恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果

<正>慢性乙型肝炎(CHB)严重威胁人类身体健康,CHB患者中因乙型肝炎病毒活动,引发肝脏损害,最终导致肝硬化,严重甚至引发肝硬化失代偿、肝癌~([1])。研究显示,肝硬化代偿期患者未进行抗病毒治疗,5年内肝硬化失代偿发生率约为20%~([2])。失代偿期乙型肝炎肝硬化患者首选耐药基因屏障高的药物,可选择单用恩替韦卡(ETV)或联合应用无交叉耐药的     

宿主遗传因素对丙型肝炎治疗效果影响的研究进展

正丙型肝炎(HCV)全球感染率约2.8%,每年约35万人因HCV感染导致死亡,而中国几乎占所有病例的20%,并呈日益增长的趋势~([1])。HCV感染发病隐匿,慢性程度高,约50%~80%的患者将转为慢性感染,10%~20%的患者可进展为肝硬化甚至肝癌,若出现失代偿,10年生存率仅为25%~([2])。聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)联合利巴韦林(RBV)治疗是我国慢性丙型肝炎的标准抗病毒方案,但此方案仅50%~70%的患者能获得持续病毒学应答(SVR)~([3])。患者对抗病毒治疗的     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期和失代偿期患者2年疗效比较

目的观察慢性乙型肝炎（乙肝）、乙肝肝硬化代偿期和失代偿期患者接受阿德福韦酯（ADV）抗病毒治疗2年的疗效。方法对初治的慢性乙肝32例（慢性乙肝组）、乙肝肝硬化代偿期10例（肝硬化代偿期组）和失代偿期14例（肝硬化失代偿期组）应用ADV治疗2年,治疗前和治疗后每3个月检测Au等生化指标及HBVDNA等病毒学指标。结果3组患者在治疗前各项指标基线水平无显著差异,具有可比性。ADV治疗1年和2年时,3组ALT的复常率和HBeAg血清学转换率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗2年时慢性乙肝组HBVDNA水平下降的中位数为5．9log10 U／ml,肝硬化代偿期组为6．2log10 U／ml,肝硬化失代偿期组为2．9log U／ml。肝硬化失代偿期组在治疗6个月后的病毒学应答比慢性乙肝组和肝硬化代偿期组差。结论接受ADV治疗2年的慢性乙肝、肝硬化代偿期和失代偿期患者中,肝硬化失代偿期患者病毒学应答差。     

恩替卡韦分散片在初治肝硬化腹水患者中的应用

正抗病毒抗纤维化及调节免疫力等综合治疗显著提高了肝硬化的治疗效果,甚至逆转代偿期的肝硬化病情~([1])。但临床中仍常遇到初治肝硬化腹水的患者,此类患者HBsAg、HBV DNA水平往往偏低或为阴性,本研究探讨恩替卡韦分散片在初治肝硬化腹水HBV阳性患者中应用的疗效,报道如下。资料和方法一、病例资料收集我科2013年6月至2017年5月初治肝硬化腹水患者60例,男性52例,女性8例,年龄在25～62岁,平均(39.4±8.81)岁。失代偿肝硬化诊断符合我国中华医学会肝病分会     

肺结核合并肝硬化26例临床分析

目的探讨肺结核合并肝硬化患者的抗结核治疗。方法回顾分析我院住院肺结核病人合并肝硬化26例,按肝硬化情况分为两组：代偿期组及失代偿期组,代偿期组予HRTEL,失代偿期组予HEL＋阿莫西林克拉维酸钾,两组患者在抗结核治疗同时均予积极护肝治疗及免疫治疗,严密监测肝功,乙肝肝硬化HBV-DNA阳性者予抗病毒治疗。结果26例化疗总好转率92.3%,仅有1例化疗半年后死亡。结论提示这类病人若能选择合适的抗结核方案,肺结核可收到良好治疗效果。     

抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者疾病进展的长期影响

<正>【据《Hepatology》2015年6月报道】题:抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者疾病进展的长期影响(作者Jang JW等)病毒抑制对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者长期预后的影响目前还没有被研究。为了研究抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疾病进展的长期影响,韩国加图立大学的Jang等进行了一项多中心、前瞻性、起始队列研究。共有707例首次发生肝硬化并发症的患者被纳入研究中,包括284例未治疗者,423例抗病毒治疗     

肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南

<正>1概述腹水(ascites)是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一,也是肝硬化自然病程进展的重要标志,一旦出现腹水,1年病死率约为15%,5年病死率约为44%~85%~([1,2])。因此,腹水的防治一直是临床工作中常见的难点和研究的热点问题。2001年4月,世界胃肠病学组织(WGO)制定了《临床指南:成人肝硬化腹水的治疗(2001)》。2004年     

替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及安全性

目的观察替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及安全性。方法将我院2009年4月～2010年5月收治的98例失代偿期乙肝肝硬化患者随机分为观察组50例和对照组48例,对照组采用常规疗法,观察组加用替比夫定治疗,比较分析2组的疗效及安全性。结果观察组的总有效率（98.0%）高于对照组（83.3%）,P〈0.05;2组的不良反应发生率分别为2.0%、2.1%,P〉0.05。结论替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效满意,安全性高,值得临床推广应用。     

肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南

正一、概述腹水(ascites)是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一,也是肝硬化自然病程进展的重要标志,一旦出现腹水,1年病死率约15%,5年病死率约44-85%~([1-2])。因此,腹水的防治一直是临床工作中常见的难点和研究的热点问题。2001年4月,世界胃肠病学组织(WGO)制订了《临床指南:成人肝硬化腹水的治疗(2001)》。2004年美国肝病学会     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化的临床疗效

目的观察拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化的疗效。方法 56例老年失代偿期乙肝后肝硬化患者,随机分成2组,观察组30例,在常规保肝对症治疗同时加用LAM 100 mg/d联合ADV 10 mg/d抗病毒治疗;对照组26例在常规保肝对症治疗同时加用LAM 100 mg/d抗病毒治疗,疗程均为96 w,观察疗效。结果 96 w时,观察组70.0%(21/30)、对照组53.8%(14/26)(P0.05)患者治疗后病情持续稳定,肝功能好转;观察组患者HBV DNA水平80.0%(24/30),对照组53.8%(14/26)在检测水平以下(500拷贝/ml)(P0.05)。结论 LAM联合ADV治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化患者,能有效快速抑制病毒,改善肝功能,尤其在长期抗病毒中,可以减少病毒耐药的发生,延长存活率,同时无明显不良反应。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗相关新型标志物及其临床应用

<正>慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是我国病毒性肝炎、肝硬化和肝癌的最主要致病因素,我国现有慢性HBV感染者约7 800万人,慢性乙型肝炎(CHB)患者约2 400万人~([1])。随着疾病进展,约20%～40%CHB患者将发展为肝硬化、肝硬化失代偿等终末期肝病及肝癌~([2])。我国的肝癌患者占全世界新发肝癌病例的50%以上,且80%以上的病例与慢性HBV感染有关。因此对CHB患者开展及时、规范的抗病毒治疗以阻断疾病进展,减少终末期肝病的发生至关重要。     

肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南

<正>一、概述腹水(ascites)是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一,也是肝硬化自然病程进展的重要标志,一旦出现腹水,1年病死率约15%,5年病死率约44%-85%~([1,2])。因此,腹水的防治一直是临床工作中常见的难点和研究的热点问题。2001年4月,世界胃肠病学组织(WGO)制定了《临床指南:成人肝硬化腹水的治疗(2001)》。2004年美国肝病学会(AASLD)制定了《成人肝硬化腹     

肝硬化失代偿期行维持性血液透析患者的营养状况分析

正肝硬化失代偿期时肝脏代谢功能发生严重障碍,体内醛固酮灭活能力降低,加上大量腹水易致水电解质酸碱平衡紊乱,胃肠蠕动和消化功能下降,且门静脉高压增加上消化道出血的风险,形成恶性循环,易致营养不良~([1])。肝硬化失代偿期患者易出现肝性脑病等并发症,维持性血液透析(MHD)可在一定程度上改善肝功能、缓解疾病的进展。但行维持性血液透析的患者,由于透析丢失各种营养素,蛋白质分解代谢增强,更易导     

原发性胆汁性肝硬化失代偿期的临床特征

目的了解原发性胆汁性肝硬化(PBC)失代偿期的临床特征。方法回顾性分析204例PBC患者(包括代偿期113例,失代偿期91例)的人口统计学、实验室检查、临床表现及预后模型积分等,研究失代偿期PBC的临床特征,并且与乙型肝炎肝硬化失代偿期(乙肝组,51例)、丙型肝炎肝硬化失代偿期(丙肝组,20例)、酒精性肝硬化失代偿期(ALD组,51例)患者的临床特征进行比较。统计学处理采用t检验、方差分析及χ2检验。结果 (1)PBC失代偿期患者往往高龄,血细胞计数、血脂水平、白蛋白、胆碱酯酶及凝血酶原活动度明显降低,国际标准化比值、总胆红素及直接胆红素水平显著升高,Child-Pugh分级、终末期肝病模型、Mayo等模型积分均明显升高(P<0.05)。(2)与乙肝、丙肝及ALD组失代偿期肝硬化相比,PBC失代偿期患者女性比例较多,血清碱性磷酸酶显著升高,凝血酶原时间延长较少,更常见瘙痒症状(与ALD、丙肝组相比,P<0.05),上消化道出血发生率较高(与乙肝、丙肝组相比,P<0.05),更常合并干燥综合征、骨质疏松,但肝细胞癌发生率较低。结论 PBC多发于中老年女性,与其他病因所致肝硬化失代偿期患者相比,失代偿期PBC有一些显著不同的临床特征。     

乙型肝炎肝硬化失代偿期抗病毒治疗的疗效观察

乙肝肝硬化失代偿期患者预后差，5年的生存率仅14％。大部分患者多次发生门脉高压上消化道出血、肝性脑病等并发症，病情逐步恶化至慢性肝衰竭而死亡。近十年来，随抗病毒药物的广泛应用，部分患者病情明显控制。     

乙型肝炎肝硬化失代偿期抗病毒治疗的研究进展

乙型肝炎肝硬化失代偿期是慢性乙型肝炎、肝纤维化发展的最终结局之一。大量的研究证明抗病毒治疗可以延缓病情进展,明显改善临床结局,减少并发症的发生,延缓失代偿肝硬化进程,最终提高生存期。核苷和核苷酸类药物是目前失代偿期乙型肝炎肝硬化的主要抗病毒药物。介绍了适用于乙型肝炎肝硬化失代偿期的抗病毒药物,针对治疗中的一些问题进行探讨,指出在临床工作中,在规范化抗病毒的前提下应遵循个体化治疗的原则。     

我国丙型肝炎肝硬化患者DAA治疗现状及短期预后的研究

目的了解丙型肝炎肝硬化患者直接抗病毒药物(DAA)治疗现状、短期预后和影响因素。方法选取2015年1月至2019年11月期间于瑞金医院感染科诊治的丙型肝炎肝硬化患者,收集其数据,研究基线特征、DAA方案及疗效和预后的关系。结果共入组161例,DAA治疗者149例;代偿组122例,失代偿组27例;两组在年龄、性别、HCV基因型及干扰素治疗史等方面无显著性差别;两组疗效与安全性均良好,其中SVR12率(99.17%比96.25%,P=0.325)和SVR24率(96.64%比92.0%,P=0.614)均无明显差异;基线肝硬化失代偿期患者中发生肝病进展的比例明显高于代偿期患者(50%vs.13.75%,P=0.000);基线肝硬化失代偿是DAA治疗后短期预后的独立危险因素(HR 6.765,95%Cl:2.866~15.969,P=0.000)。结论基线肝硬化失代偿是DAA治疗后短期预后的独立预测因素。     

拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效观察

目的观察拉米夫定用于失代偿期乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗的疗效。方法将65例失代偿期肝硬化患者随机分为两组，治疗组35例，对照组30例。两组均采用常规内科综合治疗，治疗组加用拉米夫定100mg／d口服，疗程1年。结果治疗组在1年治疗结束时肝功能恢复情况及HEV DNA转阴率均优于对照组（P〈0．01），治疗组病死率8．57％，对照组为16．67％。结论抗病毒治疗能明显改善失代偿期肝硬化患者的肝功能及预后。     

肝硬化患者血小板功能研究进展

正近来研究发现循环肠源性内毒素与血小板活化有关,而血小板的活化可能会促成肝硬化患者相对高凝状态,促进肝硬化相关并发症的发生和疾病进展~([1])。这为肝硬化凝血功能障碍的病理生理学提供了一些补充依据。肝硬化患者的凝血系统障碍,血小板和纤溶系统哪个起主导作用?一直是临床持续争议的主题~([2])。虽然一些研究区分了Child分级分别为A、B、C级(其中C级患者中无疑包含了一些失代偿期肝硬化)的患者,但大部分患者都处于相对稳定的     

丙型肝炎失代偿期肝硬化的抗病毒治疗

丙型肝炎肝硬化代偿期患者每年发展为失代偿期的比例为3.6％ ～ 6.0％,目前惟一有效的治疗方法是肝移植.由于肝移植费用高、供肝短缺以及肝移植后复发率高,因此,国内外研究者对失代偿期肝硬化患者尝试着进行抗病毒治疗.通过清除HCV可改善患者的肝功能,延缓疾病进展,减少肝脏失代偿,部分患者甚至免于肝移植,延长患者的生存期.但是抗病毒治疗的时机、剂量和疗程、疗效尚不是很明确.