左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症患者月经过多的疗效及对血清CA125的影响分析

选取我院2014年10月~2015年10月期间子宫腺肌症患者30例,全部患者月经结束后3~5d采用左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)宫内置入术。比较子宫腺肌症患者曼月乐放置前后月经量、痛经评分、子宫大小、血清癌抗原125(CA125)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)与雌二醇(E2)等水平的差异。曼月乐放置后6个月,子宫腺肌症患者月经量明显少于曼月乐放置前,子宫腺肌症患者痛经评分明显低于曼月乐放置前,曼月乐放置前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);曼月乐放置前后子宫大小比较差异无统计学意义(P>0.05)。曼月乐放置后6个月,子宫腺肌症患者血清CA125明显低于曼月乐放置前,曼月乐放置前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);曼月乐放置前后血清FSH、LH、E2水平比较差异无统计学意义(P>0.05),全部患者均无明显严重不良反应。左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症患者月经过多的疗效显著,可能通过降低血清CA125水平,有效改善月经量与痛经症状,降低血清CA125水平,延缓疾病发展。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症声像图观察

子宫腺肌症为子宫内膜异位症的一种类型，以痛经、月经量过多及子宫体积增大为主要临床表现。近来，宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG—ius）治疗子宫腺肌症已在临床推广应用，安全有效。为了解LNG—IUS治疗对患者子宫内膜、体积及附件的影响，本研究对此类患者进行超声随访观察。     

亮丙瑞林与LNG-IUS联合用于子宫腺肌病治疗的效果

目的：探讨在注射亮丙瑞林基础上放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病的临床效果及对糖抗原-125（CA125）水平的影响。方法：选取2020年1月~2021年3月诊治的子宫腺肌病患者76例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组仅行亮丙瑞林注射治疗,观察组同时行LNG-IUS放置。治疗3个月后观察两组患者月经量评分、痛经评分、子宫内膜厚度,促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、CA125水平,临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后与对照组比较,观察组患者月经量评分、痛经评分均显著更低,子宫内膜厚度显著更小（P＜0.05）;治疗后两组LH、FSH水平与治疗前相比均无明显改变,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后与对照组比较,观察组CA125水平均显著更低（P＜0.05）;与对照组比较,观察组治疗总有效率显著更高,不良反应总发生率显著更低（P＜0.05）。结论：在注射亮丙瑞林基础上放置LNG-IUS治疗子宫腺肌病,可获得更理想的症状及体征改善效果,提高疗效,且可明显减少患者不良反应。     

左炔诺孕酮宫内释放系统对子宫腺肌病痛经患者的治疗效果

目的探讨左炔诺孕酮宫内释放系统治疗对子宫腺肌病痛经患者疼痛程度、血清糖类抗原125(CA125)及性激素的影响。方法选取子宫腺肌病痛经患者118例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组59例。对照组采用孕三烯酮进行治疗,观察组采用左炔诺孕酮宫内释放系统进行治疗。分析2组患者的痛经疼痛程度、子宫内膜厚度及子宫体积、血清CA125、雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)指标变化情况。结果治疗后,观察组疼痛程度显著低于对照组(P 0.05);观察组子宫内膜厚度及子宫体积显著小于对照组(P 0.05);观察血清CA125水平显著低于对照组,且E_2水平显著高于对照组(P 0.05); 2组患者FSH与LH水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论采用左炔诺孕酮宫内释放系统对围绝经期子宫腺肌病痛经患者进行治疗,能够有效缓解疼痛,缩小患者子宫内膜厚度及子宫体积,调节性激素水平,安全性较高。     

LNG-IUS与醋酸曲普瑞林对子宫腺肌病患者CA125、EMAb、LH、FSH、E2、P的影响

目的比较左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)与醋酸曲普瑞林对子宫腺肌病(AM)患者糖类抗原125(CA125)、抗子宫内膜抗体(EMAb)以及黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)的影响。方法选取2018年1月-2020年9月收治的AM患者92例,随机分为两组各46例,观察组给予LNG-IUS治疗,对照组给予醋酸曲普瑞林,比较两组月经量及痛经症状,子宫大小与内膜厚度、CA125、EMAb、性激素水平以及临床有效率。结果治疗后两组月经量与痛经评分、子宫体积、子宫内膜厚度、CA125水平、EMAb阳性率均比治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P0.05);治疗后观察组LH、E2、FSH、P无明显变化(P0.05),对照组上述性激素水平均明显降低,且低于观察组(P0.05);观察组临床有效率(97.83%)高于对照组(84.78%)(P0.05)。结论 LNG-IUS治疗AM能更好改善月经症状,逆转子宫病理变化,且对性激素分泌无不良影响,效果优于醋酸曲普瑞林。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病30例

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床效果。方法对我院30例子宫腺肌病采用宫内放置LNG-IUS的方法进行治疗,LNG-IUS置入前及置入3、6、12、24个月后观察痛经程度及月经、激素水平等变化情况并比较。结果本组共28例完成24个月的随访。放置LNG-IUS 3个月后,28例月经量均显著减少,痛经明显减轻,甚至消失,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);放置LNG-IUS后12、24个月28例血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平与放置前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。28例中早期出现阴道淋漓出血者占42.86%(12例),体重增加>2 kg及月经间期出现下腹痛者各占10.71%(3例)。出血者予对症处理,3~6个月后逐渐好转,余不良反应者因均能耐受,未予特殊处理。结论 LNG-IUS治疗子宫腺肌病安全、有效,值得临床推广应用。     

GnRH-a联合LNG-IUS治疗子宫腺肌症的临床效果

目的 探讨性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌症的临床效果.方法 选择2018年3月至2020年3月我院收治的118例子宫腺肌症患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组59例.对照组接受GnRH-a方案治疗,观察组接受GnRH-a联合LNG-IUS方案...     

高孕激素状态促排卵(PPOS)方案在高龄卵巢低反应患者的促排卵研究

目的比较高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)与微刺激、拮抗剂促排卵方案在高龄(年龄≥35岁)卵巢低反应(POR)患者体外受精/卵母细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕中的促排效果。方法选择2017年5月1日至2018年2月11日于海军医大学长海医院生殖医学中心IVF/ICSI助孕的高龄POR患者315周期,根据促排卵方案分为3组:PPOS组(n=134),微刺激组(n=130),拮抗剂组(n=51)。回顾性分析3种方案的促排卵结局,并分别与PPOS组比较,探讨PPOS方案在高龄POR患者中的促排效果。结果 3组一般情况分析提示PPOS组患者不孕年限、年龄、基础FSH值均高于拮抗剂组或微刺激组,且基础窦卵泡数少于拮抗剂组(P0.05);虽然PPOS组促性腺激素(Gn)用量和刺激时间分别为(1387.4±643.610)U及(7.74±2.888)d,高于微刺激组[(1072.62±587.939)U,(6.13±2.517)d],而与拮抗剂组[(1636.69±828.400)U,(7.29±2.285)d]无统计学差异;但3组扳机日血清黄体生成素(LH)水平无统计学差异,且PPOS组孕酮(P)水平显著高于其他两组、雌二醇(E2)水平高于微刺激组、优势卵泡数高于拮抗剂组、卵泡输出率显著高于其他两组(P均0.05)。获卵后三组ICSI率、卵子成熟度均没有统计学差异,但PPOS组卵子总受精率、正常受精率、可移植胚胎率以及优质胚胎率分别为(75.5%,69.5%,61.3%,50.9%),显著高于微刺激组(66.3%,57.6%,49.4%,39.5%),而类似于拮抗剂组(69.2%,62.4%,54.9%,43.6%)。因未获卵或无可移植胚胎形成的周期取消率三组之间没有统计学差异(P0.05)。结论本研究发现与微刺激、拮抗剂方案相比,PPOS方案不仅能有效抑制高龄POR患者早发性LH峰值、控制周期取消率,而且能提高卵泡输出率,并在一定程度上改善卵子及胚胎质量。     

子宫腺肌病临床治疗现状

子宫腺肌病是妇科常见病。目前对子宫腺肌病的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗以及介入性治疗。药物治疗主要有米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)。手术治疗包括根治手术和保守手术。介入性治疗主要包括血管性介入治疗以及超声介入治疗两大方面。本文对各种治疗方法进行综述。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌症患者的临床疗效观察

目的研究并探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症患者的疗效、不良反应及对其卵巢功能的影响。方法选择2014年1月~2016年12月在我院接受治疗的100例子宫腺肌症患者纳入进行研究,采取计算机随机数字分组法将患者随机分为对照组、观察组各50例,对照组患者采取孕三烯酮口服治疗,观察组采取左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,治疗6个月后,比较两组患者的痛经评分、月经量评分、子宫内膜厚度、不良反应发生率、卵巢功能指标。结果两组患者治疗后的痛经评分、月经量评分、子宫内膜厚度、子宫体积均显著减少(P0.05),而治疗后组间比较,观察组的痛经评分、月经量评分、子宫内膜厚度均低于对照组(P0.05)。观察组的不良反应发生率为4%,对照组为6%,比较无统计学差异(P0.05)。两组患者的促卵泡生成素、黄体生成素在治疗后均未发生明显变化(P0.05),且治疗后组间比较无统计学差异(P0.05)。结论采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床疗效显著,可有效改善其症状,且安全性可靠,对卵巢功能无明显影响。     

左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病患者的疗效及对相关激素水平的影响

目的:观察左炔诺孕酮宫内节育系统对子宫腺肌病患者的疗效及相关激素水平的影响。方法:选择本院于2013年3月至2014年5月收治的子宫腺肌病患者80例作为研究对象,均放置左炔诺孕酮宫内节育系统,于治疗前和治疗后的3、6、12个月测定月经第3d血清FSH、LH、E_2水平,并采取免疫组化链霉菌抗生素蛋白-过氧化酶连接法测定患者子宫内膜中ER、PR表达水平,进行统计学分析。结果:放置左炔诺孕酮宫内节育系统后,患者PBAC评分及VRS评分均显著降低,差异具有统计学意义,均P<0.05。放置前后血清FSH、LH、E_2水平比较无显著统计学差异,均P>0.05。患者子宫内膜中ER在放置6个月、12个月后分别为0.8±0.3、0.7±0.4,均低于放置前的1.8±0.6,PR表达水平在放置6个月、12个月后分别为0.7±0.3、0.5±0.4,均低于放置前的1.7±0.7,差异具有统计学意义,均P<0.05。结论:左炔诺孕酮宫内节育系统可有效缓解子宫腺肌病患者痛经、月经量过多,且对患者卵巢功能无明显影响。     

促性腺激素释放激素激动剂与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效比较

目的比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)与左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病(AM)的疗效。方法选取80例AM患者作为研究对象,采用计算机随机数字法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用LNG-IUS治疗,对照组采用GnRH-a药物治疗。观察2组患者治疗前后临床指标[子宫体积、子宫内膜厚度、月经量、痛经视觉模拟评分法(VAS)评分、血清癌抗原125(CA125)、子宫内膜抗体(EMAb)阳性率]、性激素[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)]水平变化情况,并比较2组临床疗效、不良反应发生情况及治疗费用。结果与治疗前比较,2组患者治疗6个月后的子宫体积缩小,月经量减少,子宫内膜厚度、痛经VAS评分、血清CA125水平、EMAb阳性率均降低,且观察组以上临床指标(除血清CA125指标外)改变幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);治疗6个月后,对照组患者血清LH、FSH、E_2、P水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P 0.05),但观察组患者血清LH、FSH、E_2、P水平与治疗前比较差异无统计学意义(P 0.05); 2组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者不良反应发生率和治疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05或P 0.01)。结论与GnRH-a比较,LNG-IUS对AM患者子宫和月经情况的改善效果更佳,且对性激素分泌无显著影响,不良反应较少,治疗费用较低,是更安全有效且经济的治疗方式。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

子宫腺肌病是生育年龄妇女的一种常见而难治的疾病,表现为进行性加剧的痛经、月经量增多、子宫增大等,严重影响生活质量.传统的治疗方法以手术为主,但随着社会的进步,生活质量的提高,患者要求保留子宫的意识增强,对于年轻要求保留子宫的患者,若无生育要求,可选用宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS;商品名:曼月乐),作者2006年8月～2007年12月选择子宫腺肌病患者52例仅放置LNG-IUS作为治疗手段,通过观察治疗前后痛经程度、月经量、子宫大小的变化及副反应,探讨LNG-IUS治疗子宫腺肌病的疗效及可行性.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的效果

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)联合小米非司酮治疗子宫腺肌病的效果。方法将本院收治的94例子宫腺肌病患者随机分为对照组和观察组,各47例。对照组给予单纯LNG-IUS治疗,观察组给予LNG-IUS联合小剂量米非司酮治疗,均随访观察4个月。比较2组治疗前后血清糖类抗原125(CA125)、痛经视觉模拟评分法(VAS)评分、月经量变化和B超检查情况,并评估临床疗效和治疗安全性。结果治疗后,2组血清CA125、痛经VAS评分、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度均较治疗前显著下降(P 0. 05),与对照组比较,观察组上述指标下降更为显著(P 0. 05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05); 2组仅出现少量轻度不良反应,安全性较好。结论 LNG-IUS联合小剂量小米非司酮能显著降低子宫腺肌病患者血清CA125水平和改善临床症状,且安全性较好。     

高孕激素促排卵与克罗米芬微刺激方案在卵巢低储备患者取卵周期的可控性比较

目的:比较卵巢低储备患者在取卵周期采用高孕激素促排卵(progestin-primed ovarian stimulation, PPOS)方案与克罗米芬微刺激促排卵方案的临床疗效及周期可控性。方法:回顾性分析因卵巢低储备接受体外受精-胚胎移植的患者,分为PPOS方案组(试验组)和克罗米芬微刺激方案组(对照组)。观察两组患者促排卵过程的早发促黄体生成素(LH)峰比例、促排卵药物的用量及用药时间、获卵数(率)、成熟卵数(率)及胚胎实验室结局等指标。结果:共纳入972例,每组486例。试验组中早发LH峰比例明显低于对照组(6.17%vs 39.92%,P0.001)。两组患者获卵数(率)、成熟卵数、正常受精数(率)、卵裂数及有效胚胎数等指标差异均无统计学意义。试验组患者促排卵用药天数和用药量显著多于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。结论:PPOS方案能有效抑制早发LH峰的出现,是一种适合卵巢低储备患者的促排卵方案。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统配合金属绝育环治疗子宫腺肌病80例临床分析

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)配合金属绝育环治疗子宫腺肌病的临床价值。方法选取子宫腺肌症(宫腔深度9.5~11.5 cm)患者80例,其中40例单独放置LNG-IUS作为对照组,40例同时放置LNG-IUS加金属绝育环作为治疗组,观察疗效。结果治疗组放环后第6、12个月的脱环及下移率低于对照组,差异有统计学意义(P0.01),治疗组12个月后痛经改善情况以及月经量减少情况与同组治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P0.01),但与对照组比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论 LNG-IUS配合金属绝育环较单纯使用LNG-IUS能够显著减低LNG-IUS的下移及脱环率。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效分析

子宫腺肌病是生育期妇女的常见病、多发病。其发病率有明显的上升趋势,其发病率达8%～27%[1],且呈年轻化趋势。近年来,临床上越来越多使用左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)环治疗子宫腺肌病,取得了显著的疗效,提高了患者的生活质量,但在使用过程中也会出现一些并发症。本次研究旨在探讨LNG-IUS环在治疗子宫腺肌病中的疗效及作用机制,并了解其并发症,探讨解决方案。现报道如下。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的探究子宫内膜异位症腹腔镜联合药物与药物保守治疗的效果。方法选取收治的子宫内膜异位症患者94例,按治疗方案不同分为保守组和联合组各47例。保守组给予左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)冶疗,联合组给予腹腔镜联合LNG-IUS治疗。结果对比两组治疗前、治疗3个月痛经评分、血清肿瘤指标[CA125、CA199]、血清性激素[促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)]水平、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。治疗3个月联合组痛经评分、血清CA125与CA199水平低于保守组(P0.05);血清E2水平高于保守组(P0.05),GQOLI-74评分高于保守组(P0.05)。结论与单一LNG-IUS治疗相比,腹腔镜联合LNG-IUS治疗子宫内膜异位症患者,可提高血清E2水平,降低血清CA125、CA199水平,促进症状改善,提高生活质量。     

高孕激素状态下促排卵方案在卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植中应用价值

目的探讨卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植中高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案应用的临床效果。方法接受体外受精-胚胎移植助孕采用PPOS方案的283例卵巢低反应患者,分析其基础情况、临床促排卵过程内分泌特点、卵泡发育情况及冷冻胚胎临床结局。结果283例患者尿促性素使用总量(1 814.33±669.15)u,尿促性素使用时间(8.01±2.87)d,人绒毛膜促性腺素注射日黄体生成素水平(4.24±2.89)u/L,获卵数(3.14±1.87)枚,成熟卵子数(2.70±1.75)枚,可移植胚胎数(1.46±1.29)枚,周期取消率18.37%,早发黄体生成素峰率5.30%,冷冻胚胎周期率81.91%,冷冻胚胎复苏移植妊娠率27.04%。结论 PPOS方案可有效抑制早发LH峰,且能使多数患者获得可移植胚胎,适合在卵巢低反应患者中应用。     

GnRHa分别联合高强度聚焦超声及全子宫切除术治疗子宫腺肌症效果对比

目的对比促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)分别联合高强度聚焦超声(HIFU)及全子宫切除术治疗子宫腺肌症(AM)的效果。方法选取2018年1月～2020年1月我院收治的93例子宫腺肌症患者,根据随机数表法分为A组47例和B组46例。A组接受GnRHa联合全子宫切除术治疗,B组接受GnRHa联合HIFU治疗。对比两组激素水平[促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)]及并发症发生状况。结果治疗后,两组FSH、E2、LH水平均下降,且B组FSH、E2、LH水平均高于A组(P0.05);两组并发症对比无明显差异(P0.05)。结论 GnRHa联合HIFU治疗,能够保障患者心理情绪、社会适应性,调节激素水平,较全子宫切除术而言,更易被患者接受。