乙型肝炎肝硬化脾功能亢进合并假性血小板减少1例

正患者,男性,44岁,农民。否认有肝炎家聚现象,有输血史,否认饮酒嗜好,有吸烟史28年,20支/d。1年前在我科住院诊断为乙型肝炎肝硬化脾功能亢进,开始应用恩替卡韦抗病毒治疗,后多次在我科住院治疗,血小板波动在34～45×10~9/L。此次因发现HBsAg阳性20年,发现血小板明显减少4d主诉于2018年5月19日入院。查体:体温36.3℃,脉搏     

肝硬化脾功能亢进合并感染性心内膜炎一例

<正>1病例资料患者男性,45岁。因呼吸困难、发热2个月余于2011年3月14日入院。患者2个月前劳累后开始出现呼吸困难,并逐渐加重,伴有全身乏力,头晕,黑矇,两次行走中出现晕厥,休息后症状可缓解。体温间断升高,波动于37.0℃～38.5℃,无寒战、盗汗、胸痛、咳嗽、咳痰,无皮疹、红斑、肌肉     

万古霉素致失代偿期肝硬化患者重度血小板减少1例

万古霉素是一种糖肽类抗生素,临床主要用于治疗包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在内的侵袭性革兰阳性菌感染。该药常见不良反应为皮疹、肾毒性及耳毒性,较少引起血小板减少。本文报道1例由万古霉素导致重度血小板减少的失代偿期肝硬化患者,为此类不良反应的临床监测及治疗提供参考。     

肝硬化脾功能亢进症误诊为特发性血小板减少症1例

特发性血小板（ITP）减少症主要表现为血小板计数减少，皮肤黏膜瘀点瘀斑。临床上ITP合并无症状的肝硬化并发脾功能亢进时往往首先考虑ITP而导致漏诊或误诊。本文就肝硬化合并脾功能亢进误诊为ITP1例报告如下。     

HAART治疗AIDS合并重度血小板减少1例

1临床资料患者某女,24岁,傣族,已婚。因反复鼻出血1月余,发热、咳嗽、咳痰半月余,于2007年2月24日入院。患者主诉1月前开始出现鼻出血,每次出血量不多,但反复多次出现,就诊于我院内科。因血常规检查时发现重度血小板减少,予静脉输液维生素C、止血敏、止血芳酸对症治疗,以及口服利可君等治疗后无好转,且于半月前因受凉后开始发热、咳嗽及咳痰,就诊于我院感染科,因检测艾滋病病毒（HIV）抗体阳性收住院。既往史：无特殊疾病史,有不洁性生活史,未使用过复方磺胺甲口恶唑（SMZco）等引起血小板减少的药物。查体：T40.2℃,R 24次/分,P 118次/分,BP 100/70mm/Hg,SPO298%,一般情况尚可。     

替罗非班致急性重度血小板减少1例

<正>1病例资料患者,男,48岁。1年前因急性心肌梗死于当地医院就诊,行冠状动脉(冠脉)造影检查,术中提示回旋支近段临界病变,未行介入治疗,术中使用普通肝素抗凝,住院期间曾使用低分子肝素,院外坚持服用拜阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀、β-受体阻滞剂,9个月后停服氯吡格雷,期间病情保持相对平稳,随访血常规及血生化检查无明显异常。1个月前患者再次突发心前区疼痛,相关检查提示急性下壁ST段抬高心肌梗死,因当地医院不具备     

替罗非班致重度血小板减少症1例

正1典型病例病人,男,78岁,汉族,以"发作性心前区疼痛20年,加重伴持续心前区疼痛2小时"为主诉于2014年6月7日入院。病人20年前无明显诱因突发心前区疼痛,伴胸闷气短,汗出,无放射痛,每次持续约数分钟,休息后可缓解,未予治疗。此后曾行心电图检查提示:陈旧性下壁心肌梗死,在门诊予以药物保守治疗     

长期甲状腺功能亢进致心源性肝硬化1例报告

1病例资料 患者女性,37岁,因＂乏力1年余,间断腹胀、尿少伴食欲减退、黄疸2月余＂于7个月前来本科就诊。患者入院前1年余无明显诱因出现周身乏力,未在意,未系统诊治;入院前2月余无明显诱因出现腹胀、目黄、尿黄伴尿量减少（24 h尿量约700 ml）,同时伴有食欲减退,腹围逐渐增大,并逐渐出现劳力性心悸、呼吸困难、双下肢水肿及夜间不能平卧。既往：＂甲状腺肥大＂2年,未系统诊治;否认饮酒史、长期服药史。     

肝硬化合并脾脓肿1例

患者男,65岁。因发热,右上腹隐痛5天入院。查体:体温38℃,腹软,肝肋下2cm,剑突下4cm,质中等,无压痛。脾肋下4cm,有触痛。腹叩诊移动     

部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进5例报告

我科 2 0 0 0年对 5例肝炎后肝硬化并脾功能亢进患者实施Ｘ线引导下的部分栓塞治疗 ,现报告如下。1　临床资料5例患者中 ,男 2例 ,女 3例 ,平均年龄 5 6岁 ( 43～ 71岁 ) ,均有乙肝感染病史 ,2例有腹水 ,经Ｂ超、ＣＴ检查 ,4例诊断为肝炎后肝硬化 ,1例合并有原发性肝癌 ,血常规检查示白细胞均值为 ( 1 76± 0 79)× 10 9/Ｌ ,血小板均值为( 2 2 0± 6 3 )× 10 9/Ｌ。术前 3ｄ口服甲硝唑 ,以抑制肠道细菌的生长。手术在Ｘ线监视下进行 ,常规股动脉插管 ,在Ｘ线引导下将明胶海绵注入脾动脉分支行选择性栓塞 ,术后股动脉穿刺点用无菌沙布加…     

替罗非班致极重度血小板减少症1例

<正>替罗非班(tirofiban)是一类含有RGD序列的小分子非肽类酪氨酸衍生物,是国内上市的唯一一种血小板表面糖蛋白(glycoprotein,GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPI)。它通过阻断纤维蛋白原与GPⅡb/Ⅲa结合而阻断血小板(PLT)的交联及聚集。体外研究表明,替罗非班作用强于阿司匹林和氯吡格雷。PLT GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂广泛应用于急性冠脉综合征及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前     

脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进20例报告

我院于 1995年 3月至 1999年 10月 ,采用明胶海绵行部份脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进 (脾亢 )患者 ,取得满意疗效。材料和方法住院肝硬化脾亢患者 2 0例 ,男 17例 ,女 3例 ,年龄为 30～ 6 2岁。经血常规、骨髓象、Ｂ超或ＣＴ检查确诊。临床Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级 :Ａ级 7例 ,Ｂ级 13例。栓塞前先行脾动脉造影 ,根据脾实质显影计算其栓塞面积 ,了解脾动脉走向 ,然后将导管插入脾动脉远端 3～ 4级分支注入明胶海绵微粒 (2ｍｍ× 2ｍｍ× 2ｍｍ) 30～ 40粒 76 %的泛影葡胺 4～ 5ｍｌ,在电视透视下 ,缓慢沿导管注入 ,栓塞后再摄片 ,了解梗…     

部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进患者36例

肝炎引起的肝硬化脾大、脾功能亢进临床常见,脾功能亢进是以脾脏肿大,外周血细胞减少为特征的临床症候群,严重影响患者的生存期限与生活质量。1979年,Spigos等应用明胶海绵颗粒作部分性脾动脉栓塞法（PSE）明显减少了全脾栓塞所致的并发症。我院2001年6月至2007年6月应用PSE治疗肝硬化门脉高压引起的脾肿大脾功能亢进36例,现报告如下。     

重度血小板减少性紫癜合并足月妊娠子宫破裂1例

患者 30岁 ,妊娠 39周入院。停经 4 0天出现早孕反应 ,孕5个月时经常出现牙龈出因、鼻衄、全身皮肤散在出血点及瘀斑 ,近 1个月来感心悸、气短。患者于 1987年因足月妊娠死胎、重度贫血行骨髓穿刺 ,诊断为血小板减少性紫癜 (ITP) ,经中药及强的松治疗后症状缓解 ,但常出现牙龈出血及鼻衄。无家族病史。查体 :中度贫血貌 ,全身皮肤散在出血点 ,以躯干部多见 ,左大腿内侧有一 5 cm× 6 cm瘀斑。产科检查 :宫高37cm,腹围 10 2 cm,L OA先露高浮 ,胎心 14 0次 / m in;肛查宫口未开。实验室检查 :Hb81g/ L,WBC3.8× 10 9/ L,PC16×10 9/ L;…     

老年急性白血病血小板重度减少合并缺血性脑血管病1例

老年白血病是血液系统疾病中的高危重症,病死率高,预后差.因原发血液系统疾病多伴有血小板减少或功能不全而易合并脑出血,脑梗死相对少见[1],而老年白血病患者化疗后血小板重度减少时合并脑梗死者更属罕见.     

干燥综合征致血小板减少合并急性心肌梗死1例

1临床资料患者男,63岁。因“胸痛、胸闷10余天”于2018年8月28日入住南方医科大学珠江医院。外院平板运动试验阳性,查血小板计数(platelet,PLT)35×109/L。既往有高血压病史,无吸烟史。入院查体:体温36.7℃,脉搏73次/分,呼吸18次/分,血压125/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率73次/分,心律齐,主动脉瓣听诊区闻及舒张期吹风样杂音。实验室检查示:PLT 20×109/L,低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoproteincholesterin,LDL-C)2.01 mmol/L;肌钙蛋白T(troponin T,TnT)0.044μg/L。心电图示(图1):窦性心律,T波改变。超声心动图示:左心室下壁心肌收缩运动减弱,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)50%。颈动脉彩超示双侧颈动脉内膜增粗增厚,多处附壁斑块形成。入院诊断:(1)不稳定型心绞痛;(2)高血压病2级,很高危;(3)颈动脉斑块形成。     

甲状腺功能亢进合并重度淤胆型肝炎1例

1病史摘要 患者,男,28岁。因乏力,纳差,尿黄半月入院。于半月前无明显诱因出现小便色黄并逐渐加深,体力下降,精神欠佳,不思饮食,进食后感恶心,无呕吐,大便陶土色,无发热畏寒。入当地医院治疗,病情无明显缓解,黄疸加重。     

利福平致血小板减少1例

患者,男,46岁主因咳嗽咳痰1月余就诊疾控结核门诊,胸片示双上肺斑片状阴影,夜、晨痰涂片均找到抗酸杆菌（1＋）。17年前曾患肺结核,服用含利福平的抗结核药物治疗6个月治愈,无其它病史。诊断肺结核,给予复治方案3H3R3Z3E3/6 H3R3E3治疗。2011年2月22日服药前查白细胞10.5×109/L,中性粒细胞8.92×109/L,淋巴细胞0.65×109/L,血小板106×109/L,肝肾功能正常。     

肝硬化患者脾功能亢进治疗研究进展

脾功能亢进是肝炎肝硬化的常见并发症,然而,并非所有脾功能亢进均需要治疗。临床上如果不能确定纠正脾功能亢进对患者有益,就不进行脾脏处理。但仍有部分脾功能亢进患者因各种原因需要进行脾脏处理,介绍了脾功能亢进的治疗方法的最新进展,包括脾切除术、脾动脉栓塞术、脾脏射频消融术、肝移植、药物治疗及经颈静脉肝内门体静脉分流术等;认为上述方法各有利弊,目前临床上更倾向于微创治疗脾功能亢进,但其临床应用时间尚短,仍需要技术上的提高及更多的循证医学证据来支持使其逐渐规范化。