浅谈生物膜及其清洗消毒方法

<正>自然界中的微生物为了生存繁殖,绝大多数以细菌生物膜状态存在~([1])。细菌生物膜(biofilm,BF)是细菌为了抵抗外界对其生长的不利条件,通过宿主受体定植在其表面~([2])而产生的自我保护形态。小蘑菇状或郁金香花朵状的细菌生物膜结构相互聚合附着于病灶表面或医疗器械表面,从而形成难以去除的膜状物~([3])(图1)。细菌生物膜在病灶表面大量繁殖,导致病症迁延不愈,一般的抗生素很难将其     

细菌耐药性监测数据处理应注意的问题

正我国的细菌耐药性监测工作已经进行了20多年。1983年世界卫生组织(WHO)细菌耐药监测协作组专家O'BRIEN和STELLING教授来中国介绍如何开展细菌耐药性监测工作,并免费提供细菌耐药监测软件WHONET 3.0(现已升级至5.6)系统~([1])。1988年WHO西太区办在上海和北京建立了2个细菌耐药性监测中心,分别是北京的卫生部中国药品生物制品检定所和上海的复旦大学附属华山医院抗生素研究所~([2-4])。目前细菌耐药性     

小儿定喘口服液联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎的疗效观察

<正>小儿化脓性扁桃体炎是儿科常见的一种多发上呼吸道疾病,由化脓性链球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等病原体感染引起。当婴幼儿抵抗力下降或疲劳时,容易在细菌的侵袭下受到感染,产生化脓性扁桃体炎~([1])。主要症状有咽痛、扁桃体肿大有脓点、高热、食欲减退以及精神不佳等。目前常用治疗方法为使用青霉素等抗生素,但由于抗生素使用过多及抗生素滥用等导致细菌的耐药菌株也逐渐增多,常规抗生素治疗方法效果不佳~([2])。本研究采     

鲍曼不动杆菌对替加环素耐药机制的研究进展

正鲍曼不动杆菌(A.baumannii)属于不发酵糖革兰阴性杆菌。由于其天然和获得性耐药以及超强的适应能力,使它已变成最常见的多重耐药(MDR)细菌~([1])。同时,由MDR鲍曼不动杆菌所致感染极大地增加住院患者病死率和住院费用~([2])。目前,临床上能用于治疗MDR鲍曼不动杆菌感染的抗生素有限。碳青霉烯类抗生素曾经作为治疗     

慢性伤口细菌生物膜研究进展

正慢性伤口因持续时间长、影响因素复杂而易发感染甚至生成细菌生物膜,主要表现为伤口反复感染、耐药性明显增强以及抗生素不能有效清除等特点,增加了伤口护理的难度,影响愈合效果~([1])。慢性伤口临床上常见于皮肤压力性损伤、下肢动静脉溃疡、糖尿病足溃疡等~([2])。了解细菌生物膜的形成和作用机制、识别细菌生物膜及其病原菌是临床进行有效护理干预的前提。为此,本文就慢性伤口细菌生物膜的形成机制、特征、诊断、对伤口愈合的影响     

一次性吸痰管连接输液器保留灌肠在抗生素相关性腹泻患者中的应用

正抗生素相关性腹泻(AAD)是指应用抗生素治疗感染性疾病,引起肠道菌群失调而导致的相关腹泻~([1])。研究~([2])显示,可引起腹泻的药物中抗生素占25%,随着抗生素的广泛应用,AAD的发病率逐渐升高,受人群及抗生素种类差异的影响,为使用抗生素者的5%~25%。相关研究~([3])表明,老年人由于生理功能减退、机体免疫力下降、用药种类复杂和量大,易受药物毒副作用的伤害,故AAD好发于老年人。双歧杆菌三联活菌散的     

外周血炎症介质对支气管哮喘并发呼吸道感染的早期诊断意义

正支气管哮喘是由多种炎症细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病~([1]),而这种气道慢性炎症与气道高反应性相关,患者通常出现广泛而多变的可逆性气流受限,导致患者出现反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状~([2])。支气管哮喘的急性发作与呼吸道感染存在密切关联,患者在支气管哮喘发作时常常会有不同程度合并细菌感染或病毒感染,其中以细菌感染更为多见~([3])。有研究发现细菌感染时机体中性粒细胞CD64表达会明显增多,其在细菌感染性疾病诊断中有较高应用价值~([4])。因此本文     

活动平衡信心量表用于慢性期脑卒中患者评价的信度研究

正脑卒中是致残率最高的疾病之一~([1]),平衡功能障碍是脑卒中后偏瘫患者长期面临的临床问题之一,而平衡功能差可能会导致跌倒~([2]),严重时甚至引起骨折,还会直接导致患者参与社会活动障碍~([3])。目前,临床评估脑卒中后偏瘫患者的平衡功能多使用平衡检测仪~([4])和Berg平衡量表等~([5]),侧重于评估患者的平衡执行功能。但是,偏瘫患者平衡功能障碍与其躯干功能~([6])、感觉功能、下肢痉挛、肌力~([7]),甚至高级脑功能~([8])     

脓毒症免疫调节研究进展

正脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),并且临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶,是重症监护室(ICU)中危重患者死亡的重要原因之一~([1-2])。脓毒症通常涉及多个系统及器官,影响因素较多,发病机制复杂,临床患者表现差异大,导致其治疗困难,据2011年国外大型临床研究统计,约40%的ICU患者诊断为脓毒症,且死亡率更是高达36%~([3])。Kakihana等~([4])研究也表明,脓毒     

抗菌药物交替使用对老年患者细菌耐药性的影响

<正>目前由细菌多重耐药导致的医院感染问题日益突出,临床上有很多老年患者因感染耐药而得不到适当的抗感染治疗,导致治疗失败。研究显示,三、四代头孢菌素大量、广泛使用是耐药细菌产生的主要因素~([1])。美国感染性疾病学会建议,选择性地避免、控制难治性感染的产生取决于机体、病原微生物和抗菌药物或限制某些或某类抗生素的应用,或者对抗生素进行轮换应用。老年患者往往伴有多种基础性疾病且免疫力低下,是发生耐药细菌感染的主要     

铜绿假单胞菌生物膜对消毒剂抗性研究进展

<正>消化内镜根据Spaulding分类被归属为中度危险性器械~([1])。临床使用后的消化内镜必须经过规范清洗和高水平消毒后才能用于下一位患者~([2,3]),目前广泛使用的高水平消毒剂包括戊二醛、邻苯二甲醛、过氧乙酸、酸性氧化电位水和含氯消毒剂等。随着消毒剂的广泛使用,消毒剂抗性研究也开始被关注。早在20世纪50年代Chaplin发现细菌对消毒剂有类似抗药性的性质~([4]),之后Lowbury就提出铜绿假单胞菌对季铵盐类消毒剂有抗性~([5])。Chapman报道称细菌对氯已定、戊二醛、季铵盐及酚类化合物等部分消毒剂也产生了抗性~([6])。铜绿假单胞     

医护一体化模式在脑卒中患者健康教育中的应用现状

<正>脑卒中健康教育目的是通过健康教育使患者的认知和行为得到改变,重建健康的行为和生活方式,以降低脑卒中复发率、致残率~([1])。医护一体化模式是健康教育的一种方法,不但可以缓解患者焦虑抑郁情绪~([2])、减少并发症发生~([3])、降低患者术前等待日、住院日~([4])、提高遵医行为~([5-6]),还可以提高     

多瑞吉应用更换时间提示表的设计及应用

<正>疼痛属于肿瘤常见的伴随症状,晚期肿瘤患者常出现难以忍受的剧痛,严重影响生活质量~([1])。对于晚期肿瘤患者的疼痛治疗有多种选择,如综合性护理干预~([1])、口服阿片类药物或盐酸氢考酮~([2])、中医治疗~([3])、芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)~([4])等。吗啡     

冠心病合并抑郁最新研究进展

冠心病危险因素有200多种,严重影响人们生活质量、危害人类健康~([1])。抑郁症被认为是冠心病的一种重要危险因素,而冠心病患者又是抑郁症的高危人群~([2])。严重的焦虑导致冠心病患者拒绝治疗,甚至自杀~[~([3])。研究表明,冠心病患者抑郁的发病率可达40%以上~([4])。近年来随着社会医学模式的转变,抑郁与冠心病的关系越     

自前列腺癌术后患者中段尿分离嗜CO_2粪肠球菌1株

正苛养性细菌(如嗜血杆菌等)的培养,一般依赖CO_2,而肠杆菌科细菌或肠球菌很少依赖CO_2。而嗜CO_2菌属的报道最早可追溯至1951年发现的嗜CO_2葡萄球菌~([1]),而后嗜CO_2大肠埃希菌~([2])、嗜CO_2奇异变形杆菌~([3])被相继报道引起尿路     

金黄色葡萄球菌SrtA Δ N59基因的克隆及原核表达载体构建

<正>金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)是一种人畜共患的病原菌,主要引起败血症、肺炎、脑膜炎、心内膜炎及肠炎等细菌感染性疾病~([1,2])。SA对环境的适应性较强,对临床应用的抗生素易产生耐药性~([3])。在临床中可供选择的药物种类不多,通过基因水平分析其耐药性,寻找抗菌靶点将成为治疗SA引起特异性感染的一条重要途径。转肽酶A(Sortase A,SrtA)是金黄色葡萄球菌管家基因,在金黄色葡萄球菌致病过程中发挥着关键性作     

老年急性间质性肾炎的临床资料分析

正急性肾损伤(AKI)在老年患者中的发病率尤为显著~([1])。与年轻患者比较,老年患者发生AKI后进展为慢性肾脏病或终末期肾脏病的风险高,住院期间的死亡率也相对较高~([2])。目前,AKI仍是肾活检的主要指征~([3])。研究表明与年轻患者比较,老年急性肾损伤患者进行肾活检不仅安全可靠而且更具有临床意义~([4])。急性间质性肾炎(AIN)是AKI最常见也是最重要的病因。在因AKI进行肾活检的患     

青光眼患者抑郁发病机制的研究进展

<正>青光眼是一种进行性神经退行性病变,是世界上第二大致盲性疾病,近年来青光眼的发病率逐年升高,估计2010年全球约有6千万例青光眼患者~([1])。研究~([2-3])发现,青光眼与精神状态密切相关,由于青光眼的不可逆性和最终的致盲结局,给患者造成较重的心理负担。既往研究~([4-5])显示,10%~12%的青光眼患者有抑郁表现,在严重的青光眼患者中,抑郁的发病率可达32.1%~([6])。有研究~([7])发现,抑郁会影响青光眼患者的药物依从性。青光眼     

老年糖尿病患者胰岛素注射常见问题的研究进展

<正>老年糖尿病患者是指年龄在60岁以上的糖尿病患者。据2018年最新数据显示,我国已进入老龄化国家,2017年末老年人口达到24090万人,占全国总人口的17.3%~([1])。2013年流行病学调查显示,老年人患糖尿病的比例为20.9%~([2])。在糖尿病的治疗中,胰岛素注射是目前临床上最为有效的治疗方式~([3])。国内文献~([4])报道,应用胰岛素的老年糖尿病患者占16.8%。老年糖尿病患者常发生低血糖尤其是无症状性低血糖的几率高达65%~([5])。张艳丽等~([6])在对老年糖尿病患者的依从性调查中     

系统性红斑狼疮患者疲劳的研究进展

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种好发于青年女性并且累及皮肤、肾脏以及多个器官的慢性自身免疫性疾病~([1])。疲劳作为SLE患者的常见主诉之一,即使在患者病情缓解时也会对超过90%的SLE患者造成影响~([2])。对SLE患者疲劳的严重程度进行评估时发现,其疲劳严重度明显高于一般人群~([3])。有研究~([4-5])显示,疲劳