卒中伴失语患者抑郁障碍诊断方法的研究进展

卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）是卒中后常见的情感障碍,严重影响患者的生活质量及预后。约有1/3的卒中患者由于失语导致交流障碍,对其是否伴有PSD及其程度无法准确评估。评价失语患者是否伴有抑郁情绪及其程度,评价工具和手段是关键。对PSD患者进行抑郁评估的手段有很多,但是尚缺乏公认的统一标准。失语患者抑郁障碍的诊断和评价工具亟待深入研究。     

卒中后抑郁的评估进展

卒中后抑郁发病率较高,准确的评估有利于临床诊疗。目前,对卒中后抑郁的评估多依赖 量表。对于不影响语言表达的卒中患者,汉密尔顿抑郁量表、卒中后抑郁分级量表和蒙哥马利抑郁 量表应用最为广泛,且其信度和效度均较高。对于失语患者的卒中后抑郁评价量表虽然开发的比较 多,但临床应用相对较局限,其中卒中失语抑郁问卷和失语抑郁评估量表应用相对较多。目前针对卒 中后抑郁评估量表的应用人群、评估指标有所差异,在应用这些量表时,相比原发疾病,评估者更重 视抑郁情绪的问题,这可能会造成患者的不配合和排斥,从而影响量表评价的准确性,这些局限性 有待进一步研究解决。     

非语言性抑郁量表在卒中后失语患者抑郁识别中的作用

约有1/3的卒中患者存在失语症状。语言交流的障碍严重影响了卒中后失语患者的工作、学习、日常生活和社交活动,使其成为抑郁的高发人群。临床常用的抑郁评定方法多存在语言依赖性,不适合于语言障碍的患者,使卒中后失语患者的抑郁情绪常常被忽略。为了解决这一问题,有学者开发了一些非语言依赖性的抑郁评定量表。本文对这些非语言性抑郁量表在临床上的应用情况作一综述。     

伴运动性失语脑卒中患者抑郁的临床研究

目的 探讨伴运动性失语脑卒中患者的抑郁状况.方法 采用失语抑郁量表(ADRS)及Zung抑郁自评量表(SDS) 对首次卒中伴运动性失语(失语组,66例)患者进行测评,并与无失语卒中患者(对照组,66例)进行比较.结果 失语组抑郁发生率(62.12%)明显高于对照组(25.76%)(P<0.01);失语组中、重度抑郁发生率(41.46%、12.20%)明显高于对照组(29.41%、0;P<0.05～ 0.01);且抑郁发生率随失语程度加重而显著增高(均P<0.01).结论 卒中伴运动性失语患者抑郁的发生率明显增高,且抑郁的发生率与失语严重程度相关.     

脑梗死后失语患者发生抑郁的影响因素

目的探讨脑梗死后失语患者发生抑郁的影响因素。方法采用卒中后失语患者抑郁问卷-医院版(SADQ-H)对175例脑梗死后失语患者进行抑郁诊断,收集并记录患者的临床资料。采用Barthel指数(BI)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行日常生活活动能力和神经功能缺损评估。结果根据SADQ-H评分结果,抑郁患者102例(抑郁组),非抑郁患者73例(非抑郁组)。抑郁组女性、与子女同住、混合性失语、重度失语、有并发症的比例均明显高于非抑郁组(P0.05~0.01)。抑郁组BI明显低于非抑郁组;而NIHSS评分明显高于非抑郁组(均P0.01)。多元Logsitic回归分析显示,脑梗死后失语患者发生抑郁的影响因素有失语程度、并发症、BI和NIHSS评分(OR=0.856~13.451,均P0.01)。结论脑梗死后失语患者发生抑郁的影响因素有失语程度、并发症、BI及NIHSS评分。     

卒中后抑郁的发生率及临床相关因素

卒中后抑郁的发生率各家报道差异很大,从20%至65%不等。造成如此大差异的原因可能与各研究中受查患者群、精神评定方法以及诊断标准等不同有关。本研究的目的是通过对一大组卒中患者全面细致的分析,获得卒中后抑郁的准确发生率,并确定其相关临床决定因素。方法:486例缺血性卒中后3月患者,经临床精神和神经状态检查评定,包括微型精神状态检查表(MMSE)、Beck抑郁量表、急性失语筛选草约(AASP)、Barthel指数、斯堪的那维亚卒中量表(SSS)等,在除外严重失语、意识水平低下、严重听力障碍、不能或拒绝精神检查、以及因各种原因未行颅脑MRI…     

多奈哌齐治疗卒中后失语疗效的Meta分析

目的 应用Meta分析方法评价多奈哌齐治疗卒中后失语的疗效.方法 检索多奈哌齐治疗卒中后失语症的随机对照研究文献,以失语商(AQ)为效应指标,对检索出的文献按固定效应模式通过Revman 4.2统计软件评价和分析多奈哌齐治疗卒中后失语的疗效.结果 12篇文献被纳入,仅3篇为高质量文献.与安慰剂组比较,治疗后多奈哌齐组在...     

卒中后抑郁生物学标记物的研究进展

卒中后抑郁是脑卒中后最严重且最常见的并发症之一，降低了患者的生活质量并增加病死率，早期的发现、预防卒中后抑郁至关重要。卒中后抑郁患者体内诸多生物学标记物发生改变，影响卒中后抑郁的发生发展。近年对卒中后抑郁生物学标记物变化的认识不断加深，对卒中后抑郁的诊治具有重要意义。     

脑卒中后抑郁

卒中后抑郁(poststroke Dopressian,PSD)是常见的脑血管并发症,随着脑卒中发病率明显的升高,由此而产生的精神问题也日益增多,但脑卒中后抑郁的表现尚未能引起临床医师的足够重视。为此,现将脑卒中后抑郁的现状综述如下。1 临床特征与诊断 由于脑卒中后抑郁没有特异的生物学指标,而脑卒中的急性期往往伴有意识障碍和失语,康复期又可能有智能障碍,故使脑卒中后抑郁的诊断易被忽略,导致漏诊。 脑卒中后抑郁的症状群与原发性抑郁病人的临床特征极为相似。Starkstein等根据DSM-Ⅲ标准将脑卒中后抑郁     

高压氧联合美多巴治疗卒中后失语疗效观察

目的 探讨高压氧联合美多巴治疗卒中后失语的临床效果,寻求卒中后失语的有效治疗方法.方法 高压氧联合美多巴治疗卒中后失语,并与单用高压氧/美多巴进行疗效比较.结果 高压氧联合美多巴对卒中后失语具有良好的治疗作用,疗效优于单用高压氧、美多巴组.结论 对卒中后失语,若无高压氧、美多巴治疗的禁忌证,可早期行高压氧联合美多巴治疗.     

低频重复经颅磁刺激联合镜像神经元训练系统对卒中后慢性完全性失语的效果研究

目的 观察低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合镜像神经元训练系统(mirror neuron training system,MNTS)对卒中后慢性完全性失语患者的临床效果.方法 前瞻性连续纳入2018年1月-2020年1月于南京医...     

缺血性卒中后焦虑抑郁与认知功能障碍的关系研究

目的 探讨缺血性卒中后焦虑抑郁与认知功能障碍的关系。 方法 选取2017年1月-2018年3月邯郸市第一医院收治的首发缺血性卒中患者98例,同期非缺血性 卒中入院的患者50例作为对照组。分别进行汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）、汉密 尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)、 蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MOCA）和NIHSS评测。比较两组的认知功能 障碍和焦虑、抑郁发生情况;对卒中组的ADL、MoCA、NIHSS评分与HAMA、HAMD评分进行相关性分析; 对ADL、MoCA、NIHSS评分进行相关性分析。 结果 卒中组中62例（63.3%）患者存在认知功能障碍,存在焦虑者53例（54.1%）,抑郁者42例 （42.9%）,对照组中存在认知功能障碍者14例（28%）,存在焦虑者17例（34.0%）,抑郁者9例（18.0%）。 卒中组MoCA和ADL评分均低于对照组,差异均有统计学意义。卒中组HAMA评分与ADL、MoCA和NIHSS 评分相关系数分别为r =-0.526（P＜0.001）、r =-0.592（P＜0.001）和r =0.412（P＜0.001）;HAMD评分 与ADL、MoCA和NIHSS评分的相关系数分别为r =-0.490（P＜0.001）、r =-0.571（P＜0.001）和r =0.606 （P＜0.001）;ADL与MoCA、NIHSS评分的相关系数分别为r =0.933（P＜0.001）和r =-0.842（P＜0.001）; MoCA与NIHSS评分的相关系数为r =-0.911（P＜0.001）。 结论 ①缺血性卒中后焦虑及抑郁的发生率较高且与认知功能障碍相关;②缺血性卒中后焦虑、 抑郁越重,其神经功能缺损的程度越重,日常生活能力越差。     

卒中后失语患者非语言认知功能损害特点的临床研究

目的 探讨卒中后失语患者非语言认知功能损害的特点，并分析卒中后失语患者语言障碍与非语言 性认知功能损害之间的关系。 方法 选择2017年5月-2018年6月就诊的卒中患者共32例，经西方失语症成套测验（western aphasia battery，WAB）评估语言功能，分为失语组和无失语组，其中失语组15例，无失语组17例。洛文斯顿成 套测验中文版（Loewenstein occupational therapy cognitive assessment，LOTCA）第2版评估患者非语言认 知功能。对失语组与非失语组的LOTCA各分项分值及总分分别进行非参数检验；对WAB中各分项得 分及失语商与LOTCA各认知分项得分及总分进行偏相关分析，并行多元逐步回归分析。 结果 失语组的LOTCA总分低于无失语组，差异有统计学意义[85.0（69.0～92.0）分 vs 99.0 （86.0～102.5）分，P <0.05]；失语患者LOTCA总分与WAB各分项及失语商呈正相关（r =0.587～0.883， 均P <0.05），WAB分项中的各分项与LOTCA中各分项之间呈正相关（r =0.521～0.843，均P <0.05）；多 元逐步回归分析显示，影响患者失语商的主要因素为LOTCA总分（β=0.707，P =0.003）。 结论 卒中后失语患者存在非语言认知功能障碍，失语程度越重其非语言认知功能受损程度越重。     

血管源性帕金森综合征抑郁、焦虑与其他症状的关系研究

目的 研究血管源性帕金森综合征（vascular parkinsonism,VP）患者焦虑、抑郁的发病率以及焦虑、抑郁与运动症状、非运动症状的关系。      

不同严重程度缺血性卒中患者静脉溶栓后失语改善情况分析

目的 比较不同严重程度急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者rt-PA静脉溶栓后失语改 善的比例及程度。 方法 回顾性分析2015年4月-2017年3月在郑州人民医院神经内科卒中中心连续入院接受rt-PA静 脉溶栓治疗的AIS患者360例,根据NIHSS评分分为NIHSS评分≤8分组和NIHSS评分＞8分组。收集两组 患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、心脏病病史、吸烟饮酒史、LDL-C、发病至溶栓时间等 基线资料。比较两组患者溶栓24 h后神经功能显著好转、失语改善的比例差异,并比较两组失语改 善程度的差异。 结果 共计纳入伴有失语的AIS患者158例,其中NIHSS评分≤8分患者49例,NIHSS评分＞8分患者109 例,两组基线资料及溶栓24 h后神经功能显著好转等指标差异无统计学意义;NIHSS评分≤8分组溶 栓24 h后失语改善比例高于NIHSS评分＞8分组（67.3% vs 45.9%,P =0.021）,NIHSS评分≤8分组失语 完全改善比例高于NIHSS评分＞8分组（69.7% vs 44.0%,P =0.021）。 结论 伴有失语的AIS患者rt-PA静脉溶栓24 h后,NIHSS评分≤8分患者失语改善比例高于NIHSS评分 ＞8分患者。     

基于静息态脑电图的卒中后抑郁脑网络异常特征研究

目的 基于静息态脑电图探索卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）脑网络特征异常改变,提取 客观生物标志物。 方法 回顾性分析深圳市人民医院脑电数据库中缺血性卒中慢性期患者病例资料,收集静息态 脑电图与汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）、MMSE及NIHSS评分资料。以HAMD评分 ≥20分为分界值,并通过病灶位置及体积匹配将患者分为PSD组和卒中后非抑郁（post stroke nondepression, PSND）组。脑电图数据预处理后,分别基于相干性虚部及能量包络在皮层源层面建立不同 频段功能连接矩阵,采用基于网络的统计方法分析两组间差异。 结果 与PSND组比较,PSD组患者①基于相干性虚部的脑网络连接在δ频段减弱,以顶叶脑区连接 减弱更明显;θ频段减弱,以左侧额顶颞枕、边缘叶及右侧额叶连接减弱更明显;γ频段增强,以左 侧额叶、边缘叶及右侧顶叶脑区连接增强更明显;②基于能量包络的脑网络连接在α频段增强,以双 侧顶枕叶脑区连接增强更明显。 结论 PSD患者脑网络发生异常改变,静息态脑电图是揭示这种改变的有效工具。     

颈动脉支架成形术围手术期血流动力学损害的相关危险因素研究

目的 探讨颈动脉支架成形术（carotid angioplasty and stenting，CAS）围手术期血流动力学损害的危险因素。      

基于表面肌电技术对卒中患者上肢运动时躯干肌用力疲劳程度的研究

目的 探讨卒中患者上肢运动过程中躯干肌用力疲劳情况。
方法 前瞻性连续纳入2019年4-9月于中山大学附属第三医院康复医学科住院的卒中患者作为卒中
组，并招募年龄、性别匹配的健康志愿者作为对照组。使用木插板分别让卒中患者的健侧和患侧上
肢、健康志愿者利手侧上肢进行前后向置物-返回运动各15次，分3组完成，每组5次，组间间隔30 s。
受试者在运动前后根据改良版Borg自觉用力程度量表对其自身疲劳程度进行评价，对比受试者运动
前后的量表评分结果。利用表面肌电技术采集进行前后向置物-返回运动时躯干肌（运动侧斜方肌、
双侧腹直肌、双侧腹外斜肌、双侧胸段及腰段竖脊肌）的肌电频域指标[平均功率频率（mean power
frequency，MPF）]平均值，分别比较卒中患者健侧、患侧运动时与健康志愿者利手侧肌肉MPF的差异。
结果 卒中组患侧和健侧上肢运动后改良版Borg自觉用力程度量表评分均较运动前升高（均P
＜0.001），而对照组运动前后差异无统计学意义。使用表面肌电图技术分析发现，在前后向置物-返
回运动过程中，相比对照组，卒中组患者不论用患侧还是健侧上肢运动，其健侧腹直肌、患侧腹直
肌、健侧腹外斜肌、患侧胸段竖脊肌的MPF均较低，以上差异均具有统计学意义；其余肌肉两组差异
无统计学意义。
结论 卒中患者双上肢活动时躯干肌群容易出现疲劳。在进行上肢前后向置物-返回动作过程中，
双侧腹直肌、健侧腹外斜肌和患侧胸段竖脊肌的疲劳程度更加明显。     

言语训练结合头皮针灸治疗卒中失语症患者的疗效分析

目的 探讨分析言语训练结合头皮针灸在卒中失语症患者中改善言语功能、认知功能和日常生活 活动能力的临床疗效。