微创与传统经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病疗效和安全性的Meta分析

正经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)是由Harms等~([1])于1998年在后路腰椎椎间融合术(PLIF)的基础上发展而来,是腰椎退行性疾病治疗的标准方法~([2-3]),然而该术式需广泛剥离和长时间强力牵拉椎旁肌,导致椎旁肌肉去神经化~([4])。微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)借助管状通道对肌肉组织均匀撑开,减压中央椎管和神经根管,不必广泛剥离椎旁肌肉,降低了术后腰背痛的发生率~([5-6])。     

退行性腰椎滑脱微创融合手术进展

<正>退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)是脊柱退行性变使腰椎椎体失稳而引起的疾病,是中老年人腰腿痛的常见原因。据流行病学统计~([1]),退行性腰椎滑脱在50岁以前很少发生,男女发生比例大约为1∶6,大多发生在L_(4/5)椎体,且滑脱的位移很少有超过椎体宽度的30%。一般来说,能引起退行性腰椎滑脱的病因复杂且尚不完全明确,但年龄增长和腰椎前凸与退行性腰椎     

腰椎融合术后邻近节段退变的研究

正腰椎退行性疾病是引起腰痛和下肢神经症状的主要原因,对于保守治疗无效者,腰椎融合已经成为重要的手术治疗方案~([1-3])。但随着腰椎融合术的广泛应用,术后邻近节段退变(Adjacent segment degeneration,ASD)引起了学者们的关注~([4])。近期相关文献报道~([5]),在腰椎融合术后5年的影像学ASD发生率为36%～84%,症状学ASD发生率为5.2%～16. 5%,部分患者需二次手术治疗~([6])。故怎样降低和避免ASD的发生,成为临床医师及学者们亟待解决的问题。     

竖脊肌平面阻滞在术后急性疼痛治疗中的应用进展

<正>竖脊肌平面(erector spinae plane, ESP)阻滞是一项新的筋膜间平面阻滞技术。2016年Forero等~([1])首次报道ESP阻滞成功地应用于严重的神经病理性疼痛和术后急性疼痛的治疗。2017年Forero等~([2])报道连续ESP阻滞技术应用于开胸手术硬膜外失败后的补救镇痛治疗。ESP阻滞可以提供颈椎、胸椎、腰椎水平镇痛~([3-5]),包括上至肩关节~([6]),下至髋关节~([5])等区域手术后疼痛治疗。超声引导下ESP阻滞操作简单,图     

高龄腰椎退行性疾病手术治疗的临床疗效和并发症研究进展

正随着社会老龄化进程的加快,腰椎退行性疾病的发病率逐年增加~([1]),大多数患者能够通过保守治疗好转,当保守治疗无效时,手术可能是改善患者症状的首选方法。人均寿命的延长和对生活质量要求的提高,越来越多的高龄     

腰椎融合术后骶髂关节疼痛的临床研究现状

正在过去数十年中,腰椎融合术在脊柱外科广泛开展,用于治疗退变性腰椎间盘疾病、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症及脊柱畸形等疾病~([1])。随着内固定技术的进步及内固定材料的发展,腰椎融合术的成功率得以大大提高,但仍然存在着5%~30%的失败率~([2]),且有部分患者在术后会残留持续性腰部疼痛和下肢麻木症状,或在术后出现新发的与术前不完全相同的疼痛症状。这种腰椎、腰骶部或下肢远     

高黏度与低黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比

<正>胸腰椎压缩性骨折是骨质疏松患者中常见的骨折类型~([1]),经皮椎体成形术(PVP)以其创伤小、疼痛迅速缓解、并发症少等优点,经过20余年发展已成为骨质疏松性椎体新鲜压缩骨折的主要治疗方法,尽管骨水泥渗漏发生率低,但仍是其常见并发症~([2])。近年来,为减少骨水泥渗漏发生,有学者将高黏度骨水泥应用于PVP。研究表明~([3]),高粘度骨水泥具有瞬间的高粘度、较低的聚合温度、可注射     

关节牵伸术在下肢骨关节炎中的治疗作用

骨关节炎是一种退行性的骨关节病,大约有10%以上的成年人患有此病~([1]),其特征为关节软骨的破坏、软骨下骨硬化、不同程度的继发性炎症~([2]),晚期骨关节炎外科治疗的基本原则是关节融合或关节置换.关节融合丧失关节活动,易造成其他邻近关节的过度负重而继发关节退变和疼痛~([3]);关节置换目前主要用于髋、膝关节,随着使用年限的延长,部分患者需行关节翻修手术~([3]).关节牵伸术已被用于治疗骨关节炎.迄今为止,已发表的研究认为其疗效不仅可以维持术后几年,而且其功能在治疗后的几年中随着时间的延长而进一步改善~([4]).     

前路椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病

<正>近30年来腰椎融合术治疗各种退行性腰椎疾病已成为一种标准术式~([1])。不同的腰椎融合技术,包括后路腰椎融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)或经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lum-bar interbody fusion, TLIF),以及外侧/极外侧椎体间     

间充质干细胞治疗椎间盘退行性变的研究进展

<正>椎间盘退行性变(IDD)是引起下腰痛的主要病因之一~([1]),IDD导致的椎间隙狭窄是下腰痛重要发病机制~([2-3])。成人椎间盘是人体最大的无血管组织且细胞含量较少~([4])。IDD不同于正常衰老,衰老属于生理现象,不引起疼痛,而IDD则会引起髓核细胞(NPC)活性下降、数量减少,椎间隙高度丢失等,从而产生下腰痛。IDD的非手术治疗~([5])和手术     

全麻下经皮肝癌微波消融术累及肝包膜对患者围术期的影响

正经皮穿刺肝癌微波消融术已广泛应用于肝癌的治疗。疼痛是经皮穿刺肝癌微波消融术最常见的不良反应,80.1%的患者会产生局部疼痛~([1]),因此该手术大都在镇痛镇静或全麻下进行。既往有研究认为,经皮穿刺消融治疗肝包膜下肿瘤引起的疼痛更为剧烈,且时间更长~([1~3]),因此,推测围术期不良反应与消融范围累及肝包膜有关。本研究根据术后早期核磁共振(MRI)评估微波消融范围与肝     

退行性脊柱侧凸矢状位失衡评估与矫正策略的研究进展

<正>退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)是指人体骨骼发育成熟后,除外脊柱本身的疾病,例如创伤、肿瘤、感染等以及原有侧凸进展,因椎间盘、双侧的椎间小关节严重退变引发椎间隙非对称性塌陷、椎体旋转性半脱位或是侧方滑移,冠状面上形成大于10°的侧凸,矢状面上则表现为腰椎前凸消失及节段性后凸~([1])。目前,DS在老年人群的发生率已高达68%~([2~4]),对于保守治疗后仍存在腰痛、下肢放射痛的患者应行手术治疗。手术的主要目的是通过     

骶尾部藏毛窦诊治特点

<正>藏毛疾病(pilonidal disease,PD)是多发于臀沟骶尾部的皮下感染~([1]),常反复破溃而形成窦道即藏毛窦。Herbert Mayo于1833年首先描述这种疾病~([2]),1880年Hodges以拉丁语pilus(毛发的)nidus(巢的)将其正式命名为藏毛窦(Pilonidal sinus,PS)~([3]),欧美国家发病率为26/100 000,好发于青春期,危险因素包括男性、多毛体质、肥胖、骶尾部皮肤外伤、久坐等~([4-5])。     

退行性腰椎滑脱症内固定后出现反复下腰痛原因分析

<正>经后路椎体间融合内固定术是目前治疗退行性腰椎滑脱症选用的标准术式之一~([1]),尽管腰椎融合术为很多患者解除了痛苦,但由于各级医院和外科手术技术水平的参差不齐,滑脱椎体不能完全复位、椎间植骨不愈合、融合椎体邻近节段的退变等原因,导致术后反复下腰痛的患者越来越多,给患者及医生带来很多困扰,现就退行性腰椎滑脱内固定后出现反复下腰痛的原因分析如下:     

肠道菌群、免疫与骨关节炎关系研究进展

<正>骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见的临床关节疾病~([1]),随着现代社会人群预期寿命的增加,本病的患病率和发病率均呈上升趋势~([2])。虽然目前对于OA的发病机制仍不明确,但炎症在其中扮演的重要角色则是毋庸置疑的。临床上治疗OA的目标主要是控制疼痛、维持或改善关节的活动性和功能,以及改善与健康相关的生活质量,而治疗方案一般采用教育、药物及手术等方式的组合~([3]),在针对发病机制方面的治疗仍有待研究。肠道菌群是由500多种     

疼痛性二分髌骨手术治疗的研究进展

<正>二分髌骨(bipartite patella,BP)在成年人群的患病率为0. 2%～6%,易被漏诊,或误诊为髌骨骨折~([1～3])。不到2%的病例有症状~([2,4～6]),常表现为疼痛,称为疼痛性二分髌骨(painful bipartite patella,PBP)。这类患者大多可经保守治疗获得缓解~([7,8]),对于经过保守治疗仍然无效的PBP患者,需考虑进行手术干预~([9,10])。目前已经报道过的手术方式有副髌骨切除术、软组织(外侧支持带、股外侧肌)松解     

认知行为干预对减轻血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛的作用评价

正疼痛是伴随着现存或潜在组织损伤的一种不愉快的感染和情绪,免除疼痛是患者的一项基本权利~([1,2]),因此减轻疼痛是护理工作的重要内容和目标之一,也是护士的基本职责~([3])。血液透析患者每年要经历数百次的动静脉内瘘穿刺~([4]),而且为保血液透析量的充足,需使用16 G～18 G的穿刺针~([5]),其穿刺频率、刺激强度、疼痛程度大大高于普通穿刺,患者长期处于疼痛     

PKP联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效分析

正PKP手术是治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)安全、有效的微创手术方法,能迅速缓解疼痛,改善腰椎功能~([1])。但该手术对患者本身的骨质疏松无治疗意义~([2])。鲑鱼降钙素是经典的抗骨质疏松药物,本文回顾性分析PKP联合鲑鱼降钙素治疗OVCF的临床疗效,报道如下。1资料与方法     

Wallis动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病

目的 分析Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的早期效果,并探讨其手术适应证.方法 分析26例单独采用Wallis棘突间动态稳定系统或联合固定融合术治疗腰椎退行性疾病患者的临床疗效和初期随访结果,记录术前及术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分(10分法)、下腰痛日本...     

腰椎矢状位MR漏诊Castellvi ⅢB型腰椎骶化1例报道

正末节腰椎(L5)或首节骶椎(S1)结构变异,其中一个部分或全部呈现另一个的特点,称为腰骶移行椎(lumbosacral transitional vertebrae,LSTV)~([1-2])。最早根据腰椎平片诊断,Castellvi分型应用最广~([3-4]),进一步分为腰椎骶化与骶椎腰化~([5])。CT及MR出现后,又探讨根据CT及MR判定LSTV~([6])。有认为腰椎矢状面MR能判定LSTV,且能发现