非家族性儿童Fahr病伴囊性变1例

患儿男性,12岁.自幼发热伴发作性肢体抽搐、意识丧失,频繁发作4年余.神经科检查:左侧上下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.右上肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,近端明显有肌肉萎缩;下肢肌力Ⅳ级,肌张力稍高.左侧腱反射(++),右侧腱反射(+++);左侧Babinski征(-),右侧(±).     

脑节细胞神经母细胞瘤1例

患者男,1.5岁,因左侧肢体无力25天伴呕吐入院.查体:发育正常,营养中等,左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,右侧肌力正常,生理反射存在,右强握反射( ).MRI:右侧额颞叶见一巨大囊性长T1长T2信号,在DWI上呈低信号,大小约8 cm×10 cm×10 cm,境界较清楚,T2WI可见边界不规则呈锯齿状,右侧脑室及右大脑实质受压向对侧移位,中线结构左偏(图1、2).术后病理诊断:右额颞叶节细胞神经母细胞瘤,部分向胶质细胞分化.免疫组化:GFAP( ),SYN( ),CD99( ).     

肉毒素尿道注射治疗脑梗死后尿潴留

[病例] 女,71岁.因言语不清、右侧肢体无力8小时入院.查体:意识清.右上肢肌力0级,右下肢肌力2级,右侧巴宾斯基征(+).MRI检查示:左侧脑室旁梗死.给予对症治疗,病情逐步稳定.     

反逆性疾病感障碍1例

1　病例报告患者 ,女 ,5 2岁 ,右利者。因自觉右侧肢体活动不灵 ,行走向左侧倾倒 12小时入院。查体 :意识清楚 ,定向力、记忆力正常 ,左侧中枢性面、舌瘫 ,左上肢肌力 3级 ,左下肢肌力 4级 ,右上下肢肌力 5级 ,左侧腱反射减弱 ,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 ( )。头颅ＣＴ :右侧顶叶梗塞。经反复询问 ,仍否认左侧偏瘫 ,而认为右侧偏瘫。入院后经溶栓、抗凝治疗后 ,次日承认左侧偏瘫 ,否认右侧偏瘫 ,且左侧肢体瘫痪逐渐好转 ,2周后痊愈出院。2　讨论非优势半球顶叶病变 ,可出现体象障碍 ,包括多肢症、少肢症、失注症、疾病感缺失。其中疾病感缺失…     

不典型运动神经元病2例

例1：男，56岁。于2a前出现腰痛，直腰行走疼痛难忍，曾诊断骨质疏松。0．5a前出现左足底麻木，左侧下肢无力，同时右侧髋部疼痛且逐渐出现左侧下肢肉跳及左侧下肢肌肉萎缩。脊柱四肢无畸形，各关节无红肿及压痛。神经系统检查：舌肌略萎缩，双侧下肢肌容积减少，双侧上肢肌张力对称增高，四肢可见肌束震颤。左下肢近端肌力3^＋，左侧下肢胫前肌力2^-级，左侧下肢腓肠肌肌力4级，双侧腱反射对称活跃，双侧Babinski征、Chaddock征阳性。     

CT、MRI诊断颈内动脉夹层1例

患者男,35岁.主因"1周前出现上呼吸道感染症状,2天前右侧颞顶部持续性胀痛,8h前左侧肢体无力"入院.体检:左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左上肢肌力0级、下肢肌力2级,肌张力增高,病理征阳性.     

鞘内注射复达欣致癫痫大发作1例

1病历摘要女,60岁。主因头痛呕吐,右侧肢体无力,5h入院。头颅CT示左侧丘脑出血后侵入脑室。查体：BP160／90mmHg,神清,双瞳孔左：右=2：2mmHg,对光反射灵敏,右侧肢体肌力DV级,左侧肢体肌力V级,肌张力正常,双征阴性,入院后吸氧,脱水降颅压,冰帽等治疗,并行左侧脑室穿刺引流术。     

脑脓肿误诊为脑梗死1例分析

对脑脓肿误诊为脑梗死1例分析如下。1病历摘要女,51岁。因突发右侧肢体活动不灵伴呕吐1 d入院。查体:T 38.0℃,P 86次/m in,R 18次/m in,BP 140/90 mm Hg,急性病容,呼吸平稳,被动体位,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。HR 86次/m in,节律规则,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部检查无明显异常。神经系统检查:神清语明;伸舌稍右偏。右侧上肢肌力2级,右侧下肢肌力3级,右侧肢体肌张力稍增高、腱反射活跃。右侧下肢B ab insk i征阳性。头部CT示:于OM线S40~60 mm层面,左侧额叶见4.3 cm×5.0 cm大小低密度影,CT值16 Hu,左侧脑室受压,前正中线向右…     

脊髓内结核球1例报告并文献复习

病例男,19岁.因左侧肢体活动不灵伴左上肢麻木2个月入院.查体:左上肢肌张力升高,肌力Ⅲ级,浅深感觉减弱,肱二、三头肌反射亢进,左下肢肌力较右侧差,膝反射及腱反射亢进.右侧肢体活动自如,肌力及肌张力止常.巴宾斯基征,左侧(+),右侧(-).     

原发性桥脑血肿手术治疗1例

1 病例报告患者男,48岁.于3个月前无明显原因出现头昏.左侧头、面部麻木.1个月后又感右侧肢体麻木.饮水呛咳.无头痛及恶心、呕吐.既往无高血压及头部外伤史.查体:血压13.5/8.5kPa,神志清,视力正常、眼球活动灵活,无眼震,左侧面部痛觉减退,左侧角膜反射迟钝.额纹对称,左侧鼻唇沟稍浅,伸舌居中,左侧咽反射消失.右侧上、下肢肌力4级,肌张力高,腱反射( ),病理反射(-),左侧肢体活动无异常.头颅CT示左侧桥小脑角略高密度病灶,其中央为低密度,病灶界限不甚清楚,MR示桥脑基底部偏左侧有一类圆形高信号病灶,2.0cm×2.5cm、向上累及中脑.印象为桥脑肿瘤. 入院后在全麻下行单侧枕下入     

基底动脉尖综合征3例

例 1,男 ,62岁 ,活动时突然出现抽搐 ,意识丧失 2小时入院。查体 :深昏迷 ,右侧肢体瘫痪 ,脑CT检查阴性 ,4小时后患者神志转清 ,双瞳孔散大 ,双眼球向上、下、内运动不能 ,右侧肢体肌力Ⅱ级 ,右巴彬斯基征 ( + )。行颅脑MRI示 :小脑、脑干、丘脑多发性梗死灶。临床诊断 :基底动脉尖综合征。例 2 ,男 ,5 8岁 ,右侧上眼睑不能抬举 ,左侧肢体活动障碍1天入院。查体 :神清 ,右眼睑下垂 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧3mm ,右侧 6mm ,右侧直接、间接对光反射消失 ,右眼内收 ,上下活动不能 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左 ,左侧上、下肢肌力Ⅱ级 ,左侧巴彬斯…     

单纯硬脊膜外海绵状血管瘤3例

病例 例1,女,58岁。2月前出现双下肢无力,腹部以下感觉及运动障碍,1月前出现大小便困难。查体：剑突以下浅感觉消失,左下肢深感觉减退,右下肢深感觉消失．双下肢肌力0级,右侧膝腱反射减退,左侧膝腱反射正常,双侧巴宾斯基征阳性。     

CT引导下经皮穿刺激光胸椎间盘突出减压治疗1例

患者男,36岁.车祸伤致背痛,右下肢麻木、无力11天.专科查体:胸11～腰1棘上及双侧轻度压痛,疼痛无发散;右下肢深感觉及肌力减退,左下肢痛温觉减退,右侧膝腱反射活跃,左侧跟膝腱反射正常存在,双侧踝阵挛( ),右侧巴氏征( ),左侧巴氏征(-),双侧克氏征(-).     

慢性硬膜下血肿固化1例

患者,男,76岁,因头痛加重、左侧肢体活动失灵一周住院.近期无明显外伤史.一年前曾有头部外伤,当时神智清醒,未住院治疗.查体:神智恍惚、头颅无畸型、无外伤、瞳孔等大正圆;颈软、左侧肢体不灵活,左上肢肌力4级,左下肢肌力3级.头颅CT,右侧顶结节部为中心可见一新月形等密度占位影像.最厚处约2.5 cm.中线结构移位,右侧脑室受压.临床诊断:慢性硬膜下血肿.拟定行钻孔引流术.     

颅内黑色素瘤1例

患者女,35岁.因颜面部及右侧肢体间断抽搐1年,头晕、头痛伴右侧肢体无力10天入院.体检:右侧鼻唇沟变浅,右侧面部浅感觉减退;右足跛行,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级;左侧肢体肌力、肌张力正常.     

长春西汀致过敏性哮喘1例

患者,男,53岁,主因右侧肢体麻木、无力5天,于2007年7月18日入院,既往有"高血压、糖尿病"病史,否认有食物、药物过敏史,入院查体:血压130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),意识清楚,语利,伸舌右偏,余颅神经查体未见异常,颈软,脑膜刺激征阴性,四肢肌张力正常,右上肢肌力3级,右手肌力2级,右下肢肌力3级,左侧肢体肌力5级,右侧肢体感觉减退,双侧腱反射对称存在,右侧巴宾斯基征阳性,心、肺、腹部查体未见异常.     

出血性脑梗塞三例

例1:男,46岁。头晕头痛,左侧肢体活动不灵2天入院。病后无呕吐抽搐及意识障碍。有高血压病史2年,体查:体温36.5℃,脉搏72次,血压18.6/11.9kPa,言语欠流利,双眼球向右凝视,左侧中枢性面舌瘫,左半身痛觉减退,左上下肢肌力Ⅰ级,左侧深、浅反射消失,双侧何夫曼征、左侧巴彬断基征(+),CSF检查正常。翌日CT检查,于3～8cm面上见颞顶部呈现较大片低密度灶,边界稍模糊,右侧脑室前后角稍变窄,中线向左偏移,增强后见梗塞区呈脑回状强化表现,诊断:大面积出血性脑梗塞,40天后复查CT,增强前见原低密度灶影至皮质区水肿吸收,相邻脑室未见明显移位。增强后见低密度区之高密度灶已吸收,占位效应较前明显改善,90天后复查CT出血灶基本吸收,中线无偏移,病后5个月可下地行走,但偶尔出现左颜面、肢体局灶性抽搐,可用苯妥英钠控制。     

不典型双侧慢性硬膜下血肿误诊1例

患者女 ,78岁 ,1周前进食时突发出现右侧肢体乏力而跌倒 ,头部着地 ,当时无昏迷及抽搐 ,送当地医院行头颅ＣＴ检查 ,报告为脑梗塞 ,给予活血化瘀等处理 ,右侧肢体活动障碍逐渐加重 ,反复呕吐 ,大小便失禁 ,语言含糊不清 ,有时答非所问 ,遂转送我院 ,以左侧脑梗塞收住神经内科治疗。入院时情况 :神清 ,反应迟钝 ,偶有运动性失语 ,双侧瞳孔等圆等大 ,直径约2 5ｍｍ ,对光反射灵敏 ,右侧鼻唇沟变浅 ,伸舌右偏 ,右侧肢体肌力 0级 ,肌张力低 ,左侧肢肌力 5级 ,肌张力不高 ,右下肢Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 ( ) ,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (-)。入院第 2…     

有奖阅片测试

男,22岁,因“突发右侧肢体乏力1个月,加重伴视物重影2d”入院。体查：右侧瞳孔缩小,水平眼颤（＋）,眼球右侧眼球外展不到位;右侧中枢性面瘫偏瘫步态,左侧肌张力高,腱反射较左侧高,右上肢肌力2-3级,下肢4级。右下肢病理征阻性,CSF蛋白1．27g/L升高。     

基底动脉尖综合征三例诊治体会

1病例资料【例1】男,56岁。因意识障碍14小时入院。14小时前家属发现患者卧床呼之不应,左侧肢体活动失利,在当地县医院头颅CT扫描示右侧基底核区脑梗死,经相应治疗无效,双侧瞳孔不等大,急诊转入我院。既往有原发性高血压史5年。查体:血压143/80 mmHg,脉搏72/m in,节律齐。浅昏迷状,双侧瞳孔不等大,右侧直径4 mm,左侧直径3 mm,对光反射迟钝。右侧肢体肌力3级,左侧肢体肌力0级,左侧膝腱反射(3 ),左侧踝阵挛反射(3 ),左侧病理征阳性。心电图正常。头颅MR I示:双侧丘脑均可见片状稍长T1、稍长T2信号灶,快速FLAIR序列中显示为明显高信号,增…