中文版康奈尔儿童谵妄量表在NICU新生儿中的应用

目的明确中文版康奈尔儿童谵妄量表(CAPD)对新生儿重症监护病房(NICU)新生儿谵妄筛查的适用性。方法采用便利抽样法, 选取2021年3月—2022年5月在浙江省诸暨市妇幼保健院NICU住院的210例患儿作为研究对象, 以美国精神疾病诊断标准(第五版)(DSM-Ⅴ)为金标准, 检验中文版CAPD对NICU新生儿谵妄评估的诊断性效度。结果本研究最终纳入患儿189例, 经DSM-Ⅴ诊断发生谵妄患儿43例, 发生率为22.75%(43/189);不同胎龄、日龄、性别、疾病诊断的NICU新生儿谵妄发生情况比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。中文版CAPD与DSM-Ⅴ相比, 两者的结果一致性Kappa值为0.72 (P<0.01);当CAPD诊断阈值取15分时, 所得的敏感度为86.01%, 特异度为86.30%, 此时约登指数最大为0.723。结论中文版CAPD用于NICU新生儿谵妄评估的诊断效度较好, 能够为新生儿谵妄评估提供可靠的工具支持。     

ICU谵妄的研究进展

ICU谵妄是一种急性的认知功能障碍,其发病机制仍不十分清楚。临床可通过精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-Ⅴ)、ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)、重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)、护理谵妄筛查量表(NU-DESC)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)等量表进行诊断,其中CAM-ICU临床应用比较广泛。及早进行预防,可减少ICU谵妄的发生率,其方法分为药物性和非药物性两类。目前临床尚无特异性治疗方法,输注右美托咪定镇静可减少患者的谵妄持续时间。     

Reye综合征在美国的发病情况

Reye综合征是儿科的急性病,临床的特征是呕吐和神经系统功能障碍,出现谵妄、昏迷,甚至死亡。首先由Reye等于1963年报道。诊断本综合征应注意以下几方面:(1) 急性非炎症性脑病,不同程度的意识障碍,脑脊液见少数白细胞,可有脑水肿,但脑膜和血管周围无炎症改变。(2) 肝脏病变,血清转氨     

麻醉相关的术后谵妄影响因素分析

<正>术后谵妄(postoperative delirium,PD)是一种原因不明的急性且可逆的精神状态改变,以注意力显著障碍和对外界识别能力下降、精神活动力下降和睡眠-觉醒周期紊乱为特征的急性脑病综合征(organic brain syndrome)[1]。PD是术后常见的并发症,根据美国精神病学协会制定的《精神病的诊断和统计手册》(DSM-IV)中提出的谵妄临床诊断标     

老年痴呆患者并发脑梗死所致谵妄40例临床特征分析

目的分析老年痴呆患者新发生脑梗死所致谵妄的临床特征。方法利用谵妄量表(DSS)、中文版简易智能精神状态检查表(MMSE)对40例老年痴呆患者新发生脑梗死所致谵妄及谵妄消失后进行测评。结果谵妄发生时,DSS测评主要症状依次为睡眠-觉醒周期紊乱、行为变化出现的速度、思维障碍、定向力障碍、对环境的错觉。谵妄消失时,睡眠-觉醒周期紊乱、行为变化出现的速度两项恢复最好;定向力障碍、对环境的错觉两项恢复最差。谵妄发生时MMSE评分较低的依次为注意力和计算力、回忆能力、时间定向、三步命令。谵妄消失时以语言能力恢复最好,其中以三步命令改善幅度最大;回忆能力恢复最差,其次为注意力、计算力、时间定向力。结论对痴呆合并谵妄临床特点分析,有利于对谵妄、痴呆的鉴别及诊断,提高对这两种认知功能障碍的理解。     

3例腰椎后路手术患者术后谵妄的护理体会

正术后谵妄(Postoperative delirium,PD)是一种原因不明的急性且可逆的精神状态改变,以注意力显著障碍和对外界识别能力下降、精神活动力下降和睡眠-觉醒周期紊乱为特征的急性脑病综合征(organic brain syndrome)~([1])。PD是术后常见的并发症,根据美国精神病学协会制定的《精神病的诊断和统计手册》(第5版,DSM-Ⅳ)中提出的谵妄临床诊断标准:患者多在     

注意缺陷多动障碍、精神发育迟滞及品行障碍患儿的脑干听觉反应临床研究

目的　探讨注意缺陷多动障碍 (ADHD)患儿在脑干听觉反应 (ABR)检测中的特点。方法　应用美国NicoletSpirit脑电生理仪及Click短声刺激 ,测查 3 7例ADHD、2 4例精神发育迟滞 (MR)、2 2例品行障碍(CD)和 3 0名正常儿童 (NC)的ABR。结果　ADHD组、MR组、CD组及NC组在绝对潜伏期波Ⅲ、波Ⅴ (Fz脑区 ) ,波Ⅲ (Pz脑区 ) ,绝对波幅波Ⅲ (Fz脑区 ) ,波Ⅴ (Pz脑区 )上差异有显著性意义 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。在Fz脑区 ,波Ⅴ绝对潜伏期上与NC组相比 ,ADHD组、MR组和CD组均延迟 (P <0 .0 1) ;进一步分析MR又延迟于ADHD组和CD组。在Pz脑区上 ,ADHD组和MR组波Ⅲ绝对潜伏期均前移。绝对波幅上不论是波Ⅲ还是波Ⅴ ,ADHD组、MR组和CD组均低于NC组 (P <0 .0 1) ,进一步分析 ,在Pz脑区上 ,ADHD组和MR组波Ⅴ绝对波幅又明显低于CD组 (P <0 .0 1)。结论　ABR对临床辅助诊断ADHD和MR有参考价值     

ICU谵妄病人的评估与处置的研究进展

谵妄(delirium)是指多种原因引起的一过性的意识混乱状态。短时间内出现意识障碍和认知能力改变是谵妄的临床特征,意识清晰度下降或觉醒程度降低是诊断的关键[1]。而重症监护病房(ICU)谵妄主要是指入住ICU的非精神性疾病病人经历一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能性障碍[2]。ICU谵妄病人可导致住院时间更长,并发症发生率和病死率更高,增加机械通气病人脱机困难和脱机失败的比例,医疗费用增     

亚谵妄早期识别与干预研究的进展

正随着人们对谵妄认识的不断发展,越来越多的研究把注意力放在谵妄阳性与阴性之间的灰色领域。当患者没有达到谵妄的诊断标准,却呈现出部分的谵妄症状(意识障碍、思维紊乱、行为无章、没有目的、注意力无法集中),这种状态称为亚谵妄(Subsyndromal Delirium,SSD),其中注意力不集中是其核心症状。SSD被认为代表了谵妄阈下的状态,并与谵妄的不良     

脑复苏指南(讨论稿)

脑复苏一、脑复苏、监护项目 (一)神经系统监护项目 1.意识障碍:应定时随访观察。 (1)神智清晰、嗜睡、失定向、无记忆状态、谵妄、朦胧、浅昏迷、深昏迷、脑死亡、经典死亡诊断。 (2)GCS计数:最低3分(深昏迷、脑死亡),最高15分(神智清晰),≤8分,为意识障碍严重病例。     

酒精所致震颤谵妄32例临床分析

目的 探讨酒精所致震颤谵妄的临床特点,为临床诊治提供依据.方法 对32例酒精所致震颤谵妄患者的临床资料进行回顾性分析.结果 87.50%震颤谵妄在减量或停饮1 d-7 d出现;患者均存在不同程度的意识障碍,同时伴有幻觉(93.75%)、精神运动兴奋(93.75%)、情绪不稳(90.63%)等精神症状,伴有肢体震颤(100%)、植物神经功能紊乱(100%)、共济失调(81.25%)等神经系统症状,伴有躯体症状依次为性功能障碍(71.88%)、慢性胃炎(65.63%)、肝炎(46.88%)、多发性神经炎(43.75%)、营养不良(28.13%).结论 震颤谵妄多于减量或停饮1 d-7 d出现,临床上以意识障碍、幻觉、精神运动兴奋、情绪不稳、植物神经功能亢进、肢体震颤、共济失调为特征,并伴有多种躯体症状;酒精所致震颤谵妄患者应早期接受戒酒治疗,并采取正确的戒酒方法.     

综合性医院住院患者中谵妄的临床特点

目的探讨综合性医院住院患者中发生谵妄的临床特点及治疗策略。方法根据美国精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-Ⅳ)诊断标准,收集2013年1~6月期间申请神经内科会诊确诊的谵妄患者临床资料,并与非谵妄患者进行比较分析。结果共诊断谵妄患者54例,占同期申请会诊患者的12.16%。谵妄患者平均年龄(73.70岁)高于非谵妄患者(64.45岁),差异有显著性(P0.05),但性别构成比无显著差异(男∶女32∶22 vs.218∶172,χ2=0.218,P0.05)。发生谵妄的患者多来自各个手术科室及重症监护室,高于来自内科患者(62.96%vs.25.6%,χ2=31.355,P0.05)。代谢异常(包括水、电解质紊乱及急性肝、肾功能异常)、低氧血症及重症感染为最常见的诱发因素,疼痛在外科系统也是诱发谵妄的常见因素之一;57.63%患者同时存在2种及以上的诱发因素。谵妄症状集中表现为夜间加重的注意力下降、精神运动性激越、睡眠-觉醒周期紊乱、定向力障碍、错觉或幻觉及记忆力下降。大部分患者在加强原发病治疗、纠正诱发因素后自行缓解。仅7例患者给予短疗程、小剂量的非典型抗精神病药物治疗。结论在综合性医院的住院患者中,病情复杂的老年患者发生谵妄的几率更大。一旦患者出现了谵妄状态,提倡综合性治疗,逐项排查并尽快消除诱发因素。     

冠状动脉搭桥术后患者谵妄危险因素分析及护理对策

目的:探讨冠状动脉搭桥(CABG)术后患者谵妄相关危险因素,提示术前护理评估的重点,制定实施护理对策。方法:选择124例行CABG术患者作为研究对象,由专人采用意识障碍评估方法(CAM)诊断患者术后谵妄的发生情况,采用多元Logistic回归分析术后谵妄发生的危险因素。结果:本组CABG后发生谵妄58例,发生率为46.8%。筛选出CABG术后谵妄危险因素包括年龄、合并高血压、气管导管带管时间(TCRT)、术中最低血红蛋白浓度(Hb_(min))、术后镇痛评分,独立危险因素包括年龄、Hb_(min)、术后镇痛评分。结论:年龄、Hb_(min)和术后镇痛评分是CABG术后患者发生谵妄的危险因素,术前护理评估应对谵妄的高危患者采取针对性的护理措施,早期干预,减少谵妄发生。     

监护室综合征的相关因素及护理进展

监护室综合征(ICU综合征)是指患者在ICU监护期间出现的以精神障碍为主、兼具其他一系列表现,如:谵妄状态、思维紊乱、情感障碍和行为和动作异常等的一组临床综合症[1]。也称之为ICU精神障碍、ICU谵妄等。目前,国内相关文献报道,其发生率为     

谵妄相关生物标志物研究进展

谵妄是一种急性神经功能障碍综合征.对谵妄生物标志物进行研究,有助于探讨谵妄病理生理机制,预测其发生,及时明确诊断,评估严重程度和预后.本文从基因、神经递质、炎症因子、激素、生化因子、谵妄产物6个方面对谵妄的生物标志物研究进展作一综述.     

老年人围术期睡眠障碍与术后谵妄发生风险关系的Meta分析

目的 系统评价老年人围术期睡眠障碍与术后谵妄发生风险的关系。方法 计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、Wanfang、VIP和Sinomed等数据库中有关老年人围术期睡眠障碍与术后谵妄发生风险关系的相关文献，搜索时间为建库至2022年3月。采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入17项研究，涉及5396名患者。Meta分析结果显示，老年人围术期睡眠障碍会增加术后谵妄的发生风险[OR=3.29,95%CI(2.36,4.58),P<0.001]。亚组分析显示，不同研究设计类型、睡眠障碍类型、睡眠障碍发生时间、手术类型、谵妄评估工具均与术后谵妄的发生风险均密切相关。结论 医务人员应重视老年人围术期睡眠障碍对术后谵妄的影响，加强管理和预防。     

精神错乱或谵妄病人的护理

精神错乱(Confused)对病人的基本疾病诊断和特效疗法疗效观察都给医务人员带来了难题。急性意识状态的改变称为谵妄,(Delirium),它可以从安静的定向障碍和不能充份合作以至盛发的激动状态而伴有注意,知觉,记忆,思维障碍并常有幻觉和妄想。谵妄可见于各种病理生理状态如代谢失平衡、感染、药物中毒或戒断、呼吸障碍和外伤,也可以是对疾病或手术引起的情感应激反应,甚至在生理检查正常之下亦可发生。谵妄状态本身可以加剧心理应激性,后者会使智能衰退加剧,如能适当处理,可以使谵安症状显著改善,如其器质性原因不太严重时,可以使精神错乱状态完全消失。     

护理干预对心脏外科术后患者ICU谵妄的效果观察

谵妄是一种意识和注意障碍，伴有认知功能的改变或感知障碍。ICU谵妄指患者人住ICU数天后发生中枢神经系统急性功能障碍，主要表现为意识状态的急性改变或反复波动、注意缺损、思维紊乱或意识模糊。     

神经外科术后谵妄的危险因素

谵妄是指在多种因素作用下发生的以意识清晰程度降低、认知功能损害和感、知觉障碍为主的急性脑功能障碍。谵妄可延长机械通气时间、神经外科重症监护病房(neurosurgery intensive care unit,NICU)住院时间和总住院时间,增加再入院率和病死率,严重降低患者出院后的生活质量。积极防治患者术后谵妄一直是神经外科医护人员的重点工作。早期识别神经外科患者术后谵妄的危险因素,积极采取防治措施,可降低谵妄的发生率,减轻谵妄对患者造成的危害。     

血清甲状腺激素、NLR及CRP/ALB与肺癌术后谵妄的关系

目的 分析血清甲状腺激素、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)及C反应蛋白/白蛋白比值(CRP/ALB)与肺癌术后谵妄的关系。方法 选取2021年1月至2022年12月于北京市第六医院进行肺癌根治术患者118例作为研究对象。根据ICU意识混乱评分法进行谵妄评估,有35例患者发生术后谵妄(谵妄组),83例患者术后未发生谵妄(非谵妄组)。分析影响肺癌患者术后谵妄的单因素,采用多元Logistic回归分析影响肺癌术后谵妄的多因素;比较谵妄组不同谵妄程度患者血清甲状腺激素、CRP/ALB、NLR水平;采用Pearson相关系数分析血清甲状腺激素、CRP/ALB、NLR与肺癌术后谵妄的相关性。结果 两组性别、合并患有高血压、ASA分级以及T₄、TSH、FT₄水平等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、合并患有糖尿病、睡眠障碍以及T₃、FT₃、CRP/ALB、NLR水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归分析显示:年龄≥60岁、合并患有糖尿病、睡眠障碍以及T...