硬膜外阻滞联合全身麻醉在上腹部手术中的应用

目的探究硬膜外阻滞联合全身麻醉在上腹部手术中的应用。方法回顾性分析2008-02—2013-02我院收治的88例上腹部手术患者行硬膜外阻滞联合全身麻醉的临床资料。结果复合麻醉相较于单纯全麻用药剂量少,可减少患者机体应激反应,预防呼吸抑制,但会降低血压。结论复合麻醉可有效减少上腹部手术应激反应,减少麻醉对循环系统的影响,降低手术风险,值得临床应用和推广。     

不同时段的导尿对患者苏醒期躁动的影响及护理

全身麻醉下接受腹部手术的患者往往需要留置尿管.2010年1～7月共98例全身麻醉开腹手术患者,分别采用术前清醒导尿和全身麻醉后导尿,观察不同时期留置尿管患者术后对尿管耐受性的影响,现报道如下.     

全身复合第8-9椎间缝硬膜外麻醉联合多模式镇痛在老年上腹部手术中的应用效果

目的 探讨全身复合第8-9椎间缝硬膜外麻醉联合多模式镇痛(MMA)对老年上腹部手术患者疼痛、麻醉指标及T淋巴细胞亚群的影响.方法 将131例行上腹部手术的老年患者按随机数字表法分为2组:对照组65例给予静脉全身麻醉结合MMA,观察组66例给予全身复合第8-9椎间缝硬膜外麻醉联合MMA.比较2组患者的疼痛程度(VAS评分...     

超低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻在老年患者上腹部手术中的应用

<正>老年人腹部大手术(肝癌手术、结肠癌手术、直肠癌手术等)占所有老年人大手术比例的50%以上,如何降低麻醉风险、减少并发症、实现老年患者的快速康复值得深入研究[1-2]。近年来,麻醉界较多采用全身麻醉+硬膜外阻滞的方式进行麻醉,罗哌     

硬膜外阻滞复合浅全身麻醉对上腹部手术患者麻醉恢复、呼吸及躁动发生率的影响

目的分析硬膜外阻滞复合浅全身麻醉对上腹部术患者麻醉恢复(拔出导管时间、恢复自主呼吸时间、清醒时间)、呼吸及躁动发生率的影响。方法将189例行上腹部手术的患者按麻醉方式分为对照组(80例)和研究组(109例)。研究组采用硬膜外阻滞复合浅全身麻醉,对照组采用单一的全身麻醉。对2组患者术后麻醉恢复、呼吸及躁动发生率等情况进行比较。结果研究组术中使用芬太尼、丙泊酚、维库溴铵及异氟醚剂量明显低于对照组(均P<0.05)。术后研究组患者拔导管时间、恢复自主呼吸时间、清醒时间明显短于对照组,躁动、呼吸困难发生率明显低于对照组,低血压的发生率明显高于对照组(均P<0.05)。2组患者恶心呕吐、心动过缓发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在上腹部手术中,采用硬膜外阻滞复合浅全身麻醉患者的麻醉恢复时间、恢复自主呼吸时间及躁动发生率均优于单一采用全身麻醉的患者。更多还原     

全身麻醉下急诊腹部手术老年患者切口感染的病原菌及手术室相关危险因素分析

摘要 目的 分析全身麻醉下急诊腹部手术老年患者切口感染的病原菌及手术室相关危险因素。方法 选取在某院手术室进行的全身麻醉下急诊腹部手术老年患者597例为研究对象，回顾性分析患者术后切口感染的发生情况及病原菌分布情况，对可能影响患者发生切口感染的手术室相关因素进行分析。结果 597例全身麻醉下行急诊腹部手术的老年患者有43例(占7.20%)罹患切口感染，分离出55株致病菌，革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别有35株(63.64%)、16株(29.09%)和4株(7.27%)。多因素Logistic分析提示,年龄≥70岁、术前系统未完成自净或故障、术中低体温、手术切口Ⅱ或Ⅲ类、手术间空气的菌落数量≥200 cfu/m3以及手术参与人数≥6人等是全身麻醉下急诊腹部手术老年患者切口感染的危险因素(OR>1，P<0.05)，而腔镜手术则是保护性因素(OR<1，P<0.05)。结论 全身麻醉下急诊腹部手术老年患者切口感染的发生率较高，与多种因素关系密切，主要的致病菌为革兰阴性菌，值得关注。     

腹部手术病人全身麻醉复苏期间半侧卧位对康复效果的影响

[目的]探讨腹部手术病人全身麻醉复苏期间半侧卧位对康复的影响。[方法]390例全身麻醉腹部手术病人,根据术后复苏期间不同体位分为两组,观察组270例,采取半侧卧位,即抬高床头30°,同时将病人向左或向右侧翻身20°~30°,背部垫以翻身枕;对照组120例,取去枕平卧位,对术后各项康复指标进行比较。[结果]复苏期采取半侧卧位可提高动脉血氧分压(PaO2),减少舌根后坠,预防压疮的发生。[结论]全身麻醉复苏期间取半侧卧位能促进腹部手术病人的康复。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响

目的探究不同麻醉方式(全身麻醉、硬膜外麻醉)对糖尿病患者围手术期血糖水平的影响。方法选择2018年12月至2019年12月中南大学湘雅医院收治的糖尿病腹部手术患者100例,随机分为对照组与研究组各50例。对照组采用全身麻醉方式,研究组采用硬膜外麻醉方式。比较两组不同时间段血糖及血压、心率变化,观察手术过程中胰岛素使用情况。结果麻醉前,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P0.05),术后24h,研究组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平显著低于对照组(P 0.05),研究组在手术过程中胰岛素使用量少于对照组(P 0.05);手术结束时及术后2h,研究组心率、舒张压、收缩压低于对照组(P 0.05)。结论糖尿病患者围手术期应用硬膜外麻醉方式效果优于全身麻醉,血糖、血压、心率水平稳定,减少胰岛素使用量,临床应用价值显著。     

护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响

[目的]探讨护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响.[方法]选择本院2008年10月至2010年10月收治的96例即将实施腹部手术患者作为观察对象,其中48例实行麻醉前留置导尿管术,按照随机分组原则分为干预组与对照组,另外48例实行麻醉后留置导尿管术,按相同方式分为干预组与对照组.干预组给予护理干预措施,...     

副交感神经反射的临床观察及处理

目的 通过对副交感神经反射的现象进行观察,为临床合并心脏或严重呼吸系统疾患的患者选择麻醉方式提供参考.方法 收集部分行椎管内麻醉和全麻完成的腹、盆腔手术病例时术中出现副交感神经反射者,收集其相关病史,辅检记录和临床表现.结果 副交感神经反射有较多的临床表现,对心脏影响明显;腹部手术病人两种麻醉方式之间出现副交感神经反射现象有显著差异(P＜0.01);盆腔内手术子宫全切、次全切两种麻醉方式之间出现副交感神经反射现象也有显著差异(P＜0.01).结论 副交感神经反射表现形式多样,腹部手术中采用椎管内麻醉较全身麻醉发生比例高;盆腔内受周围部副交感神经支配的器官如果椎管内麻醉完善,发生副交感神经反射的比例低于全身麻醉.     

老年上腹部手术患者实施联合麻醉的效果观察

目的观察老年上腹部手术患者实施全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果,探讨临床可行性及安全性。方法 2007年1月至2011年10月上腹部手术的老年患者120例作为研究对象,采用单纯随机抽样法将研究对象分为观察组和对照组各60例,对照组进行单纯全身麻醉,观察组进行硬膜外阻滞加全身麻醉。结果观察组血压异常发生率(8.33%)和心率异常发生率(10.00%)低于对照组(33.33%和36.67%)(P<0.05);调查中观察组恢复自主呼吸时间[(5.23±1.52)min]、拔除气管导管时间[(8.12±2.34)min]、完全清醒时间[(13.23±3.45)min]分别短于对照组的(8.93±2.65)min、(12.67±3.86)min、(16.67±4.32)min(P<0.05)。结论老年人上腹部手术中应用硬膜外阻滞加全身麻醉有利于改善肺功能,减少术后并发症,管理方便,是老年患者上腹部手术较为理想的麻醉方法。     

罗哌卡因丁丙诺啡硬膜外阻滞复合全身麻醉对上腹部手术应激反应的影响

目的:探讨罗哌卡因丁丙诺啡硬膜外阻滞复合全身麻醉对上腹部手术应激反应的影响。方法:60例择期行上腹部手术的患者,随机分成2组:观察组为罗哌卡因丁丙诺啡硬膜外阻滞复合全身麻醉,对照组为单纯气管插管全身麻醉。分别于麻醉前、切皮时、手术开始60 min、术后3 min采集静脉血检测血糖、血清去甲肾上腺素、肾上腺素、血清皮质醇含量;记录患者平均动脉压、心率、全身麻醉用药量及术毕清醒时间。结果:对照组患者血糖、血清去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇浓度在切皮时、手术开始60 min、术后3 min明显高于麻醉前(P<0.01),且明显高于观察组(P<0.05,P<0.01),观察组患者平均动脉压、心率在切皮时、手术开始60 min、术后3 min均无异常波动,而对照组显著高于麻醉前(P<0.01)。全身麻醉药用量和术毕清醒时间观察组均明显少于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:罗哌卡因丁丙诺啡硬膜外阻滞复合全身麻醉用于上腹部手术可减轻术中的应激反应,对生理干扰小,术毕清醒快,是一种较好的麻醉方法。     

全身麻醉腹部手术后肺部感染的预防及护理

[目的]探讨预防全身麻醉下行腹部手术后肺部感染的护理干预方法。[方法]对96例全身麻醉腹部手术病人在基础护理上采取护理干预,术后观察肺部感染发生情况。[结果]96例病人术后并发肺部感染共10例,经有效护理干预和对症处理后全部治愈出院。[结论]护理干预能有效预防老年病人腹部手术后肺部感染、促进病人康复。     

全身麻醉下胃窦部手术和食管下段胃贲门部手术对患者呼吸功能的影响及护理

全身麻醉对腹部手术患者呼吸功能的影响非常明显[1],这种对呼吸的影响,常常延续到术后,表现为不同程度的低氧血症或二氧化碳潴留等并发症.我们发现全麻手术后,不同部位的手术对呼吸所造成的影响程度不同.为此,本研究共收集50例全身麻醉下胃窦部手术患者和30例胃食管下段贲门部手术患者,对术后相关的呼吸指标进行对照分析,以便能根据分析结果对全麻术后的患者进行有效的呼吸系统监测和护理,减少并发症的发生,现报道如下.     

术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者的影响

目的:探讨术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者的影响。方法:将165例全身麻醉后腹部手术患者按就诊顺序奇偶数法分为对照组82例和实验组83例,对照组实施常规护理,实验组给予术中加强保温护理。对比两组患者手术结束时肛温、凝血时间、术后并发症发生率。结果:与对照组相比,实验组患者手术结束时肛温较高、凝血时间较短、术后并发症发生率较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:术中加强保温护理有利于维持全身麻醉腹部手术患者术后体温,预防凝血功能异常,减少术后并发症。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉对老年高血压腹部手术患者术后并发症的影响

目的探讨在老年高血压腹部手术患者中应用硬膜外麻醉复合全身麻醉对术后并发症的影响。方法选取老年高血压腹部手术患者70例,将其随机分为两组,每组35例。对照组给予单纯全身麻醉,观察组进行硬膜外复合全身麻醉。对比分析两组手术、麻醉药物用量及术后并发症。结果对照组住院时间、拔管时间、苏醒时间均明显长于观察组,差异有统计学意义(P0.05);观察组麻醉药物用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组术后并发症发生率为31.4%,明显高于观察组的11.4%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年高血压腹部手术患者中应用硬膜外麻醉复合全身麻醉的效果较好,可明显缩短手术时间,减少麻醉药物用量,加快术后苏醒,降低术后并发症发生率。     

全身麻醉苏醒期躁动情况的调查和分析

目的:调查全身麻醉苏醒期躁动的发生率并分析其可能原因。方法:全身麻醉下行外科手术的患者1 600例,手术结束后在麻醉恢复室采用Riker镇静、躁动评分(Sedation-Agitation Scale,SAS)进行躁动诊断,调查躁动的发生率。结果:1 600例患者中出现苏醒期躁动有114例(7.1%),其中糖尿病史患者有15例(13.2%),麻醉诱导后导尿患者86例(75.4%),乳腺手术患者19例(16.7%),腹部手术患者35例(30.7%),泌尿外科手术患者25例(21.9%),七氟烷麻醉患者54例(47.4%)。苏醒期躁动与糖尿病史、麻醉诱导后导尿、手术时间、乳腺手术、腹部手术、泌尿外科手术及七氟烷麻醉相关;与年龄、性别、体质量、ASA分级、高血压病史及既往手术史无关。结论:糖尿病史、麻醉诱导后导尿、手术时间、乳腺手术、腹部手术、泌尿外科手术及七氟烷麻醉是全身麻醉苏醒期躁动的主要危险因素。     

影响全麻腹部手术康复的因素探讨

全身麻醉及手术的刺激使全麻腹部术后患者易引起呼吸、循环、内分泌等系统生理功能的改变，如何促进患者的康复，减少并发症的发生，缩短住院时间，是全体外科护士共同的护理目标。影响全麻腹部手术术后康复的因素有许多，近几年来，此方面有大量报道。在此笔者对几个影响患者康复的不可忽略的因素综述如下：     

影响全麻腹部手术康复的因素探讨

全身麻醉及手术的刺激使全麻腹部术后患者易引起呼吸、循环、内分泌等系统生理功能的改变，如何促进患者的康复，减少并发症的发生，缩短住院时间，是全体外科护士共同的护理目标。影响全麻腹部手术术后康复的因素有许多，近几年来，此方面有大量报道。在此笔者对几个影响患者康复的不可忽略的因素综述如下：     

胃癌合并慢性阻塞性肺疾病35例围术期护理

胃癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者属手术高危人群.据统计[1],肺部并发症在上腹部手术患者中的发病率为5.5%～42.0%,加之存在慢性阻塞性肺疾病,患者通气功能阻塞性障碍,合并麻醉、手术等因素影响,术后极易出现肺部并发症,威胁患者生命安全.