婴儿急性上消化道出血75例临床研究

目的：为探讨引起婴儿急性上消化道出血的常见原因、出血程度与临床表现，以研究防治方法。方法对75例婴儿进行生命体征评估及行相应实验室检查，并进行相关影像学检查。结果：维生素K缺乏症25例，占33．33％；应激性溃疡23例，占30．67％；反流性食管炎7例，占9．33％；感染性腹泻5例，占6．67％；坏死性小肠炎5例，占6．67％；肠套叠3例，占4％；多脏器功能损害3例，占4％；白血病2例，占2．67％；十二指肠憩室1例，占1．33％。伴面色苍白62例，占82．67％；全身软弱，哭声无力60例，占80％；四肢冷55例，占73．33％；少尿49例，占65．33％；神志不清28例，占37．33％；血压下降53例，占70．66％。治愈69例（84％），未愈3例（4％），死亡3例（4％）。结论：婴儿急性上消化道出血病因以维生素K缺乏和应激陛溃疡为主，极易出现失血性贫血和失血性休克；防治上以积极治疗原发性疾病、注意喂养和及早使用维生素K为主。     

胃镜检查对老年上消化道出血的诊断价值（附208例报告）

目的 对老年上消化道出血(呕血／黑粪)行胃镜检查。探讨其病因分布规律，预防出血发生。方法 1998～2000年间因上消化道出血住院患晨空腹检查，检查时间在末次出血后48小时内进行。所用胃镜为OlympusEG2400。结果 208例老年上消化道出血，其中男168例，女40例，男女之比为4．2：1；高发年龄组为60～69岁，共120例占57．7％。引起老年人上消化道出血的病因以癌肿居首位共67例占32．2％，均为进展期；其次为消化性溃疡。共49例占23．6％。上消化道出血的诱发因素以药物居多，共52例为25％，以解热镇痛药为常见。胃镜检查无1例并发症发生。结论 引起老年人上消化道出血的病因以癌肿居首位。溃疡病次之。胃镜检查老年人上消化道出血能及时明确诊断。指导治疗，检查无并发症发生。     

西咪替丁防治脑出血引起的应激性溃疡

目的：探讨西咪替丁防治脑出血引起的应激性溃疡的疗效。方法：56例高血压性脑出血急诊入院后，除常规治疗外，同时加用西咪替丁静脉筋注，并与对照组比较上消化道出血的发生率。结果：治疗组上消化道出血发生率为12．5％，远低于对照组的47．5％(P＜0．005)。结论：脑出血患者，提倡常规应用西咪替丁可防治其急性应激性溃疡的发生。     

非甾类抗炎药致上消化道出血90例临床分析

目的了解非甾类抗炎药(NSAID)引起的胃肠道剐作用。方法分析总结非甾类抗炎药致上消化道出血90例的临床资料及特点。结果55．3％发病前无症状，轻、中、重度出血和休克各为28．8％、38．8％、26．2％和6．2％。72．3％为胃十二指肠粘膜糜烂，16．3％为应激性溃疡出血，11．4％为慢性溃疡出血，老年人占比例较大。结论非甾类抗炎药可导致急性胃十二指肠粘膜病变，诱发急性溃疡及慢性溃疡而致上消化道出血。     

立止血注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血临床研究

目的研究立止血注射液对消化性溃疡合并上消化道出血的疗效。方法133例经内镜证实的消化性溃疡合并上消化道出血患者随机分为两组，其中立止血治疗组100例，潘妥拉唑组33例。分别予以立止血2kU及潘妥拉唑40mg静脉滴注，每日1次，连续5d。结果立止血组96例（占96．00％）患者于3d内止血，疗效判断为显效；4例（占4．00％）患者于4～5d内止血，疗效判断为有效；无效0例，总有效率为100．00％。潘妥拉唑组32例（占96．97％）患者于3d内止血，疗效判断为显效；1例（占3．03％）患者于4～5d内止血，疗效判断为有效；无效0例，总有效率为100．00％。两组在治疗上消化道出血显效率及有效率方面均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论立止血是治疗消化性溃疡合并上消化道出血的有效药物。     

小儿上消化道出血的病因及诊断探讨

目的探讨小儿上消化道出血的病因及诊断。方法对97例因上消化道出血住院病例进行回顾性分析。结果凝血功能测定81例，骨髓常规检查1例，腹部彩超检查25例，24h食管pH测定2例，胃肠钡餐检查14例，胃镜检查76例，发现晚发性维生素K依赖凝血因子缺乏症2例（占本文总病例的2．1％，下同），血友病1例（1．0％），特发性自身免疫性血小板减少性紫癜3例（3．1％），门静脉海绵样病变2例（2．1％），胃食管返流2例（2．1％），食管裂孔疝2例（2．1％），胃扭转1例（1．0％），急性出血性胃炎4例（4．1％），过敏性紫癜9例（9．3％），消化性溃疡44例（45．3％），慢性浅表性胃炎及十二指肠球炎25例（25．8％），Mallory-Weiss综合征2例（2．1％）。结论小儿上消化道出血病因多样，需结合多种检查技术，以提高诊断准确率。     

亚高原地区老年人急性上消化道出血的病因探讨

本文对西宁亚高原地区84例老年人急性上消化道出血的病因作了探讨，结果其病因分布依次为：消化性溃疡(40．48%)，各类慢性胃麦(34．52％)，食道癌及胃癌(20．24％)，与平原地区有所不同，并试图寻找出老年人急性上消化道出血的临床及内镜检查的诊断特点，以有效地提高防治和降低老年人上消化道出血的发病率。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的防治体会

应激性溃疡出血是重型颅脑损伤后常见的并发症．其死亡率高。因此，采用有效的防治措施至关重要。我院自1986年4月至1996年4月共收治重型颅脑损伤195例(按CCS分型)，其中并发应激性溃疡出血66例，占33．8％．这些病人均采用有效的综合治疗，疗效满意，现报告如下。     

甲氰咪呱对小儿重度烧伤应激性溃疡的治疗作用

目的 探讨甲氰咪呱对重度小儿烧伤应激性溃疡预防治疗的作用，为临床预防治疗小儿重度烧伤应激性溃疡提供一种方法．方法 54例出现应激性溃疡症状的重度烧伤小儿，随机分为常规治疗组（24例）和甲氰咪呱治疗组（30例）。两组常规用维生素K1 1mg／d、凝血酶200U／次鼻饲及止血敏0．125g／d治疗，均连用10d；同时，甲氰咪呱治疗组加甲氰咪呱0．1g／次，3次／d,静脉注射，连用10d。依照患儿呕吐物、胃肠减压液、大便性状及大便常规比较两组小儿应激性溃疡的治疗效果。结果 甲氰咪呱组有效29例，无效1例，有效率96．67％；常规治疗组有效20例，无效4例，有效率83．33％。两组止血时间比较，差异有显著性（P〈0．01）。结论 甲氰咪呱能提高小儿重度烧伤应激性溃疡的治疗有效率，缩短止血时间，可以用作烧伤防治应激性溃疡的药物。     

老年上消化道出血208例胃镜诊断分析

目的对老年上消化道出血(呕血，黑便)行胃镜检查，探讨其病因分布规律，预防出血发生。方法1998～2002年间因上消化道出血住院患者晨空腹检查，检查时间在末次出血后48小时内进行。所用胃镜为OlympusEG2400。结果208例老年上消化道出血，其中男168例，女40例，男女之比为4．2：1；高发年龄组为60～69岁，共120例占57．7％。引起老年人上消化道出血的病因以癌肿居首位共67例占32．2％，均为进展期；其次为消化道溃疡，共49例占23．6％。上消化道出血的诱发因素以药物居多，共52例为25％，以解热镇痛药为常见。胃镜检查无1例并发症发生。结论引起老年人上消化道出血的病因以癌肿居首位，溃疡次之。胃镜检查老年人上消化道出血能及时明确诊断，指导治疗，检查无并发症发生。     

急性上消化道出血的护理

目的 探讨上消化道出血的护理。方法选择了48例上消化道出血的病人，采用多项综合护理方法，密切观察病情变化。结果48例病人中47例痊愈出院，治愈率97．9％，1例死亡，死于严重失血性休克。结论上消化道出血病人进行综合护理，减少死亡率。     

急性上消化道出血428例临床分析

目的 探求急性上消化道出血发生的临床规律。方法 对我院近5年收治的428例急性上消化道出血患者进行回顾性分析。结果 前三位病因为消化性溃疡（PU）、急性胃粘膜病变（AGMD）和食道胃底静脉张破裂出血（EGVB）。以寒冷季节发病较高。诱因以精神因素、饮酒、劳累及药物引起者多见。结论 在高发季节及精神应激期间，采取相应措施可望降低急性上消化道出血发生率。     

Hemorrhagic disease in a newborn due to inadequate vitamin K prophylaxis: case report

Vitamin K prophylaxis for all neonates has been recommended to prevent hemorrhagic disease of the newborn (HDN), but it is still an uncommon practice in most developing countries throughout the world. In the United States and Canada, where vitamin K injections continue to be recommended in the newborn period, HDN is not a major concern. The risk factors for HDN include inadequate vitamin K prophylaxis, exclusively breast-fed infants, diarrhea, and alternative causes of vitamin K deficiency, such as liver disease and cystic fibrosis. We present an exclusively breast-fed 3-week-old infant with diarrhea for 2 days who died from intracranial hemorrhage related to HDN despite having received a single intramuscular injection of 0.2 mg of vitamin K at birth. Hemorrhage in the infant from vitamin K deficiency should be a concern for pediatricians and obstetricians. We emphasize the importance of administering an adequate dosage of vitamin K for prevention of HDN, particularly in an exclusively breast-fed infant.     

晚发性VitK缺乏症41例临床分析

目的：探讨婴儿晚发性VitK缺乏症的临床特点,提高对本病的认识。方法：对我院2003年至2008年41例婴儿晚发性VitK缺乏症病例进行分析。结果：41例中有38例颅内出血,10例消化道出血,12例针刺部位出血,18例皮肤粘膜出血或血肿。结论：晚发性VitK缺乏症易并发颅内出血;早期诊断、早期治疗;预防性应用VitK1对预防本病的发生有重要的作用。     

迟发型维生素K缺乏症46例临床分析与预防探讨

目的探讨迟发型维生素K缺乏症临床特征与预防措施。方法回顾性分析46例迟发型维生素K缺乏症的临床表现及辅助检查。结果46例迟型维生素K缺乏致颅内出血36例,发生率78.3%。本组病例治愈32例,治愈率69.6%,死亡3例,病死率6.5%,病情好转自动出院9例(19.6%),无效放弃治疗2例(4.3%)。结论迟发型维生素K缺乏症以自发性颅内出血为特征。新生儿从出生至生后3个月定期小剂量补充维生素K1可预防本病发生。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压急性大出血39例

目的：探讨脾切除联合贲门周围血管离断术对治疗门脉高压引发的急性上消化道大出血的临床疗效。方法对2010年1月-2012年12月湖南省溆浦智德医院收治的39例门脉高压急性大出血首次施行脾切除联合贲门周围血管离断术的患者进行回顾性分析。结果手术后有效止血率为100%,术后并发症发生6例（15.4%）。术后14天肝功能（Alt、Ast、TBIL、TP、TBA）、血常规（RBC、HB、WBC、PLT）均有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;手术后门静脉压显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论贲门周围血管离断术治疗门脉高压急性上消化道大出血临床效果理想,肝功能恢复良好,并发症少,值得临床推广应用。     

肝硬化合并上消化道出血42例临床分析

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的临床特点及原因,以指导临床正确处理。方法回顾总结近五年42例肝硬化合并上消化道出血的住院病人病史。结果急诊胃镜检查发现:食道胃底静脉曲张破裂出血者42.9%(18/42),门脉高压性胃病出血45.2%(19/42),消化性溃疡7.1%(3/42)。结论肝硬化合并上消化道出血的病因中,非曲张静脉出血(包括门脉高压性胃病、消化性溃疡)占有相当高的比例,应引起足够的重视。     

33例消化道出血患儿病因分析

目的：了解儿童消化道出血的病因。方法：采用回顾性调查方法对３３例消化道出血患儿进行病因分析。结果：３３例消化道出血患儿中，由十二指肠球部溃疡引起的消化道出血有２１例（６３６％），十二指肠球部溃疡伴浅表性胃炎２例（６０％），糜烂性胃炎１例（３０％），胃溃疡１例（３０％），空肠息肉１例（３０％），消化道多发性息肉综合症１例（３０％），血小板减少性紫瘢１例（３０％），过敏性紫瘢１例（３０％），肝硬化食道下段静脉曲张１例（３０％），青紫型先天性心脏病（单心室）１例（３０％），不明原因者２例（６０％）。结论：十二指肠球部溃疡及胃炎、胃溃疡是儿童时期消化道出血的最常见病因。     

晚发性维生素K缺乏症48例临床分析

目的：研究分析晚发性维生素K缺乏对婴儿出生后发育的影响及防治对策。方法：对我院2001～2006年48例晚发性维生素K缺乏症病例进行分析。结果：48例中有26例表现为抽搐,前囟饱满;18例有全身散在出血点;20例有惊厥、易激惹;6例有呕血、便血;16例注射部位出血不止。结论：①晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血率达83.3%,预后不良。②早期诊断,早期治疗。③母乳喂养的母亲口服维生素K1,新生儿出生时肌注维生素K1。     

急诊胃镜检查诊治上消化道出血临床研究

[目的]探讨急诊胃镜对上消化道出血病因诊断及病灶治疗的临床价值.[方法]总结分析因上消化道出血行急诊胃镜检查治疗的70例临床资料.[结果]本组急诊胃镜检查病变检出率100％,止血率98.57％ (69/70),内镜治疗的总有效率为96.97％( 32/33),病死率1.43％(1/70).出血主要病因依次为消化性溃疡,急性胃粘膜病变,贲门、胃及十二指肠恶性肿瘤,食管胃底静脉曲张,Mallory-Weiss综合征.[结论]急诊胃镜检查和治疗是安全有效的,不仅有利于诊断,而且也是非常有效的治疗手段和措施.