超声诊断单侧完全性肺不张(实变)1例

患者,男,49岁.因刺激性咳嗽伴痰中带血5月入院.查体:右胸语颤减弱,左胸语颤增强,右肺叩诊呈浊音,左肺叩诊呈过清音,左肺呼吸音增强,右肺呼吸音消失,无胸膜摩擦音.超声检查:右侧胸腔探及一较大不规则实性稍强回声团块,边界清楚,大小约10.2cm×9.5cm×5.6cm,回声欠均质,可见少许散在分布的强光斑和弱回声结节.     

超声诊断肺癌并心脏转移1例

患者男,65岁。因咯血一月,咳嗽、胸痛三天入院。查体:桶状胸,双肺呼吸动度减弱。双肺叩呈过清音。听诊双肺呼吸音弱,并闻及局限性细湿罗音,X线胸片示:左肺中上野陈旧性结核(纤维化为主,部分钙化)。右侧胸腔包裹性积液。左侧胸膜广泛钙化。临床诊断左肺陈旧性结核,右胸包裹性积液。超声所见:右侧胸腔反复扫查均未见确切无回声区。右肺下叶回声呈实变表现,回声中等,其内可探及多处高阻力动脉血流频谱。于实变肺叶内(近右心缘旁)见约3.3cm×2.9cm低回声结节,边界尚清、边缘不规则,其内回声不均(图1)。由于肿块靠近心脏,彩色多普勒血流信号受干…     

婴幼儿巨大纵隔肿瘤误诊为大叶性肺炎

1病例资料患儿9个月,因高热、咳嗽、咳痰5天入院。5天前患儿出现上述症状,予青霉素治疗无效。查体:胸廓对称,肋间隙无增宽及变窄。右上胸叩诊实音,呼吸音较左侧明显减弱,双肺未闻及干、湿啰音?颊呶拗刂⒓∥蘖χ⒆础P夭縓线检查示右上肺大片状密度增高影,约在上叶叶间裂水平,边界清晰,遂诊断为右上肺大叶性肺炎(见图1)。予青霉素治疗5天无效,改用阿奇霉素治疗3天,体温渐降至正常,再巩固治疗7天复查X线胸片,发现肺内病灶无任何变化。行胸部CT检查示右侧胸腔前下部有一巨大软组织肿物,约7 cm×5 cm×5 cm大小,考虑右侧胸腔占位性病变(见图2~…     

超声诊断鱼骨致右侧颈内静脉血栓形成1例

正患者男,48岁,20 d前鱼刺卡喉,1周后出现咳嗽、咳痰、气促、发热,并有寒战、盗汗,予以退热、抗感染处理后症状无明显好转,10 d后于右侧颈部发现一大小约2 cm×4 cm肿物,体格检查:右侧颈部压痛,较左侧稍隆起、肿胀,双肺呼吸音粗,双下肺呼吸音稍减弱,未闻及明显干湿性啰音。实验室检查:白细胞11.43×109/L,红细胞88.0 g/L;降钙素原95 mm/H。肺CT提示:双     

胸腔超巨大脂肪肉瘤1例

患者男,54岁。因咳嗽、气短3年,加重6个月入院。查体:右侧胸廓饱满,呼吸动度减弱,右下肺叩诊呈实音,听诊呼吸音消失。X线胸片:右胸腔病变累及胸膜、肺、纵隔病变,考虑为肿瘤性病变,恶性可能性大。胸部CT:右胸腔巨大肿物,累及胸膜、肺、纵隔,考虑恶性,脂肪肉瘤可能性大。见图1。因为肿瘤体积巨大,手术时可能出血较多,     

系统性红斑狼疮1例误诊分析

患者女,38岁。因发热咳嗽,伴右侧胸痛20d于2006年9月19日入院。体检:体温38.1℃,面部潮红,双肺呼吸音减弱,右下肺背部可闻及胸膜摩擦音,余无特殊。辅助检查:白细胞3.8×109/L,血红     

前纵隔巨大神经纤维瘤1例

患者女,22岁.体检发现肺部病变半个月,无发热、咳嗽、咳痰、无胸闷、胸痛及呼吸困难.体检:左肺及右上肺呼吸音减弱,左侧语颤减弱,左肺叩诊呈实音,未闻及明显干湿啰音.实验室检查未见异常. CT检查:平扫示前纵隔一实性软组织肿块影,约25 cm×16 cm×12 cm, CT值约35 HU,向外膨胀性生长,突向两侧胸腔,以左侧为著,几乎占据整个左侧胸腔;肺组织受压,体积明显缩小,肿块向后压迫邻近心脏及大血管.增强扫描可见肿块明显强化,CT值45～65 HU,其右部内见多处稍低密度影.     

肺原发性血管平滑肌肉瘤1例

1病历摘要 女,70岁。咳嗽,胸闷2个月。查体：双肺呼吸音粗,无谚音。胸部CT示左肺尖见-2cm×3cm软组织结节,内见空泡征,周边见分叶及毛刺。2008—05全麻下行左剖胸探查术。术中见瘤体位于左肺尖部,约2cm×3cm×3cm大小,局部胸膜皱缩。     

超声诊断右前纵膈巨大胸腺瘤1例

患者,女,38岁.因胸闷气短伴右侧胸痛10余天入院.无咳嗽、咳痰、咯血、发热及心慌.查体:气管居中,甲状腺不肿大,无颈静脉怒张.胸廓对称,右肺中下野语颤明显减弱,叩实音,呼吸音消失,右肺上野及背部呼吸音正常,左肺未闻及异常,心脏未见异常.化验检查:三大常规正常,生化全项均正常.CT检查提示:右纵膈肿瘤侵犯右侧胸部软组织.X线检查印象:右中肺野占位性包块--考虑胸腺瘤;不除外肺门占位病变.超声检查:于右胸腔见约12.0cm×11.0cm×8.5cm实质不均匀偏强回声肿物(图1),境界清,包膜完整,前方紧靠胸壁,左邻心脏,下右后方为肺组织,肿物内见血管通过,CDFI示见较丰富的动、静脉血流信号.腹腔未见肿大淋巴结及包块.提示:右前纵膈实性占位性病变--考虑良性胸腺瘤.次日行超声引导下右纵膈肿物穿刺活检,病理诊断:(右前纵膈)胸腺瘤,淋巴细胞型;镜下检查:淋巴细胞弥漫性生长,无生发中心.     

肝左叶疝入右侧胸腔一例报告

肝左叶疝入右侧胸腔罕见,我院收治一例报告如下: 患者女 27岁,胸透普查发现右下肺肿块。体检:气管居中,右肺呼吸音减弱,可闻少许湿罗音,语颤无增强,左肺呼吸音正常。实验室检查无异常。胸部正位片:右下肺底见约6.5cm×7cm大小椭圆形致密块影,边缘光滑,部份与右膈肌相连(附图)。右侧位片:肿块影靠前,底部与横膈重叠(透视下转位肿物可与心影分开,下缘无法与横膈分离)。肺门及纵隔影不宽。X线诊断:右下肺良性肿物考虑膈膨出。手术病理所见,右肺发育正常,表面光滑,右下肺与膈肌、胸膜、心包粘连,右膈肌腱膜较薄,可见约6.5cm×7cm大小肿物,质中光滑,无包膜,与肝脏颜色一     

胆固醇性胸腔积液1例

1　病例简介患者 ,杨某某 ,男 ,64岁。因反复右侧胸痛 18年 ,加重 8天 ,于 2 0 0 0年元月 5日入院。患者从 1982年始起右侧胸痛 ,当地医院多次胸片示右侧胸膜增厚及少量积液 ,按结核性胸腔积液治疗 ,患者曾断续性服用利福平、异烟肼及强的松等药物治疗 ,症状时隐时现。 8天前受凉后右侧胸痛加剧 ,呈持续性胀痛伴阵发性针刺样痛 ,当地医院胸片示右侧胸腔积液较前增多 ,未行特殊治疗而入我院求治。体格检查 :皮肤巩膜无黄染 ,全身淋巴结无肿大 ,右侧胸廊稍饱满 ,右肺触觉语颤减弱 ,右下肺呼吸音低 ,双肺未闻及干湿性罗音 ,肝、脾未触及 ,脊柱…     

成人肺梅毒树胶肿误诊为肺脓肿1例分析

对成人肺梅毒树胶肿误诊为肺脓肿1例分析如下。 1病历摘要 男，55岁。因胸闷3个月余伴胸痛1个月收入院。患者存在低热，咳白痰，且痰量较多，右胸呈钝痛。查体：听诊右下肺呼吸音弱，双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性啰音。余无特殊异常。入院后查梅毒确诊试验阳性，胸CT提示：右肺下叶胸膜下两个半圆形软组织密度影，CT值约为30Hu，大小分别为3cm×5．2cm及3cm×3cm，中心密度较低，右侧胸腔内可见液体密度影。纵隔内可见淋巴结影，直径〈1cm。     

前纵隔卵黄囊瘤1例

患者男,25岁,以无明显诱因胸闷、胸痛、呼吸困难半个月,呼吸咳嗽时加重就诊。入院查体:体温37.6℃,脉搏88次/分,胸廓饱满,肋间隙略增宽,呼吸动度及语颤减弱。CT:右前纵隔见实性软组织肿块影,大小约11 cm×9 cm,边缘清楚,肿块突入右侧胸腔,右侧肺组织受压膨胀不全,上腔静脉和右肺动脉受压,纵隔向左移位。肿块密度较均匀,增强扫     

胸腔积液中转移性腺癌伴胆固醇结晶1例报道

2004年11月本实验室从一患者胸腔积液中同时检出癌细胞(腺癌)、胆固醇结晶,现报道如下. 1 临床资料患者,女性,70岁,因咳嗽咳痰三个月,胸闷二个月,期间自服消炎药,症状时好时坏,但近日胸闷气促加重入院.入院前在其它医院B超提示:右上肺占位并肺不张,右侧胸腔积液,轻度脂肪肝,胆囊结石.入院查体:皮肤无黄染,无蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及,右侧胸廓饱满,肋间隙无明显增宽,右侧触觉语颤较左侧明显减弱,右肺叩诊实音,左肺叩诊清音,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音清,肝脾肋下未触及.CT:右肺门占位及右肺多发结节影,考虑中央型肺癌并肺内胸膜转移.体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压17.3/10.7Kpa否认"肺结核、肝炎"等传染病史.     

超短波治愈多脏器复合伤术后重症胸腔积液一例

患者1例,男,6岁.腹部撞伤30 min后就诊.全麻下急行肝脾破裂及右肾挫伤修补术、腹腔引流术.10 d后伤口拆线愈合良好,无感染,常规检查均正常,出院.15 d患儿出现发热、咳嗽、右侧胸痛;查体:神志清楚,精神尚可,胸廓未见畸形,右侧稍饱满,双肺闻及肺泡呼吸音,右侧减弱,听觉语音右侧较左侧减弱,心音有力;胸片示右侧膈肌抬高,外高内低,约平第8肋,右侧胸腔积液.     

胸膜肿瘤误诊为原发性支气管癌

【例 1】　女 ,3 3岁。因咳嗽、咳痰 15天入院。无胸痛、咯血、发热等。查体 :体温 3 6 8℃ ,呼吸 17 min ,血压 112 75mmHg。左下肺呼吸音减弱。X线胸片及CT提示左下肺块影。诊断为左下肺周围型原发性支气管癌 (肺癌 )。剖胸探查见肿瘤位于左下肋胸膜 ,大小约 6cm× 5cm× 6cm ,质软 ,包膜完整 ,与肺组织无粘连 ,基底部较宽 ,完整切除肿瘤。病理诊断 :左侧局限型胸膜间皮瘤。【例 2】　女 ,44岁。因右背部针刺样疼痛 1个月伴轻度胸闷入院。疼痛向右前胸壁放射 ,无发热、咳嗽、咯血等。查体 :体温3 6 5℃ ,呼吸 18 min ,血压 12 5 90mmH…     

滑膜肉瘤2例

例1 患者女,28岁,因右侧胸痛曾在他院按胸膜炎包裹性积液治疗三个月无效,近一周胸痛加重入院。查体:胸廓对称,右肺下叶叩诊发浊、呼吸音减弱,胸部x透视提示右胸腔包裹性积液,胸部x片提示右肺肿物,性质待定。x断层提示右胸膜间皮瘤可能性大,CT于右侧胸壁见宽基底块状影,边缘光滑,密度一致,提示右后胸间皮瘤。 B型超声检查:于右肩胛旁可见9.5×4.6cm的无回声区,呈梭形,内可见索条状强回声,其内     

超声引导穿刺活检胸腔原始神经外胚层肿瘤1例

1临床资料患者女,61岁,2011年7月29日入院,主诉间断性咳嗽、咳痰,痰中带血一年,呼吸困难2月,偶发热,体温最高38.5°C,无头晕、头疼,无恶心、呕吐等。查体:胸廓对称无畸形,间断性右背部疼痛,叩诊右背部呈浊音,右侧肺呼吸音减弱,未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。CT检查:双肺纹理增多紊乱,右     

不典型的后纵隔肿瘤1例

患者,女,38岁,因咳嗽、咯痰、气促伴胸背疼痛半月入院。查体:神清,浅表淋巴结无肿大,右下肺呼吸音减弱,未闻及明显干湿罗音,心律齐无杂音。肝脾无肿大,四肢活动良好。胸部X线片显示右肺下叶背段巨大块影,密度均匀,边界完整,性质待定(图1)。胸部CT片显示右肺下叶背段占位性质待定,不除外胸内肺外占位(图2)。综合病史特点,术前诊断为右肺下叶背段占位?后纵隔肿瘤?择期行右侧剖胸探查术,术中见肿块为右后下纵隔肿瘤,质硬,边界较清楚,大小约8cm×8cm×8cm,瘤体大部分位于胸腔内,仅有一短小的蒂与脊柱旁沟胸壁相连,将肺叶推挤向前,右肺下叶背段…     

后纵隔巨大脂肪肉瘤超声表现1例

患者男,52岁,因＂胸闷伴左胸痛半年＂入院就诊。体格检查：左侧胸廓饱满,左肺叩诊浊实音,听诊呼吸音消失,右肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音。超声检查：左侧胸腔见一大小为19.6 cm×8.9 cm×11.5 cm不均质稍高回声区,边界清晰,有包膜,形态基本规则,其内未探及明显血流信号（图1）。超声提示：左胸腔高回声实性占位。后经超声引导下穿刺活检,病理提示：脂肪瘤。