特发性肾上腺出血3例诊治分析

目的 总结特发性肾上腺出血的诊断及治疗策略.方法 总结3例特发性肾上腺出血病例资料,结合文献分析.结果 3例术前影像学检查诊断为肾上腺囊肿出血2例,肿瘤破裂出血1例,均行手术治疗.病理示肾上腺髓质及皮髓质出血,术后随访未发生肾上腺功能低下及再出血.结论 特发性肾上腺出血病因不明,影像学检查无特异性表现易误诊为囊肿或肿瘤,治疗方法应根据具体情况采取保守或手术治疗.     

透析患者出血性疾病的诊断与治疗

出血性疾病是透析患者常见的严重并发症之一.各种因素导致的血小板功能异常是引起尿毒症患者出血的主要原因,多表现为出血时间延长.充分透析,积极纠正贫血可以预防及治疗尿毒症患者的出血.可以采用去氨加压素、雌激素和冷沉淀等药物治疗.临床上还需要重视与尿毒症治疗相关的出血性疾病,包括抗凝剂过量导致的出血性疾病及肝素诱导血小板减少.     

宫腔填塞凝血酶纱布条治疗剖宫产术中出血(附42例报告)

目的探讨宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中出血的应用价值.方法采用宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中出血42例为研究组,采用宫缩药物等治疗剖宫产术中出血38例为对照组.观察两组在治疗剖宫产术中出血的效果.结果研究组在治疗剖宫产术中出血均获成功,对照组在出血过多时效果差,且有2例因错过最佳处理时机,保守治疗无效而行子宫切除术,二者对比有显著差异(P<0.05).结论宫腔填塞纱布条的方法在治疗剖宫产术中出血时效果可靠,方法简单、易行,可广泛应用于临床.     

32例产后出血临床分析

目的 分析32例产后出血的原因,探讨产后出血的治疗和预防.方法 回顾总结过去3年中32例产后出血的临床资料.结果 宫缩乏力是产后出血的最重要原因,产后2 h内是出血的高发期,应采取有效的治疗和预防措施.结论 预防宫缩乏力可以降低产后出血的发生率.     

经内镜注射无水乙醇治疗胃十二指肠溃疡出血89例止血效果分析

目的 探讨经内镜注射无水乙醇治疗胃十二指肠溃疡出血的临床疗效.方法 89例胃十二指肠溃疡出血患者,共93个出血病灶,采用经内镜注入无水乙醇方法治疗出血.结果 93个出血病灶中91个出血病灶均一次性达到止血效果,成功率97.85%,均未发生再次出血、消化道穿孔等并发症.结论 经内镜注射无水乙醇治疗胃十二指肠溃疡出血,操作简单、易掌握、经济、方便、安全、可靠,设备要求不高,并发症少.     

食管胃底静脉曲张出血的内镜治疗

食管胃底静脉曲张出血是肝硬化的主要死亡原因.目前治疗方法包括药物治疗、气囊压迫、内镜下治疗、经颈内静脉肝内门体分流术及外科手术治疗等.随着内镜技术和设备的不断发展,内镜治疗已成为食管胃底静脉曲张出血的主要治疗方法.内镜下治疗包括硬化剂注射、组织粘合剂注射、皮圈套扎等.内镜治疗目的包括:(1)紧急止血;(2)根除出血间歇期曲张静脉,预防再次出血.     

内镜下国产组织粘合剂注射在治疗胃底静脉曲张出血中的应用

目的 探讨内镜下注射国产组织粘合剂α-氰基丙烯酸酯(D-TH)在治疗胃底静脉曲张出血中的价值.方法 回顾性分析2005年6月以来37例行内镜下注射国产组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血的临床资料.结果 经治疗后有35例出血停止,急诊止血率94.6%;治疗后2周内再出血5例,再出血率为13.5%.近期总有效率48.6%.结论 国产组织粘合剂,内镜下注射操作简便、疗效确切,且价格低廉,是胃底静脉曲张出血的首选治疗方法,值得临床推广应用.     

门脉高压食管胃底静脉曲张出血的循证治疗

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗是消化领域最具有挑战性的问题.治疗出血的目的是要找到出血部位止血和预防再出血,但有时在治疗上却十分困难.目前有许多治疗门脉高压食管胃底静脉曲张出血的方法,包括药物治疗、内镜治疗和分流术.本文介绍有关肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗的循证医学证据,以供临床医师参考.这些证据包括:①生长抑素、血管收缩素、内镜(套扎和硬化剂)和三腔双囊管治疗急性食管胃底静脉曲张破裂出血;②药物(β-受体阻滞剂)、内镜和外科分流预防原发性食管胃底静脉曲张出血;③药物(β-受体阻滞剂)、内镜和分流(外科分流和非外科分流)预防食管胃底静脉曲张再出血;④预防性抗生素的使用.     

静脉曲张性上消化道出血内镜治疗117例护理体会

目的:探讨静脉曲张性上消化道出血内镜治疗的护理方法.方法:对117例食管曲张静脉破裂出血和胃底曲张静脉破裂出血的患者,做好常规的急诊内镜检查和治疗工作,根据不同出血部位分别给予硬化治疗、套扎治疗、组织粘合剂栓塞静脉治疗.结果:117例患者中,115例取得满意的止血治疗效果,2例术后出现再出血,均给予及时处理后止血.结论:做好术前准备、术中配合和术后护理,出院后做好随访工作,可使内镜治疗静脉曲张性上消化道出血顺利进行,取得满意效果.     

经皮冠状动脉介入术后严重出血的临床特点和处理原则

目的 总结冠状动脉介入术后严重出血的发生率、临床特点,探讨严重出血的危险因素和处理原则.方法 回顾性分析2245例冠状动脉介入术患者中45例严重出血病例临床资料,按出血部位分类总结各自的临床特点.随机抽取54例无严重出血病例,使用Logistic回归分析与严重出血相关的危险因素.比较穿刺点出血急诊手术与保守治疗对预后的影响.结果 冠状动脉介入术后严重出血发生率为2.0%.高龄、较低的体质量和血肌酐水平升高是增加冠状动脉介入术后严重出血风险的独立危险因素.穿刺点严重出血急诊外科手术优于保守治疗.结论 冠状动脉介入术后的抗血栓治疗应根据年龄、体质量和血肌酐水平遵循个体化的原则;穿刺点严重出血必要时应积极外科手术.     

凝血酶治疗上消化道出血的临床观察

上消化道出血是消化系统疾病中急症之一,治疗的关键是止血.目前临床上对消化道出血的治疗方法较多,我院向1991年以来采用口服凝血酶治疗上消化道出血76例,效果甚佳.     

γ-刀治疗脑动静脉畸形后(再)出血的预防及护理

目的探讨γ-刀治疗脑动静脉畸形(AVM)后(再)出血的预防及护理.方法分析脑AVM在γ-刀治疗后至畸形血管完全闭塞的潜伏期内AVM破裂出血的原因,从而提出相应的预防及护理对策并对我中心所治疗的脑AVM病人(97例)有针对性的护理.结果所护理的病人无论治疗前有无出血,治疗后均未发生(再)出血.结论恰当的脑AVMγ-刀治疗后(再)出血的预防及护理可有效防止再出血的可能性.     

关注抗凝治疗的出血并发症

抗凝治疗的主要并发症是出血.接受口服抗凝剂华法林钠(华法林)或肝素治疗的患者均有一定的出血的发生率.了解出血的危险因素并合理应用抗凝药物可以降低出血的风险并改善患者的预后.     

急诊结肠镜检查在急性下消化道出血中的应用

目的 探讨急诊结肠镜检查在急性下消化道出血诊断与治疗中的应用.方法 收集本院2008～2011年间急诊结肠镜诊治的67例急性下消化道出血病历资料,并对其急诊结肠镜下表现、治疗及结果进行回顾分析.结果 经结肠镜检查,67例急性下消化道出血均查明了出血的病因,并于内镜下成功止血;其中17例息肉出血(25.37%)、7例血管畸形破裂出血(10.45%)均在急诊结肠镜治疗后痊愈,治愈率100.00%.结论 急诊结肠镜可查明急性下消化道出血病因;能对息肉性出血和血管畸形出血进行病因性治愈;对其他出血性疾病起到临时止血,为进一步治疗提供临床依据.急诊结肠镜检查在急性下消化道出血的诊治中应用较为安全,可在基层医院广泛应用.     

氩离子凝固术在内镜下治疗消化道疾病的护理

目的探讨氩离子凝固术(APC)在内镜下治疗消化道出血及息肉的临床价值及护理措施.方法运用氩离子凝固器治疗消化道出血及息肉,加强术前、术中、术后护理.结果17例消化道出血患者经治疗后16例未再出血,1例出现大出血;29例消化道息肉患者经APC治疗后全部治愈.结论APC治疗消化道出血疗效确切,通过加强对患者的护理,可减轻患者的精神负担,保证手术顺利,防止术后并发症的发生.     

经尿道前列腺电切术静脉丛出血6例处理体会

目的 对直肠内气囊压迫法治疗TURP术静脉丛出血进行分析总结.方法 回顾性分析直肠内留置气囊尿管压迫前列腺的方法,对6例TURP术静脉丛出血患者的治疗.结果 6例患者的静脉丛出血均止住,顺利康复出院.结论 直肠内气囊压迫法可以较好的治疗TURP术静脉丛出血.     

无肝素法连续静脉-静脉血液滤过的应用与护理

目的探讨无肝素法连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗有出血或严重出血倾向的肾衰竭患者的有效性及护理措施.方法将41例ICU有出血或严重出血倾向的肾衰竭患者采用无肝素法CVVH治疗,在每一次无肝素法CVVH前后,检测部分凝血活酶时间、血红蛋白浓度、血小板,加强护理措施,减少滤器及管路凝血.结果治疗期间及治疗后未导致或加重出血并发症,治疗前后部分凝血活酶时间、血红蛋白、血小板均差异无显著性(P＞0.05),34例度过出血危险期,肾功能恢复正常,6例死于非出血肾衰外并发症.滤器及管路凝血发生率为21%,其中8.2%需更换滤器,4.1%需更换静脉管路.结论无肝素法CVVH是一种治疗有出血或严重出血倾向的肾衰竭患者的有效方法.加强护理措施能减少滤器及管路凝血.     

眼挫伤致前房出血128例分析

目的 探讨眼挫伤性前房出血及其并发症的治疗.方法 对128例挫伤性前房出血治疗效果进行分析.结果 大部分患者视功能有不同程度恢复,合并并发症的视力恢复欠佳.结论 挫伤性前房出血的处理原则是在促进积血吸收的同时,特别注意预防和治疗并发症.     

垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的疗效

目的 探讨垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的临床疗效和安全性.方法 将70例肝硬化并上消化道出血患者按人院的先后顺序分为观察组和对照组,每组35例.2组均采用常规治疗,并采用蛇毒血凝酶治疗.在此基础上,对照组采用去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗,观察组采用垂体后叶素联合醋酸奥曲肽注射液治疗.观察2组治疗后出血时间、临床疗效及不良反应的情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组（100.0％比80.0％,P＜0.05）,观察组治疗后出血时间为（20.76±2.87）h,明显短于对照组的（32.09±2.90）h,（P＜0.05）.结论 垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血疗效显著,可作为肝硬化并上消化道出血的有效治疗措施之一.     

医源性胆道出血介入治疗的疗效观察

目的 探讨医源性胆道出血的介入治疗效果.方法 回顾性分析8例医源性胆道出血患者的临床资料,分析其病因及治疗方案,以及观察其介入治疗后转归情况.结果 8例胆道出血患者肝动脉造影表现为假性动脉瘤者5例,局部动脉末梢分支紊乱、对比剂外溢者2例,阴性者1例.8例患者均行相应的介入栓塞治疗,术后 8例患者中有7例胆道出血停止,追踪随访1月未发现再发出血,1例胆道出血仍持续并于术后1周发生失血性休克死亡.结论 介入治疗医源性胆道出血能明确多数患者的病因,动脉栓塞治疗疗效明显,可作为胆道出血的首选治疗方案.