肛周脓肿合并急性坏死性筋膜炎1例临床护理

2010年11月,我们收治1例肛周脓肿合并急性坏死性筋膜炎患者,经积极治疗与精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 患者男,56岁,入院前8 d出现会阴部疼痛,于当地医院就诊,给予输液及口服药物治疗(具体不详)未有明显缓解,3 d前患者行走时发现肛周疼痛不适,不能正常走路及平卧,半天前症状加重,于11月6日来我院急诊科就诊.B超检查:会阴部弱回声占位(脓肿部分液化型),以"肛周脓肿"收入我院中西医结合科治疗.专科情况:肛门位置居中,肛门左侧红肿大小约15 cm×15 cm,皮温高,触痛,有波动感,患者疼痛明显,未行直肠指检.完善术前检查后随即在腰腧穴麻醉下行"肛周脓肿切开引流术",于肛缘截石位1、3、5、6点位分别行放射状切口,引流出脓血性分泌物约400 ml,局部大量筋膜坏死,切除坏死组织至新鲜组织处,3%过氧化氢反复冲洗.术野无活动性出血,艾力克纱条填塞伤口,塔形纱加压包扎.     

坏死性筋膜炎1例报告

男,66岁。因下腹部及阴囊皮肤坏死3天收入院。3天前无明显诱因自觉右腹股沟区有黄豆粒大小的病性肿物,皮肤表面发红,两天后红肿区迅速扩大至下腹大部分及整个阴囊,受累皮肤逐渐变紫黑色,但无明显疼痛及发热。在当地医院抗炎治疗2天转我院就诊。查体：T36．2℃,HR100次／min,BP24．0／12．7kPa,神志清,发育正常,无贫血貌,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,腹平坦,肝脾米价及,下腹大部及整个阴囊皮肤变黑,坏死皮肤边缘红肿共有大量小血泡。血常规：Hb150g／L,WBC13．6×109／L,N71％,L29％,尿常规正常,空腹血糖10.0m…     

坏死性筋膜炎误诊1例

肌肉注射是临床护理中最基本的一项操作 ,若操作中稍有疏忽 ,将会给病人带来痛苦 ,甚至造成死亡。现报告 1例肌肉注射致坏死性筋膜炎误诊病例 ,望以此为鉴。1　病例介绍　　刘某 ,女 ,18岁 ,农民。因右耳后下疼痛 ,有包块 4ｄ ,伴畏寒、发热 ,在乡卫生院给予右臀部肌肉注射青霉素 8× 10 5Ｕ后即感局部疼痛 ,休息片刻后步行回家。 3ｈ后感到畏寒发热 ,疼痛加剧 ,翻身困难。次日再次到卫生院就诊 ,查其肌肉注射部位出现约 5ｃｍ× 6ｃｍ的肿块 ,局部发红、触痛 ,立即给予静脉输注 10 %葡萄糖溶液 5 0 0ｍｌ、地塞米松 10ｍｇ ,并肌肉注射安痛…     

下肢坏死性筋膜炎1例

患者男,42岁。左侧膝关节外伤3天后,该关节出现肿胀、疼痛及活动受限,同时伴有发热。拟诊为左膝关节化脓性关节炎、法洛四联症、心功能Ⅱ级和痛风,收入我院骨科治疗。入院时查血常规:WBC19.0×109/L,其中中性粒细胞15.2×109/L;行左膝穿刺检查:外观黄色浑浊,细胞总数5.45×109/L,WBC0.55×109/L,其中多核细胞占81%,单核细胞占19%,李凡他试验阴性,蛋白定量2.6g%;行脓液细菌培养:发现化脓性链球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,醋酸钙鲍曼复合不动杆菌、沿黄肠球菌、屎肠球菌和大肠埃希菌;行左膝关节镜检查:关节内引出大量暗褐色浑浊液,粪臭味,滑膜…     

以阴囊脓肿为主要表现的急性坏死性筋膜炎1例

<正>肛周脓肿临床上常见,一般起源于肛窦炎或肛腺感染,导致直肠肛管周围间隙形成脓肿,可沿直肠纵肌向各周围间隙蔓延~(〔1〕),但向阴囊方向延伸导致阴囊坏疽较少见,同时合并急性坏死性筋膜炎临床罕见,一旦发病,病情进展迅速,如不及时正确处理,患者很快休克,甚至危及生命。我院收治1例肛周脓肿致阴囊脓肿坏疽及大面积急性坏死性筋膜炎的患者,进展迅速救治无效死亡。现报告如下。1病例资料患者,男,51岁,既往有糖尿病(Ⅱ型),控制不     

肌肉注射致坏死性筋膜炎1例

肌肉注射是临床护理操作最基本的一项。但如果在操作中某一环节上稍有疏忽 ,将会带给病人更大的痛苦 ,甚至造成死亡。现将肌肉注射致坏死性筋膜炎 1例的教训介绍如下。1　病例介绍患者 ,女 ,18岁 ,农民。因右耳后下疼痛 ,包块 4ｄ。伴畏寒发热 ,在乡卫生院进行诊治 ,给其右臀部肌注青霉素 80万Ｕ ,立即感到局部疼痛 ,休息片刻后步行回家。 3ｈ后感到畏寒发热 ,疼痛加剧并且不能翻身 ,次日再次到卫生院就诊 ,查其肌注部位约5ｃｍ× 6ｃｍ的肿块 ,发红触痛 ,立即给予静脉输10 %葡萄糖液 50 0ｍｌ、地塞米松 10ｍｇ ,并肌注安痛定 2ｍｌ。但疼…     

对肛周脓肿合并坏死性筋膜炎患者的治疗

肛周脓肿伴坏死性筋膜炎是由多种细菌引起的一种严重软组织感染，主要侵犯皮下软组织筋膜层，使皮肤及皮下筋膜组织发生进行性化脓性坏死，经血液循环系统造成全身中毒症状。由于坏死性筋膜炎病情发展快，并发症多，应及早诊治。作者对本院2004年8月至2007年1月收治的7例患者资料回顾性分析，报道如下。     

急性坏死性筋膜炎1例分析

对急性坏死性筋膜炎1例分析如下。1病历摘要男,47岁。1周前肛门周围红肿疼痛,在当地医院行肛周脓肿切开引流术,术后抗炎、对症治疗,但病情一直未得到有效控制,会阴部大面积红肿,坠胀疼痛,排尿困难。查体:T 38.0℃,P82次/m in,BP 120/80 mm Hg,急性面容,痛苦表情。血常规:Hb 122 g/L,W BC 16.7×109/L,N 0.87。会阴部超声检查:(1)双侧睾丸、附睾均肿大;(2)双侧腹股沟均有淋巴结肿大。专科检查:截石位11点位,距肛缘3 cm见放射状切口,长约3 cm,会阴部皮肤广泛红肿波及双侧腹股沟,阴囊明显充血水肿,会阴、阴囊根部红肿区有散在引流小切口,有少量恶臭味脓性分泌物,可触及明显“捻发音”。诊断:(1)急性坏死性筋膜炎;(2)肛周脓肿术后。入院后留置导尿,在连续硬膜外麻醉下行急性坏死性筋膜炎扩大清创术,由右前位至阴囊根部切开皮肤、皮下组织至坏死筋膜区,筋膜层部分组织发生坏死、液化,呈黄绿色,恶臭味,用剪刀及刮勺彻底清除坏死组织,显露基底部呈粉红色,无肌肉受累,用手指探查并分开脓腔间隔,切除两侧多余创缘,创口充分扩大引流,用双氧水、生理盐水及甲硝唑注射液反复冲洗伤口...     

1例糖尿病合并阴囊及肛周坏死性筋膜炎病人的护理

正坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是一种由于感染沿筋膜迅速蔓延而造成软组织大范围、快速坏死的严重病症~([1]),临床上少见但病死率非常高,如不能及时诊断和妥善处理,病人往往死于败血症、毒血症和感染中毒性休克,病死率高达41%左右~([2])。糖尿病是坏死性筋膜炎最常见的危险因素,坏死     

坏死性筋膜炎2例

例1 男,62岁。因闭合性外伤性回肠穿孔3小时于1983年4月9日在连续硬脊膜外麻醉下行肠修补术。术后有低热,第8日发现右下腹切口周围肿痛,皮肤呈暗紫色。敝开切口,流出大量混有气泡的暗紫色腐臭脓液,皮下脂肪、浅深筋膜呈灰暗色大片坏死,面积约16×8cm~2,肌肉色泽红润,皮肤呈坑道状。即予手术清除坏死组织和局部引流,同时应用大剂量抗生素等治疗。病变继续扩展至右腰背部和左中下腹。第13日,病人血压下降,反应     

坏死性筋膜炎9例

急性坏死性筋膜炎是一种较少见的严重软组织感染,如不及时诊断和治疗,患者往往死于败血症和毒血症。1993年6月—2001年6月,我院共诊治急性坏死性筋膜炎9例。     

超声误诊会阴部坏死性筋膜炎1例

<正>患者男,51岁,因"肛周、阴囊胀痛3 d"入院,既往有2型糖尿病、肝病病史,否认近期外伤史。体格检查:体温38.5℃,脉搏45次/min,血压95/54 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。截石位肛周1～5点方向见局部红肿区域,直径约10 cm,多处皮肤变黑,有捻发感,触痛明显,无破溃口,会阴部及双侧阴囊红肿明显,左侧耻骨联合处皮肤较红肿,未见明显坏死,双侧腹股沟未受累。局部穿刺有少许脓液抽出。血常规:白细胞数12.81×109/L,超敏C反应蛋白126.86 mg/L,降钙素原38.17ρg/ml。双侧睾丸超声检查:左侧腹腔内似可见类肠管样结构延续至阴囊内,因大量肠气干扰,无法显示疝囊口,阴囊内可见大量气体回声,受气体干扰阴囊内情况无法显示(图1A)。双侧阴囊根部各见一     

脐部急性坏死性筋膜炎1例分析

介绍1例脐部急性坏死性筋膜炎患者的救治体会如下.1 临床资料患者男性,47岁,20d前无明显诱因出现脐部红肿疼痛,并破溃溢出少量恶臭脓液,曾于当地诊所进行抗炎治疗后未见缓解.3d前症状加重,并伴有腹胀.否认糖尿病、腹部手术病史,否认吸毒及长期应用糖皮质激素等免疫抑制剂.人院查体:体温38.5℃,脐部可见15 cm×20 cm红肿区,皮温高,脐周压痛明显,有捻发音.血白细胞(WBC)20.7×109/L,中性粒细胞0.886.     

坏死性筋膜炎1例并文献复习

<正>病例女,34岁,因“发现右臀部突起一包块2月”就诊。无畏寒、发热、胸闷、气促、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。体检触及右臀部软组织内一大小约5.0 cm×3.0 cm肿物,质韧,无压痛,活动度差,局部皮肤无发红等改变。患者无活动障碍,右下肢无麻木。患者既往体健,无外伤史、手术史等特殊病史。彩色多普勒超声检查显示：右臀部软组织内见一分叶状不规则形极低回声团块,位于浅层与中层之间,大小约5.7 cm×2.4 cm×3.5 cm,边界清,边缘光滑,内回声均匀,后方回声增高,彩色多普勒血流显像显示病灶内无血流信号（图1,2）。     

超声诊断小腿坏死性筋膜炎1例

<正>患者男,57岁,因反复双下肢水肿3年,加重10 d入院。既往有糖尿病、慢性肾衰竭、肝硬化、高血压病、痛风病史。体格检查:体温37.2℃,心率82次/min,呼吸频率14次/min,收缩压134 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压83 mm Hg,意识清楚,双下肢重度凹陷性水肿,左侧较右侧明显,左侧膝关节红肿,伴皮温升高,有轻微压痛,无波动感。实验室检查:白细胞12.29×10-9/L,肌酐228μmol/L,葡萄糖16.1 mmol/L,C反应蛋白68.73 mg/L。患者入院后行血液透析治疗5 d后双下肢水肿减轻,但左侧膝关节及小腿持续肿痛,行左侧膝关节X线检查未见明显异常。超声检查:左侧小腿后外侧皮下脂肪层增厚肿胀,内见条状无回声,皮下脂肪层与肌层间见片状低回声区,部分低回声区内探     

肛周急性坏死性筋膜炎1例

肛周急性坏死性筋膜炎是一种临床上较少见的严重外科感染性疾病,以肛周及会阴部筋膜组织迅速广泛坏死而不侵及肌肉组织为主要病理特点,常伴毒血症及中毒性休克等严重并发症,病死率高达30%。     

大面积急性坏死性筋膜炎1例报告

1病历摘要患者男，65岁。因“肛门左侧肿痛10天，阴囊胀痛5天”入院。10天前于肛门左侧发现一疖肿，疼痛伴寒战及发热，诊为“肛旁疖肿”行消炎治疗，后疼痛渐向阴囊扩展，5天前，阴囊胀痛剧烈，来本院就诊。既往无腹股沟斜疝史。体检：体温38．2℃，脉搏85次／分，血压18／12千帕，神志清，痛苦貌，左肩颈、胸腹壁、腰背部皮下有捻发音，以左下腹及腹股沟区为重，左侧阴囊肿胀发亮，表皮可见6厘米X4厘米发黑坏死区，触痛（＋），波动感明显。直肠指诊肛管左侧触痛（＋）。辅助检查：血白细胞18．6X109／升，中性粒细胞0．86，淋巴细胞0．1…     

肛周脓肿切开引流术后并发急性坏死性筋膜炎16例报告

急性坏死性筋膜炎是一种少见的疾病,肛周脓肿切开引流术后并发急性坏死性筋膜炎则更为罕见,我们自1979～1998年间共收治16例,现报告如下。1　临床资料16例均系肛周脓肿切开引流术后并发急性坏死性筋膜炎,其中5例为外院术后转入我们医院。年龄22～69岁,男11例,女5例。体温...     

1例坏死性筋膜炎吸毒患者的护理

坏死性筋膜炎是一种皮下组织和筋膜广泛坏死的疾病，并伴有全身中毒症状，常继发于外伤和手术后，全身免疫力低下及有微血管病变者为该病的高危人群，糖尿病是最常见的患病因素。我科曾收治一名患该病的糖尿病吸毒患者，现将护理情况介绍如下。