胆固醇结晶诱导的炎症及肾脏损害

胆固醇具有形成结晶的特性,胆固醇结晶相关肾损害包括胆固醇结晶栓塞性肾病和肾小管间质胆固醇结晶相关损害.在动脉粥样硬化斑块形成早期,胆固醇结晶就已形成,对斑块的进展发挥重要作用,胆固醇晶体在斑块核心处引起物理损伤,促进细胞凋亡并引发局部和全身炎症反应.较大动脉的粥样硬化斑块脱落栓塞至肾小动脉,可引起胆固醇结晶栓塞性肾病,...     

类固醇治疗PTCA后发生胆固醇结晶栓塞显效一例

患者72岁,男性,92年2月住院实施左前降支的PTCA。数日后出现双下肢疼痛和紫红色皮疹。逐渐出现肾功能恶化。同年9月为详细检查住院。皮肤活检诊断为胆固醇结晶栓塞。经保守治疗症状缓解。同年12月肾功能进一步恶化,肺郁血而再次住院。怀疑胆固醇结晶栓塞症再发。此时开始给予类固醇30mg/日,肾功能和皮肤症状显著改善。 胆固醇结晶栓塞症在大血管中存在从粉瘤到固胆醇结晶呈散布样在全身小血管产生栓塞。近年来,由于血管导管检查的进步,治     

胆固醇结晶栓塞症

胆固醇结晶栓塞症（cholesterol crystal embolism，CCE）是由于动脉粥样斑块破裂，导致其中的胆固醇结晶剥离，随血流栓塞至外周远端血管所引起的综合征。这种临床综合征并不少见，其发生率远比想象的要高，有报道尸检检出率高达2％～8％，高于临床报道的发生率。虽然CCE对部分患的影响轻微，导致生前未能诊断，但是也有相当一部分病例是由于对其认识不足而未能识别。我们就这一临床综合征的病因、病理、临床表现和诊断以及治疗和预后做一简要综述。     

冠心病介入诊疗后的胆固醇结晶栓塞

目的观察冠状动脉造影及介入治疗术后胆固醇结晶栓塞的发生情况、临床特点及治疗情况。方法6例动脉粥样硬化患者因急性肾衰竭、外周皮肤缺血性损害,诊断为胆固醇结晶栓塞,收集其临床资料,并随访预后情况。结果6例患者中5例为男性,平均年龄72岁,多数伴有高血压、糖尿病、吸烟等动脉粥样硬化的危险因素。6例患者均在冠状动脉造影后出现血肌酐水平进行性升高,皮肤损害表现为肢端蓝紫色淤斑。1例患者的足趾皮肤活检见到胆固醇结晶栓子。所有患者应用他汀类药物治疗,2例患者给予肾替代治疗。随访有3例患者死亡,3例患者仍为慢性肾衰竭。结论医源性胆固醇结晶栓塞的发病率逐渐增高,临床医生对此病应有足够的认识。     

外周血管介入术后合并胆固醇结晶性栓塞的临床分析

目的：观察外周血管介入后胆固醇结晶栓塞的发生情况、临床特点及治疗情况。方法：观察5例动脉粥样硬化患者介入术后，胆固醇结晶栓塞，急性肾衰竭、外周皮肤缺血性损害；5例均给与他汀类药物，激素治疗，其中3例患者给予肾替代治疗。收集其临床资料,并随访预后情况。结果：5例患者均在外周动脉介入治疗后出现血肌酐水平进行性升高，皮肤损害表现为肢端蓝紫色淤斑。3例患者的视网膜动脉可见胆固醇栓子。经治疗后4例患者肾功能逐步恢复正常，1例患者死亡，死亡原因是多脏器衰竭。结论：医源性胆固醇结晶栓塞的发病率逐渐增高,临床医生对此病应有足够的认识。     

脑梗死血管内介入治疗后并发面动脉、舌动脉胆固醇结晶栓塞一例报道

近年来在静脉溶栓的基础上,动脉溶栓及新型血管内介入治疗器械相继应用于临床实践,使脑血管病患者明显获益,而并发症是其预后不良的主要原因之一。其中胆固醇结晶栓塞是血管内介入治疗的少见并发症。本文报道1例血管内介入治疗后并发面动脉、舌动脉胆固醇结晶栓塞的脑梗死患者的诊疗过程,旨在增加神经科介入医师对本病的认识及快速诊断水平。     

胆固醇结晶栓塞:一个容易被漏诊的疾病

胆固醇结晶栓塞(cholesterol crystal embolism,CCE)是与动脉粥样硬化相关的疾病。随着认识的提高,逐渐发现CCE不罕见并常危及生命。其发病率随着血管手术、血管造影、抗凝治疗的增加而增加。由于栓塞的部位可以各不相同,其临床表现多种多样,容易漏诊。CCE由Dahlerup和Fenger第一次在他们的尸检报告中描述,而Panum[1]在医学文献上报道了他们的发现。Flory[2]在1945年首先描述了CCE的基本病理生理特点,即动脉粥样硬化斑块破裂产生的胆固醇结晶造成各下游小动脉的栓塞。一、病因及发病机制CCE是动脉粥样硬化众多并发症中的一种。动脉…     

肾小动脉胆固醇结晶栓塞

胆固醇结晶脱落可引起全身各脏器的栓塞性疾病,肾脏是最易受累的器官。肾小动脉胆固醇结晶栓塞于1945年由Ｆｌｏｒｙ首先报道,在一组267例严重主动脉粥样硬化病人进行的尸检中发现了9例患者血管内存在胆固醇栓子,其中4例在肾动脉的分支。目前随着人口的老龄化,动脉粥样硬化性心血管疾病明显增加,同时随着医学技术的发展,特别是有创性检测技术和介入性技术的普及应用,发现胆固醇引起的多发栓塞性疾病也日益增多,并被称之为胆固醇栓塞综合征[1]。肾脏受累的表现是该综合征的重要组成部分,该疾病引起的肾损害已成为老年人缺血性肾脏病的重要内…     

消化道胆固醇结晶栓塞

胆固醇结晶栓塞(CCE)的内膜表面糜烂,从粥样斑块脱落的胆固醇结晶(<200nm),其不同于粥样颗粒(>200nm)。这些结晶能阻塞下行小动脉,随之形成血栓和在栓子周围形成机化。根据荷兰病理学信息系统分析了消化道CCE的特征。     

肺血栓栓塞症32例误诊病例分析

目的 提高对肺血栓检塞症的认识,减少或避免误诊.方法 对32例肺血栓栓塞症误诊病例的临床资料进行回顾性分析.结果 32例肺血栓栓塞症误诊病例的临床症状以呼吸困难和胸痛居多,体征以心动过速和肺动脉辩听诊区第二心音亢进及发热居多,常规实验室检查以血气呈低氧血症者居多,误诊的疾病多为呼吸系统疾病和心血管系统疾病.结论 肺血栓栓塞症的临床表现、体征及常规检查无特异性,但仍以呼吸困难、胸痛、心动过速、发热、肺动脉辨区第二心音亢进为多,易被误诊为呼吸系疾病和心血管疾病,临床上应加强对肺血栓栓塞症诊断与鉴别诊断意识,避免误诊.