甘露聚糖结合凝集素在新生儿肺炎合并脓毒症中的研究意义

目的探讨新生儿肺炎合并脓毒症患儿体内降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和甘露聚糖结合凝集素(MBL)水平的变化,以期为新生儿肺炎合并脓毒症的早期诊断、病情轻重判断及预后评估提供参考依据。方法选取120例新生儿肺炎合并脓毒症患儿作为脓毒症组,120例单纯新生儿肺炎患儿作为非脓毒症组,120例健康新生儿作为对照组。脓毒症组患儿根据病情严重程度分为轻度脓毒症亚组(n=71)和重度脓毒症亚组(n=49)。比较各组新生儿血清MBL、hs-CRP和PCT水平的不同,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清MBL、hs-CRP和PCT对新生儿肺炎合并脓毒症的诊断价值。结果 3组患儿血清hsCRP和PCT水平比较为:脓毒症组>非脓毒症组>对照组,而血清MBL水平比较为:脓毒症组<非脓毒症组<对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。轻度脓毒症亚组患儿血清hs-CRP和PCT水平明显低于重度脓毒症亚组水平,而血清MBL水平明显高于重度脓毒症亚组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Person相关性分析结果显示:新生儿肺炎合并脓毒症患儿血清MBL与hs-CRP、PCT呈正相关(r=0.20、0.21,P=0.03、0.02)。绘制ROC曲线分析得出血清MBL、hs-CRP和PCT对新生儿肺炎合并脓毒症的诊断曲线下面积分别为0.797、0.819、0.709,灵敏度分别为78.3%、68.5%、79.2%,特异度分别为80.8%、71.7%、82.5%。结论新生儿肺炎合并脓毒症患儿血清MBL水平显著降低,且与脓毒症严重程度密切相关,可用于新生儿肺炎合并脓毒症的诊断和病情监测。     

血清PCT、IL-6和HMGB1对新生儿脓毒症病情程度和预后评估价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对新生儿脓毒症病情程度和预后评估价值。方法回顾性分析2016年6月—2020年6月收治的新生儿脓毒症127例的临床资料,根据新生儿紧急生理评分Ⅱ将其分为危重组(69例)和非危重组(58例)两组,根据治疗后28 d预后情况将其分为死亡组(15例)和好转组(112例)两组。比较入院时危重组与非危重组及入院时和治疗后3 d死亡组与好转组血清PCT、IL-6和HMGB1,探讨入院时血清PCT、IL-6、HMGB1和三者联合对新生儿脓毒症病情程度评估价值及治疗后3 d血清PCT、IL-6、HMGB1和三者联合对新生儿脓毒症预后评估价值。结果入院时危重组血清PCT、IL-6和HMGB1高于非危重组,治疗后3 d死亡组血清PCT、IL-6和HMGB1高于好转组(P0.01)。入院时血清PCT、IL-6和HMGB1三者联合对新生儿脓毒症病情程度评估价值最高,曲线下面积为0.901;治疗后3 d血清PCT、IL-6和HMGB1三者联合对新生儿脓毒症预后评估价值最高,曲线下面积为0.878。结论危重或死亡脓毒症新生儿血清PCT、IL-6和HMGB1较高,血清PCT、IL-6和HMGB1三者联合对新生儿脓毒症病情程度和预后评估价值较高。     

血清CRP、PCT、sTREM-1在新生儿早发型败血症中的诊断意义

目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)在新生儿早发型败血症诊断中的价值.方法 选取2019年5月至2020年10月江西省儿童医院收治的100例患儿作为研究对象,将诊断为早发型败血症的50例患儿纳入观察组,未诊断为早发型败血症的50例患儿纳入对照组,记录2组患儿血清CRP、PCT、sTREM-1水平,分析它们在新生儿早发型败血症中的诊断价值.结果 观察组CRP、PCT、sTREM-1水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).sTREM-1单独检测的灵敏度、特异度、准确率较CRP、PCT高,但差异均无统计学意义(P>0.05);CRP+PCT联合检测诊断早发型败血症的灵敏度、特异度及准确率高于CRP、PCT、sTREM-1单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);CRP+PCT检测的灵敏度、特异度及准确率高于sTREM-1+CRP、sTREM-1+PCT检测,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 CRP、PCT联合检测可提高新生儿早发型败血症的诊断准确率.     

血清PCT、CD64和sTREM-1在儿童细菌性脓毒症诊断及病情预测中的应用价值

目的 探讨儿童细菌性脓毒症患儿外周血中降钙素原(PCT)、中性粒细胞表面CD64指数及可溶性触发受体表达因子1(sTREM-1)在诊断及判断病情严重程度方面的意义。方法 根据血培养阳性结果选取2020年10月至2022年9月本院收治脓毒症患儿62例为脓毒症组,43例同期住院非脓毒症患儿为对照组,选取本院健康体检儿童人群33例为健康对照组,检测血清PCT及CD64指数,收集脓毒症患儿入院当天的首次参数计算pSOFA评分。结果 细菌性脓毒症组患儿外周血CD64指数、sTREM-1、PCT水平均高于对照组患儿(P<0.05);sTREM-1及CD64指数在不同病原菌感染患儿的差异无统计学意义(P>0.05);PCT水平在G-杆菌和混合感染患儿中明显高于G⁺球菌患儿(P<0.05);CD64指数、sTREM-1、PCT水平均与pSOFA评分呈正相关,相关系数(r)分别为0.358、0.394、0.522;三者联合检测诊断患儿细菌性脓毒症的灵敏度(88.9%)及特异度(92.6%)均高于单一指标检测。结论 儿童细菌性脓毒症患者外周血中PCT、CD64指数及...     

可溶性髓系细胞触发受体-1对腹部创伤并发脓毒症的诊断价值

目的 探讨腹部创伤患者腹腔引流液可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)的表达及其对腹部创伤后脓毒症的诊断价值.方法 将本院ICU收治的65例腹部创伤患者作为病例组,18例胃大部切除术(择期手术)后患者作为对照组,分别检测两组患者入ICU后0、24、48、72 h腹腔引流液sTREM-1、血清sTREM-1、前降钙素(PCT)和C反应蛋白(CRP)浓度,评价上述指标对创伤后脓毒症的早期诊断价值.结果 创伤组腹腔引流液sTREM-1、血清sTREM-1、PCT和CRP浓度明显高于对照组(P<0.05).创伤组中并发脓毒症组腹腔引流液sTREM-1、血清sTREM-1、PCT和CRP浓度明显高于未并发脓毒症组(P<0.05),腹腔引流液sTREM-1诊断创伤后脓毒症的敏感性82.5%,特异性84.0%,ROC曲线下面积0.885,明显优于血清sTREM-1、PCT及CRP(P<0.05).结论 腹腔引流液sTREM-1对腹部创伤后脓毒症的早期诊断有重要价值.     

动态监测血清PCT、sTREM-1、IL-8水平对细菌感染再发的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、可溶性髓细胞触发受体-1(sTREM-1)、白细胞介素-8(IL-8)水平对细菌感染再发的诊断价值。方法选取2015年6月至2016年6月该院收治的120例细菌性感染患者为研究对象,根据治疗结果将感染患者分为治疗有效组(65例)和感染再发组(55例)。另选取同期在该院体检的60例体检健康者为健康对照组。比较各组研究对象基线血清PCT、sTREM-1、IL-8水平,同时动态观察感染再发组患者血清PCT、sTREM-1、IL-8水平,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清PCT、sTREM-1、IL-8在细菌感染再发诊断中的应用价值。结果治疗有效组患者与感染再发组患者血清PCT、sTREM-1、IL-8基线水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);感染再发组患者血清PCT、sTREM-1、IL-8水平明显高于治疗有效组患者,差异有统计学意义(P0.05);经动态观察,感染再发组患者治疗24、48h后血清PCT、sTREM-1、IL-8水平明显升高,并于48h达到峰值,在治疗72h后血清PCT、sTREM-1、IL-8水平明显下降,差异均有统计学意义(P0.05);在治疗96h后血清PCT、sTREM-1、IL-8水平接近治疗有效组基线水平,在治疗144h后血清PCT、sTREM-1、IL-8水平接近健康对照组基线水平,差异均有统计学意义(P0.05)。经ROC曲线分析,血清PCT、sTREM-1、IL-8在诊断细菌感染再发中的灵敏度及特异度分别为82.2%和89.8%、81.8%和89.2%、81.8%和80.7%。结论动态监测血清PCT、sTREM-1、IL-8水平对诊断及鉴别细菌感染再发具有重要的临床价值。     

血清PCT、sTREM-1水平检测联合CPIS评分在有创机械通气呼吸机相关性肺炎患者临床诊断及预后评定中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平检测联合临床肺部感染评分(CPIS)在有创机械通气呼吸机相关性肺炎患者临床诊断及预后评定中的应用价值。方法选择2017年2月—2019年4月焦作市某医院ICU行有创机械通气患者246例患者,依据其是否产生呼吸机相关性肺炎分为实验组(产生呼吸机相关性肺炎,n=59)、对照组(未产生呼吸机相关性肺炎,n=187)。测定两组与实验组不同病情程度(高危、中危、低危)、不同临床结局(住院4周内死亡、存活)患者血清PCT、sTREM-1水平、CPIS评分,观察血清PCT、sTREM-1水平、CPIS评分与呼吸机相关性肺炎病情程度的相关性及对呼吸机相关性肺炎的诊断效果。结果实验组血清PCT、sTREM-1水平、CPIS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组病情程度为高危患者血清PCT、sTREM-1水平、CPIS评分高于中危患者,中危患者上述指标水平高于低危患者,差异有统计学意义(P0.05);实验组死亡患者血清PCT、sTREM-1水平、CPIS评分高于存活患者,差异有统计学意义(P0.05);经相关性分析可知,血清PCT、sTREM-1水平、CPIS评分与呼吸机相关性肺炎病情程度呈明显正相关(P0.05);应用血清PCT、sTREM-1水平及CPIS评分联合诊断呼吸机相关性肺炎的特异度(94.65%)、敏感度(86.44%)、准确度(92.68%)均高于单一采用血清PCT、sTREM-1水平、CPIS评分诊断,差异有统计学意义(P0.05)。结论有创机械通气呼吸机相关性肺炎患者血清PCT、sTREM-1水平、CPIS评分较高,且其血清PCT、sTREM-1水平、CPIS评分和疾病病情程度、临床结局有关,有望作为呼吸机相关性肺炎诊断及预后评价的有效指标。     

血清PCT和sTREM-1对急性胰腺炎患者病情的评估价值

[目的]探讨血清降钙素原(PCT)和可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)对急性胰腺炎(AP)患者病情的评估价值.[方法]选取2009年10月至2013年12月本院收治的AP患者367例,按照病情危重程度分为重症急性胰腺炎组(SAP组,n=187)及轻症急性胰腺炎组(MAP组,n=180),并选择同期健康者180例作为对照(对照组).比较三组的血清PCT和sTREM-1水平,采用Spearman等级相关分析方法分别研究PCT、sTREM-1与急性生理性及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、CT严重程度指数(CTSI)评分、Ranson评分、床旁急性胰腺炎严重程度(BISAP)评分的相关关系,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各指标对SAP的诊断意义.[结果]AP患者在入院后d1、d3、d7的PCT及sTREM-1浓度明显高于对照组(P＜0.05).SAP组在入院后d1、d3、d7的PCT及sTREM-1浓度均明显高于MAP组(P＜0.05).PCT与APACHEⅡ评分、CTSI评分、Ranson评分和BISAP评分均呈正相关(P＜0.05).PCT与sTREM-1的ROC曲线下的面积分别为0.962及0.843(P＜0.05).[结论]AP患者的血清PCT和sTREM-1水平均显著升高,且AP的病情越重,PCT和sTREM-1水平越高,是两个理想的早期诊断SAP的炎症指标,值得临床推广.     

脓毒症患者血清NT-proBNP水平检测临床意义的研究

目的通过动态观察脓毒症患者血清NT-proBNP水平,探讨其在脓毒症中的意义.方法47例脓毒症患者(进一步分为非严重脓毒症组25例及严重脓毒症/脓毒症休克组22例),一般感染组患者18例及健康组人群17例,分别测定各组研究对象于入院时、入院12h、入院24h、入院72h的血清NT-proBNP水平.并同时动态观察相同时间点各组的血清PCT、CRP水平,及测定入院时、入院1周的左室射血分数(LVEF)及评估急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分).结果脓毒症组患者血清NT-proBNP水平明显高于其它一般感染组及健康组(P<0.01);血清NT-proBNP水平与血清PCT、血清CRP水平及APACHEⅡ评分均呈正相关(P值均<0.05);严重脓毒症/脓毒症休克组患者较非严重脓毒症组血清NT-proBNP水平明显升高(P<0.01);脓毒症患者死亡组血清NT-proBNP水平高于存活组(P<0.01);logistic分析及ROC曲线分析发现入院72h血清NT-proBNP对诊断脓毒症28d死亡有较高的准确性,对于评估脓毒症患者的预后有意义.结论血清NT-proBNP水平变化有助于评估脓毒症病情严重程度以及预后判断,可能成为一种新的临床评估手段.     

血清IL-4、NT-proBNP及PCT检测在脓毒症患者预后的应用

目的探讨血清白细胞介素(IL)-4、N-末端B型钠利尿肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)在脓毒症患者病情评估和预后判断的应用。方法收集2015年2月至2016年2月河北北方学院附属第一医院诊断为脓毒症感染患者95例纳入脓毒症组(根据疾病结局分为存活组63例,死亡组32例);同期健康体检者30例纳入健康对照组,采用酶联免疫吸附试验测定IL-4,采用Advia Centaur CP全自动发光免疫测定NT-proBNP,采用双抗体夹心免疫层析法测定PCT,对两组结果进行分析。结果脓毒症组IL-4、NT-proBNP、PCT水平明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。死亡组比生存组的NTproBNP、PCT水平高,差异有统计学意义(P0.05),生存组的IL-4水平高于死亡组,差异有统计学意义(P0.05)。结论动态监测血清IL-4、NT-proBNP、PCT有助于早期脓毒症的鉴别,同时可评判病情的严重程度及预后。     

血清SAA、sTREM-1、PCT联合检测在新生儿宫内感染性肺炎中的价值

目的分析血清淀粉酶样蛋白A(SAA)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)联合检测在新生儿宫内感染性肺炎早期诊断中的应用价值。方法选取本院118例新生儿,其中无宫内感染高危因素+未发生感染32例(对照组),有宫内感染高危因素+未发生感染40例(A组),有宫内感染高危因素+宫内感染性肺炎46例(B组),检测各组脐血SAA、sTREM-1、PCT水平,以受试者工作特征(ROC)曲线分析SAA、sTREM-1、PCT联合检测诊断价值。结果 B组SAA、sTREM-1、PCT水平明显高于对照组与A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组与A组SAA、sTREM-1、PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,SAA诊断敏感度71.2%,特异度88.4%;sTREM-1诊断敏感度65.7%,特异度84.2%;PCT诊断敏感度72.6%,特异度90.3%;三者联合诊断敏感度85.7%,特异度94.5%。结论宫内感染性肺炎新生儿脐血SAA、sTREM-1及PCT表达水平呈明显升高趋势,三者联合对新生儿宫内感染性肺炎具有较高早期诊断价值。     

母血、新生儿外周血中sCD14、PCT、sTREM-1及IL-10表达的变化及其意义

目的探讨母体血清及新生儿外周血中白细胞分化抗原14(sCD14)、降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞表达触发因子受体1(sTREM-1)及白细胞介素-10(IL-10)与胎膜早破(PROM)及新生儿围产期感染的关系。方法选取我院产科2015年1月至2018年10月建卡并发生PROM并成功分娩的产妇120例、足月妊娠产妇120例作为对照组;检测两组分娩前24h母体及新生儿出生24h血清中sCD14、PCT、sTREM-1及IL-10水平;并根据新生儿围产期是否发生感染性疾病分为感染组和非感染组进行分析。结果 PROM组产妇产前24h的血清sCD14、PCT、sTREM-1及IL-10水平显著的高于对照组(P0.05);PROM组新生儿分娩后24h的血清sCD14、PCT、sTREM-1及IL-10水平显著的高于对照组(P0.05);PROM组产妇中发生围产期新生儿感染母体产前24h的血清sCD14、PCT、sTREM-1及IL-10水平显著的高于非感染组(P0.05);PROM组产妇中发生围产期新生儿感染的新生儿分娩后24h的血清sCD14、PCT、sTREM-1及IL-10水平显著的高于非感染组(P0.05)。结论母血、新生儿外周血中sCD14、PCT、sTREM-1及IL-10水平变化对于反应胎膜早破及发生新生儿围产期感染性疾病具有一定的价值。     

新生儿肺炎合并脓毒症患儿检测血清降钙素原和高敏C反应蛋白的临床价值

目的评价新生儿肺炎合并脓毒症患儿检测血清降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床价值,并探讨其血清含量与新生儿脓毒症严重程度的相关性。方法分别采用免疫荧光法和散射比浊法测定216例新生儿肺炎患儿(其中非脓毒症119例、轻度脓毒症69例、严重脓毒症28例)血清PCT和hsCRP含量。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析PCT、hs-CRP对肺炎合并轻度脓毒症和严重脓毒症的诊断价值。结果非脓毒症、轻度脓毒症和严重脓毒症患儿PCT、hs-CRP水平依次升高,各组间差异均有统计学意义(P均0.01)。PCT、hs-CRP诊断肺炎合并轻度脓毒症和严重脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.853、0.772。PCT和hs-CRP分别以≥2 ng/mL和≥55 mg/L为截点诊断肺炎合并严重脓毒症的性能最佳,敏感性分别为71.43%和82.14%、特异性分别为75.00%和53.57%;若两者联合诊断,敏感性和特异性分别为89.29%和85.71%。PCT和hs-CRP在新生儿肺炎合并脓毒症患儿治疗前后差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT和hs-CRP对判断新生儿肺炎合并脓毒症严重程度有较高的应用价值,其中PCT比hs-CRP更能反映脓毒症的严重程度。联合检测PCT和hs-CRP对新生儿肺炎合并脓毒症的早期诊断、疗效观察和预后判断有较高的价值。     

PCT、sTREM-1、SPA和sICAM-1在支原体肺炎患儿中的检测价值

目的探讨支原体肺炎患儿降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、肺表面活性蛋白A(SPA)和可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)治疗前后对肺功能及预后的影响,明确其在支原体肺炎检测中的价值。方法选取该院2017年4月至2019年4月收治的重度支原体肺炎患儿102例和轻中度支原体肺炎患儿79例,同期选择50例体检健康者作为对照。比较患儿外周静脉血中PCT、sTREM-1、SPA和sICAM-1表达水平,同时检测记录患儿肺功能改变,并分析之间的联系。结果与对照组比较,重度支原体肺炎组和轻中度支原体肺炎组血清PCT、sTREM-1、SPA和sICAM-1水平显著升高,且随着疾病程度的加重,PCT、sTREM-1、SPA和sICAM-1水平上升更为明显(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后患儿血清内PCT、sTREM-1、SPA和sICAM-1水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,血清PCT、sTREM-1、SPA和sICAM-1在肺炎支原体中诊断灵敏度依次为77.5%、68.3%、82.1%、91.3,特异度依次为76.1%、90.3%、89.4%和69.1%。结论患儿血清内PCT、sTREM-1、SPA和sICAM-1表达水平对于重症支原体肺炎诊断价值较髙,对于辅助诊断和评价支原体肺炎肺功能及预后具有重要的临床价值,值得推广研究。     

新生儿呼吸窘迫综合征血清N末端脑钠肽前体水平与病情评估及预后的相关性研究

目的:探讨N末端脑钠肽(NT-proBNP)在新生儿呼吸窘迫综合征(ARDS)中的病情评估及死亡预后的预测价值。方法:选取2014-01—2017-12期间在我院新生儿科住院的72例新生儿ARDS患儿为研究对象,记录其入院后新生儿危重病例评分(NCIS)并检测血清NT-proBNP,并对患儿的NCIS、血清NT-proBNP进行相关性分析,建立线性回归方程;依据患儿的NCIS评分,将患儿分为非危重组、危重组和极危重组,比较不同组别的NT-proBNP及病死率;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清NT-proBNP水平对患儿住院期间发生死亡的预测作用。结果:极危重组血清NT-proBNP高于危重组,危重组高于非危重组,差异有统计学意义(P0.01);线性相关分析结果显示,NCIS评分越低,NT-proBNP水平越高,二者呈明显负相关关系(r=-0.945,P0.01);患儿NT-proBN水平越高预后越差:极度危重组病死率明显高于危重组,危重组高于非危重组(!2=16.532,P0.01);ROC曲线评价表明,血清NT-proBNP水平对新生儿ARDS预后判断价值有统计学意义(P0.01,AUC=0.0.882,95%CI0.787~0.977)。结论:检测血清NT-proBNP可以快速判断新生儿ARDS病情,并且NT-proBNP可作为新生儿ARDS转归的早期预测指标。     

新生儿肺炎患者血清载脂蛋白E的表达变化及意义探讨

目的测定血清ApoE在新生儿肺炎中的表达变化及探讨其临床意义。方法选取85例新生儿肺炎患儿作为观察组,85例健康新生儿作为对照组,比较两组新生儿血清载脂蛋白E(ApoE)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平的差异,比较观察组新生儿血清ApoE、hs-CRP和PCT水平与疾病严重程度的关系,绘制ROC曲线分析血清ApoE、hsCRP和PCT对新生儿肺炎的诊断价值,采用Spearman进行新生儿肺炎患儿血清ApoE、hs-CRP和PCT间的相关性分析。结果观察组患儿血清ApoE、hs-CRP和PCT水平较对照组显著升高,重度肺炎组患儿血清ApoE、hs-CRP和PCT水平较轻症肺炎组患儿显著升高,比较具有统计学意义(P0.05)。绘制ROC曲线分析得出ApoE、hs-CRP和PCT对新生儿肺炎的诊断AUC分别为:0.903、0.874、0.956,敏感性分别为:80%、82.4%、83.5%,特异性分别为:92.9%、81.2%、97.6%。进行Spearman相关性分析得出新生儿肺炎患儿血清ApoE与hs-CRP之间呈不存在相关性(r=0.108,P=0.324),血清ApoE与PCT之间存在正相关性(r=0.379,P0.01),血清hs-CRP与PCT之间存在正相关性(r=0.325,P0.01)。结论新生儿肺炎患儿的血清ApoE水平显著升高,且与肺炎严重程度密切相关,可用于新生儿肺炎的诊断和病情监测。     

烧伤后并发脓毒症患者血清COR、PCT水平动态变化及其临床价值分析

目的探讨动态检测血清皮质醇(COR)、降钙素原(PCT)水平对烧伤后并发脓毒症预测价值及预后评估中的临床价值。方法回顾性分析2014年9月至2017年11月该院收治的成年严重烧伤患者122例,根据脓毒症的诊断标准及患者病情预后情况分为非脓毒症组、脓毒症存活组和脓毒症死亡组。分别用全自动电化学法和免疫荧光法连续动态监测患者烧伤后1～20d血清COR和PCT水平。结果烧伤脓毒症患者烧伤后6d起,血清COR水平明显高于非脓毒症组,差异有统计学意义(P0.05);烧伤后7d起,血清PCT水平明显高于非脓毒症组,差异有统计学意义(P0.05);烧伤后11d起,脓毒症死亡组血清COR、PCT水平明显高于脓毒症存活组,差异有统计学意义(P0.05);烧伤后15d起,脓毒症死亡组血清PCT水平明显高于脓毒症存活组,脓毒症死亡组血清COR水平呈现直线下降,血清COR水平明显低于脓毒症存活组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清COR检测可作为早期预测烧伤后并发脓毒症的指标,动态检测血清COR、PCT水平对烧伤脓毒症的预后评估有着重要的临床应用价值。     

可溶性髓细胞触发受体-1在脓毒症诊断及病情判断的价值

目的 通过检测人血浆可溶性髓细胞触发受体-1(sTREM-1)水平,研究sTREM-1对脓毒症的诊断价值和在评估脓毒症严重程度及预后的意义.方法 将2010-05～2011-01收治的64例系统性炎症反应综合征(SIRS)患者,根据脓毒症诊断标准分为脓毒症组43例(脓毒症17例、严重脓毒症14例和脓毒性休克12例)、SIRS组(非感染)21例,根据28 d预后将脓毒症组分为存活组29例和死亡组14例.收集所有患者第1天的血浆,追踪留取脓毒症患者第1、4、7天的血浆,并记录对应时间的心率、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)等临床数据.结果.患者入ICU第1天脓毒症组sTREM-1高于SIRS组[(147.28±58.32 pg/mL]比(81.61±24.57 pg/mL,P<0.05)];sTREM-1的受试者特征操作曲线下面积高于降钙素原(PCT)、CRP、IPS评分;sTREM-1水平变化与APACHEⅡ评分变化呈正相关(rs=0.446,P=0.000).sTREM-1水平在存活组则呈逐渐下降趋势,在死亡组随时间推移无明显变化趋势,死亡组sTREM-1于病程第4天起高于存活组同期对应指标(P＜0.05).结论.检测血浆sTREM-1可作为脓毒症早期诊断的指标,在诊断上具有良好的敏感性和特异性,诊断价值优于PCT、CRP及IPS评分等指标;动态监测检测血浆sTREM-1能反映疾病的严重程度及预后.     

肺炎患儿血清G-CSF、sTREM-1、sICAM-1水平的变化及意义

目的探讨肺炎患儿血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的变化及对肺炎的诊断价值。方法选择该院2015年6月至2016年6月收治的128例肺炎患儿,根据患儿临床表现及影像学诊断结果分为重症肺炎组(78例)及轻症肺炎组(50例),另选取同期进行健康检查的50例健康体检儿童为对照组,应用酶联免疫吸附试验测定各组血清G-CSF、sTREM-1、sICAM-1水平,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清G-CSF、sTREM-1、sICAM-1在肺炎中的诊断价值。结果重症肺炎组、轻症肺炎组患儿血清G-CSF、sTREM-1、sICAM-1水平显著高于对照组(P0.05),且重症肺炎组血清G-CSF、sTREM-1、sICAM-1水平高于轻症肺炎组(P0.05)。重症肺炎存活组患者随着病情好转,血清G-CSF、sTREM-1、sICAM-1水平显著下降,至出院时恢复正常水平(P0.05);死亡组患者随着时间推移,血清G-CSF、sTREM-1、sICAM-1水平不断升高,并在死亡时达到最大值(P0.05)。3项指标诊断重症肺炎的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.712、0.789、0.756,3项指标联合诊断的AUC为0.802。经Pearson相关分析可知,G-CSF水平与sTREM-1、sICAM-1呈正相关(r=0.356、0.337,P=0.000),而sTREM-1水平与sICAM-1呈正相关(r=0.322,P=0.000)。结论血清G-CSF、sTREM-1、sICAM-1可作为肺炎患儿有价值的诊断指标,通过监测3项指标的动态变化趋势能够反映肺炎患儿病情进展及预后。     

联合检测降钙素原和超敏C反应蛋白对新生儿败血症早期诊断的临床价值

目的:评价联合检测降钙素原(procalcitonin,PCT)和超敏C反应蛋白(high-sensitiveC-reactive protein,hs-CRP)对新生儿败血症的早期诊断价值,并探讨血清含量与新生儿败血症疾病严重程度的相关性.方法:选取37例败血症新生儿(败血症组)、52例局部感染新生儿(局部感染组)和30例非感染新生儿(非感染组),分别采用免疫荧光法和散射免疫比浊法测定其血清中PCT和hs-CRP的含量.结果:败血症组患儿的hs-CRP和PCT血清水平均高于局部感染组患儿以及非感染组患儿(P<0.05),局部感染组患儿的PCT血清水平也显著高于非感染组患儿(P<0.05).分别以PCT≥2 ng/mL和hs-CRP≥10 mg/L为阳性标准,诊断新生儿败血症的敏感性和特异性分别为86.42%、60.02%和62.16%、50.07%,联合检测诊断新生儿败血症的敏感性和特异性则是95.62%和71.20%.败血症组患儿血清PCT水平与感染相关的器官衰竭评分呈正相关(P<0.05),与小儿危重病例评分呈负相关(P<0.05).结论:PCT和hs-CRP的联合检测能够提高对新生儿败血症早期诊断的临床应用价值,PCT值与新生儿败血症的严重程度呈正相关,动态监测PCT水平有助于评估疾病的治疗效果.