十二指肠降部肠病相关性T细胞淋巴瘤致梗阻性黄疸一例

正患者男性,40岁,因"眼黄、尿黄半月余"入院,否认"肝炎"病史。查体:巩膜中度黄染,浅表淋巴结未及肿大,腹平坦,无肠型及胃肠蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹软,全腹无压痛,无反跳痛、肌紧张,未及明显肿块,肝脾肋下未及,肝区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常4次/min。入院后完善相关辅检:血常规:红细胞5. 00×10~(12)/L,血红蛋白138 g/L,白细胞7. 59×10~9/L。生化:球蛋白30. 8 g/L,总胆     

脾切除治疗脾血管肉瘤1例报告

<正>1病例资料患者女性,48岁,因"左上腹疼痛半个月"入本院。患者半个月前无明显诱因出现左上腹疼痛,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无心慌、胸闷、气短,大小便正常,体重近期未见明显下降。查体:心肺无异常,左上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、脾未触及。实验室检查:Hb 10~7 g/L,RBC 3.44×10~9/L,WBC 4.73×10~9/L,PLT 97×10~9/L。肝功能、凝血功能、生化、血常规、尿     

混合型肝癌伴肉瘤样变1例报告

<正>1病例资料患者男性,56岁,因"持续性右上腹痛10 d"于2015年12月21日入本院治疗。既往乙型肝炎病史10年,未行抗病毒治疗。体格检查:中上腹明显压痛以及肝区扣击痛。生化检查:AFP 2804. 00 ng/ml,AFP异质体L3325. 80 ng/ml,CEA 3. 85ng/ml,CA19-9 0. 6 U/ml; HBsA g阳性,HBV DNA 6. 55×10~3IU/ml。超声示:肝右后叶实性肿物,中高回声伴散在液性区,     

肝硬化脾功能亢进合并ITP致血小板重度减少1例

正患者,男,29岁,有"乙肝"病史14年,因"乏力、纳差1周"入院。查体:全身皮肤巩膜无黄染、出血点、皮疹,未见肝掌、蜘蛛痣。心肺查体无特殊。腹部平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及。移动性浊音(-)。血常规:白细胞3.48×10~9/L、血小板37.00×10~9/L;肝功能:谷草转氨酶247 U/L、谷丙转氨酶636 U/L;乙肝DNA定量示:1.80×10~9 IU/mL;肝脏瞬时弹性扫描:肝硬度值E19.3 kPa。诊断:乙型肝炎肝硬化;脾功能亢     

柏-卡氏综合征长期误诊为慢性肾炎1例

患者男,25岁,农民,因乏力、反复双下肢浮肿3年,于1992年3月5日来本院就诊。曾在多家医院诊为“慢性肾炎”应用中西药物治疗近3年而效果不显。查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP16/10kPa。慢性病容,眼睑无浮肿,全身皮肤及粘膜无黄染及蜘蛛痣,心肺正常,腹软,肝剑下2cm,右肋下1cm,质韧,脾未触及,腹水征(-),肝区及肾区轻度叩痛,双下肢浮肿Ⅰ°。实验室检查:血Hb127g/L,WBC7.2×10~9/L,NO.70,L0.30,PC150     

流行性出血热并发睾丸炎1例

患者男,32岁。因畏寒发热、头痛、腰痛4天于1988年元月5日入院。体检:体温36.8℃,脉搏98次/分,呼吸24次/分,血压13.3/7.98kPa(100/60mmHg),急性病容,醉酒貌,双腋下及口腔粘膜、软腭均可见针尖大小淤血点,心肺正常,腹平软。上腹部、脐周压痛、无反跳痛。肝肋下1.5cm,质软、脾未及。双肾区压痛,叩痛明显。实验室检查:血红蛋白135g/L,白细胞3.08×10~9/L,中性82%,淋巴18%,血小板95×10~9/L。尿蛋白( ),血尿素     

急性血吸虫病合并血尿一例

急性血吸虫病合并全血尿尚属罕见,本站治愈1例,现报道如下。 姚某,女,33岁,已婚,农民。患者居住血吸虫病流行区,因发热10余天,去县医院治疗,静脉注射氨苄青霉素,口服氟哌酸、甲氰味呱等,发热不退,并2次出现血尿,于1992年7月12日来我站。 检查:T40.4℃,P104次/min,BP12/8kPa。巩膜无黄染,心肺正常,肝剑突下3cm,质中、压痛,脾未触及,肾区无叩痛。查血WBC25×10~9/L、N0.35、E0.44、L0.21、Eos4.0×10~9/L、BPC110×10~9/L,     

误诊为胆囊炎的胰头部癌灶一例

男性,70岁。因右上腹持续隐痛1个月,加重1周,于1992年6月入院。入院前1个月右上腹持续隐痛,每日5～6次稀或糊状便,1周前右上腹疼痛加重伴恶心,来我院肠道门诊诊治。对症处理症状不缓解,由肠道转外科门诊,诊断为胆囊炎入院。体温36℃,血压16/8kPa。一般情况可,巩膜、皮肤无黄染,腹软,右上腹有压痛,无肌卫或反跳痛。血红蛋白97g/L,红细胞3.1×10~(12)/L,白细胞10.2×10~9L,中性82％,淋巴18％。大便黄、软。次日B超提示:肝区光点增多增粗,肝前腹水10mm,腹侧腹水25mm;胆     

慢性重症肝炎并发消化道穿孔和出血抢救存活1例

男性,45岁.因腹痛、尿黄20余天于某年11月1日入院.发病来无恶心、呕吐,无发热及腹泻,胃纳可.患者肝炎病史6年余,分别于5年及2年前以“慢性活动型乙型肝炎”、“早期肝硬化”两次住院治疗,均好转出院.体检:T36.8℃,P88次/min,R20次/min,BP18.7/10.7kPa.神志清,面色晦黄,皮肤巩膜黄染,可见蜘蛛痣、肝掌.心肺(一).腹平软,肝脾肋下未及,肝区有压痛,脐周压痛,移动性浊音(一).双下肢无浮肿.化验:血Hbll.9g/L,WBC9.8×10~9/L,N64%,L35%.TP 85.3g/L,AIb 32g/     

混合性结缔组织病合并急性胰腺炎一例

患者女,59岁。因上腹部疼痛2周入院。患者于2周前晚餐进食茵陈拌面后数小时,出现上腹部持续性钝痛,阵发性加剧,向两侧腰部呈束带状放射,伴恶心、呕吐胆汁样胃内容物。自服中药治疗,病情无缓解,全腹疼痛加剧。外院体检:轻度贫面貌.全腹压痛,上腹为主,肝区叩击痛( )。实验室检查:WBC 15.6×10~9/L,N87.1,L0.04%,M 0.07%,Hb 104g/L,PLT109×10~(12)/L,肝功能正常,血淀     

巨大肝血管肉瘤1例报告

<正>1病例资料患者男性,50岁,以"间断性右上腹疼痛3 d"于2014年11月16日入院。患者4个月前体检时发现"肝占位(肝血管瘤可能)"于2014年7月25日于当地医院行介入栓塞治疗。2014年10月22日无明显诱因出现肝占位破裂,行急诊手术止血,为求进一步治疗而来本院。既往:身体健康。查体:右上腹有压痛,肝区有叩痛。血常规:红细胞3.51×1012/L,血红蛋白107 g/L。     

α1b-干扰素致难治性皮疹1例报告

临床资料患者男性 ,5 3岁 ,教师。因劳累后疲乏、食后腹胀、食欲减退 1月于 2 0 0 4年 3月 2 9日入院。患者乙型肝炎病史 14年。平素无临床症状 ,未经任何药物治疗 ,无药物过敏史。入院后体格检查 :慢性肝病面容 ,皮肤及巩膜无黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肝区轻度叩击痛 ,移动性浊音阴性 ,双肾区无叩击痛 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :白细胞 3 .8× 10 9/L ,红细胞 4.64× 10 12 /L ,血红蛋白 14 0g/L ,血小板 75× 10 9/L。粪便常规正常。血清TBIL9.4μmol/L ,DBIL1.3 μmol/L ,ALT 177u/L ,…     

巨大脾囊肿手术治疗1例

<正> 1 病例介绍患者李××,女性,55岁。剑突下胀痛1d,疼痛呈持续性隐胀痛,程度较轻,无他处放射,无发热、畏寒及恶心、呕吐,无腹胀、腹泻及尿痛、血尿现象。既往无外伤史及胰腺炎病史。查体:生命征正常,心肺无异常,腹部平坦、无胃肠型及蠕动波,腹肌软、左上腹稍饱满,肋缘下可及肿块下缘,边缘清楚、光滑、固定,无压痛,肝脾触诊不满意,叩诊鼓音肝肾区无叩击痛、无移动性浊音,肠鸣音正常。实验室检查:血常规WBC 4.2×10~9/L,Hb 102 g/L,PLT 176×10~9/L,N     

十二指肠乳头异位胰腺一例

患者女,58岁.因"右上腹痛、皮肤黄染1个月"就诊.1个月前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛,并放射至右侧背部,皮肤黄染、瘙痒,小便色黄,无陶土样大便,无恶心呕吐,无腹胀、腹泻,无发热.既往糖尿病史3年.当地医院彩超检查示胆囊炎、胆总管增宽(直径约1.4 cm),给予中草药治疗,腹痛稍缓解.为进一步诊治,门诊以"壶腹部占位并梗阻性黄疸"收入院.体检:全身皮肤及巩膜轻度黄染,心肺正常,腹软,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛.实验室检查:WBC 4.96×109/L,中性粒细胞3.55×109/L,RBC 3.93×1012/L,血小板计数388×109/L,红细胞沉降率21 mm/h;ALT 185 U/L,AST 118 U/L,GGT 1303 U/L,总胆红素269 μmol/L,结合胆红素175.9μmol/L,未结合胆红素21.0 μmol/L;CA19-9 81.50 U/L,CE72-4 14.43 U/L.     

肝豆状核变性合并肝细胞癌1例报告

<正>1病例资料患者男性,32岁,自由职业者,因“右上腹隐痛1周”于2019年5月30日入本院。患者既往史、家族史无特殊,无吸烟史,偶饮酒。查体：慢性肝病面容,皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,心肺听诊无异常。腹平坦,右上腹轻压痛,无反跳痛,脾脏肋缘下2 cm, 肝脏未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。血常规：WBC 3.9×10⁹/L,RBC 4.89×10¹²/L,Hb 151 g/L,PLT 99×10⁹/L。     

肝炎肝硬变自身腹水回输致脑出血1例

病史 患者,男性,61岁。既往有高血压病史10年,慢性肝炎病史6年。因腹胀、乏力1个月。加重伴尿少,双下肢浮肿7天,于1997年12月8日住院。人院时查体:体温36.8℃,脉博84次/分,血压18/12kPa。意识清,面色晦暗。颈部及前胸皮肤可见数个蜘蛛痣,肝掌( )。巩膜无黄染,心肺无异常。腹部臌隆,腹壁静脉曲张,腹围98cm,肝脾触不清,肝区叩击痛( ),移动性浊音( )。实验室检查:ALT100u,HBsAg( );RBC3.4×10~(12)/L,Pt128×10~9/L,BTlmin,CT1.5min。B超示:肝硬变伴腹水。住院诊断:①病毒性肝炎(乙型)慢     

胆石症酷似急性心肌梗塞1例

1 临床及心电图资料 患者,女,74岁。因上腹疼痛3天,恶心、呕吐咖啡样物伴发热1天来我院诊治。既往无肝炎、结核病史,无心脏疾患。查体:T38.9℃。P104次/min,R30次/min,BP16/10Kpa,神志清,精神萎摩,贫血貌,痛苦面容。双肺呼吸音清。心率104次/min,律齐,未闻及杂音,腹平坦,剑突下和右上腹压痛,墨菲氏征阳性,肝区叩击痛阳性,移动性浊音阴性。血常规:WBC10.8×10~9/L:L14.1％、N85.9％、Hb60％,肝功:总胆红质61mmol/L,直接胆红质46mmol/L,SGPT 113U,总胆     

胃腺癌伴肝细胞癌1例

患者,男,54岁,工人,住院号256154。因上腹部隐痛、消瘦8个月,伴黑便1个月于1991年12月2日入院。患者1991年3月始感上腹部闷痛不适,腹痛时隐时现,伴恶心,呕吐,食欲减退,大便稀烂,身体日渐消瘦。11月2日以来曾解黑便3次。既往无慢性肝病史,平素嗜烟(20支/d左右)。父亲早亡,死因不详。母亲于1981年死于肝癌。体检:生命征正常,营养中等,慢性病容,神志清,皮肤粘膜无黄染、出血点及瘀斑,无肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平软,肝肋下1.5 cm,质中等,边缘钝,无触痛,脾未及,无移动性浊音。辅助检查:血常规:Hb127g/L,RBC4.2×10~(12)/L,WBC6.4×10~9/L,N0.58,L0.40,M0.02,PLT344×10~9/L,血生化、尿素氮、肌酐及肝功能均正常,CEA阴性,AFP>400ng/ml,大便潜血(?)。X线胸片无异常。B超:肝大小正常,形态规则,左外叶见一2×1.8 cm无回声区,边缘清楚,后壁回声增强,余肝组织光点增多增粗,分布欠均,胆脾肾回声未见异     

表现为类白血病反应的肝癌伴脓肿1例

<正>患者,老年男性,因"肝区胀痛不适1月"入院,既往体健康,否认肝炎病史。入院查体:发育正常,营养一般,皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结不大。心肺听诊未见异常。腹软,肝肋下可及5 cm,质中等,有触痛、压痛,全腹无压痛及反跳痛,肝区叩痛阳性。实验室检查:肝功示:TBil 17.8μmoL/L、DBil6.0μmoL/L、ALT7 U/L、AST9 U/L、ALB 35.4 g/L、A/G     

献血过度致杵状指1例

1 病例介绍 患者,男,22岁,从事献血工作2年,共献血21 000ml,献血前及献血工作期间共体检3次,均健康。因头昏乏力已停止献血半年。体检:脉搏80次/分,血压13/9kPa,浅表淋巴结未触及肿大,双耳垂肥大,面色苍白,口唇淡红,甲状腺无肿大。双肺正常,心律齐,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹软,肝脾未触及肿大,双手十指末节均明显增宽增厚,呈杵状指,双下肢无水肿。查血红蛋白62g/L,红细胞2.1×10~(12)/L,白细胞6.2×10~9/L,