第五届“亚太地区循证医学研讨会”在兰州大学隆重召开

“第五届亚太地区循证医学研讨会”于2008年5月在兰州大学隆重召开。本届大会由中国循证医学中心、中国Cochrane中心、循证医学教育部网上合作研究中心、Cochrane协作网、Campbell协作网联合主办,兰州大学、兰州大学基础医学院、循证医学教育部网上合作研究中心兰州大学分中心、中国循证医学中心甘肃省实践中心承办。     

循证神经病学的发展、问题与展望

1循证神经病学发展简况1992年加拿大麦克玛斯特大学的循证医学工作组发表在JAMA上的第一篇循证医学文章标志着循证医学(Evidence-basedMedicine,EBM)时代的到来[1]。同年,在英国牛津,IainChalmers及同事们创建了英国Cochrane中心。1993年,国际Cochrane协作网成立[2],正式开始了     

循证医学与医学文献检索课教学

一、循证医学及其现状循证医学 (Evidence- based Medicine,EBM)来源于已故的英国流行病学家 Archie Cochrane在 2 0世纪 70年代提出的一种新的临床思维方式。其核心思想是医学人员应该认真地、明智地、深思熟虑地运用在临床研究中得到的最新、最有力的科学研究信息来诊治病人。简言之 ,即是遵循证据的临床医学 ,目的是为了临床医疗决策的科学化。循证医学在临床医学界的兴起 ,标志着临床医学将从经验医学进入循证医学 ,2 1世纪的临床医学将是循证医学的时代。在临床实践中贯彻循证医学的原理和方法 ,将会大大提高临床医学的水平 [1 ]。…     

Cochrane Library与循证医学实践

近年来，循证医学模式已经越来越受到临床医学工作者的关注，但真正开展循证医学实践活动的却不多。原因之一是临床医生对循证医学初始环节的关键——证据的检索还比较陌生，从而导致了我国循证医学实践滞后于理论发展。笔者以案例形式介绍循证医学的经典数据库——Cochrane图书馆（Cochrane Library）的结构、特点及查找方法，以期对临床医生查寻循证医学意义上的证据有所帮助。     

英国循证医学中心鼓励系统评价者自学系统评价软件RevMan

从2002年开始,英国循证医学中心(UK Cochrane Centre)不再开设有关Cochrane系统评价软件Review Manager(RevMan)的专题研讨会。因为在过去的几年里,英国循证医学中心发现系统评价者通过自学能够熟练运用这个软件。在专题研讨会的许多反馈表显示系统评价者要求更多的是学习系统评价分析方法。 鉴于这一调查,英国循证医学中心鼓励系统评价者自学RevMan,并且在Cochrane网站上提供相应的自学教程。 RevMan是Cochrane协作组织为了准备资料和维护     

网络循证医学资源的应用

国际Cochrane协作网的Cochrane Library是为医务人员提供最佳循证医学证据的核心资源,包括系统评价在内的7个数据库。通过对这些资源的深入研究,分析综合Cochrane Library资源特点以及使用方法,旨在提高Cochrane Library循证医学资源在我国的利用率,使国内广大医务人员及时、免费获得网络循证医学的最佳证据。     

循证医学发展中医学图书馆员应具备的素质

循证医学(Evidence-based medicine,EBM)是遵循科学依据的医学,它提倡在临床实践中将个人经验、病人需要与当前最佳的科学依据结合起来进行医疗决策,其最可靠的证据来自大规模的随机对照实验后所做的系统评价.EBM的思想是英国著名流行病学家Cochrane A于20世纪70年代末期提出的.随着参加这项研究的人员愈来愈多,1992年在Chalmers L博士领导下,在英国牛津成立了以Cochrane命名的英国Cochrane中心,1993年国际Cochrane协作网成立.旨在全世界范围内搜集临床医学各专业和亚专业的研究结果,进行系统评价/荟萃分析,并发表、保存、传播评价结果,为医疗实践和卫生决策提供科学依据,为EBM实践提供证据.     

临床实践中如何正确应用循证医学

1992年加拿大麦克玛斯特大学的David Sacker及同事正式提出循证医学的概念，同年英国牛津的Iain Chalmers及同事们正式成立了英国Coehrane中心为循证医学实践提供证据，从此循证医学在世界范围迅速兴起，经过10来年的发展目前已得到世界各国医务工作者以及政府官员的普遍认可。著名脑血管病专家美     

循证医学在外科临床实践与教学中的应用

1循证医学概述 循证医学又称有据医学、求证医学或实证医学。20世纪70年代英国流行病学家、内科医生Archie Cochrane提出，针对各专业特定的治疗措施应收集全世界相关的随机对照试验进行综合评价后得出结论，以指导临床实践，这是对循证医学思想的首次阐述。随后,加拿大临床流行病学家David Sackett教授等将其定义为“慎重、准确和明智的应用当前所能获得的最好的研究证据。     

互联网中循证医学证据的获取

互联网中循证医学证据的分布有其自身的特点。循证医学证据并不一定在期刊上发表,如最权威的循证医学证据“Co-chrane系统评价”定期公布在“Cochrane图书馆”,而不是分散地发表在某些学术期刊上,这是循证医学证据最显著的特点。目前互联网中关于循证医学的网站有5000多个,面对如此浩大的证据来源,因此快速、有效地获取最佳证据尤显重要。1循证医学资源中心1.1Cochrane协作网(Cochrane Collaboration,CC,http://www.cochrane.org)Cochrane协作网是一个国际性非赢利民间学术团体,致力于制作、保存、传播医疗保健干预措施效果的系统评价。Cochrane系统评价(Cochrane systematic review,CSR)是针对某一具体问题收集、汇总全世界所有相关研究后进行的分析总结,其具有完善的检索策略,不断更新的工作手册和完善的方法学培训体系,健全的审稿和编辑系统,具有发表后反馈和修改的机制,最大限度地减少了偏倚,因而CSR被公认为是比普通系统评价质量更高、更新的临床研究证据,是循证医学最佳证据的来源之一。截止2007年9月,Cochrane系统评价小组...     

开展循证检验医学的重要性

循证医学理论基础上形成的循证检验医学，是检验医学发展过程中的一次飞跃，是21世纪检验医学发展的必然趋势。检验人员应积极开展循证实验室医学的应用研究，探索循证检验医学实践的途径，提供以病人为中心的最佳实验医学技术及实验医学服务。     

循证医学(二)——系统评价

1979年，英国名流行病学家Archie Cochrane首先提出将各专业领域的所有随机对照研究(RCT)收集起来进行系统评价并予发表，从而指导医疗实践。系统评价的出现，被认为是临床医学发展史上的一个重要里程碑，为循证医学提供了首选证据，为临床医生提供了全新的、真实的、可靠的医学信息。     

浅谈循证医学

21世纪的临床医学正从以经验医学为主向循证医学发展.循证医学(evidence-based medicine,EBM),也有译为证据医学,是在Dr.Cochrane于20世纪70年代提出的设想的基础上发展起来的;80年代加拿大McMaster医学院正式命名;90年代,Sackett确定其涵义为:认真、准确、明智地应用当前研究得到的最佳证据为病人制定处理决策.现在EBM已成为全球医学研究的热点,并正向纵深发展,延伸到医学各部门和临床各科,循证外科、循证心脏病学等相续产生.     

循证医学在临床实践中的应用(二)循证医学中的用户参与

1循证医学与用户 什么是"用户"?在循证医学实践中,使用卫生保健信息的任何单位或个人都可称之为用户,而卫生政策的决策者和病人则是循证医学的重要用户.如政府卫生决策机构、政府医疗技术评估机构、医疗保险机构、药厂、临床医生和病人.国际Cochrane协作网的用户特指使用和传播循证医学证据--Cochrane系统评价的各国卫生决策机构或个人,包括英国国家医学研究会,英国国家卫生服务评价和传播中心,美国国立卫生研究所和卫生决策研究所,澳大利亚国立卫生研究会,倡导者、病人及家属,非临床医务工作者等.     

循证医学证据首次直接用于医疗及其侵权诉讼引发的问题与思考

国外Cochrane系统评价是一种典型的循证医学证据。本文以具代表性的国外Cochrane系统评价为例,就循证医学证据在国内首次直接用于医疗及侵权诉讼时,面临诸如是否属于民事诉讼证据、属于哪类民事诉讼证据以及能否直接被法院采纳等争议进行研究和分析。同时,就如何处理Cochrane系统评价的变化性与法律证据的稳定性的矛盾、循证医学的新旧证据冲突、Cochrane系统评价适用本土化争议、循证医学证据对包括教科书等在内既有医学理念与结论之冲击、三者（循证医学证据、患者意愿和医师经验）该如何选择与取舍、国外循证医学证据在中国医疗及医疗侵权首次适用面临的医法转化困境以及循证医学证据的司法化等问题进行医法结合性论述。循证医学证据在医疗及医疗侵权类诉讼中的选择和运用是循证医学证据具有生命力的又一明证。     

循证医学的概念

循证医学(EBM)是研究证据与医师的临床实践和病人价值三者之间关系的最佳手段,能为病人的诊治作出最佳决策。循证医学教育已深入临床和医学继续教育中。全科医生及临床各科医生必须接受循证医学的继续教育。查阅Cochrane协作网为循证医学的开展、证据的获得提供了便利条件。充分利用Internet的资源优势,采用专题讲座与具体临床实践相结合的方法,探索在医学生实习阶段开展循证医学教育的实践,可取得良好的效果。该法对于培养新世纪循证医学人才具有重要的意义。     

全科医生小词典——中国循证医学中心

中国循证医学中心自1996年7月正式在四川大学华西医院（原华西医科大学附属第一医院）开始筹建，1997年7月获卫生部认可，1999年3月31日，经国际Cochrane协作网指导委员会正式批准注册成为国际Cochrane协作网的第14个中心。它也是惟一一个在亚洲的Cochrane中心。     

全科医生常用网站

为使全科医生了解全科医学／家庭医学和循证医学的有关信息，现将常用全科医学网站的来源及网址简要介绍如下。 （1）中国循证医学／Cochrane中心组织建立的中文临床干预性随机对照试验和诊断试验数据库，网址：http：／／www．chinacochrane．org     

针对方法学的检索（Methodology—based retrieval）——循证医学思维在信息检索中的运用

1972年,英国流行病学家Archie Cochrane在《效用与效率:卫生服务随想》(Effectiveness and Efficiency:Random Reflections onHealth Services)一书中指出,由于资源有限,临床工作者应该充分利用那些可获得的已经证明可靠的临床研究结果,尤其强调利用随机对照试验(RCT)证据来指导临床实践。Cochrane的号召得到了医学界的广泛响应,循证医学在我国也开始起步,循证医学的概念正在我国临床界广泛传播。     

全科医学常用网站

为使全科医生了解全科医学/家庭医学和循证医学的有关信息,现将常用全科医学网站的来源及网址简要介绍如下。(1)中国循证医学/Cochrane中心组织建立的中文临床干预性随机对照试验和诊断试验数据库,网址:http://www·chinacochrane·org(2)美国卫生保健研究和质量署(Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)指南,网址为:http://www·ahcpr·gov/clinic(3)美国医学会(American Medical Association)临床指南网址为:http://www·ama-assn·org/special/hiv/guidelin/guidhome·htm/,或ht-tp://www·ama-assn·org/adolhlth/reco…