肱骨转移瘤的外科治疗进展

正肱骨是骨转移瘤常见的部位,转移病灶以肱骨干最常受累,约占54.2%,肱骨干骺端为32.2%,发生率在长骨转移瘤中仅次于股骨,85.5%的患者在诊断时已发生病理性骨折,乳腺、肾脏和肺是肱骨转移瘤的主要原发肿瘤部位~([1-2])。临床肱骨转移瘤主要表现为难治性疼痛、运动障碍、畸形~([3-4])。恶性肿瘤患者出现剧烈肱骨疼痛则提示即将骨折。病理性骨折是肱     

背根神经节射频热凝复合阿霉素注射在控制难治性肺癌肋骨转移相关疼痛中的应用

<正>肋骨转移是肺癌骨转移最常见的部位之一~([1])。由于肿瘤压迫肋间神经造成神经病理性疼痛,肿瘤侵犯导致病理性骨折,肿瘤侵袭性生长刺激胸膜造成胸膜痛等原因,导致一部分病人即使应用放疗、局部治疗、双膦酸盐药物以及三阶梯止痛药物等治疗方法~([2])仍然难以控制。背根神经节射频和阿霉素椎旁注射作为治疗难治性神经病理性疼痛的有效方式之一,单独或联合使用已经越来越广泛地用于治疗带状疱疹后神经痛~([3~5])。但两者应用于癌痛治疗     

头颈部恶性肿瘤患者同期放化疗期间的营养支持进展

正头颈部肿瘤(HNC)是我国常见的恶性肿瘤之一,年发病率大约为15.2/10万(占所有肿瘤的10.6%)~([1])。由于头颈部肿瘤解剖结构复杂,周围存在众多重要神经血管,故行外科根治手术的可能性极低~([2])。同期放化疗可有效增加放疗疗效,提高局部控制率,降低远处转移率,是目前国际上公认的头颈部恶性肿瘤治疗策略~([3])。但同期放化疗亦存在一定局限性,化疗药物可进一步加重放疗所致的毒副作用,如口干、     

1例鞍区肿瘤行开颅切除术后出现高钠血症病人的护理

正鞍区位于颅腔中心,是垂体瘤及颅咽管瘤等肿瘤的好发部位~([1])。对鞍区肿瘤的治疗,不仅包括手术切除,严密的术后观察和针对性护理同样是确保手术成功的关键~([2])。意识状态的变化、水电解质紊乱、脑脊液漏及视力视野障碍等是鞍区肿瘤病人术后可能发生的并发症,是该类病人护理的重点和难点~([3])。高钠血症是鞍区肿瘤术后常见并发症之一。因此,及     

CEA、PCK蛋白在胃癌淋巴结微转移中的表达及其临床意义

<正>胃癌术后复发和转移是其死亡率居高不下的主要原因之一~([1]),其中胃癌微转移是胃癌术后复发的一个潜在因素~([2,3])。胃癌淋巴结微转移是指在病理学HE染色为阴性的淋巴结中,通过免疫组化、放射性免疫技术或聚合酶链反应等方法检测特异性肿瘤标记物,发现的单个肿瘤细胞或微小肿瘤细胞束,其直径介于0.2～2 mm的微转移灶~([4])。胃癌微转移的途径可经淋巴结、外周血、骨髓及局部腹膜、腹腔等转移,其中最为关键的是发生在淋巴结的转移~([5])。研究显示,CEA     

纳米炭在甲状腺乳头状癌手术中的应用

<正>甲状腺癌是人体内分泌系统最常见的恶性肿瘤,绝大多数的甲状腺癌都来自甲状腺滤泡细胞,其中最常见的是甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC),约占80%~([1-2])。甲状腺乳头状癌的转移途径通常包括腺内转移、淋巴结转移、血行转移,其中淋巴途径为主要转移途径~([3-5])。目前外科手术仍是治疗甲状腺癌的主要手段,如何准确地评估甲状腺癌患者颈部淋巴结转移情况,利于术中彻底清     

胃癌手术获取足够淋巴结的临床意义及研究进展

正胃癌是世界范围内较常见的消化道恶性肿瘤,在现有恶性肿瘤排行中,其发病率高居第5位,而病死率位居第2位~([1])。据国家肿瘤中心相关数据统计,2012年我国的胃癌新发病例数已经达到42.4万,病死例数约29.8万,严重影响我国疾病负担,在农村较为突出~([2])。在临床上,由于胃癌症状不典型,确诊的病例大部分处于进展期,因此其预后较差,报道的5年生存率仅仅为27.4%~([3-4])。淋巴结转移是其常见转移途径,亦是严重影响预后的重要因素,所以行规范     

多瑞吉应用更换时间提示表的设计及应用

<正>疼痛属于肿瘤常见的伴随症状,晚期肿瘤患者常出现难以忍受的剧痛,严重影响生活质量~([1])。对于晚期肿瘤患者的疼痛治疗有多种选择,如综合性护理干预~([1])、口服阿片类药物或盐酸氢考酮~([2])、中医治疗~([3])、芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)~([4])等。吗啡     

椎体转移瘤病人放疗后疼痛缓解时间影响因素的Cox分析

<正>随着肿瘤综合治疗水平的不断提高,病人的生存率有所改善。病人生存时间的延长,将伴随着远处转移的增加。据统计,约30%~90%的病人将出现椎体等部位的骨转移,甚至出现脊髓压迫综合征~([1])。合并椎体转移的实体瘤主要有非小细胞肺癌、乳腺癌、前列腺癌、头颈部肿瘤以及胃肠道肿瘤等。国内外大量研究探讨了影响合并椎体转移的恶性肿瘤生存时间的相关因素。大部分结果显示,生存时间与原发灶的病种和病理类     

儿童腺泡状软组织肉瘤5例临床病理观察

正腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)是一种罕见的分化方向尚不明确的软组织恶性肿瘤,占全部软组织肉瘤的0.5%～1.0%~([1]),好发年龄15～30岁,5岁以下和50岁以上较少见~([2])。ASPS好发于婴幼儿及儿童的头颈部或成人的四肢或躯干~([3]),临床上表现为无痛性深部软组织肿块,特点是生长缓慢,但易复发,转移早、播散快。最常见的转移部位是肺,其次是脑、骨等~([2])。我们收集5例ASPS患者的临床病理资料,结合形态学、免疫表型及分子遗传学特征进行文献复习和讨论,进一步了解该肿瘤的临床病理学特征、     

ER、AR、PR、MMP-2、COX-2在前列腺腺癌中的表达及临床意义

正前列腺腺癌是前列腺最常见的上皮性恶性肿瘤,占前列腺恶性肿瘤的95%以上~([1])。近年来研究表明,基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)在前列腺肿瘤的发生、发展中发挥重要作用~([2])。其中MMP-2通过降解细胞外基质能够促进肿瘤侵袭、转移,而COX-2则在肿瘤细胞的增生、凋亡抑制、肿瘤     

腰椎管内黏液乳头型室管膜瘤2例报道

正黏液乳头型室管膜瘤(myxopapillary ependymoma,MPE)是室管膜瘤的一种少见亚型~([1]),1932年Kernohan首次描述了该肿瘤的形态学特点和生物学行为~([2])。该肿瘤几乎只发生于脊髓圆锥、马尾和终丝,好发于年轻人,男性发病率较女性高,其生长缓慢,但可有局部复发甚至转移,WHO分级为I级~([3])。本文报道2例MPE,对其临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断进行探讨。     

头皮血管肉瘤患者1例护理

正血管肉瘤又称恶性血管内皮细胞瘤,是一种发病率低且临床罕见的来源于血管或淋巴管内皮细胞的恶性肿瘤,约占软组织肉瘤的2%～4%,该病恶性程度高,易复发,可发生转移,预后不理想~([1-2])。血管肉瘤好发于皮肤,可发生在身体各个部位,最常见于头面部~([3]),各年龄段都可发病,最常见于老年人~([4])。血管肉瘤需要采用组织病理检查联合免疫组化才能确诊~([5]),     

CHK1蛋白表达与甲状腺乳头状癌浸润和转移的关系

正甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,但其恶性度低,总体预后好。目前国内甲状腺乳头状癌的发病率呈逐年上升趋势~([1]),有10%～15%的甲状腺乳头状癌手术时已经淋巴结转移~([2])。细胞周期检验点激酶1 (checkpoint kinase 1,CHK1)在肿瘤的发生发展、肿瘤耐药性等方面发挥重要作用,在许多肿瘤中表达升高,是一种细胞检验点的转导因子~([3])。本研究采用免疫组化染色法和Western blot法分析CHK1蛋白在甲状腺乳头状癌     

1例卵巢癌患者经静脉及腹腔双途径化疗的观察与护理

<正>卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,其发病率居于妇科三大肿瘤的第3位。由于临床确诊时约70%患者已属晚期故卵巢癌患者的死亡率为妇科生殖系统肿瘤的首位。目前卵巢癌主要的治疗方法还是以手术为主,而术后化疗是控制肿瘤复发转移及提高患者生存率的重要手段之一~([1])。腹腔内直接播散或种植是卵巢癌最常见的转移方式,因此临床常直接将化疗药物灌注到卵巢癌患者腹腔内,使肿瘤部位药物浓度提高,增强药物     

非肌细胞肌球蛋白ⅡA在肿瘤中的研究进展

正肿瘤是世界范围内导致患者死亡的重要原因之一~([1])。肿瘤转移作为恶性肿瘤主要生物学特征,涉及过程极其复杂,90%以上的恶性肿瘤患者死亡与肿瘤转移相关~([2]),肿瘤细胞的侵袭和转移是治愈肿瘤的重大难题。侵袭性细胞迁移主要由五个步骤完     

非住院患者在病区内突发大咳血的急救护理

<正>原发性肝癌发病隐匿,70%~80%发现时已为中晚期,易合并门静脉癌栓、远处转移等~([1])。有报道~([2])称肝癌肺转移发生率高达约40%。肺转移瘤有更高的侵袭性,造成咳嗽、胸水甚至大咳血、呼吸困难等。若大咳血得不到积极有效治疗,一旦出现失血性休克、呼吸道血块堵塞引起窒息等,可能导致患者死亡~([3])。因此抢救是否及时,措施是否到位,对大咳血患者至关重要。2016年10月24日我科在院行政部     

急性上尿路梗阻所致自发性尿外渗的术后临床观察及护理

<正>急性上尿路梗阻所致自发性尿外渗是泌尿外科较常见的疾病之一,若不及时诊治会继发严重并发症~([1-2])。其发病原因较多,包括尿路结石、妊娠、尿路内外肿瘤堵塞、UPJ狭窄、输尿管息肉、肾盂输尿管连接部梗阻、腹膜后纤维化、前列腺增生、包茎等~([3])。对发病患者采取有效的诊断及手术治疗,术后进行严密的观察和有效护理,可减轻患者的痛苦,提高治愈率~([4])。     

腹膜转移胃癌腹腔化疗药物的应用现状

<正>根据Globocan统计~([1]),2008年,中国胃癌发病人数为46.3万,胃癌死亡人数为35.2万,居癌症死亡率第3位。约10%的胃癌患者在确诊时已经存在腹膜转移;腹膜转移癌也是胃癌术后的常见复发症,占复发病例的33%~50%~([2-3])。腹膜转移胃癌是肿瘤的终末期,治疗效果不佳,预后极差。Saito等~([4])报告,经手术及全身化疗治疗后,90例腹腔游     

右肺支气管腔内脂肪瘤伴黏液栓形成一例

正脂肪瘤是一种常见的肿瘤,但肺部脂肪瘤少见,支气管内脂肪瘤更是罕见~([1]),约占所有支气管肿瘤的0.1%～0.4%~([2])。大多数支气管内脂肪瘤发生在主支气管或小叶支气管的黏膜下层,多见于中老年男性,吸烟和肥胖可能是支气管内脂肪瘤的重要危险因素~([3])。临床症状无特异性,主要与肿瘤大小、管腔阻塞程度有关~([4])。常因合并肺部感染或呼吸道不适等症状就诊。