血液灌流抢救重度急性有机磷中毒的临床观察

目的 :探讨血液灌流 ( H P)疗法抢救重度急性有机磷农药中毒 ( AO PP)的疗效及影响因素。方法 :收集 1994年 9月～ 1999年 4月住院的重度 AO PP患者 6 4例 ,其中 32例行 H P治疗 ( H P组 ) ,32例按常规治疗 (常规治疗组 ) ,回顾性对比分析两组患者的临床资料 ,疗效和预后。结果 :H P组清醒时间缩短 ,12小时内清醒 56 .2 5% ,常规治疗组为 31.2 5% ;达阿托品化的时间缩短 ,12小时内 6 2 .5% ,常规治疗组 37.50 % ;血清胆碱酯酶 ( Ch E)恢复活力时间 ( 8.4 8± 4 .0 8)天 ,常规治疗组 ( 11.0 0± 4 .19)天 ,两组比较有显著差异 ( P<0 .0 5) ;阿托品用量较常规治疗组减少 1/3( P <0 .0 5) ;住院时间两组比较无显著差异 ( P >0 .0 5) ;HP组痊愈 2 7例 ,自动出院 5例 ,与常规治疗组比较有显著差异 ( P<0 .0 5)。结论 :重度 A OPP患者在常规治疗的同时 ,早期给予 HP治疗 ,可提高抢救的成功率。     

甲亢性周期性瘫痪18例临床分析

甲亢性周期性瘫痪 ( TPP)是甲亢病人较常见的神经肌肉并发症。当病人以周期性瘫痪 ( PP)为首发症状而甲亢症状不明显或忽略了甲亢的临床症状时 ,易造成误诊误治 ,从而导致 PP反复发作。本院1 989— 2 0 0 1年间共收治 TPP 1 8例 ,现报告分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 8例均为男性 ,年龄为 2 5～5 5岁 ,平均年龄 42岁。 1 0例先有甲亢症状后出现PP发作 ,甲亢病史 0 .5～ 3年 ;6例以 PP为首发症状 ;2例同时发生。PP发作 2次以上者 6例。本组有7例 PP发作前有饱餐史 (其中 2例有饮酒史 ) ,4例有过度劳累史 ,2例有上吸呼…     

结核病控制项目地区耐药结核病两种治疗方案的对比研究

目的 探讨符合我国国情的耐药结核病治疗方案.方法 将2004至2006年间黑龙江、浙江、深圳三省(市)结核病控制项目地区结核病耐药监测中发现的对利福平耐药肺结核患者随机分为耐药方案组和复治方案组,耐药方案组采用利福喷汀/丁胺卡那霉素/氧氟沙星/丙硫异烟胺/对氨基水杨酸异烟肼(3个月)+利福喷汀/氧氟沙星/丙硫异烟胺/对氨基水杨酸异烟肼(5个月)方案治疗,复治方案组采用异烟肼/利福平/吡嗪酰胺/乙胺丁醇/链霉素(3个月)+异烟肼/利福平/乙胺丁醇(5个月)方案治疗,分别于治疗第3、6、8个月末时进行痰涂片检查,以第8个月末痰涂片阴转为治疗有效的评价标准.结果 共纳入对利福平耐药的肺结核患者154例,其中至少对异烟肼和利福平同时耐药的耐多药结核病(MDR-TB)114例,其他类型耐药40例.耐药方案组85例,复治方案组69例.114例患者完成8个月疗程,8个月末痰涂片阴转率耐药方案组为65.9%(56/85),复治方案组为40.6%(28/69),组间差异有统计学意义(X2=9.834,P=0.002).114例MDR-TB患者中85例完成8个月治疗,8个月末痰涂片阴转率耐药方案组为61.8%(42/68),复治方案组为39.1%(18/46),组间差异有统计学意义(x2=5.638,P=0.018).治疗8个月未痰涂片阴转率与患者年龄、病程、治疗方案以及耐药类型有关(均P＜0.05).完成疗程患者的不良反应发生率耐药方案组为23.9%(17/71),复治方案组为18.6%(8/43),组间差异无统计学意义(x2=0.446,P=0.504).结论 耐药方案对耐药结核病患者的疗效优于复治方案.对没有条件按照世界卫生组织原则制定的方案治疗的耐药患者,或者没有条件开展耐药性检测地区而高度怀疑为耐药结核病的患者,可以使用耐药方案治疗,以后根据药物敏感试验或治疗效果调整方案.     

立复欣与利福平治疗肺外结核的临床对照研究

目的　分析比较静脉应用立复欣 (利福霉素钠注射液 ) 3HR ZS(E) /9HR和口服利福平 3HRZS(E) /9HR的方案在肺外结核治疗中的作用。方法　选择经病理和 (或 )细胞学确诊的肺外结核患者 12 0例 ,按照随机原则将其分成对照组和实验组 ,实验组 6 2例用含静脉制剂立复欣全身加局部治疗 ,对照组 5 8例选用含口服利福平全身治疗加局部治疗的方案作为对照。结果　实验组和对照组治疗有效率 1个月分别为 38 7%、18 9% ,3个月分别为 5 9 7%、39 7% ,9个月分别为 80 6 %、5 8 6 % ,12个月治愈率分别为 96 8%、86 2 % ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,而且实验组在疗程、肝功能的损害、体温恢复正常的时间等方面皆具有明显的优越性。结论　应用含立复欣的方案在肺外结核的治疗中具有局部药物浓度高 ,作用快 ,副作用小的特点 ,其治愈率高 ,有较好的临床应用价值     

AO微创内固定在膝关节周围骨折中的疗效观察

目的:探讨AO微创内固定在膝关节周围骨折的临床效果。方法:选取2009～2012年在我院治疗76例膝关节周围骨折病例进行回顾性分析,全部采用AO微创内固定治疗(观察组),另外随机选取60例采用钢板内固定治疗作为对照组,随访22～26个月后,分析其效果。结果:所有患者均随访22～26个月,平均(17±4.7)个月,对照组的优良率为75%,总有效率为86.7%,并发症发生率为5%,骨折临床愈合时间为(18±3.4)周;观察组的优良率为93.4%,总有效率为98.6%,并发症发生率为1.4%,骨折临床愈合时间为(15±2.2)周。两组比较有明显的差异性,P<0.05,具有统计学意义。结论:AO微创内固定在膝关节周围骨折临床效果满意,愈合快,固定稳定,但远期效果仍有待临床研究。     

AO内固定技术在骨关节损伤中的临床应用与初步报告

目的 :探讨AO内固定技术在临床的应用。方法 :72例 80个骨折部位 ,据不同部位骨折情况分别应用交锁髓内钉、Lc—DCP、各种类型支持钢板、DHS和DCS按AO原则行内固定。结果 :全部病例获 3～ 12个月的随访 ,平均 8个月 ,骨折全部愈合 ,无并发症。结论 :AO内固定技术是目前临床首选的成熟内固定方法 ,下肢骨干骨折交锁髓内钉临床显示了明确的优越性 ,Lc—DCP为内固定的首选钢板 ,支持钢板、DHS、DCS是近关节并波及关节内骨折的最佳选择     

棕榈酸帕利哌酮长效针剂对社区精神分裂症患者临床症状与社会功能的影响

目的了解棕榈酸帕利哌酮(paliperidone palmitate, PP)长效针剂对社区精神分裂症患者的住院情况、精神症状、个人和社会功能的影响。方法 2021年3月至2022年9月, 对中山市社区239例精神分裂症患者使用PP1个月剂型治疗1年, 比较治疗前后1年的住院情况。采用简明精神病量表(brief psychiatric rating scale, BPRS)、修订版外显攻击行为量表(modified overt aggression scales, MOAS)、临床总体印象—疾病严重程度量表(clinical global impressions-severity, CGI-S)、个人和社会功能量表(personal and social performance scale, PSP)于基线、治疗后第8周末、第6个月末、第12个月末分别评价患者精神症状及个人社会功能。采用SPSS 26.0进行重复测量方差分析测量不同治疗时间的结果比较, 用Logistics回归分析影响治疗的因素。结果治疗后1年精神分裂症患者住院次数低于治疗前[0(1)次, 0(0)次](Z=-4.43...     

培美曲塞与顺铂配伍治疗晚期肺腺癌132例疗效与安全性分析

目的:探讨培美曲塞(PEM)联合顺铂(DDP)一线治疗局部晚期肺腺癌的疗效与安全性。方法:将132例局部晚期肺腺癌患者随机分为PP组与DP组,每组66例。PP组予以PEM+DDP(PP方案)进行治疗,DP组予以多西他赛(DOC)+DDP(DP方案)治疗,对比两组患者近期疗效与不良反应。结果:PP组患者ORR及DCR分别为46.97%、93.94%,与DP组的42.42%、90.91%相比无显著性差异(P>0.05);PP组的PFS、MST分别为4.85个月、10.51个月,与DP组的4.64个月和9.81个月无明显差异(P>0.05);PP组的1年、2年生存率分别为42.42%、19.70%,与DP组的39.39%、16.67%无显著性差异(P>0.05);PP组的骨髓抑制及消化道反应发生率分别为19.70%、39.39%,显著低于DP组的74.24%、75.76%(P<0.05),且PP组的Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制发生率为1.52%,显著低于DP组的33.33%(P<0.05)。结论:PEM或DOC联合DDP(PP或DP方案)一线治疗局部晚期肺腺癌均具有确切疗效,但PP方案的近期疗效及生存期更好,骨髓抑制反应率显著降低,化疗安全性与耐受性较好。     

90例青年肺癌患者的临床特征及预后分析

目的 探讨青年肺癌的临床病理特征、治疗效果和预后影响因素,为青年肺癌的个体化分层提供依据.方法 回顾性分析该院90例40岁及以下的肺癌患者的临床资料,分别对临床特征、治疗方法及手术后患者无病生存期(DFS),未手术患者一线治疗效果及无进展生存期(PFS)、总生存时间(OS)等进行评估.结果 90例患者中位年龄38岁,男女比例1.25∶1,以腺癌为主(占71.1％),临床分期以晚期为主,Ⅲa～Ⅳ期占65.6％.整体人群PFS 9.6个月(6.76～12.44)、总体中位OS 48.5个月(18.51～78.49).其中手术患者的中位随访时间24个月,总体中位DFS为11.8个月(8.5～15.1),总体中位OS为52.0个月(33.9～70.2).T、N、M和临床分期是独立预后因素.非手术患者32例,总体中位随访时间8个月,总体中位PFS为7.0个月(4.2～9.9),总体中位OS为25.7个月(16.0～35.4).非手术患者中培美曲塞二钠+铂类(PP)方案显著降低进展风险,相反,腺癌相对于其他组织学类型进展风险显著增高.对OS的多变量分析表明,化疗周期数是唯一的独立预后因素,患者死亡风险随着化疗周期数增多而显著下降.结论 青年肺癌以腺癌为主,首选手术治疗,晚期不能手术者首选PP方案.     

氧氟沙星治疗复治痰阳肺结核50例疗效观察

本院于 1 995年起在抗痨药物的基础上加用氧氟沙星治疗菌阳性肺结核 5 0例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　病例选择　 1 995年 4月至 1 999年 4月入院病例 ,符合下列条件者 :1复治 :用利福平 ( RFP)、吡嗪酰胺 ( PZA)、雷米封 ( INH)、乙胺丁醇 ( EMB)强化治疗 2个月 ,后继续用 RFP、INH治疗 4个月 ,总疗程 6个月 ,痰涂片仍菌阳的浸润型肺结核 ;2年龄2 5～ 65岁 ;3无心、肝、肾功能障碍 ,无矽肺、精神病及癫痫病史 ,非孕妇。共入选 95例 ,随机分为 2组 ,氧氟沙星组 5 0例 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 2 8～ 60岁 ;对照组 …     

二苯乙烯苷对冈田酸诱导的NG108-15细胞tau蛋白磷酸化的干预作用

目的观察二苯乙烯苷(TSG)对冈田酸诱导的NG108-15细胞增殖及磷酸激酶PP2A、PP2B、PP5和tau蛋白磷酸化的影响,探讨其抗老年痴呆的作用机制。方法采用MTT法观察TSG作用于冈田酸诱导的NG108-15细胞24h的增殖情况。取对数生长期的NG108-15细胞,将其分为正常组,模型组,以及TSG低、中、高剂量(50nmol·L~(-1)、100nmol·L~(-1)、200nmol·L~(-1))组。利用AO/EB双荧光染色法检测TSG对细胞凋亡的影响;蛋白质免疫印迹法(Western Immunoblotting)检测PP2A、PP2B、PP5、tau和P-tau的表达。qRT-PCR法检测PP2A、PP2BmRNA的变化。免疫荧光(immunofluorescence)检测PP2A、PP2B和tau蛋白表达和分布。结果 TSG能够增强冈田酸诱导的NG108-15细胞的增殖能力,呈一定的剂量依赖;与模型组比较,TSG能抑制冈田酸对NG108-15细胞的衰老。TSG能提高PP2A、PP2B、PP5蛋白和降低P-tau蛋白的表达;此外,还能提高PP2A、PP2BmRNA的转录水平。结论二苯乙烯苷能提高NG108-15细胞的抗衰老能力,降低tau蛋白的异常磷酸化,其机制可能是与参与下调tau蛋白磷酸化的磷酸酶有关。     

AO重建钢板治疗复杂髋臼骨折的疗效分析

目的 探讨AO重建钢板治疗复杂类型髋臼骨折的临床效果.方法 2006年6月～2009年1月我科收治复杂类型髋臼骨折46例,均采用AO重建钢板和螺钉内固定,评估其手术治疗效果.结果 所有46例患者均获随访,随访时间12～48个月,平均29.7个月,随访率100%,优28例(60.8%)、良14例(30.4%)、可4例(8.7%),优良率91.3%.结论 应用AO重建钢板切开复位内固定治疗复杂类型髋臼骨折疗效满意.     

使用“降低剂量强度”的PCV方案对少突胶质细胞瘤化疗:来自新加坡的经验

提出使用“降低剂量强度”的PCV方案犤甲基苄肼、环己亚硝脲(CCNU)和长春新碱犦对亚洲少突胶质细胞瘤患者进行化疗。在本项研究中,所有7例少突胶质细胞瘤(OD)患者和8例间变型少突胶质细胞瘤(AO)患者均有客观反应或病情稳定。OD和AO患者无进展的中位生存时间分别为>29个月和≥36     

膜式血浆置换153例次的临床应用分析

目的 :总结 15 3例次膜式血浆置换 (PP)临床治疗经验 ,比较单、双滤法PP清除免疫球蛋白及补体C3 (C3 )的效果。方法 :6 2例患者 ,行 77例次单滤法、76例次双滤法 ,观察治疗前后临床症状、体征改善及副作用 ,比较IgG、IgA、IgM、C3 、蛋白电泳等变化。结果 :PP治疗后临床症状明显改善 ,双滤法前后IgG分别为 :(2 2 .0 2± 15 .6 2 )、(11.40± 8.12 ) g/L(P <0 .0 0 1) ,IgM分别为 :(12 74.39± 816 .6 8)、(781.6 7± 5 6 9.6 )mg/L(P <0 .0 0 5 ) ,副作用发生率 10 .45 % ,单滤法为 18.18% ,双滤法为2 .6 3%。结论 :膜分离法PP临床应用安全、有效 ;双滤法也能有效清除IgG。     

糖尿病酮症复发的原因分析与护理对策

糖尿病酮症(DK)和糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最常见的急性、重症并发症,在应激情况下或治疗不当时可危及生命.2004年1月至2006年1月过问卷形式对68例DK或DKA复治病人不良的遵医行为进行调查,以寻求提高病人遵医行为的护理对策,降低复发率.     

Plasma perfusion治疗对HBV相关性肝衰竭患者T淋巴细胞亚群及炎性因子表达水平影响的相关性分析

目的:探讨血浆灌流(PP)治疗对肝衰竭患者循环血中T淋巴细胞亚群及炎性因子水平表达的影响及临床意义。方法:以112例肝衰竭患者作为治疗组,选取同期HBsAg(-)的健康体检者25例为对照组,检测在PP治疗前后循环血中CD4~+T、CD8~+T及炎性因子中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、IL-10、γ-干扰素(IFN-γ)的水平表达。结果:治疗组患者在采用PP治疗后,TBIL、ALT、PTA、CRP的表达水平较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗组患者采用PP治疗前,CD4~+T、CD8~+T水平较对照组低表达,CD4~+T/CD8~+T比值高表达,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者在PP治疗后,CD4~+T、CD8~+T水平较治疗前明显上调,CD4~+T/CD8~+T比值明显下调,差异有统计学意义(P<0.05); CD4~+T、CD8~+T水平较对照组明显下调,CD4~+T/CD8~+T比值明显上调,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者在PP治疗前,TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10水平较对照组明显上调,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者在PP治疗后TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10水平较治疗前明显下调,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者在PP治疗后TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10水平较对照组明显上调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PP治疗肝衰竭患者可显著调控循环血中T淋巴细胞亚群的失衡状态,调节紊乱的炎性因子水平,促进肝功能复常,提高肝衰竭患者存活率。     

顺铂紫杉醇与顺铂长春瑞滨治疗晚期鼻咽癌的疗效比较

目的　比较顺铂加紫杉醇 (PP)方案与顺铂加长春瑞滨 (PN)方案治疗晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。　方法　晚期鼻咽癌患者 4 2例 ,分别接受顺铂加紫杉醇 (PP)方案或顺铂加长春瑞滨 (PN)方案治疗 ,PP组 2 0例 ,PN组 2 2例 ,两组患者特征具有可比性 (P >0 0 5 )。　结果　PP组 2 0例均可评价疗效 ,PR 10例 (5 0 0 % ) ,SD 10例 (5 0 0 % ) ,PR病人中位缓解时间 7个月 ,SD病人中位稳定时间 4 5个月 ,全组病人中位疾病进展时间 5 5个月 ;PN组可评价疗效 2 1例 ,PR 10例 (4 7 6 % ) ,SD 10例 (4 7 6 % ) ,PD 1例 (4 8% ) ,PR病人中位缓解时间 5 5个月 ,SD病人中位稳定时间 2个月 ,全组病人中位疾病进展时间 3 5个月。不良反应主要为骨髓抑制及恶心、呕吐 ,Ⅱ度以上骨髓抑制均予G CSF支持。两组疗效及不良反应差异无显著性。　结论　PP组方案与PN组方案对晚期复发鼻咽癌的治疗疗效确切且相当 ,不良反应可以耐受。     

Y形钢板治疗肱骨远端关节内骨折

目的：探讨Y型钢板治疗肱骨远端关节内骨折的疗效。方法：对18例肱骨远端关节内骨折(按照AO／ASIF分类，B3例，C19例，C25例，G31例)经肘后正中入路，骨折复住，Y形钢板内固定，术后1周CPM功能锻炼。结果：随访9～24个月，平均15个月，骨折全部愈合，平均愈合时间4．8个月(3～9个月)；按Aitken和Rombeck功能评定标准，优12例，良4例，可2例，优良率88．9％。结论：Y形钢板能有效治疗肱骨远端关节内骨折。     

AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效分析

目的 探讨AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析我院2005年1月-2007年6月采用A0锁骨钩钢板治疗18例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料.结果 18例患者均获7-18个月随访.术后7-18个月(平均9月)去除内固定.按KarlassonⅢ型分类进行评价:A级10例,B级8例,优良率100%.术后无切口感染、内固定失败等并发症.结论 AO锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位的可靠方法,固定牢固,能早期活动,恢复快.     

多西他赛联合顺铂与培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的随机对照研究

目的 观察多西他赛联合顺铂方案(DP方案)与培美曲塞联合顺铂方案(PP方案)一线治疗晚期肺腺癌的近期疗效和不良反应.方法 收集2012年8月至2014年8月在西安交通大学第一附属医院(46例)和广东医学院附属惠东医院(20例)收治的66例初治晚期肺腺癌患者,采用随机对照的临床研究设计,将66例经组织学或细胞学确诊的初治晚期肺腺癌患者分为DP方案组和PP方案组各33例.观察两组患者的近期有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、疾病进展时间(TTP)、中位生存时间(MST)、1年生存率和不良反应.结果 DP方案组中,部分缓解(PR)10例,疾病稳定(SD)15例,疾病进展(PD)8例,RR为30.30%(10/33),DCR为75.76%(25/33);TTP为7.8个月,MST为13.5个月,1年生存率为54.55%(18/33).PP方案组中,PR 11例,SD 16例,PD 6例,RR为33.33%(11/33),DCR为81.82%(27/33),TTP为8.1个月,MST为14.8个月,1年生存率为57.58%(19/33).两组患者的近期疗效和生存率比较差异均无统计学意义(P≥0.05).两组患者的主要不良反应为血液学毒性、消化道反应和脱发.PP组的不良反应中中性粒细胞减少、血小板减少及脱发的发生率明显低于DP组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 DP方案和PP方案治疗晚期肺腺癌疗效确切,不良反应均可耐受.