PTCA支架后冠脉再狭窄全身影响因素的研究

经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术治疗冠脉缺血性心脏病是冠心病内科治疗的新进展,五年内的疗效显著高于药物治疗。但支架后冠脉再狭窄(RS)率达10%～15%,PTCA为30%～45%,已引起冠心病介入治疗领域的普遍关注[1,2,4]。近年已初步阐明RS发生的机理:1冠脉局部炎症反应;2血小板粘附、聚集和释放平滑肌(SMC)促生长因子;3冠脉SMC的迁移、增生和基质改建;4冠脉病变的类型和程度;5支架两端的剪力等物理刺激因素;6冠脉弹性回缩及重构;7冠脉的血流速度和类型;8全身影响因素[9,10]。前七种因素已有许多研究报道,并取得了比较一致的观点。…     

冠心病介入治疗的护理进展

介入治疗心血管疾病由于其具有创伤小、病人痛苦少、治疗效果好等特点,目前已成为攻克心血管疾病的有利武器,尤其是冠心病介入治疗,能避免开胸手术的创伤,克服药物治疗难以奏效的缺憾。在急性心肌梗死等冠脉严重缺血的急救中能起到立竿见影之效果[1]。然而,随着心血管介入新技术的临床应用,也面临了许多新的护理问题,近年来,国内对冠心病介入治疗护理进行了大量研究,现将有关进展综述如下。1冠心病介入治疗前后健康教育需求的研究冠心病的发生与情绪关系密切,同样冠心病的发展、治疗效果及预后与情绪变化有密切关系[2],有文献报道[3]心脏介…     

保护大隐静脉提高冠脉搭桥成功率的对策

冠脉搭桥术(CABG)是对患有严重冠脉疾病患者采取的外科手术治疗方法。严重左主干病变、三支病变、二支病变累及前降支近段或左室功能受损,对巨大或壁薄室壁瘤,内科药物治疗不理想或内科介入治疗后再狭窄者都应积极选择冠脉搭桥[1]。冠脉搭桥可极大限度地改善冠心病患者的心肌缺     

PTCA支架后冠脉再狭窄全身预测因子的研究进展

经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)和支架术治疗冠脉缺血性心脏病是冠心病内科治疗的里程碑。 5年内疗效显著高于药物治疗。但支架后冠脉再狭窄 (ＲＳ)率达 10 %～ 15 % ,ＰＴＣＡ为3 0 %～ 45 % ,已引起冠心病介入治疗领域的普遍关注[1～ 3 ] 。经过多年的研究 ,已初步阐明ＲＳ发生的机制 :①炎症反应 ;②血小板粘附、聚集和释放平滑肌 (ＳＭＣ)促生长因子 ;③冠脉ＳＭＣ的迁移、增生和基质改建 ;④冠脉病变的类型和程度 ;⑤支架两端的剪力等物理刺激因素 ;⑥冠脉弹性回缩及重塑 ;⑦冠脉的血流速度和类型 ;⑧全身影响因素[4 ,5] 。前 7种…     

人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2在冠状动脉粥样硬化中的研究进展

正冠状动脉(冠脉)粥样硬化是最常见的狭窄性冠脉疾病,随着疾病进展,其可能发展为冠心病心绞痛,甚至心肌梗死[1]。近年来多项研究表明,人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)是动脉粥样硬化事件发生的危险因子和预测因子[2],可能与冠脉粥样硬化程度存在相关性[3-4]。Lp-PLA2通过参与炎症反应而     

各种降脂药物比较和正确选用

降脂药物是心血管病治疗的重要药物之一。有效的降脂治疗不仅可降低血脂，减少冠心病危险因素，而且可延迟动脉粥样硬化病变的进展，或使动脉粥样硬化病变逆转，使冠心病患者心血管事件（心肌梗死、猝死、需施行PTCA或冠脉搭桥）的发生率降低[1]。近年来，一些新的降脂药物（特别是HMG-CoA还原酶抑制剂和第三代纤维酸类降脂药物）不断涌现，这些药物具有多种降脂作用机理，降脂作用强，副作用小，为降脂治疗开辟了新的前景。本文对目前应用的各类降脂药物的比较和正确选用等作一综述。1降脂治疗指征和目标1993年中华人民共和国卫生部药…     

HB-EGF、白介素-18与白介素-10在冠脉支架内再狭窄的诊断价值

<正>冠心病是动脉粥样硬化所致,在全球死亡者的致死病因中排在首位[1]。冠心病的治疗包括药物治疗与介入治疗,其中经皮冠状动脉介入治疗是治疗冠心病最有效的手段之一,可迅速疏通相关狭窄冠脉,恢复血供,改善缺血症状,降低心血管不良事件发生率。虽然介入治疗有许多优点,但是术后依然存在再狭窄等不可避免的问题。本文将研究HBEGF、IL-18与IL-10在冠脉支架术后再狭窄的临床意义及其与再狭窄的相关性,为今后临床进行早期     

1例冠状动脉介入术后并发延迟性心包填塞病人的护理

心血管疾病造成的死亡已成为我国城乡居民总死亡原因的首位,其中冠心病的死亡率呈逐年上升的趋势[1]。冠心病是指冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄、阻塞或痉挛所导致心肌缺血、缺氧或坏死引发的心脏病[2]。目前,治疗冠心病的策略主要包括药物治疗,或者在药物治疗基础上联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)[3]。     

老年冠心病患者抗血小板治疗的临床研究

正冠状动脉性心脏病(CHD)是冠状动脉狭窄、供血不足等引起的心功能障碍,多发生于中老年人群。冠心病临床上主要临床表现为眩晕、恶心、寒战等~[1]。大量研究~[2]表明,抗血小板聚集药物的治疗对于冠心病的病程控制至关重要。目前临床上应用最多的药物为阿司匹林。氯吡格雷作为一种新型的抗血小板药物,也已广泛用于临床治疗。本研究探讨老年冠心病患者抗血小板治疗的效果,现报告如下。1资料与方法     

冠状动脉造影术的护理进展

50年代至60年代末Sones及Judkins成功地将选择性冠状动脉造影应用于临床[1,2]。该方法已成为诊断冠心病，明确冠脉狭窄部位及程度的重要方法，对冠心病的诊断可达定量水平，为估计患者预后，决定药物及介人性治疗提供了更为确切的指标[3]。目前国内外已广泛开展此方法，但由于该方法为创伤性检查，如处理不当，可引起严重并发症，甚至导致死亡[4]。因此做好冠状动脉造影术前准备、术中监护、术后护理，对减少并发症和保证手术安全性是十分必要的。本文对冠状动脉造影术护理进展综述如下。适应证和禁忌证1．1适应证：[5]a．有或无心肌梗塞史…     

智能化健康教育在冠心病患者围术期中的应用

<正>我国现有心血管病人数为2.9亿,其中冠心病有1,100万人^[1]。冠心病是因冠状动脉血管粥样硬化引起的慢性心血管疾病,已成为威胁人们生命健康的最常见原因^[2]。冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是现阶段冠心病治疗的主要手段,适用于药物难治性急性冠脉综合征和慢性心绞痛患者的管理^[3],临床应用广泛。然而介入治疗的侵入性操作,仍具有一定的风险,且患者对冠心病介入治疗相关知识缺乏,导致术前产生明显的焦虑等负性情绪。     

经皮冠状动脉介入治疗的护理进展

冠心病是威胁人类健康的常见疾病之一。在我国冠心病的患病率为0.6%,有480万人,城市死亡率为0.13%,农村为0.12%[1]。Moran等[2]预计我国2020年—2029年冠状动脉事件的患病率将比2000年—2009年增加69%,死亡率将增加64%,同时指出冠心病将成为居民死因构成中上升最快的疾病。目前冠心病治疗的方法有传统的药物治疗、冠状动脉搭桥术     

2例腹腔镜可调节胃束带减肥术的护理配合

病态性肥胖(BMI>40kg/m2)病人可引起高血压、2型糖尿病、冠心病、呼吸困难、退行性关节炎、下肢淤血等疾病[1-4]。饮食控制、体育锻炼、药物等保守治疗对轻度肥胖有效,对重度肥胖效果不佳,手术是唯一长期有效的治疗方法[2-5]。腹腔镜可调节胃束带减容术(laparoscopic adjustabl     

全程护理在冠心病并糖尿病介入治疗患者中的应用

<正>冠心病属于临床常见心血管疾病,近年来随着中国老龄化现象加剧,该病发生率呈显著上升趋势。调查[1]显示,患有糖尿病的患者,其冠心病的发病概率也明显增大,约为普通群体的2~4倍,其中有3/4的糖尿病患者因冠心病而死亡。目前,冠脉介入术(PCI)是治疗冠心病的有效方     

冠脉血运重建术后抗血小板药物服药依从性的研究进展

冠状动脉血运重建治疗,包括经皮冠脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）和旁路血管移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）,均能使冠脉血管重建并恢复血供,是目前治疗冠心病的两种主要治疗方法.无论选择PCI还是CABG,术后均应坚持服用抗血小板药物治疗,防止支架或桥血管再堵塞[1].因此,服药依从性是影响冠脉血运重建术后再堵塞的重要因素,服药依从性差会增加再堵塞发生率[2],本文就冠脉血运重建术后抗血小板药物服用依从性的国内外研究现状、影响因素及护理干预对策进行综述.     

基因治疗血管再狭窄的研究进展

冠心病是威胁人类健康的主要疾病之一,目前采取的治疗方式主要包括介入治疗、冠脉搭桥手术等.然而,血管再狭窄的发生仍是术后困扰许多医生的难题[1].近年来,相对于药物治疗,基因治疗由于影响血管再狭窄发生进程而备受关注.     

替米沙坦治疗老年高血压的优化护理

老年高血压为多种心脑血管基本独立危险因素,加强老年高血压患者血压水平的控制非常关键,有助于避免冠心病、心肌梗死等严重并发症的发生。目前,高血压治疗仍以坚持用药为主,无其他快捷治疗方式[1]。替米沙坦在高血压治疗中为常见药,但为了提高患者用药规范,改善患者不良心态,需要同时施与护理干预[2]。研究[3-4]显示,在老年高血压的治疗中,护理干预联合降压药物治疗能提高降压药物的治疗效果,     

滇丹参对冠心病的防治作用

祖国医学认为冠心病属血淤症中胸痹、心痛范畴,活血化淤是重要治则之一,丹参具有活血通经、祛淤止痛、清心除烦功效,除药典收载的丹参外,临床广泛应用的还有甘肃丹参、滇丹参、大紫丹参[1]。本文对云南产滇丹参对冠心病的防治作用及新进展综述如下。1滇丹参的药理作用冠心病是由于冠状动脉(冠脉)粥样硬化使血管管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病[2]。滇丹参有效成分中的总丹参酮类具有抗菌及扩张血管的作用[3],总酚酸类具有抗凝血、纤溶及强抗脂质过氧化作用,原儿茶醛具有显著扩张冠脉、增加冠脉血流的作用,为治疗冠心病的主要有效…     

异位妊娠保守治疗的临床观察及护理

[目的]探讨异位妊娠保守治疗的护理方法。[方法]对56例输卵管异位妊娠病人行心理护理、一般护理、药物护理、病情观察等。[结果]经过精心护理56例病人中50例保守治疗成功出院。[结论]心理护理、正确及时用药护理及加强用药后的观察及处理对提高保守治疗成功起着至关重要的作用。     

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病疗效观察

<正>冠心病多发于中老年人群,主要与冠状动脉粥样硬化有关,表现为胸闷、心悸等,严重时引发心力衰竭、心肌梗死,甚至死亡,威胁患者性命[1]。目前临床上冠心病治疗以药物为主,包括曲美他嗪、阿托伐他汀等他汀类药物,两种药物单独用药效果均较好[2]。本研究对我院收治的冠心病患者行曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗,疗效确切。现报告如下:1资料与方法1.1临床资料选取我院2011年6月～2013年6