动脉导管未闭手术56例

我院自 1987年 2月～ 2 0 0 1年 1月共手术治疗先天性心脏病动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 5 6例 ,疗效满意 ,分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 1 5～ 4 8岁 ,平均 (8 3± 4 2 )岁 ,体重 10ｋｇ～ 6 3ｋｇ。体检均于胸骨左缘第 2肋间闻及双期连续机器样杂音 ,伴震颤 ,听诊肺动脉瓣第 2音有不同程度亢进。心电图异常 2 1例 ,其中左室高电压 5例 ,左室肥厚 6例 ,右室肥厚 3例 ,窦性心动过速 5例 ,双室肥厚伴劳损 1例 ,偶发室性早搏 1例。Ｘ线摄片见肺血增多 ,肺动脉段外凸 ,主动脉结呈漏斗征。超声心动图均发现…     

手术治疗动脉导管未闭23例临床分析

我院 1981年 8月至 1999年 3月手术治疗先天性心脏病动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 2 3例 ,疗效满意 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 18例 ;年龄 4个月至 2 6岁。体检 :均于胸骨左缘第二肋间闻及双期连续性机器样杂音 ,伴震颤 ,肺动脉瓣第二音均不同程度亢进 ,伴有股动脉枪击音及水冲脉。心电图异常 17例 ,其中左室高电压 3例 ,左室肥厚 5例 ,右室肥厚 2例 ,窦性心动过速 5例 ,双室肥厚伴劳损 1例 ,偶发室性早搏 1例。Ｘ线摄片见肺血增多、肺动脉段外凸、主动脉结呈漏斗征。超声心动图均发现降主动脉与肺动脉分叉处有…     

大心脏二尖瓣替换术9例报告

我院1981年2月～1988年12月期间,共施行二尖瓣替换术58例,其中9例为大心脏二尖瓣替换。现报告如下。临床资料9例中男性2例,女性7例,年龄21～45岁,心脏病史5～22年,均为风湿性二尖瓣混合病变。心胸比率65～70%2例,71～80%5例,81%以上2例。心功能分级:Ⅲ级2例,Ⅳ级7例。心电图显示窦性心律1例,心房纤颤8例,左心室肥大伴势损4例,右室肥大伴劳损1例,双室肥大伴劳损2例,ST 段下沉1例。9例均有心衰反复发作史,需长期应     

保留二尖瓣后瓣,腱索乳头肌在双瓣置换术中的应用

自1993年2月至1996年6月我院施行了11例二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术，均保留二尖瓣后瓣装置，临床效果良好，现报道如下。临床资料一、一般资料本组11例均为风湿性心脏瓣膜病变，男5例，女6例；年龄26～47岁（平均367岁）。二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全4例，二尖瓣狭窄、关闭不全伴主动脉瓣关闭不全7例，其中4例伴有中度三尖瓣关闭不全。病史1～25年（平均12．3年）。心功能I级5例，皿级4例，IV级2例。心电图示窦性心律5例，房颤6例，左心室肥厚劳损3例。心胸比率O．6O～O．SO。超声心动图示：左室舒张末期内径46～SOmm，左室收缩末…     

婴幼儿心脏畸形的术后监护治疗

对先天性心脏病 ,目前均主张尽早进行外科手术治疗。从 1998年 10月至 2 0 0 1年 8月间我科收治了 8ｋｇ以下 (含 8ｋｇ)婴幼儿先天性心脏病共 4 7例 ,取得了较好的治疗效果 ,现就疗效及影响因素进行探讨。材料与方法　本组 4 7例患儿中男 2 9例 ,女 18例。年龄 3个月～ 1 5岁 ,体重 5～ 8ｋｇ ,平均(6 37± 1 5 0 )ｋｇ。其中室间隔缺损伴肺高压 2 0例 ,房间隔缺损伴肺高压 8例 ,房缺加室缺并存 13例 ,完全性房室管畸形 3例 ,法乐氏四联症 2例 ,右室双出口 1例。所有病例均经过超声心动图检查 ,其中 2例法乐氏四联症 ,1例右室双出口及 4例…     

11例小儿动脉导管未闭合并法乐四联症的外科治疗

法乐四联症是一种常见的紫绀型先天性心脏病 ,合并动脉导管未闭在治疗上有一定的特殊性 ,本院自 1988年 1月至2 0 0 0年 8月共手术治疗 11例 ,现报道如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 4～ 11岁。其中 2例先行过左锁骨下动脉与左肺动脉吻合术。体检 :紫绀 8例 ,无紫绀 3例 ,典型连续性机器样杂音 5例。 X线片示肺野血管纹纤细 9例 ,基本正常 2例 ,肺动脉段突出 1例。心电图示右室肥大 5例 ,左右室肥大 2例 ,右室肥大伴劳损 2例。超声心动图均提示法乐四联症合并动脉导管未闭 ,直径在 0 .386～ 0 .90 3cm。其中 2例肺动脉瓣口极度…     

右室双部位起搏治疗心力衰竭4例

目的:探讨右室双部位起搏治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果。方法:心力衰竭患者4例,其中心房纤颤合并高度房室传导阻滞3例,心房纤颤并左束支传导阻滞1例。采用右室双部位起搏替代双室同步起搏的方法,寻求心室再同步。结果:双部位起搏较单纯心尖部或右室流出道起搏时心输出量增加(P<0.05);3～10个月随访发现其心功能均有不同程度改善。结论:右室双部位起搏方法操作简便、实用、易于临床掌握且无明显不良反应。     

儿童获得性免疫缺陷病临床分析

获得性免疫缺陷病 (ＡＩＤＳ ,简称艾滋病 )在全球和我国流行形势严峻 ,儿童已成为受害者 ,应引起临床工作者的重视。我院在近期已确诊 4例 ,介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 3例 ,女 1例 ,年龄均为 6～ 7岁。病程半月～ 1年 ,平均 4 9个月。1 2　临床表现　 4例均有反复咳嗽 ;3例伴发热 ;2例伴腹泻 ;4例均经多种抗生素治疗 ,症状时轻时重 ,迁延不愈 ;4例体重 14～ 17ｋｇ ,较病前下降 2 7 7～ 36 6 % ,其中 1例呈恶液质状态 ;2例伴皮肤溃疡 ;3例淋巴结肿大 ;2例伴鹅口疮 ;3例双肺大量中小水泡音且不易吸收 ;2例肝脾肿大。1 3　感…     

主动脉窦瘤的外科治疗

主动脉窦瘤及破裂为少见的先天性心脏病之一 ,阜外医院报告占先天性心脏病心内直视手术病例的 1.2 % [1 ] 。我院自 1990年 11月至 1998年 10月手术治疗主动脉窦瘤及破裂 16例 ,现报告如下。1　临床资料本组病例男 12例 ,女 4例 ,年龄 12～ 41岁 ,平均 2 7岁。 8例突然发病 ,活动后心慌、气短 15例 ,无症状 1例 ,心功能 级 3例 , 级 10例 , 级 2例。 12例胸骨左缘第 2～4肋间可闻及连续性双期杂音 ,10例脉压差 7.33～ 12 k Pa(5 5～ 90 mm Hg)。心电图大致正常 1例 ,左室肥厚劳损 12例 ,双室肥厚劳损 2例 ,不完全右束支传导阻滞 2例 ,多源…     

3例右室双腔心诊断及手术治疗

右室双腔心(ＤＣＲＶ)属少见先天性心脏病,约占先天性心脏病的15%～26%,现将1998年6月至1999年1月收治3例报告如下:临床资料　3例患者2男1女,年龄:13、17、18岁。术前均有活动后心悸、气促、轻度紫绀,于胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射样杂音,Ｐ21例弱2例正常,均可触及震颤。胸片示:2例肺纹理多,轻度充血征,1例肺纹理正常,3例均左右心室增大。心电图3例均为窦性心律,左右心室增大。超声心动图示:2例右室流出道重度狭窄,1例中度狭窄。1例行右心室造影示:小梁肌肥厚增粗,右室流出道狭窄。术前诊断:1例为法乐氏四联征。2例为室间隔缺…     

室间隔膜部瘤5例

室间隔膜部瘤(简称AMS)是一种先天性心内畸形,它的特点是心脏膜部间隔向右侧心腔(右心室或右心房)瘤样或囊袋样膨出。我科从1990年11月至1991年7月收治5例,均经手术证实。一、临床资料 5例中,男3例,女2例,年龄4～12岁。其中4例主诉自幼发现心脏杂音,1例12岁体检时发现心脏杂音。5例均无任何症状。体检,胸骨左缘第3、4肋间Ⅳ°收缩期杂音3例,Ⅲ°和Ⅴ°收缩期杂音各1例。心电图示左室肥厚2例,右室肥厚2例,正常1例。ZD-uCG示5例均见膜部间隔呈瘤样向右室膨出,有1例伴三尖瓣返流。术前均诊断为先天室     

7例先天性冠状动脉瘘的影像及临床分析

冠状动脉瘘是一种先天性心脏畸形,发病率占先心病的02%～04%[1],近年来国内外对本病报道逐渐增多,本文收集10年来我院具有较完整资料的7例患者,将临床平片、超声及造影结果,结合文献综合分析,旨在提高对本病的影像认识。临床资料　本组7例,男6例,女1例,年龄5～48岁,活动后心悸、气急5例,2例无症状;心脏杂音6例:胸骨左缘3～4肋间双期杂音4例,连续性杂音2例;1例无杂音。心电图:6例左室肥大,4例右室肥大,1例正常,其中双心室肥大3例。7例均由超声及造影证实,未于本院手术。影像学表现一、Ｘ线平片　(一)冠状动脉右室瘘3例:心影呈二尖瓣型,轻一中…     

12例右室梗死患者临床诊疗分析

本文收集了 1995年 7～ 9月 12例左心梗死合并右室梗死住院病例 ,现就临床特征及诊疗经过作一总结。1　临床资料1 1　一般资料　 12例患者 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 5 0～ 78岁 ,平均 6 3岁。均以急性心肌梗死入院 ,其中下壁心肌梗死 8例 ,广泛后壁心肌梗死 2例 ,高侧壁心肌梗死 1例 ,前间壁心肌梗死 1例。 12例患者均有颈静脉怒张 ,血压下降、肝肿大 4例 ,下肢浮肿 5例。本院急性心肌梗死患者入院时常规检查右胸导联心电图。 12例患者Ｖ3Ｒ～Ｖ5ＲＳＴ段均上抬≥ 0 1ｍｖ ,回到等电位线时间 10～ 6 0ｈ ,均有不同程度的心律失常 ,Ⅱ～Ⅲ度…     

静注丙种球蛋白治疗14例过敏性紫癜复发的疗效观察

过敏性紫癜是儿童期最常见的血管炎性疾病之一 ,临床以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为特征 ,发病近几年呈上升趋势 ,易复发。本科 2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治 37例 ,经常规治疗后复发 32例 ,其中 1 4例采用小剂量静注丙种球蛋白治疗取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 4例患儿均有皮肤紫癜、关节肿痛及不同程度腹痛 ,其中 5例伴消化道出血 ,符合过敏性紫癜诊断标准[1] 。其中男性 9例 ,女性 5例。年龄 :3～ 7岁 4例 ,7～ 1 4岁 1 0例。经常规治疗临床症状消失后 2周内反复出现皮肤紫癜、…     

二尖瓣狭窄闭式扩张分离术18例治疗体会

我院自1983年5月～1990年6月作风湿性二尖瓣狭窄闭式扩张分离术18例,效果满意,报告如下:1临床资料 18例中女10例,男8例。年龄18～50岁,其中18～40岁14例,41～50岁4例。有咯血史者7例,有晕厥史者1例。术前心电图有房颤者3例,房早、房扑各1例,窦性心动过速2例。胸部X线检查均有不同程度的肺瘀血及左房右室扩大。心胸比例在60％以上的9例。超声心动图检查二尖瓣大瓣呈     

心脏外科手术185例治疗体会

我院 1988年 4月至 2 0 0 0年 8月共收治 185例心脏外科病人 ,共进行心脏外科手术 15 6例。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 185例 ,男 97例 ,女 88例 ,室间隔缺损手术 5 9例 ,其中伴主动脉瓣脱垂 2例 ,伴主动脉窦瘤破裂 1例 ,伴动脉导管未闭 2例 ,伴右室双腔心 1例。房间隔缺损 2 7例 ,左房黏液瘤 3例 ,肺动脉瓣狭窄 5例 ,法洛四联征 3例。动脉导管未闭 5 4例 ,其中心内直视缝闭 6例 ,左开胸结扎 49例。主动脉瓣置换 2例。二尖瓣置换 7例 ,双瓣置换 1例 ,其中左房血栓清除 3例 ,巨大左房折叠 1例 ,三尖瓣成形 3例。二尖瓣闭式分离 16例 ,…     

老年人冠心病合并高血糖漏诊分析

现将我院自1986年1月至1989年1月住院病人中18例年老冠心病合并高血糖漏诊原因分析如下。一般资料:18例中男10例,女8例,60～69岁6例,70～79岁8例,80～88岁4例,平均年龄74岁。病状及特征:均无三多一少症状,18例均以心累,胸闷,心前区不适,咳嗽1～10年为主要症状。有高血压病史者7例,9例体型肥胖。查体:唇绀4例,肺气肿征者5例,心界向左下扩大者6例,心律失常者7例,房颤者4例,双下肢浮肿者5例。诊断依据,入院后实验室检查18例血脂均高于正常值。心电图均有心肌供血不足,其中左室肥厚伴劳损5例,偶发室性早搏3例,房性早博2例,房颤4     

先天性心脏病房间隔缺损闭式缝合

我科自1976年6月至1986年9月共对50例继发孔型房间隔缺损病人使用闭式缝合术51次,全部存活,报告如下:临床资料全组50例,男22例,女28例,年龄4～36岁,平均15.6岁。除2例外,所有病例术前均作右心导管检查,房水平左至右分流量计占肺循环量为24%～82%,35例超过50%,7例超过70%。肺动脉压绝大多数在正常范围,12例收缩压为30～45mmHg,3例为46～62mmHg。术前心电图:正常2例,48例为右心室肥厚、右心房肥大或伴劳损,20例为不完全右束枝传导阻滞,2例2:1～3:1房室传导阻滞,     

解剖矫治完全性房室隔缺损合并右室双出口

目的总结完全性房室隔缺损合并右室双出口的解剖矫治经验。方法河南省胸科医院从2002年9月至2010年6月行完全性房室隔缺损合并右室双出口解剖矫治4例,3例采用“双片法”、1例采用“3片法”修补房室隔缺损。结果本组无死亡,3例术后早期出现不同程度低心排血量综合征,术后平均4d脱呼吸机,术后随访1．5～9年,1例2年前失访,心功能均为I～Ⅱ级,左右侧房室瓣随年龄增长有返流增加的趋势。结论完全性房室间隔缺损合并右室双出口行一期解剖矫治可获得良好的近中期手术效果,远期结果有待进一步随访;但要严格掌握手术适应症。     

急性重症胆管炎134例诊治分析

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)病情凶险 ,常伴休克、昏迷 ,病死率高。我院 1986年 5月至 2 0 0 1年 5月共收治 13 4例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13 4例中 ,男 48例 ,女 86例 ;年龄 3 3～ 78岁。发病时间 :3ｈ～ 10ｄ ,其中 1～ 5ｄ 82例。最长胆系疾病史达 3 0年 ,无胆系疾病史 2 6例 ,曾行胆囊切除 7例。本组均有不同程度腹痛、黄疸 ,发热 12 8例 ,伴休克 64例 ,伴意识障碍 3 8例。梗阻性黄疸原因 :胆管结石 12 2例 ,蛔虫 10例 ,胆管下段癌2例。梗阻部位 :肝内胆管 4例 ,肝外胆管 12 3例 ,肝内外胆管 7例。1 2　手术方法　…