调脂药物在防治冠心病中的规范应用及其进展

血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素。血脂异常主要包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、高脂蛋白血症和高密度脂蛋白低水平。高胆固醇血症是冠心病的独立危险因素，血清胆固醇（TC）的水平与冠心病的发病呈线数对数关系，降低TC与低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）可显著减少心血管事件的发生，降低幅度越大，获益越大。高甘油三酯也是冠心病的一个独立危险因素，而且甘油三酯（TG）升高伴TC升高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平低下会明显增加冠心病的发病危险。HDL—C水平与冠心病发病呈负相关，研究显示：HDL—C水平每增加0．03mmol／L（1mg／dl），冠心病的危险就降低2％～3％。降低TG与升高HDL—C与心血管事件减少相关。     

急性脑血管病患者血清高密度脂蛋白胆固醇水平的研究

流行病学调查与临床研究表明,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)降低,低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)升高是动脉粥样硬化(AS)的危险因素,与冠心病发生密切相关。然而上述两因素与急性脑血管病(ACVD)的关系目前尚未取得一致的认识。本研究的目的在于观察ACVD患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和HDL—C的变化情况,以期为ACVD的发病机制以及防治提供有价值的线索。     

四招助您“吃掉”胆固醇

胆固醇主要包括两种类型：高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。LDL—C约占总胆固醇的60％．除一部分满足身体需要外，其他的会进入动脉血管内皮，形成斑块．阻塞血管．引起心脑血管疾病等；而HDL-C约占总胆固醇的30％，可以将多余的胆固醇转运出动脉内壁，送回肝脏进行代谢，它可以阻止动脉粥样硬化的发生。     

舒降之治疗糖尿病合并高胆固醇血症疗效分析

目的：探讨舒降之对糖尿病合并高胆固醇血症病人的疗效。方法：选取30例糖尿病合并高胆固醇血症患，每晚服用舒降之20mg，疗程6周。采用自身对照方式，研究其疗效。结果：每日服用舒降之20mg降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)水平有显差异(P均＜o．05)，升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)水平无明显作用。结论：每晚服用舒降之20mg，降脂疗效确切，不良反应较小。     

从循证医学看糖尿病降脂治疗的意义

糖尿病血脂异常的典型脂谱表现为：高甘油三酯血症，接近正常的低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)水平，高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)水平降低，小而密的低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL—C)水平升高。     

HPS研究简介与评议——辛伐他汀对心血管疾病高危人群终点事件的预防作用

自20世纪60年代以来，许多大规模临床试验证实了低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）与心血管疾病发生的关系。LDL—C可作为预测冠心病（CHD）的危险因子，而降低LDL～C治疗可降低CHD的死亡率。HMG—CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）可降低心血管事件或死亡的危险性，但对某些特定高危人群，如糖尿病非CHD阻塞性动脉疾病、女性或老年LDL—C水平低于正常人群，进行他汀类药物降胆固醇治疗而获益的临床证据仍较缺乏。因此，心脏保护研究（Heart Protection Study，HPS）就是为探讨上述尚不明确的问题而设计的大规模临床研究。     

我国各级医疗卫生人员对胆固醇认知水平的横断面调查

目的：了解我国医疗卫生人员对胆固醇相关知识的认知水平，为心血管病健康教育提供指导。方法：对选取的专科，省部委，地县，乡村4个级别医院的医师采取自填封闭式问卷进行集中调查，并结合个案访问，共调查医疗卫生人员1609人，结果：被医师对血清总胆固醇（TC）升,设备在清低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）升高，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）降低可增加心血管病危险的认知率分别为96．1％，84．6％，65．1％，LDL－C作为对冠心病发生起最重要作用的血脂成分的认知只有39．9％，对正常成人血脂合适范围的准确回答率普遍偏低，最高仅为52．4％，只有39．9％的医师认知膳食中可使血清胆固醇升高的最主要成分是胆固醇，对于冠心病患者TC，LDL－C开始膳食和药物治疗标准的正确回答率大都低于20．0％，。对冠心病患者TC和LDL－C控制目标的正确回答率低于25．0％，对每天胆固醇摄入量的认知率最高为33．8％，被调查的医师中，知道自己血脂水平的为32．3％，控制自身胆固醇摄入的为56．0％，采用膳食治疗血脂异常的为53．8％，给所有心血管病患者测血脂的为78．0％，对于单纯高胆固醇血症给予他汀类药物治疗的为51．3％，结论：医疗卫生人员对胆固醇相关知识的认知还存在很大差距，心血管病健康教育应作为改善认知水平的主要手段。     

血脂康——适度调脂，长治久安

近20年来大量临床研究显示,应用调脂药物可以调整血脂异常——降低血浆总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）．从而有效降低冠心病患者的心血管事件与死亡率．降低脑卒中发生率、死亡率及致残率,并且还能大大减少冠心病人需做介入治疗和搭桥术的概率,因此调脂药物．特别是他汀类药物已成为防治心脑血管疾病的非常重要的药物。     

防治大血管病变从调脂入手

哪些人需要调脂治疗？多数糖尿病患者合并有脂质代谢异常，其血脂谱常常表现为甘油三酯（TG）水平增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平降低，低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平正常或者轻度增高，但小而密的LDL—C水平增高。不少老年患者，甚至中青年患者认为，血脂增高后只要饮食上适当注意即可。     

血脂报告单该怎么看？

随着近几年对“坏”胆固醇的强调，不少人已经认识到将低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）控制达标很重要。其实．甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、饮食和运动同样都是血脂管理中非常重要的内容。只将目光放在LDL—C上而忽视了TG和HDL—C，