原发性高血压患者颈动脉内中膜厚度与甲状腺激素的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉内中膜厚度(cIMT)与甲状腺激素的相关性。方法:入选2016-01-2017-05于大连医科大学附属第一医院高血压科住院的EH患者330例,收集基础临床资料,根据cIMT分为cIMT增厚组(≥1mm)和cIMT正常组(1mm),比较2组间甲状腺激素的水平,并分析其与cIMT之间的相关性。结果:cIMT增厚组患者年龄明显大于cIMT正常组[(61.78±10.86)岁∶(47.30±12.54)岁,P=0.000];cIMT增厚组促甲状腺激素(TSH)水平明显高于cIMT正常组[(2.23±1.26)μIU/ml∶(1.79±0.85)μIU/ml,P=0.034],而游离三碘甲状原氨酸(FT3)水平明显低于cIMT正常组[(4.96±0.60)pmol/L∶(5.25±0.57)pmol/L,P=0.012];cIMT与TSH水平呈正相关(r=0.196,P=0.041),与FT3呈负相关(r=-0.215,P=0.025);在校正年龄因素后,cIMT与TSH的相关性消失(β=0.170,P=0.078),但cIMT仍与FT3呈负相关(β=-0.213,P=0.026)。结论:FT3水平降低对于EH患者可能是促进动脉粥样硬化形成的独立危险因素。     

慢加急性肝衰竭患者血清甲状腺激素与MELD评分相关性研究

目的探讨慢加急性肝衰竭患者血清甲状腺激素水平与MELD评分的相关性。方法对73例慢加急性肝衰竭患者使用MELD评分系统评分,同时检测血清甲状腺激素FT_3、FT_4、T3、T_4、TSH,对甲状腺激素水平与MELD评分进行统计并分析相关性。结果 MELD评分与甲状腺激素FT_3(r=0.833,P0.0001)、FT_4(r=0.736,P0.0001)呈显著正相关;MELD评分与甲状腺激素T_3(r=-0.785,P0.0001)、T_4(r=-0.797,P0.0001)、TSH(r=-0.589,P0.0001)呈显著负相关。死亡组T_3、T_4、TSH显著低于成活组,死亡组MELD评分、FT_3、FT_4显著高于成活组,差异均有显著统计学意义(P0.0001)。结论联合检测慢加急性肝衰竭患者血清甲状腺激素水平与MELD评分对临床评价肝功能损害程度、判断疾病严重程度及预后预测有实用价值。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者甲状腺激素水平变化的意义

目的:评价ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)、陈旧性心肌梗死(OMI)患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义。方法:回顾性分析我院心内科住院STEMI患者(52例,STEMI组)和OMI患者(48例,OMI组)的临床资料,采用全自动微粒子化学发光分析仪定量检测两组甲状腺激素含量。结果:与OMI组比较,STEMI组血清游离三碘甲状腺原氨酸[FT3,(4.45±1.09)pmol/L比(3.03±0.14)pmol/L],游离甲状腺素[FT4,(18.53±3.89)pmol/L比(11.83±0.53)pmol/L]和促甲状腺素[TSH,(1.85±1.04)μIU/L比(0.26±0.13)μIU/L]明显下降(P均0.01)。结论:ST段抬高型急性心肌梗死患者甲状腺激素水平明显高于陈旧性心肌梗死患者,心肌梗死患者血清甲状腺激素水平可以反映冠脉血管病变的严重程度。     

子痫前期患者甲状腺功能变化观察

目的观察子痫前期(PE)孕妇甲状腺功能的变化。方法 174例子痫前期患者,其中轻度PE 83例,重度PE 91例,另选择301例正常妊娠晚期妇女为正常对照组。采用电化学发光技术(ECL)检测血清TSH、FT4、TPO-Ab水平。结果 PE组TSH为2.69(0.58～12.88)mIU/L、FT4为12.13(8.65～17.06)pmol/L、TPOAb为12.55(5.0～98.36)IU/mL,正常对照组分别为2.14(0.56～6.89)mIU/L、12.52(9.30～17.14)pmol/L、8.03(5～21.96)IU/mL,两组患者TSH、FT4、TPOAb相比P均<0.05。PE组轻度PE患者TSH为2.41(0.66～7.77)mIU/L、FT4为12.80(9.27～17.95)pmol/L、TPOAb为13.30(5.0～102.79)IU/mL,重度PE患者分别为3.17(0.14～15.95)mIU/L、11.47(8.53～16.37)pmol/L、11.20(5.0～150.02)IU/mL,轻重度PE患者TSH、FT4、TPOAb相比P均<0.05。子痫前期孕妇血清TSH、TPOAb明显升高、FT4水平明显降低(P均<0.05);与轻度PE相比,重度PE孕妇血清TSH明显升高、FT4水平明显降低(P均<0.05);PE孕妇TPOAb阳性率达12.1%(21/174),与同期筛查组相比P>0.05;子痫前期患者合并各种甲状腺疾病,低T4血症发生率显著高于同期筛查组(P均<0.05)。结论子痫前期患者血清TSH、TPOAb升高、FT4降低。     

血清M30及M65水平用于HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的临床价值

目的探讨血清M30及M65水平用于乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者短期预后的临床价值。方法纳入2013年2月至2016年10月住院的HBV相关ACLF患者101例(ACLF组),同时纳入慢性乙型肝炎(CHB)患者59例(CHB组)及健康对照57名(健康对照组)。记录患者一般情况及常规实验室指标,检测血清M30及M65水平。分析M30及M65水平与临床指标的相关性,ROC曲线及生存曲线分析评估指标的短期预后价值。结果M30水平由高至低依次为ACLF组(1495.00±792.81)U/L、CHB组(943.78±538.87)U/L及健康对照组(705.00±278.56)U/L;血清M65水平由高至低依次为ACLF组(2519.93±1298.06)U/L、CHB组(1790.23±870.20)U/L及健康对照组(622.01±270.37)U/L。ACLF组中,M30水平与MELD评分(R=0.406,P0.001呈正相关,M65与MELD评分(R=0.526,P0.001)也呈正相关。M30单独预测90 d病死的AUC为0.794(95%CI:0.708~0.880),M65的AUC为0.785(95%CI:0.697~0.874)。M30联合MELD评分预测90 d病死的AUC为0.854(0.782~0.926),M65联合MELD评分的AUC为0.832(0.753~0.911),M30、M65及MELD评分三者联合的AUC为0.871(0.801~0.940)。结论血清M30及M65用于HBV相关ACLF患者短期的预后价值较高,M30及M65联合MELD评分可以提高预后效能。     

慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞中miR-155和细胞因子信号转导抑制分子1相对表达量与肝功能损伤程度的相关性

目的分析慢性乙型肝炎(chronic hepatitis C,CHB)患者外周血单个核细胞(peripheral bloodmononuclearcells,PBMC)中miR-155和细胞因子信号转导抑制分子1(suppressorofcytokine signaling1,SOCS1)的表达水平,并探讨其与肝功能损伤程度的相关性。方法连续纳入2016年3月至2018年6月于南京中医药大学附属南京医院就诊的95例CHB患者为研究对象(CHB组),根据患者肝组织病理学检查结果分为轻度CHB组(31例)、中度CHB组(38例)和重度CHB组(26例)。另选取同期健康体检者50例作为对照组。采用RT-PCR检测受试者外周血PBMC中miR-155和SOCS1 mRNA相对表达量,ELISA法检测CHB患者血清肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)和总胆红素(total bilirubin,TBil)],分析外周血miR-155和SOCS1mRNA相对表达量与CHB严重程度及肝功能指标的相关性。结果 CHB组患者miR-155相对表达量(0.64±0.15)显著低于对照组(0.86±0.27),SOCS1 mRNA相对表达量(1.25±0.37)显著高于对照组(0.69±0.18),差异均有统计学意义(t=6.314,P 0.001;t=10.081,P 0.001)。重度CHB组miR-155相对表达量为0.52±0.13,显著低于中度CHB组(0.65±0.16)和轻度CHB组(0.73±0.20);SOCS1 mRNA相对表达量为1.50±0.25,显著高于中度CHB组(1.21±0.33)和轻度CHB组(1.09±0.31),差异均有统计学意义(P均0.05)。CHB患者mi R-155和SOCS1 mRNA表达水平呈显著负相关(r=-0.695,P 0.01)。重度CHB组血清ALT、AST、TBil水平分别为(95.97±11.98)U/L、(75.93±10.27)U/L、(22.21±4.09)μmol/L,均显著高于轻度CHB组[(79.73±10.86)U/L、(61.57±9.16)U/L、(18.06±3.14)μmol/L]和中度CHB组[(86.05±12.14)、(66.66±9.38)U/L、(19.73±3.52)μmol/L],差异有统计学意义(P均0.05),中度CHB组血清ALT、AST、TBil水平与轻度CHB组相比,差异无统计学意义(P均 0.05)。CHB患者mi R-155相对表达水平与ALT、AST、TBil水平呈负相关(r=-0.457、-0.531、-0.389,P均0.05),SOCS1 mRNA与ALT、AST、TBil水平呈正相关(r=0.419、0.520、0.371,P均0.05)。结论 CHB患者PBMC中mi R-155和SOCS1 mRNA的异常表达与肝功能损伤程度密切相关。     

慢性乙型肝炎患者血清甲状腺相关物质和IL-6检测及其临床意义

目的：研究慢性乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus,HBV）感染者血清甲状腺激素、抗甲状腺自身抗体及白细胞介素（interleukin,IL）-6水平变化及其临床意义。方法选取健康对照者18例、慢性乙型肝炎（CHB）患者65例和乙型肝炎肝硬化患者34例,应用电化学发光法分别检测并比较血清甲状腺激素水平、促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺相关抗体及IL-6水平。结果 CHB患者抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗促甲状腺激素受体抗体（TRAb）和IL-6水平分别为（9.5±5.6） KIU/L、（42.5±218.7） KIU/L、（1.5±0.7） IU/L和（6.6±12.6） pg/mL,在肝硬化患者分别为（9.5±8.6） KIU/L、（47.6±101.5） KIU/L、（2.2±1.7） IU/L和（15.8±25.5） pg/mL,均显著高于正常组[分别为（4.4±5.6） KIU/L、（7.7±18.3） KIU/L、（0.8±0.8） IU/L和（2.8±2.0） pg/mL,P〈0.05],而CHB和肝硬化患者血FT3分别为（2.4±0.5） ng/L和（2.4±0.6） ng/L,均显著低于对照组[（2.9±0.2） ng/L,P〈0.05];肝硬化患者TRAb和IL-6水平分别为（2.2±1.7） IU/L和（15.8±25.5） pg/mL,明显高于CHB患者[（1.5±0.7） IU/L和（6.6±12.6） pg/mL,P〈0.05],而TT3和TT4水平分别为（0.8±0.3） nmol/L和（5.4±1.9）nmol/L,显著低于CHB患者[（1.3±0.3） nmol/L和（8.0±2.2） nmol/L,P〈0.05]。结论联合检测慢性HBV感染者血清甲状腺激素、抗甲状腺自身抗体及IL-6水平对病情评价和预后判断有一定的临床价值。     

血清Chemerin和NGAL在慢加急性肝衰竭患者中的表达及其对预后评估的意义

目的探究血清趋化素(Chemerin)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在慢加急性肝衰竭(ACLF)患者中的表达水平,以及其对于预后评估的意义。方法选择2015年6月至2018年9月在绵阳市第三人民医院就诊的118例ACLF患者作为研究对象(ACLF组),另选择58例同期健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测两组血清Chemerin和NGAL的表达水平,并分析其与ACLF患者预后的关系。结果 ACLF组患者血清Chemerin表达水平低于对照组,NGAL表达水平高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。死亡组患者血清Chemerin表达水平低于生存组,NGAL表达水平高于生存组,差异均有统计学意义(P均0.05)。单指标评估ACLF患者预后时,Chemerin的评估效能高于NGAL,但差异无统计学意义(P0.05)。Chemerin联合NGAL评估ACLF患者预后的效能高于单指标诊断(P均0.05)。Chemerin和NGAL单指标评估ACLF患者预后的效能均低于终末期肝病模型(MELD)评分,而Chemerin联合NGAL评估预后的效能高于MELD评分,但差异均无统计学意义(P均0.05)。ACLF患者中,Chemerin≤79.64 ng/mL者的平均生存时间短于Chemerin79.64 ng/mL者,NGAL≤2.23 ng/mL者的平均生存时间长于NGAL2.23 ng/mL者,差异均有统计学意义(P均0.05)。Cox单因素及多因素分析结果显示,合并感染、Chemerin≤79.64 ng/mL和NGAL2.23 ng/mL的ACLF患者预后较差。结论血清Chemerin和NGAL的表达水平与ACLF患者的预后密切相关。联合检测血清Chemerin和NGAL的表达水平可辅助评价ACLF患者的预后。     

老年人甲状腺激素水平的增龄性变化

目的 探讨老年患者甲状腺激素水平变化规律. 方法 对我院2011年1-8月期间做甲状腺功能检查的2433例患者进行登记、分析.按年龄分为成年组,1030例,平均(46.0±10.8)岁;老年组,848例,平均(69.5±6.3)岁;高龄组,555例,平均(83.9±3.8)岁.采用直接化学发光法测定患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺素(TSH).结果 成年组、老年组、高龄组血清FT3分别为(5.08±2.99)pmol/L、(4.33±1.22) pmol/L、(3.96±0.89) pmol/L,FT4分别为(19.87±10.97)pmol/L、(18.32±5.81)pmol/L、(18.58±6.71)pmol/L,TSH分别为(4.53±14.37)mU/L、(5.51±17.39)mU/L、(3.33±5.65)mU/L;成年组与老年组、高龄组比较,血清FT3(t=7.075、8.799,均P=0.000)、FT4(t=3.732、2.709,均P=0.000)、TSH(P=0.002、0.134);老年组与高龄组血清FT3(t=6.178,P=0.114)、FT4(t=0.617,P=0.665)、TSH(P=0.180).老年组、高龄组降低异常检出率FT3 (13.3％、25.8％)、FT4(2.9％、1.8％)、TSH (6.8％、12.3％),升高异常检出率FT3(3.1％、0.1％)、FT4 (8.6％、9.9％)、TSH(18.0％、15.7％),高龄组FT3、TSH降低发生率明显高于老年组(x2=39.96、15.83,均P=0.000);而老年组在FT4降低、FT3升高发生率上明显高于高龄组(x2=27.84、16.32,均P=0.000). 结论 老年人甲状腺激素异常检出率高,对待老年患者要注意做甲状腺功能的测定,及时诊断和治疗老年人甲状腺疾病.     

脓毒症患者甲状腺激素水平和血清氨基末端脑钠肽前体变化及其相关性

目的:观察脓毒症患者甲状腺激素水平与氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及其对预后的影响。方法:86例脓毒症患者,根据病情分为脓毒症组(52例)和重度脓毒症组(34例),测定血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及NT-proBNP水平,随访28 d,比较2组各指标差异。结果:重度脓毒症组血清FT3明显低于脓毒症组(P0.05),而NT-proBNP水平明显高于脓毒症组(P0.05);TSH、FT4水平无明显差异。死亡组患者血清FT3水平低于存活组(P0.05),NT-proBNP明显高于存活组(P0.05);且血清FT3水平与NT-proBNP呈显著负相关(r=-0.752,P0.01),血清FT4、TSH水平与NT-proBNP无明显相关性(r=8.324,P0.05)。结论:血清FT3、NT-proBNP水平可作为判断脓毒症患者严重程度及预后的参考指标,FT3水平可从侧面反映脓毒症心功能障碍的严重程度。     

脓毒症患者甲状腺激素水平和血清氨基末端脑钠肽前体变化及其相关性

目的:观察脓毒症患者甲状腺激素水平与氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及其对预后的影响。方法:86例脓毒症患者,根据病情分为脓毒症组(52例)和重度脓毒症组(34例),测定血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及NT-proBNP水平,随访28 d,比较2组各指标差异。结果:重度脓毒症组血清FT3明显低于脓毒症组(P0.05),而NT-proBNP水平明显高于脓毒症组(P0.05);TSH、FT4水平无明显差异。死亡组患者血清FT3水平低于存活组(P0.05),NT-proBNP明显高于存活组(P0.05);且血清FT3水平与NT-proBNP呈显著负相关(r=-0.752,P0.01),血清FT4、TSH水平与NT-proBNP无明显相关性(r=8.324,P0.05)。结论:血清FT3、NT-proBNP水平可作为判断脓毒症患者严重程度及预后的参考指标,FT3水平可从侧面反映脓毒症心功能障碍的严重程度。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值与乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭疾病进展的临床研究

目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)基础上慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者中的临床诊断价值。方法 CHB基础上的ACLF患者57例,CHB患者30例,健康对照者(healthy controls,HC)20名。采用血细胞分析仪检测外周血中性粒细胞及淋巴细胞数目并进行统计学分析。结果ACLF患者NLR显著高于HC(P=0.025)和CHB患者(P0.001),且在早期、中期、晚期患者中逐渐升高。相关性分析发现,ACLF患者NLR与凝血酶原活动度(PTA)呈负相关(r=-0.812,P0.001),与DBil和MELD分值呈正相关(r=0.594,0.718,P0.001),而与TBil和HBV病毒载量之间无相关性(P0.05)。虽然NLR与ALT呈正相关(r=0.454,P0.05),但各个分期之间不再具有相关性。结论 NLR逐渐升高可能表示ACLF患者临床疾病呈进行性加重。     

血清p62及LC3-Ⅱ联合检测对HBV-ACLF患者近期预后的价值

目的 探讨血清自噬相关蛋白[p62和微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)]联合检测在预测乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者近期预后中的应用价值。方法 收集2016年9月至2018年9月在辽宁中医药大学附属医院就诊的HBV-ACLF患者78例(ACLF组),另选取同期健康体检者42名作为对照组。两组均采集清晨空腹静脉血,测定总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)和国际标准化比值(INR),计算终末期肝病模型(MELD)分值;使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清中p62和LC3-Ⅱ水平;记录患者入院后3个月内临床结局;应用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清p62、LC3-Ⅱ预测HBV-ACLF患者近期预后的效力。结果 ACLF组血清LC3-Ⅱ水平明显高于对照组[(68.35±16.07)ng/mL比(37.96±11.50)ng/mL],p62水平低于对照组[(2.30±1.45)ng/mL比(4.63±2.38)ng/mL],差异均有统计学意义(均P0.05);Pearson相关分析显示,血清p62与MELD评分呈负相关(r=0.383,P0.05),血清LC3-Ⅱ与MELD评分呈正相关(r=0.458,P0.05);通过ROC曲线确定p62、LC3-Ⅱ预测HBV-ACLF患者近期预后的最佳临界值分别为1.51 ng/mL、80.74 ng/mL,二者联合预测的AUC[0.813(95%CI:0.710～0.892)]分别大于p62[0.727(95%CI:0.616～0.821)],LC3-Ⅱ[0.736(95%CI:0.626～0.828)]单项预测的AUC,差异均有统计学意义(均P0.05),而p62与LC3-Ⅱ预测HBV-ACLF预后的AUC差异无统计学意义(P0.05)。结论 血清p62与LC3-Ⅱ在HBV-ACLF患者短期预后预测中具有一定价值,二者联合检测能提高预后预测效力。     

Th17细胞在慢性乙型肝炎及其重症化中的变化

目的 探讨Th17细胞在慢性乙型肝炎(CHB)及其重症化中的变化.方法 收集CHB患者32例(CHB组)、HBV相关慢加急性肝功能衰竭(ACLF)患者44例(ACLF组)及健康对照者20名(健康对照组).应用流式细胞术检测外周血Th17细胞频率,实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞( PBMC)中IL-17 mRNA表达,免疫组织化学检测肝组织内IL-17+细胞表达,ELISA检测血清IL-17水平,并动态观察不同预后ACLF患者血清IL-17水平变化趋势.正态分布数据采用方差分析,非正态数据采用Kruskal-Wallis H检验或U检验.结果 CHB、ACLF和健康对照组外周血PBMC中Th17细胞频率分别为(1.47±0.60)％、(3.20±1.08)％和(0.86±0.43)％;IL-17mRNA分别为4.32±1.77、18.32±8.21和1.00;肝组织内IL-17+细胞分别为(10.6±4.8)、(21.1±6.6)和(0.5±0.2)/高倍视野;血清IL-17分别为(15.88±6.51)、(35.03±11.54)和(10.04±4.06)ng/L(均P＜0.05).中晚期ACLF患者外周血Th17细胞频率和血清IL-17水平均高于早期ACLF患者(均P＜o.01).ACLF患者外周血Th17细胞频率与国际标准化比值(r=0.44.P＜0.01)和终末期肝病模型评分(r=0.44,P＜0.01)均呈正相关,丽CHB患者外周血Th17细胞频率与ALT水平呈正相关(r=0.51,P＜0.01).另外,ACLF存活患者血清IL-17基线水平低于死亡患者,且经内科治疗后逐渐下降,而死亡患者逐渐升高.结论 Th17细胞与其分泌的细胞因子IL-17可能促进了CHB肝脏损伤及其HBV相关ACLF的发生和发展,并且其水平越高可能预示患者短期预后越差.     

原发性胆汁性胆管炎患者血清甲状腺激素水平和抗甲状腺抗体阳性率变化*

目的 探讨原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者血清甲状腺激素水平和抗甲状腺抗体阳性率变化。方法 2018年1月～2020年1月我院收治的PBC患者94例,其中肝硬化50例(Child-Pugh A级29例,B级15例,C级6例)和胆管炎44例,另选择同期于我院健康体检者60名,采用化学发光免疫法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平及血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。结果 胆管炎患者血清FT3、FT4和TSH水平分别为(2.4±0.5)ng/L、(1.4±0.2)ng/L和(8.9±2.3)ng/L,血清TPOAb和TGAb阳性率分别为77.3%和81.8%,肝硬化患者血清FT3、FT4和TSH水平分别为(1.9±0.3)ng/L、(1.0±0.1)ng/L和(19.7±4.9)ng/L,血清和TPOAb和TGAb阳性率分别为70.0%和64.0%,而健康人血清FT3、FT4和TSH水平分别为(2.8±0.8)ng/L、(1.8±0.3)ng/L和(3.4±1.2)ng/L,血清TPOAb和TGAb阳性率均为0.0%,肝硬化和胆管炎患者血清FT3和FT4水平显著低于,血清TSH水平显著高于健康人(P＜0.05),而肝硬化患者血清FT3和FT4水平显著低于,血清TSH水平显著高于胆管炎患者(P＜0.05),肝硬化和胆管炎患者血清TPOAb和TGAb阳性率比较,无统计学差异(P＞0.05);在肝硬化患者中,Child-Pugh A级患者血清FT3和FT4水平显著高于,血清TSH水平显著低于Child-Pugh B级或C级患者(P＜0.05),而Child-Pugh B级患者血清FT3和FT4水平显著高于,血清TSH水平显著低于Child-Pugh C级患者(P＜0.05),不同肝功能分级的肝硬化患者血清TPOAb和TGAb阳性率比较,无统计学差异(P＞0.05)。结论 原发性胆汁性肝硬化和胆管炎患者血清FT3、FT4和TSH水平显著不同于健康人,血清TPOAb和TGAb阳性率较高,其临床意义值得进一步观察和研究。     

HBV-ACLF患者血清FT3水平变化及其临床意义探讨

目的 探索应用游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平预测乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者病情严重程度的价值。方法 纳入2018年9月～2020年2月我院住院的HBV-ACLF患者122例,使用雅培i2000SR全自动化学发光分析仪检测血清FT3水平。应用受试者工作特征曲线下面积(AUROC)分析血清FT3水平预测MELD评分的效能。结果 45例肝衰竭早期、46例中期和31例晚期患者血清FT3水平分别为(2.73±0.57)pmol/L、(2.55±0.49)pmol/L和(2.29±0.42)pmol/L,组间差异显著(P<0.001);MELD<30、30≤MELD<40、MELD≥40组血清FT3水平分别为(2.77±0.14)pmol/L、(2.32±0.13)pmol/L和(2.08±0.09)pmol/L(P<0.001),提示随着衰竭器官数量的逐渐增多或MELD评分升高,血清FT3水平逐渐降低;经ROC曲线分析,结果显示FT3(1-AUROC)为0.739(0.686～0.792),而Ln(TBIL)、Ln(Cr)和Ln(INR)的...     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者甲状腺功能变化的研究

目的探讨T2DM合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者甲状腺功能的变化。方法选取OSAHS合并T2DM患者(OM组)47例,单纯T2DM患者(T2DM组)59例,健康对照者(NC组)58名,测定睡眠呼吸相关指标及甲状腺激素水平并进行相关性分析。结果 OM组促甲状腺激素(TSH)水平高于T2DM组和NC组[(2.47±1.35)vs(1.99±0.73)vs(1.75±0.62)μIU/ml],血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)水平低于T2DM组和NC组[(4.34±0.58)vs(4.59±0.64)vs(4.97±0.68)pmol/L](P0.05)。Pearson相关分析显示,TSH与氧减指数(ODI)呈负相关(r=-0.315,P0.05),FT_3与睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_2)呈正相关(r=0.238、0.266,P0.05)。结论 T2DM合并中重度OSAHS对甲状腺功能的影响以TSH和FT_3水平的变化更显著,且TSH、FT_3均与睡眠呼吸暂停的缺氧程度相关。     

老年恶性卵巢肿瘤患者血清甲状腺激素水平及意义

目的探讨老年恶性卵巢肿瘤患者血清甲状腺激素水平及意义。方法选择60例恶性卵巢肿瘤患者(恶性组)、30例良性卵巢肿瘤患者(良性组)为研究对象,采用化学发光法测定两组患者血清甲状腺激素水平。结果恶性组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平显著低于良性组,促甲状腺素(TSH)水平显著高于良性组(t=5.307、6.703、10.730,P<0.05)。恶性卵巢肿瘤患者甲亢组与甲功正常组比较,FT3、FT4及TSH水平显著降低(t=2.849、7.973、10.733,P<0.05);甲减组与甲功正常组比较,FT3、FT4水平显著降低,TSH水平显著上升(t=4.461、8.394、13.842,P<0.05);甲减组与甲亢组比较,FT3、FT4水平明显降低,而TSH明显上升(t=2.630、4.686、11.744,P<0.05)。结论甲状腺激素水平与老年妇女恶性卵巢肿瘤的发生密切相关,对评估卵巢肿瘤的性质、判断病情和评价预后意义重大。     

MELD评分联合血清降钙素原评估乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的价值

目的探讨MELD评分联合血清降钙素原(PCT)预测乙型肝炎慢加急性肝衰竭(ACLF)患者短期预后的临床价值。方法选取2012年1月至2015年12月于云南省第三人民医院住院的乙型肝炎相关ACLF患者331例,分为生存组(208例)和死亡组(123例),比较两组患者的血清TBil、肌酐(Cr)、国际标准化比值(INR)、血清钠(Na~+)、MELD评分和血清PCT。计量资料两组间比较采用独立样本Mann-Whitney U检验或t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验,受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较采用正态Z检验。结果死亡组患者的TBil(330.9±81.9)μmol/L比(245.5±67.7)μmol/L、Cr(94.9±23.8)μmol/L比(71.2±29.3)μmol/L、INR(2.5±1.0)μmol/L比(2.1±0.6)μmol/L、MELD评分(26.2±6.5)比(22.0±5.8)、血清PCT浓度(1.3±0.3)μg/L比(0.5±0.2)μg/L均高于生存组,血清Na~+水平(128.9±14.1)mmol/L比(133.8±9.3)mmol/L低于生存组,差异均有统计学意义(均P0.01)。MELD评分、血清PCT预测乙型肝炎相关ACLF患者近期死亡危险性的最佳临界值分别为24.8、0.65μg/L。MELD评分联合血清PCT判断乙型肝炎相关ACLF短期预后的AUC为0.880,高于单独MELD评分的AUC0.820和PCT的AUC0.803,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论 MELD评分联合血清PCT对乙型肝炎相关ACLF患者短期预后的预测价值良好。     

高龄慢性心力衰竭患者心功能与血清甲状腺激素及血浆NT-proBNP的相关性研究

目的探究高龄慢性心力衰竭患者心功能与血清甲状腺激素及血浆NT-proBNP的相关性。方法选取2015年2月~2016年2月我院收治的高龄慢性心力衰竭患者78例作为研究对象,其中心功能IV级38例分为A组,心功能II、III级40例分为B组。于所有患者晨起时抽取5.0 m L空腹静脉血,以放射免疫法检测血清T3、T4、FT3、FT4及TSH水平,入院1天时抽取5.0 m L肘正中静脉血,以电化学发光双抗体夹心法检测NTproBNP水平。对比各组T3、T4、FT3、FT4及TSH和NT-proBNP水平。结果 A组T3(0.77±0.13)mmol/L、FT3(2.02±0.50)pmol/L,水平明显低于B组的(1.38±0.40)mmol/L、(3.22±0.50)pmol/L,A组NT-proBNP水平(4781.20±1087.20)ng/L显著高于B组的(1550.12±754.01)ng/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论高龄慢性心力衰竭患者心功能分级越高,T3、FT3水平越低,两者呈负相关关系,心功能分级越高,NT-proBNP水平随之增高,两者呈正相关关系,可通过检测血清甲状腺激素及血浆NT-proBNP水平评估患者心功能状态。