胃结核伴幽门梗阻及十二指肠球部溃疡1例

患者 ,女性 ,4 0岁。腹泻 1年余 ,每日 4～ 6次 ,稀便 ,色黄。进食后恶心、呕吐 5个月伴反酸、暧气。无明显发热、寒战。否认有呕血、便血及血尿史 ,无结核病史。以不全幽门梗阻收入院。查体 :体质消瘦 ,表浅淋巴结无肿大 ,胸部无畸形 ,心肺未见异常 ,未见胃肠蠕动波 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常 ,未触及包块。胸透正常。胃镜示 :食管反流性炎症 ,胃幽门变形 ,十二指肠球部后壁可见 0 .5cm× 0 .5cm溃疡。术中见大网膜与胃及肠管轻度粘连 ,无腹水 ,十二指肠后部胰腺旁有一2 .0cm× 2 .0cm的淋巴结 ,余未见异常。行胃大部切除 ,十二指肠溃疡旷置…     

上消化道出血并发脑卒中2例报告

我院自1984年至1997年收治上消化道出血635例,其中并发脑卒中2例,现报告如下。1　病例简介例1,男性,58岁。因黑便1ｄ,于1989年5月6日入院。入院查体:神清,血压16/10ｋＰａ,心率88次/ｍｉｎ,律齐,心音中等,无杂音,腹平软,肝脾未及,神经系统检查无阳性体征。辅助检查;血红蛋白96ｇ/Ｌ,ＥＣＧ正常,胃镜示十二指肠球部溃疡。诊断:上消化道出血,十二指肠球部溃疡。入院后给去甲肾上腺素、云南白药口服,对羧基苄胺04ｇ静滴,每日一次,及西咪替丁等处理,入院后第4ｄ出现运动性失语,四肢无偏瘫,后经头颅ＣＴ检查诊断为左侧额叶脑梗死。例2,男性,71岁…     

胃大部切除术后罕见原因出血致三次手术教训

患者,男,５５岁,农民。胃镜确诊十二指肠球部溃疡并幽门梗阻于１９９７年１２月２７日入院。既往无消化道出血史。经支持治疗,胃肠减压一周后于１９９８年１月６日手术。术中见低位十二指肠后壁 ２ｃｍ × ２．５ｃｍ溃疡疤痕,与周围粘连紧密,行 Ｂａｎｃｒｏｆｔ式胃大部切除,球部溃疡旷置,胃粘膜下血管缝扎,胃空肠半口开放式吻合,手术顺利,术后平稳,２４小时后胃液为淡灰绿色。术后第４天清晨５时左右,从胃管流出鲜血约８５０ｍｌ,考虑胃术后出血,急症手术纵行切开胃前壁检查胃腔及吻合口,胃内凝血块约５０克,吻合口及胃…     

原发性十二指肠球部腺癌一例误诊

1　病例资料男 ,5 0岁。主因上腹不适 ,后背部隐痛近 1年 ,反酸、嗳气、消瘦 3个月入院。同年 9月与 10月曾 2次做上消化道造影 ,诊断为胃窦炎及十二指肠球部溃疡 ,对症治疗无好转 ,且明显消瘦 (半年内体重下降 5ｋｇ)。于入院后再次做上消化道造影示十二指肠球部变形 ,未见龛影。印象为十二指肠球部溃疡。胃镜检查发现十二指肠球部深大溃疡 ,直径约 2ｃｍ大小 ,占据整个球腔 ,被覆较厚灰白苔 ,取活组织病理检查 ,报告为十二指肠低分化癌。即行手术治疗 ,术中除见十二指肠球部病变外 ,其周围尚有肿大淋巴结 ,小肠有一处疑为转移灶。行胃空肠…     

胃及十二指肠球部超声检查30例分析

目的:探讨口服胃窗显影剂后超声诊断胃及十二指肠球部病变的价值.方法:回顾性分析口服胃窗显影剂后行超声检查胃及十二指肠球部痛变30例怠者的临床资料.结果:超声诊断胃癌2例,复合溃疡1例,十二指肠球部溃疡3例,胃溃疡3例中1例病理确诊为胃癌,胃下垂6例,慢性胃窦炎十二指肠球炎11例,陈旧性溃疡十二指肠球变形1例,未见异常3例.诊断准确率86.7%.结论:口服胃窗显影剂后胃及十二指肠球部超声图像清晰,诊断准确率较高.     

三例上消化道出血再次手术的教训

１　病例资料【例１】　男,６５岁。主因反复呕吐、黑便３天就诊。入院前半小时突然呕吐大量暗红色血液２次,约１０００ｍｌ。既往有十二指肠球部溃疡病史。经扩容、抗休克后急诊行剖腹探查术。术中见十二指肠球部前壁溃疡瘢痕直径约１．５ｃｍ,常规行胃大部切除术。术后胃管不断有少量暗红色血液流出,并呕血约２００ｍｌ,经积极保守治疗,病人仍反复呕血,很快出现休克症状,于术后１０小时再次剖腹探查。术中纵形切开残胃前壁,见吻合口无出血,向上探查发现贲门后壁有一溃疡灶,直径约２ｃｍ,病灶边缘一小动脉破裂,有活动性出血。…     

消化性溃疡并出血术后同期再手术教训分析

回顾我院 1988- 0 6～ 1997- 0 6间 ,共手术治疗十二指肠球部溃疡并出血 186例 ,其中 5例在术后 1wk内再次大量出血 ,并行 2次或 3次手术治疗 ,现就其发生原因和教训分析讨论如下。1　对象和方法本组男 4例 ,女 1例。年龄 35～ 6 8岁。 5例均行胃大部切除、结肠前胃、空肠吻合术。其中 1例为十二指肠球部前壁溃疡穿孔 ,第 1次行穿孔修补加旷置术 ;4例均为后壁溃疡 ;其中 3例行出血点缝扎加溃疡旷置术 ,另 1例病灶未作处理而予以旷置。术后出血时间 :1例发生在术后 2 4h内 ,4例发生在术后 36～ 78h内 ,其中 1例在 7d内反复 3次手术。再手术的…     

残胃全切并胰体尾脾脏切除lygidakis消化道重建治疗残胃癌一例

男,66岁,上腹隐痛呃逆返酸10年,胃镜诊断十二指肠球部溃疡,糜烂性胃炎,1984年4月在本院胃大部切除,BillrothⅡ式胃空肠吻合,术后病理诊断:十二指肠球部溃疡。出院后6年中上腹隐痛呃     

难治性消化性溃疡

护士长:现在进行护理查房,请责任护士汇报简要病情。责任护士:患者,男,34岁,住院号1347。规律性空腹痛1年余,大量呕血3小时入院。患者于8个月前曾先后行上消化道钡餐透视、胃镜检查,均诊为十二指肠球部溃疡,陆续服用甲氰咪胍、丙谷胺、胃必治、胃仙—U等药未见好转。患者有烟酒嗜好。查体:T37.2℃,BP12/8KPa(90/60mmHg),P112次/分,R21次/分,神志清,面色苍白,无皮下出血,心肺正常,腹平软,无压痛,未及包块,未及肝脾。入院诊断,上消化道大出血,难治性十二指肠球部溃疡。入院后经输血、补液、止血、防感染等处理,现患者病情稳定,血压维持在16/10.667KPa(120/80mmHg),准备让其出院。护士长:以前我们曾就上消化道大出血作过讨论,现在讨论一下难治性消化性溃疡。首先提两个     

黑色素斑—肠息肉综合征一例报告

病例:女,13岁。入院前三日持续性上腹部疼痛,呕吐,便血,伴头晕、乏力、心悸,逐渐加重。近三年,经常清晨上腹部疼痛,便秘,偶呕吐胃内容物。二年前经 X 线钡餐透视诊断为十二指肠球部溃疡。患儿父亲患糖尿病8年,母亲有胃溃疡病史20余年,舅父5年前患结肠息肉.体检:T37.4,P160,R28,Bp14/10kPa。精神萎靡,贫     

First Aid Management of Haemorrhage

Haemorrhage is potentially life threatening. The aim of this fact sheet is to present a training guide to help in the management of haemorrhage cases     

急性心肌梗死后心肌内出血

在急性心肌梗死患者中, 通过经皮冠状动脉介入治疗进行血管重建能够有效降低死亡率。然而, 即使成功开通了心外膜血管, 仍有相当比例的急性心肌梗死患者发展为慢性心力衰竭。研究发现, 冠状动脉微血管阻塞引起的"无复流"现象及随后出现的心肌内出血是参与此过程的重要因素。了解心肌内出血在"无复流"现象和心肌损伤中的作用, 对制定新的急性心肌梗死治疗策略至关重要。本文将对心肌内出血的病理生理学、影像学、临床意义和治疗策略等最新进展进行综述。     

米索前列醇对产后出血的防治

目的：观察米索前列醇在预防产后出血中的作用。方法：选取300例无产科合并症及并发症，无米索前列醇禁忌证的产妇。分 成三组：A 组(米索组)：见胎头拨露时，肛塞600μg 米索前列醇；B 组(催产素组)：于胎儿娩出后，宫底注射20IU 催产素及静滴20 IU 催产素维持；C 组(米索加催产素组)于胎儿娩出后肛塞600μg 米索前列醇及宫底注射20IU 催产素。统计各组产后24 h的出血量和 第三产程时间，比较其产后出血量、产后出血发生率。结果：(1) 三组第三产程时间分别为8． 56min、7． 32min、5． 34min，C 组的第三产 程时间比 A、B 组短；(2) 三组产后24 h 阴道出血量分别为406． 87±150． 3ml、418． 56±103． 18ml、199±62． 42ml，前两组比较无差异，C 组与 A、B 组相比有显著差异(P＜0． 01) ；产后出血发生率分别为3%、4%、0%，C 组与 A、B 组比较有显著差异。结论：单纯米索肛 塞与单用催产素对子宫收缩的作用等同，两者联合应用效果更佳，能有效地缩短第三产程，减少产后出血。     

蛛网膜下腔出血的临床表现分析

目的:为进一步探讨蛛网膜下腔出血的临床表现及导致临床误诊的原因。方法:本文分析了本院收治86例原发性蛛网膜下腔出血的临床表现及检查结果。结果:具有蛛网膜下腔出血的典型临床表现占55.8％;而以发热、头晕、颈背痛、双下肢痛、肢体无力、腹痛腹泻等为首发症状的占44.2％。CT的阳性率为86.7％。结论:非典型的临床表现是造成误诊的常见原因。对怀疑病例应尽早行腰穿检查,并行CTA、MRA、DSA等影像学检查以明确病因。