误诊为新生儿肺炎的几种少见疾病分析

误诊为新生儿肺炎的几种少见疾病分析温州医学院育英儿童医院［３２５００３］严纯雪，徐辉在临床工作中，一些少见新生儿疾病因呼吸道症状突出而常被误诊为新生儿肺炎。为了吸取教训，将我院１９８５～１９９４年误诊为新生儿肺炎的２５例少见新生儿疾病作一分析。临床资...     

新生儿亚硝酸盐中毒误诊二例

【例1】女，18天。因全身皮肤发绀4小时人院。系孕2产1，足月顺产，体重4000g，无窒息史，母乳喂养。4小时前患儿无诱因出现全身皮肤发绀，呈青紫色，伴哭闹、不吮乳，无发热、抽搐、呕吐、腹胀、鼻阻、咳嗽等症状，未诊治。后患儿哭闹加重，伴四肢湿冷，门诊以新生儿肺炎合并呼吸衰竭收入院。查体：体温不升，脉搏160／min。精神差，哭声低，全身皮肤发绀，以口唇及指趾甲明显，皮肤湿冷，前囟平软，鼻翼无扇动，颈部软，呼吸62／min，双肺呼吸音粗，未闻及哕音，心率160／min，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝剑下2．5cm，右肋下1cm，质软，脾未触及，四肢肌张力正常，吸吮反射减弱，拥抱反射减弱。予保暖、输氧、青霉素及头孢噻肟钠抗感染、支持、对症治疗，病情无好转，抽静脉血时发现血液呈紫黑色，在空气中振摇后不变为鲜红色。反复询问喂养史，为母乳喂养，     

肺炎误诊71例分析

我院自1995年以来，共收治肺炎2000余例，其中被误诊为其他疾病71例，现分析如下。     

误诊为肺炎的四例新生儿疾病分析

目的分析误诊为新生儿肺炎的相关原因,以降低误诊率,提高新生儿疾病的诊疗水平。方法回顾性分析4例误诊为新生儿肺炎的临床资料。结果 1例因呛奶后呼吸困难、皮肤发绀3 h入院,1例因呼吸困难、口唇发绀6 d入院,1例因口吐白色分泌物、呼吸困难1.5 d入院,1例因呼吸困难、拒奶2 d入院。4例均误诊为新生儿肺炎,给予对症处理后症状未见好转,误诊时间1～3(1.89±0.32)d。后完善相关检查或进一步询问病史,1例确诊为新生儿右侧乳糜胸,予以抗感染、增强免疫功能、胸腔穿刺抽液及对症支持治疗后病情好转出院;1例确诊为先天性会厌囊肿,行会厌囊肿切除术及对症治疗后痊愈出院;2例确诊为有机磷中毒,予阿托品、解磷定、利尿、营养支持等治疗后好转出院。结论新生儿肺炎的典型症状为呼吸困难、口唇发绀,但并不是其独有症状,因此,对于出现呼吸困难、口唇发绀的新生儿应进行全面综合的检查,不能仅依赖临床症状和体征进行诊断,同时临床医师对可能引起新生儿呼吸困难的相关疾病也应进行一定的了解,及时予以对症治疗,以降低误诊率,改善预后。     

32例肺炎误诊肺结核分析

目的通过本组临床资料分析,提高对结核好发部位肺炎的认识,减少临床误诊。方法在未取得结核细菌学或病理诊断依据前,采用非喹诺酮类或氨基甙类抗生素诊断性抗炎治疗动态观察胸片,了解病灶吸收变化情况。结果本组资料32例病例中均例行痰或诱导痰厚涂片找抗酸杆菌均阴性,例行痰普通培养7例生长致病菌,例行血常规检查(WBC>10×109/L)5例,(WBC4～10×109/L)27例,例行血沉检查均大于20mm/h,例行血清抗结核抗体(TBAb)及结核菌纯蛋白衍化物(PPD)5u试验,在有结核接触史8例病例中TBAb、PPD5u试验均阳性5例,均阴性2例;在无结核接触史24例病例中,TBAb、PPD5u试验均阳性2例,均阴性为19例;诊断性抗炎1～2周后,动态观察胸片,病灶均吸收消散,且临床症状缓解。结论发生于结核好发部位且有结核接触史肺炎易致误诊,血清TBAb、PPD5u试验均阴性,对排除结核诊断有重要价值,抗炎治疗后动态观察病灶变化是鉴别肺炎及结核诊断的重要方法。     

支原体肺炎误诊10例分析

支原体肺炎又称原发性非典型肺炎 ,临床复杂多变 ,病程长。现将 1995 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 2我们遇到的支原体肺炎 10例误诊分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例。发病年龄～ 3岁 2例 ,～6岁 4例 ,～ 12岁 4例。一年四季均有。1.2　临床表现　本组以持续发热、咳嗽症状为主 ,其中高热 4例。住院时间最长 32 d,最短 6 d。咳白色泡沫痰 4例 ,消化道症状 10例 ,胸闷、胸痛 3例 ,头痛、头晕 2例 ,喘憋 1例 ,而肌痛及皮疹 4例。查体有咽峡炎 6例 ,肺呼吸音增粗 8例 ,降低 2例 ,干或湿性罗音 3例。1.3　辅助检查　 WBC10 .0…     

小儿肺炎支原体肺炎12例误诊分析

肺炎支原体肺炎发病率近年来有增多趋势，我们对12例有误诊史的病例，分析如下。1临床资料1．1一般资料：男7例，女5例。年龄＜1岁3例，～3岁4例，～6岁2例，＞6岁3例。高热10例，其中7例以夜间为著，伴盗汗、乏力，剧烈咳嗽，1例咯血，喘憋4例，四肢关节酸痛3例，其中2例关节酸痛呈游走性，持续性头痛2例，惊厥1例。皮肤呈多形性斑丘疹3例，两肺呼吸音粗糙7例，有干或湿性罗音5例，巴氏征阳性2例。辅助检查：白细胞＞10．O×109／L6例，中性＞0．6者4例，血沉增快10例，8例作血冷凝集试验，阳性（＞1：64）6例，聚合酶链反应（PCR）共测…     

军团菌肺炎11例误诊分析

军团菌肺炎是一种由革兰阴性杆菌引起的细菌性肺炎 ,其临床表现复杂 ,容易误诊。我院 1991年 12月～1999年 4月收治军团菌肺炎 11例均误诊。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 11例均为住院病人 ,男 9例 ,女 2例 ,男∶女为 4 .5∶ 1;年龄 2 9～ 85岁 ,平均 6 4 .7岁 ,6 0     

185例新生儿肺炎血气分析

新生儿肺炎是新生儿期常见的呼吸系统疾病，可引起低氧血症和酸碱紊乱。为观察患儿血气分析指标的变化，我们从1993年12月～1995年12月间对185例新生儿肺炎进行了血气分析。现总结如下。1资料与方法1．1对象：肺炎组：确诊为新生儿肺炎住院儿185例，其中男144例，女41列．年龄：出生后1小时至出生后28天，平均年龄8．6天；对照组：健康新生儿40名，男29名，女11名，年龄：出生后6小时至出生后20天。1．2方法：采血条件：入院后采取股动脉或桡动脉血标本。20例经抗生素、吸氧等治疗，症状控制后重复采取动脉血标本。采用美国产Corning170型…     

新生儿心肌炎3例误诊分析

例1，男，7d。以吃奶差1d，口周发绀12h入院。母亲3d前患上呼吸道感染未愈。患儿1d前无明显诱因出现吃奶差，嗜睡，家长自行擦“马牙”，12h前始气促，口周发绀，诊断：新生儿败血症。查体：体温35．5℃，呼吸66次／min，鼻煽，口周发绀，双肺听诊呼吸音粗，未闻湿罗音，心音低钝，心律不齐，心率135次／min，肝肋下3cm，质中等，脾肋下未及。心电监护示：心律不齐。心率波动在70～200次／min。心电图：频发房性早搏伴短阵房性心动过速。血心肌酶：AST 55u／L。HBDH-607 u／L，LDH629 u／L，CK1692 u／L，CK—MB 172u／L。心脏彩超：左心室轻度扩大。予地高辛及营养心肌药物治疗，24h后心电图：窦性心律偶发房性早搏，吃奶好转，呼吸困难改善，唇红润，肝肋下1cm。治疗7d临床症状消失，心电图正常出院。1个月后复查心肌酶，心脏彩超正常。     

新生儿支原体肺炎11例

新生儿支原体肺炎１１例刘汉楚何惠兰何正慧新生儿支原体肺炎的报道尚属罕见。我院１９９５年１月～１９９６年４月治疗新生儿支原体肺炎１１例，报告如下。１临床资料１．１病例：新生儿支原体肺炎１１例中男９例，女２例。入院时日龄３～２８天，平均１９．８天。确诊时...     

支原体肺炎48例误诊分析

目的：分析小儿支原体肺炎的误诊原因。方法：对508例支原体肺炎中的48例误诊病例进行分析。结果：小儿支原体肺炎发病年龄越小（〈5岁），临床特点越不典型，易误诊为呼吸系统其他疾病。结论：总结小儿支原体肺炎常见误诊原因．以减少误诊率。     

新生儿颅内出血16例误诊原因分析

新生儿颅内出血是新生儿早期死亡的重要原因之一,故应早期诊断,及时治疗。本文就16例新生儿颅内出血的临床病理资料,分析误诊原因,以吸取教训。     

120例新生儿肺炎电解质紊乱分析

目的了解新生儿肺炎时电解质紊乱情况。方法对120例患儿进行电解质检测分析。结果新生儿肺炎时电解质紊乱依次是低钠血症(58.33%)、低氯血症(20%)、低钙血症(18.36%)、低钾血症(12.5%)、高镁血症(9.16%)、高氯血症(7.5%)、高钾血症(5%)。结论在新生儿肺炎合并有呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、新生儿缺氧缺血性脑病及死亡病例中均存在1种以上严重低血钠、低血氯、低血钾、低血钙等,说明电解质紊乱影响新生儿肺炎的病情程度及预后。临床上往往缺乏某一种电解质紊乱的典型表现。     

尿毒症肺炎11例误诊分析

尿毒症肺炎，是尿毒症常见的脏器损害之一。由于临床表现的特殊性，常易造成误诊。本文回顾分析了１１例误诊病例，通过总结临床经验，以提高对尿毒症肺炎的诊治水平。１临床资料１．１一般资料本组１１例，男７例，女４例，均为本院１９８８年１月～１９９７年５月的住院...     

婴幼儿肺炎支原体肺炎误诊48例分析

目的：探讨婴幼儿肺炎支原体（MP）肺炎误诊的原因及病种。方法：对48例经MPIgM检测确诊为MP肺炎患儿的临床资料进行回顾性误诊原因分析。结果：48例婴幼儿MP肺炎早期被误诊的疾病依次为细菌或病毒性肺炎、上呼吸道感染或支气管炎、心肌炎、病毒性脑炎、秋季腹泻、关节炎。结论：MP肺炎患儿临床表现多样，早期症状无特异性，及时对患儿进行MPIgM检测，明确诊断，早期对因治疗，可减少误诊误治，缩短病程。     

新生儿呼吸机相关肺炎19例分析

为了解新生儿呼吸机相关肺炎(NVAP)的发病率与有关发病因素、现将我院新生儿科近年应用机械通气治疗的62例患儿作一回顾性分析.