腹腔镜肝脏手术并发症的防治

随着腹腔镜器械的不断改进以及腹腔镜技术与小切口手术技术联合应用,腹腔镜在肝脏手术中的应用较前普及,适应证更广。但与剖腹手术一样,腹腔镜手术也会出现一些并发症,尤其是腹腔镜手术中视野受限,操作不便等缺陷,某些并发症的发生率更高。因此应严格掌握适应证。现...     

腹腔镜胃癌手术并发症的预防和处理

目的总结腹腔镜胃癌手术并发症的现状,探讨腹腔镜下胃癌手术的陷阱和手术并发症的预防及处理办法。方法复习国内、外相关文献,并结合自己的临床经验进行分析。结果腹腔镜胃癌手术并发症主要有手术本身和人工气腹相关并发症。腹腔镜下视野的局限,立体空间和手指触觉的丧失,新器械、新技术的使用以及工作环境的改变,增加了手术难度和发生并发症的可能。清楚的镜下手术解剖层次,正确的淋巴结清扫方法和消化道重建,是减少腹腔镜胃癌手术并发症发生的基础。结论掌握正确的手术操作原则可以减少腹腔镜胃癌手术并发症的发生。     

中国腹腔镜直肠癌手术30年术后主要并发症防治策略

随着腹腔镜器械的进步及手术技术的发展,腹腔镜直肠癌根治手术已经成为目前的主流术式。腹腔镜直肠癌手术能够提供更好的手术视野、更精细化的解剖认知、更小创伤的微创治疗理念,在国内外均获得了较好的临床疗效。此外随着大样本前瞻性随机对照试验(RCT)研究数据的发表,让我们也消除了腹腔镜直肠癌手术对于肿瘤学不良结局的顾虑。但是,腹腔镜直肠癌手术后的相关并发症仍临床治疗的难点和重点,也令外科医师们存在一定的敬畏。本文通过对近几年国内外文献的复习并结合我中心的治疗经验,以阐明腹腔镜直肠癌术后常见并发症类型、病因以及防治策略,为降低腹腔镜直肠癌术后并发症发生率提供更多的经验。     

吸引器吹气法在层面外科腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的 评价吸引器吹气法在层面外科腹腔镜肾部分切除术中应用的可行性及有效性。方法 对中山大学附属第六医院2018年7月至2021年6月收治的42例层面外科腹腔镜肾部分切除术的病例进行回顾性分析,统计切除术中肾脏热缺血时间、手术时间、术中出血量、术中及术后并发症。结果 42例腹腔镜肾部分切除术患者均手术成功,无一例中转开放手术,手术成功率100%。术中及术后均未出现肾衰竭、术后出血、尿瘘、术后病理切缘阳性等严重并发症。结论 吸引器吹气法在腹腔镜肾部分切除术中应用有提供清晰视野,不影响气腹压,视野稳定等优点,且操作简单,值得临床推广。     

肝脏良性病变的腹腔镜手术治疗

腹腔镜手术具有切口小、视野清,术后切口疼痛轻、切口相关并发症少,病人术后恢复快、住院时间短等优势,社会效益明显。近年来,作者相继开展了腹腔镜肝胆胰脾和胃肠道手术,积累了一些经验。现结合文献,谈谈腹腔镜手术治疗肝脏良性病变的有关问题。     

腹腔镜中气腹与体位对患者气管长度和隆凸的影响

腹腔镜手术创伤小,术后疼痛轻,并发症少,恢复快,已广泛应用于上腹部胆囊、胃切除术和下腹部妇科手术。为确保患者的安全和舒适,腹腔镜手术均在全身麻醉下进行[1]。腹腔镜手术应用气腹和体位的改变能改善手术视野[2],但气腹和体位的改变会使位于前及中纵隔的气管隆凸亦向上凸起,     

异位妊娠腹腔镜下手术治疗122例临床分析

目的:分析经腹腔镜下手术治疗异位妊娠的成功率与安全性.方法:对122例异位妊娠患者行腹腔镜手术治疗,包括休克患者4例.结果:122例中除1例中转开腹外,其余均在腹腔镜下顺利完成手术,成功率99.18%,无明显术中术后并发症.结论:经腹腔镜下手术治疗异位妊娠具有视野好、创伤小、恢复快等优点,可广泛应用.     

腹腔镜在胰腺外科的应用现状及进展

正自1987年法国Mouret医生成功施行腹腔镜胆囊切除术(1apamscopic cholecystectomy,LC),腹腔镜手术因具有切口小、视野清、出血少、术后康复快、并发症少等优点,已广泛应用丁临床,肝胆、脾脏、胃肠甚至甲状腺手术均得以在内镜下完成。上世纪90年代早期,LC已成为胆囊切除的金标准,但在胰腺外科领域,腹腔镜技术除用于活检外尚无治疗意义,主要是由于胰腺周围解剖复杂、手术难度大、术后并发症多等原因,使得腹腔镜技术在胰腺外科发展相对缓慢。近     

腹腔镜直肠癌根治术10例

目的:探讨腹腔镜在直肠癌根治术中的应用.方法:腹腔镜切除直肠癌10例,观察术后出血、复发、转移、并发症及恢复情况.结果:10例患者恢复良好,术中无并发症,出血量50～200ml,住院时间平均11.8d.结论:腹腔镜直肠癌根治术可以达到传统手术的效果,较开腹手术出血少,视野清晰,解剖层次清楚,操作方便,病人恢复快.     

腹腔镜技术在胰腺疾病诊治中的应用

腹腔镜手术视野清晰,微创优势明显,已逐步取代传统开腹手术成为绝大多数腹部良性疾病的首选术式,深刻影响着当代外科医生的手术理念。但由于胰腺解剖位置深在,血管毗邻关系复杂,手术技术要求高,术后并发症多,因此,腹腔镜在胰腺疾病中的应用显得落后。近年来,一些富有创新精神的胰腺外科医生认真学习并掌握腹腔镜手术方法,积极探索,使腹腔镜技术在胰腺疾病的诊疗中取得了令人鼓舞的成绩。     

保留神经的机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术研究进展

da Vinci机器人外科系统自问世以来,正越来越多地被运用在前列腺癌手术中。相较于其他术式,机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术具有三维腔镜视野、操作稳定灵活、学习曲线较短等优势,被认为是最有前景的手术方法,但其仍有一定的手术切缘阳性、术后勃起障碍和尿失禁等并发症发生率。作者将就机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的手术效果、术后并发症及其解剖学基础作一综述。     

泌尿外科腹腔镜手术的进展

腹腔镜自 1 985年应用于胆囊切除术以来 ,人们称为微创外科 (minimally invasive surgery)的腹腔镜手术进入飞速发展时期。泌尿外科腹腔镜手术的开展仅有 1 0年左右的时间 ,现已能在腹腔镜下进行根治性肾切除术、肾移植活体供肾摘取、根治性前列腺切除术等。腹腔镜手术由经腹腔发展为经腹膜外和腹膜后操作〔1〕,具有损伤小、并发症少、术后恢复快的优点。现就腹腔镜手术概况及在泌尿外科的应用进展作一综述。1　腹腔镜手术概况腹腔镜手术是通过腹壁小切口置入腹腔镜特殊器械 ,用特殊的气腹递质充盈腹腔或腹膜外腔等腔隙来扩大手术视野 ,在电…     

妇科腹壁单点悬吊式腹腔镜手术效果观察(附60例报告)

目的:探讨妇科腹壁单点悬吊式腹腔镜手术的安全性。方法:将120例拟行妇科腹腔镜手术的患者随机分为两组,其中实验组60例,行免气腹腹壁单点悬吊式腹腔镜手术;对照组60例,采用CO2充气式腹腔镜手术。结果:实验组手术时间及肛门排气时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:免气腹腹壁单点悬吊式腹腔镜手术无需人工气腹,在简化操作过程中同样可提供清晰的操作视野,适应证宽、操作方便、安全、手术时间短、并发症少,临床效果满意。     

腹腔镜手术视野受损原因及解决办法

腹腔镜下直接触觉受到限制，手术视野是腹腔镜手术效果和安全性最关键的因素。手术视野受损可由多种原因造成，解决手术视野受损的办法多种多样。笔者就目前腹腔镜手术视野受损的原因及解决办法做一文献总结。     

后腹腔镜右肾上腺切除术

由于肾上腺位置深在，开放性肾上腺手术视野暴露困难，自1992年开展首例腹腔镜肾上腺切除术以来，腹腔镜肾上腺手术就改变了传统开放性肾上腺手术暴露困难的弱点，并且由于其手术时间明显缩短、术中出血和并发症明显减少，而且其损伤小、术后恢复快，并逐渐成为目前肾上腺疾病手术治疗的“金标准”。     

腹腔镜技术在胰腺肿瘤诊治中的应用范围

正腹腔镜手术视野清,微创优势明显,已逐步取代传统开腹手术成为绝大多数腹部疾病的首选术式。但胰腺解剖复杂,手术难度高,术后并发症多,腹腔镜胰腺手术相对落后。近年来,一些富有创新精神的胰腺外科医生掌握了腹腔镜技术,将其用于胰腺肿瘤的诊断和治疗,取得令人满意的效果。现就本     

经脐右侧置入腹腔镜行胆囊切除术的体会(附380例报告)

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中改善腹腔镜视野的方法。方法 :回顾总结腹腔镜手术 380例的临床资料。结果 :380例腹腔镜手术中 ,90例用经脐右侧置入腹腔镜的方法 ,2 90例用经脐上或脐下切口。用经脐右侧置入腹腔镜的方法改善了手术视野 ,无 1例切口感染 ,切口美容效果和脐上或脐下切口一样令人满意。结论 :在腹腔镜胆囊切除术中经脐右侧置入腹腔镜能有效地改善手术视野及提高手术安全性     

腹腔镜手术治疗脐尿管未闭畸形7例报告

目的:探讨腹腔镜手术治疗脐尿管未闭畸形的可行性和安全性。方法:回顾分析1998年8月至2008年8月我院行腹腔镜手术治疗7例脐尿管未闭畸形患者的临床资料。结果:手术均获成功,无中转开放手术。平均手术时间45m in,术中、术后均无并发症发生,无复发和癌变病例。结论:腹腔镜手术治疗脐尿管未闭畸形具有安全、创伤小、视野清、疗效好等优点。     

妇科腹腔镜手术并发症原因及其防治的探讨

目的　探讨腹腔镜手术并发症的原因及其防治措施。　方法　回顾分析从 1995年 1月至 2 0 0 2年 3月因不同原因行腹腔镜手术的 415 0例不同的手术方法并发症。　结果　腹腔镜手术并发症 18例 ,占 0 .43 % (18/4 15 0 )。其中伤口愈合延迟、皮下气肿、出血、脏器损伤分别占腹腔镜手术的 0 .10 % (4 /4 15 0 )、0 .14 % (6/4 15 0 )、0 .0 7% (3 /4 15 0 )、0 .12 % (5 /4 15 0 )。分别占腹腔镜手术并发症的 2 2 .2 % (4 /18)、3 3 .3 % (6/18)、16.7% (3 /18)、2 8.0 % (5 /18)。　结论　视野暴露困难、盆腹腔粘连、盲目钳夹电凝止血、手术操作不熟练、切口清洗消毒不彻底 ,是造成手术并发症的关键     

解剖性经侧腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术

目的:探讨经侧腹腔入路行腹腔镜肾上腺切除术的手术方法和技巧。方法:回顾分析2005年1月至2008年1月我院行腹腔镜肾上腺切除术165例患者的临床资料,左侧78例,右侧87例,均经侧腹腔入路完成手术。结果:5例中转开放手术,2例系腹腔广泛粘连,1例因钛夹脱落致大出血,2例因肿瘤过大手术时间过长,余均成功完成腹腔镜手术。结论:在腹腔镜肾上腺切除术的基础上提出解剖性经侧腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术,具有手术视野清晰、出血少、手术时间短、并发症少等优点。