三种活检方法对不明原因的渗出性胸腔积液的诊断价值

目的:比较内科胸腔镜、经CT引导穿刺活检及经皮胸膜盲穿活检在不明原因的渗出性胸腔积液中的诊断价值。方法:收集武汉市医疗救治中心收治的不明原因胸腔积液患者149例,分成CT穿刺组、内科胸腔镜组和盲穿组,比较三组胸腔积液的病理确诊率、并发症发生率及术后住院时间、疼痛评分及操作时间。结果:内科胸腔镜组在恶性间皮瘤病理确诊率(94%)上高于盲穿组(47%),差异有统计学意义(P0.05);而与CT穿刺组(80%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。在肺癌相关的恶性胸腔积液病理确诊率上,内科胸腔镜组病理确诊率(100%)高于盲穿组(53.3%),差异有统计学意义(P0.05);与CT穿刺组(93%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。三组在转移肿瘤及结核性相关的胸腔积液病理确诊率上差异无统计学意义(P0.05);三组并发症发生率差异无统计学意义(P=0.558);内科胸腔镜组术后住院时间(9.42±1.7)d短于盲穿组(13.21±1.9)d,差异有统计学意义(P0.05);亦短于CT穿刺组(12.65±2.7)d,差异有统计学意义(P0.05);内科胸腔镜组术后疼痛评分(4.34±0.81)高于盲穿组(3.25±0.68)和CT穿刺组(3.21±0.72),差异均有统计学意义(P0.05);内科胸腔镜组的操作时间(42.53±17.3)min短于盲穿组(53.27±19.3)min及CT穿刺组(80.38±27.49)min,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:内科胸腔镜对恶性间皮瘤和肺癌相关恶性胸腔积液的病理确诊率优于CT引导下经皮胸腔病变穿刺活检和经皮胸膜穿刺活检,在结核性和肿瘤转移性胸腔积液上,三种方法无差异;三种方法并发症发生率无显著差异;但内科胸腔镜组操作时间更短、术后住院时间更短。     

内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的探讨内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液病因诊断的价值,了解不同病因胸腔积液内科胸腔镜下影像学的特征。 方法回顾性分析90例经内科胸腔镜检查的胸腔积液患者的病因构成,比较结核性胸腔积液(16例结核组)、癌性胸腔积液(50例癌性组)和炎症性胸腔积液(24例炎症组)患者的临床资料与胸腔镜下表现。 结果(1)病因构成：90例胸腔积液患者中,炎症性与癌性所占比例最大,分别为26.7%和55.6%;(2)临床资料：结核组黄色胸腔积液较多见,癌性组血性胸腔积液较多见;(3)内科胸腔镜下表现：结核组以胸膜粟粒结节、广泛粘连较多见;癌性组胸膜不同程度分隔、包裹、大小不等弥漫结节较多见。 结论癌性、炎症性、结核性分别是不明原因胸腔积液的最常见3种病因,内科胸腔镜检查结合病史资料及胸腔积液生化检测,可以大大提高该类胸腔积液病因的诊断率,并有创伤小、恢复快、安全性高的优势,应成为不明原因胸腔积液的标准诊断方法。     

电子支气管镜代替胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的 探讨电子支气管镜代替胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法 选择71例不明原因胸腔积液的患者采用电子支气管镜代替胸腔镜检查，观察镜下病变形态和病理结果。结果 71例患者中，恶性痛变45例。其中腺癌34例，胸膜间皮瘤5例，淋巴瘤2例，未能分类间皮细胞团生长4例；26例良性病变中，结核12例，脓胸8例，3例因胸膜粘连广泛而失败，3例未见明显异常。71例患者中61例明确诊断，诊断总阳性率为85．9％；45例恶性积液中41例明确诊断，诊断阳性率为91．1％。所有病例中，明确诊断恶性病变占57．7％，结核占16．9％，化脓性炎症占11．3％。并发症少，出血、疼痛、发热、胸腔内气体残留均极轻微且很快消失。无1例因不能耐受而终止。结论 电子支气管镜代替胸腔镜检查具有诊断阳性率高、损伤小、操作简单安全等优点，对不明原因的胸腔积液有较高的临床应用价值，值得进一步研究。     

电子支气管镜胸腔检查在不明原因胸腔积液诊断中的应用

目的 总结电子支气管镜胸腔检查在不明原因胸腔积液中的应用价值.方法 自2006年11月～2008年4月经常规检查不能明确诊断的41例胸腔积液行电子支气管镜胸腔检查.结果 经检查41例不明原因胸腔积液患者中恶性肿瘤21例(53.84%),结核11例(28.20%),慢性炎症3例(7.69%),粘连严重未看到胸壁者2例(4.87%).术后并发症中伤口疼痛最常见,对症治疗可缓解,未见严重并发症.结论 电子支气管镜代替胸腔镜检查具有诊断阳性率高、安全、损伤小、操作简单等优点.对不明原因的胸腔积液有重要的临床应用价值,值得在基层医院推广应用.     

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的评价内科胸腔镜检查在不明原因胸腔积液中诊断的价值。方法回顾性总结本科自2006年5月至2008年7月采用内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的临床资料。结果共有90例患者成功经过内科胸腔镜检查，胸腔镜下病理组织活检确诊结核性胸膜炎43例、转移性肿瘤18例、非特性慢性炎症12例、不明原因10例、肝源性3例、胸膜间皮瘤3例、淋巴瘤1例。胸腔积液诊断率为88．9％（80／90）。结核性胸膜炎主要表现为胸膜多发结节，部分病灶出现弥漫性白色粟粒样结节和胸膜增厚，可见条索状粘连；而转移性胸膜肿瘤主要表现在肋膈角、横膈处的灰白色单结节和大小不等的多结节；非特性慢性炎症性胸膜炎主要为胸膜充血水肿，胸膜增厚纤维增生或粘连，少见有单个或多个结节增生。所有患者术中、术后生命体征均稳定无严重并发症发生。结论内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的准确率高，具有安全、创伤小的优点。     

纤维支气管镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值

胸腔积液是胸膜疾病最常见的表现形式[1],常用的诊断方法有常规X线、胸部CT、纤维支气管镜、胸水常规、生化、细胞学检查及胸膜活检等.但经过这些方法仍有约20%的患者无法得到肯定的诊断,这部分"不明原因的胸腔积液"患者则需行胸腔镜检查,胸腔镜检查有较高确诊率,但费用昂贵且临床应用环境要求高,使其应用受到限制.     

胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的：探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断价值。方法采用Abram活检针常规胸膜活检术。结果：128例胸腔积液患者行胸膜活检术共153次，确诊胸膜结核47例，肺癌胸膜转移68例，胸膜间皮瘤18例，非特异性炎症9例，其它11例，活检阳性率为80．1％。结论：胸膜活检操作简单，对胸膜病变阳性率高，可获得病理诊断，并发症少，对不明原因的胸水诊断有重要价值。     

内科胸腔镜诊断89例不明病因渗出性胸腔积液的临床价值

目的:评价内科胸腔镜(胸腔镜)诊断不明病因渗出性胸腔积液(胸液)的临床价值.方法:回顾性分析接受胸腔镜检查的89例不明病因渗出性胸液患者的临床资料,评价该诊断试验的真实性、有效性和适用性.结果:胸腔镜鉴别诊断良恶性胸液的灵敏度是90.16%,特异度是100%,准确度为87.64%;胸腔镜诊断恶性胸膜间皮瘤、胸膜转移瘤、结核性胸膜炎的灵敏度分别是97.62%、73.68%和82.14%,而特异度均是100%.全部病例均无严重并发症发生.结论:内科胸腔镜诊断不明病因渗出性胸液安全高效,尽早合理应用有利于正确制定下一步的治疗方案.     

可弯曲电子胸腔镜检查对老年不明原因胸腔积液的诊断价值

目的 探讨可弯曲电子胸腔镜检查对老年不明原因胸腔积液的诊断价值和安全性.方法 对43例不明原因的老年胸腔积液患者行可弯曲电子胸镜检查和胸膜活检,分析其检查结果 和并发症.结果 ,电子胸腔镜检查镜下胸膜病变以单发、多发结节为最多见,32例(74.4%),胸膜充血水肿7例(16.3%),胸膜肥厚和纤维粘连4例(9.4%).病变部位:壁层胸膜后中、下部24例(55.8%),前中、下部7例(16.3%),上部和顶部1例(2.3%),侧壁胸膜2例(4.7%),膈胸膜4例(9.4%),弥漫型5例(11.6%),脏层胸膜有病变仅2例(结节状突起),与壁层胸膜病变同时存在.经病理学和免疫组织化学确诊41例,确诊率为95.3%,以胸膜肿瘤(60.5%)和结核(25.6%)为主.所有患者在术中.术后未见严重并发症,仅2例术中血压升高,1例术后血压稍下降,3例术后局限性皮下气肿,3例术后发热.结论 可弯曲电子胸腔镜检查对老年不明原因胸腔积液的病因诊断具有重要的价值,其操作简单、风险小、安全、患者依从性高.     

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值

[目的]探讨内科胸腔镜对于不明原因胸腔积液病因的诊断价值.[方法]对经内科胸腔镜诊断的20例不明原因胸腔积液患者的临床资料进行分析、总结,通过与临床常用的鉴别良恶性胸腔积液的影像学、生化指标、胸腔积液细胞学检查等比较,评估内科胸腔镜检查的优势.[结果]20例患者中经胸腔镜直视下多部位取材病理活检的确诊率为85%(17/20):恶性间皮瘤5例,胸膜转移瘤5例,结核性胸膜炎6例,非特异性炎症1例;内科胸腔镜对恶性胸腔积液的敏感性为90.9%(10/11),特异性为100%(10/10).胸部CT显示胸膜厚度>1 cm,胸腔积液CEA/血清CEA>1检测的敏感性、特异性分别为45.6%(5/11)、100%(5/5)和80%(4/5)、75%(3/4),两者敏感性均低于内科胸腔镜( P <0.01);内科胸腔镜的常见并发症为活检部位出血、疼痛及发热.[结论]使用内科胸腔镜对胸腔积液的病因诊断具有较高的临床实用价值,为一种安全、有效、诊断率高的检查方法.     

纤维支气管镜检查对老年人不明原因胸腔积液的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜检查对老年人不明原因胸腔积液的诊断价值。方法对2006年6月至2012年6月经常规检查不能确诊的49例老年胸腔积液患者(包括门诊患者及住院患者)进行纤维支气管镜检查。结果 49例患者中男31例,女18例;年龄61～78岁,平均68岁;病灶在左侧者21例,右侧者17例,双侧者11例。初步检查结果:确诊支气管肺癌14例,疑似肺癌2例,炎症改变25例,正常8例。最终诊断:恶性胸腔积液25例(包括2例纤维支气管镜检查疑似肺癌病例):周围型肺癌16例,中央型肺癌9例;原发肺癌胸膜转移21例,乳腺癌胸膜转移1例,恶性胸膜间皮瘤1例,肝癌胸膜转移1例,前列腺癌胸膜转移1例。结核性胸膜炎16例,炎症性胸膜炎8例。纤维支气管镜检查阳性率为83.6%;对恶性胸腔积液的诊断率为32.6%。结论纤维支气管镜检查安全、方便,对老年人不明原因胸腔积液,特别是恶性胸腔积液有一定的诊断价值。     

纤支镜代替胸腔镜检查诊断原因不明的胸腔积液

胸腔积液系临床常见肺科病症,本研究旨在探讨纤维支气管镜（纤支镜）代替胸腔镜检查对胸腔积液病因的诊断价值。１材料与方法１．１病例来源均系我院１９９６～１９９８年住院病人;年龄２１～７４岁,平均４５．５岁;男１６例,女８例,均系经常规抽液,活检等检查未能...     

胸腔积液的细胞学检查进展

胸腔积液是临床常见症状之一。正确鉴别积液的性质对疾病的诊治预后有重要意义。随着实验室诊断技术的提高,近年来胸腔积液的检测在细胞形态学、细胞染色体及免疫细胞化学等方面都有着较大的进展,为临床提供了更可靠的依据。本文对此作一简要综述。一、沉渣涂片瑞吉氏染...     

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值

胸腔积液是临床常见病、多发病,但通过常规胸片、肺CT、纤维支气管镜、胸水实验室检查、胸水细胞学检查等,仍有部分患者不能明确原因,从而导致误诊或延误治疗。我们在2005年1月至2006年5月对不明原因的49例胸腔积液患者进行内科胸腔镜检查术,取得满意结果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料49例患者中4例为外院来检患者,其余均为本院住院患者。男34例,女15例,年龄23~76岁,平均(53±19)岁,其中单侧胸水42例,双例7例;黄色胸水44例,血性胸水5例;病程4天至14个月,胸水按Light诊断标准符合渗出液[1],经常规检查未能明确诊断。1.2方法采用狼牌…     

胸膜活检在渗出性胸腔积液诊断中的价值

经皮穿刺胸膜活检（简称胸膜活检），对原因不明的胸腔积液，在临床上具有重要的应用价值。现将本院2002年3月至2007年8月82例不明原因胸腔积液患者行胸膜活检的结果报告如下。     

内科胸腔镜对348例不明原因胸腔积液的诊断价值

目的研究内科胸腔镜在原因不明胸腔积液诊断方面的价值,了解不明原因胸腔积液的疾病谱,评估手术的安全性。方法筛选通过胸水检查及其他临床情况综合判断病因不明的渗出性胸腔积液的患者,行内科胸腔镜检查。结果共348例患者,以最终临床诊断为金标准,内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液敏感性为99.2%,特异性为95.3%。不同年龄组间,胸腔积液病因构成比差异有统计学意义。胸腔镜检查术后发热(52例,15.0%)及大面积皮下气肿(49例,14.1%)常见,严重不良反应少见(3例,0.9%)。结论内科胸腔镜检查对原因不明胸腔积液诊断敏感性及特异性均较高,严重并发症发生率较低,安全、有效。     

电子气管镜代替胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的价值

目的:探讨电子支气管镜代替胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法:选择44例不明原因胸腔积液的患者采用电子支气管镜代替胸腔镜检查,观察镜下病变形态和病理结果。结果:44例患者中,恶性病变33例,其中腺癌20例,鳞癌4例,小细胞癌3例,鳞腺癌1例,胸膜间皮瘤4例,淋巴瘤1例;10例良性病变中,结核8例,化脓性炎症2例;1例未能确诊。44例患者中43例明确诊断,诊断总阳性率为97.7%;所有病例中,明确诊断恶性病变占75.0%,结核占18.2%。并发症少,出血、疼痛、发热、胸腔内气体残留均极轻微且很快消失。结论:电子支气管镜代替胸腔镜检查具有诊断阳性率高、损伤小、操作简单安全等优点,对不明原因胸腔积液有较高的临床应用价值,值得及进一步研究。     

电子支气管镜代替胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值

[目的]探讨电子支气管镜（电支镜）代替胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值.[方法]对胸片、胸部C T及胸部B超同时诊断为胸腔积液的109例患者行电支镜代替胸腔镜做胸膜活检,并对其病因、镜下特点、部位及年龄分布等进行分析.[结果]检查明确诊断89例,确诊率为81.65%,确诊病例中,以恶性肿瘤最多,共46例（51.69%）,良性疾病共43例（48.31%）.[结论]电支镜检查是确定胸腔积液病因最主要的手段,具有诊断率高、操作安全简便、损伤及并发症少等优点,对原因不明的胸腔积液有重要的应用价值.     

支气管镜联合胸腔镜辅助诊断不明原因胸腔积液20例分析

目的评价支气管镜联合胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的辅助诊断价值。方法我科41例不明原因胸腔积液患者,按随机数字表法分为胸腔镜检查组21例和支气管镜联合胸腔镜检查组(联合组)20例,比较两组的诊断阳性率。结果胸腔镜组病因诊断阳性率为57.14%,联合组阳性率为90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管镜联合胸腔镜检查对不明原因胸腔积液具有较高的辅助诊断价值,能提高胸腔积液病因诊断。