时间为30～50min。从接受抢救到死亡时间均未超过1h，从服毒到死亡时间均未超过2h，死因为呼吸衰竭。现将存活病例介绍如下。     

早期血液透析与血液灌流治疗急性百草枯中毒

目的探讨早期血液灌流与血液透析对急性百草枯中毒的救治效果。方法回顾分析我院2006年1月~2010年12月收治的急性百草枯中毒16例临床资料。结果 2008年6月前收治的7例在常规内科治疗基础上,入院行血液透析治疗,根据病情,每日1次,持续2~5 d;2008年7月后收治的9例在常规内科治疗基础上,于入院后即行血液灌流治疗,根据病情每日1或2次,持续3~5 d,2例无尿同时行连续性肾脏替代治疗。行血液透析辅助治疗者均死亡;行血液灌流辅助治疗者7例死亡,2例服毒量少,救治成功。结论早期使用血液透析或血液灌流治疗急性百草枯中毒并不能降低病死率,建议生产低浓度百草枯制品并加强农药管理,以降低百草枯中毒病死率。