肝炎和肝硬化患者凝血指标和血栓弹力图的差异

目的比较、分析慢性乙型肝炎和肝炎后肝硬化患者凝血指标和血栓弹力图的差异。方法选择于2019年1月—2020年7月在吉林市化工医院住院治疗的53例慢性乙型肝炎患者和49例肝炎后肝硬化患者为研究对象。慢性乙型肝炎患者为肝炎组,肝炎后肝硬化患者为肝炎后肝硬化组,选择同期50例乙肝两对半检测指标和肝功能正常的志愿者为无肝病组。使用全自动血液分析仪和血栓弹力图检测仪检测和比较3组的凝血和血栓弹力图相关指标。结果在凝血指标方面,无肝病组和肝炎组患者在PT、APTT、TT、INR和FIB等指标方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。肝炎后肝硬化组与无肝病组和肝炎组比较,PT、APTT和TT均高于无肝病组和肝炎组,差异均有统计学意义(P0.05),FIB低于无肝病组和肝炎组,差异均有统计学意义(P0.05);在血栓弹力图相关指标检测结果方面,肝炎组与无肝病组比较,MA检测结果差异无统计学意义(P0.05),肝炎组R值和K值高于无肝病组,差异均有统计学意义(P0.05),α-angle角和CI等检测结果均低于无肝病组,差异均有统计学意义(P0.05)。肝炎后肝硬化组与无肝病组和肝炎组比较,R值和K值高于无肝病组和肝炎组,差异均有统计学意义(P0.05),α-angle角、MA和CI等检测结果均低于前2组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血栓弹力图结合常规凝血试验结果,有助于临床判断乙型肝炎患者和肝炎后肝硬化患者之间凝血功能指标变化的差异,建议临床推广应用。     

纤维蛋白原对创伤性出血患者凝血功能及预后的影响

目的探讨纤维蛋白原(FIB)注射液治疗创伤性出血的应用价值。方法采用前瞻性研究方案,将194例创伤性出血患者随机分为2组,各组97例。2组患者均予以常规对症治疗,在此基础上,观察组予以注射用FIB,用量60 mg/kg～70 mg/kg,分别于注射前、注射2 h、6 h、24 h取患者空腹肘静脉血,采用血栓弹力图测定反应时间(R值)、凝固时间(K值)及血栓最大幅度(MA值),采用凝血分析仪测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血清FIB水平。结果输注前,2组R值、K值、MA值、PT、APTT及FIB差异无统计学意义(P0.05);输注后,2 h、6 h和24 h,研究组R值、K值、MA值、PT及APTT均低于对照组,FIB高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组28 d死亡率明显低于对照组(P0.05),年龄60岁、受伤至入院时间1.5 h、ISS评分20分是28 d死亡的危险因素(P0.05),输注FIB是保护性因素(P0.05)。结论创伤性出血患者积极输注FIB对稳定患者凝血功能和提高生存率有积极意义。     

血栓弹力图联合凝血五项指标检测在败血症患儿并发DIC早期诊疗中的价值

目的血栓弹力图联合凝血五项指标检测在败血症患儿并发DIC的早期诊疗中的价值。方法选取2017年3月-2020年3月于泰安市妇幼保健院就诊的脓毒症患儿90例进行研究观察,并依据有无并发DIC将患儿分为两组,对照组45例无并发DIC,观察组45例并发DIC,所有患儿予以凝血五项指标以及血栓弹力图测定,并对早期诊断以及治疗效果进行观察分析。结果两组患儿凝血五项指标对比,观察组患儿与对照组比较其PT、APTT、TT明显延长,FIB与D-D明显升高,两组间对比差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿血栓弹力图指标对比,观察组患儿与对照组比较其R、K指标明显升高,α角、MA、CI指标显著降低,两组间对比差异有统计学意义(P0.05)。凝血五项指标与血栓弹力图检测相关性分析,R值与各凝血指标呈正相关,K值与PT、APTT、TT、FIB、D-D各指标呈正相关,α角、MA、CI与PT、APTT、TT、FIB各指标呈负相关,与DD指标呈正相关。结论应用血栓弹力图联合凝血五项指标检测能够对脓毒症患儿并发DIC进行早期诊断,准确提示同时也能够为临床治疗提供重要的参考依据,提高败血症患儿并发DIC的生存率。     

炎症指标联合血栓弹力图在脓血症患者中的应用

目的分析炎症指标联合血栓弹力图在脓血症患者中的应用价值。方法抽取广东省广宁县人民医院于2018年1-12月收治的60例脓血症患者为研究对象,给予患者炎症指标联合血栓弹力图检查。依据凝血功能检查结果的差异分成正常组19例、低凝组18例和高凝组23例,观察患者的炎症指标、血栓弹力图检查结果;观察患者的病死率差异。结果低凝组血小板计数水平低于正常组、高凝组;高凝组凝血酶原时间(PT)短于正常组、低凝组;低凝组、高凝组凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)均优于正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。低凝组MA值、R值均低于正常组、高凝组;低凝组K值、α角均高于正常组、高凝组,差异均有统计学意义(P0.05)。低凝组病死率高于正常组、高凝组,差异有统计学意义(P0.05)。结论炎症指标联合血栓弹力图用于脓血症,可精确评估患者的病情。     

血栓弹力图联合血小板聚集率预测血栓前状态复发性流产结局

目的:探究血栓弹力图联合血小板聚集率对血栓前状态复发性流产结局的预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,纳入本院2018年1月—2020年1月诊断的80例复发性流产患者(观察组)及健康体检志愿者50例为对照组,分别对两组行血栓弹力图指标(R值、MA、K值、α-Angle)、血小板聚集率、凝血指标(APTT、PT、TT)、血流变学(LRV、HRV、PV、MRV)等比较,分析血栓弹力图联合血小板聚集率对血栓前状态复发性流产结局的预测价值。结果:观察组R值、MA高于对照组(P0.05),两组K值、α-Angle无差异(P0.05),血小板聚集率高于对照组,APTT、PT、TT均低于对照组,LRV高于对照组,HRV、PV低于对照组(均P0.05),两组MRV无差异(P0.05)。血栓弹力图联合血小板聚集率诊断复发性流产的诊断特异度及ROC曲线下面积均高于单独检测,此时血栓弹力图R值、MA以及血小板聚集率临界值分别为7.88min、64.79mm以及57.44%。结论:采用血栓弹力图联合血小板聚集率预测血栓前状态复发性流产结局,特异度较高。     

血栓弹力图与重症肺炎病人预后的相关性分析

目的:分析血栓弹力图与重症肺炎病人预后的相关性。方法:选取2018-08～2020-01本院收治的75例重症肺炎病人作为研究对象。所有病人入院后均进行血栓弹力图和常规凝血功能检测,并采用急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)进行评分,同时根据住院28天后的临床结局将75例病人分为存活组(n=43)和死亡组(n=32)。比较存活组和死亡组病人的各项指标水平,并探讨血栓弹力图指标和常规凝血功能指标评估重症肺炎病人预后的价值,以及血栓弹力图各项指标与APACHEⅡ评分的相关性。结果:存活组的凝血反应时间(R值)、血块生成时间(K值)均低于死亡组(P﹤0.05),最大振幅(MA)及α角(血栓弹力图轨迹中从R到K之间的坡度)均高于死亡组(P﹤0.05);存活组的血小板计数(PLT)水平高于死亡组(P﹤0.05),纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶原时间(APTT)低于死亡组(P﹤0.05);存活组的APACHEⅡ评分低于死亡组(P﹤0.05);血栓弹力图指标和常规凝血功能指标评估重症肺炎病人预后的AUC分别为0.943、0.866;经Spearman相关分析,血栓弹力图指标中R值和K值与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.602、0.645,P 0.05),MA和α角与APACHEⅡ评分呈负相关(r=﹣0.473、﹣0.501,P 0.05)。结论:血栓弹力图对于评估重症肺炎病人的预后有较高的预测价值。     

缺血性脑卒中患者凝血相关指标变化规律的探讨

目的研究急性缺血性脑卒中患者血栓弹力图检测指标、纤维蛋白原和血小板质和量的变化规律。方法选择90例急性缺血性脑卒中患者(实验组)和76例健康体检者(对照组),采集静脉血,用TEG5000血栓弹力图仪检测TEG参数(K值、Angle角、MA值);用Sysmex CA-7000全自动血凝仪检测血浆纤维蛋白原(Fib);用Sysmex xs-800i血细胞分析仪检测血小板的数量(PLT)和体积(MPV),对比2组上述指标的差异。结果急性缺血性脑卒中后MA值、Angle角、Fib和MPV明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),K值、PLT虽低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者有Fib水平和PLT数量、形态的改变,血栓弹力图检测中的MA值、Angle角能比较敏感地反映脑血管疾病时凝血和血小板高凝的指标,可以作为对脑血管疾病具有实用价值的筛查试验。     

不同创伤患者血栓弹力图与常规凝血四项的对比研究

目的探讨不同创伤患者的血栓弹力图(TEG)和常规凝血指标关系,从而评估2种方法在不同创伤患者中的应用价值。方法选取2016年6月-2017年6月来本院的创伤患者300例,分为颅脑创伤、骨折2组,选择同期的健康志愿者50例作为对照组,分析检测各组的血栓弹力图、凝血功能四项和血小板计数,对其检测结果进行比较。结果颅脑创伤组、骨折组R值、MΑ值、PT值和ΑPTT值均大于对照组,且颅脑创伤组大于骨折组,各组受试者K值、α值、Fib值和PLT值均小于对照组,且颅脑创伤组小于骨折组,差异有统计学意义(P 0. 05)。TEG中的R值与ΑPTT、PT卡方检验,TEG中KR、α和MΑR与PLT值卡方检验,以及TEG中的K、α和MΑ值与Fib卡方检验,一致性较差。结论颅脑创伤患者高凝状态明显高于骨折组。对于创伤患者,均需监测血栓弹力图和传统凝血功能,这2种方法不能相互替代,尤应重点关注颅脑损伤组患者。     

脓毒症患者血栓弹力图与常规凝血试验相关性分析

目的探讨脓毒症患者血栓弹力图与常规凝血试验间的相关性。方法选择30例脓毒症患者,人院72h内同步检查血栓弹力图和常规凝血功能。结果脓毒症患者Fg、FDP、D-二聚体明显升高,α角、MA值和CI综合指数明显增大,差异具有显著性（P〈0．05）;TEG检测的多项参数与常规凝血试验指标存在相关性,R值与INR正相关;K值与APTF、PT、INR、TT正相关,与Fg负相关;仅角和CI与APTT负相关;MA值与TT负相关,与Fg正相关。结论脓毒症患者同时存在高凝和纤溶亢进,TEG与常规凝血试验参数具有相关性,两者结合能够更全面准确的反映患者体内凝血状态。     

血栓弹力图评价H型高血压患者血栓风险的价值研究

目的：主要探讨血栓弹力图用于评价H型高血压患者血栓风险的价值。方法：研究对象为2020年8月～2022年5月就诊于本院的单纯高血压患者60例，H型高血压患者60例，同时选取在此期间健康体检人员60例作为对照组，比较三组患者的血栓弹力图指标的程度。结果：经比较，三组患者传统的凝血指标凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及血浆纤维蛋白原（Fg）无明显差异（P>0.05）；而对于血栓弹力图指标，与对照组以及单纯高血压组相比较，H型高血压组患者的血栓弹力图指标R、K值均明显较低；而MA值、α角、LY30以及EPL值均明显较高，差异显著（P<0.05）。结论：血栓弹力图可以有效地评价H型高血压患者的血栓风险，可起到一定的预测作用，对于临床诊断有较高的应用价值。     

血栓弹力图在胎盘植入患者救治中的临床价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)在胎盘植入患者行剖宫产术中监测凝血功能并指导成分输血的临床价值。方法14例胎盘植入患者行剖宫产术,术中分别进行常规凝血试验和TEG检测,并对输注血液制品前后的检查结果进行比较。结果输注后患者纤维蛋白原(Fg)含量增加、血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)明显缩短(P0.01),TEG参数中R值明显缩短、K值下降、α角增大(P0.01),MA没有显著变化。3例患者根据TEG检测结果提示补充了Fg和冷沉淀。患者凝血状态较输注前明显改善。结论胎盘植入患者行剖宫产时,运用TEG监测凝血功能、指导成分输血具有重要的临床意义,且优于常规凝血试验。     

血栓弹力图在指导产后出血患者合理输血中应用的疗效评价

目的探究血栓弹力图在指导产后出血患者合理输血中应用效果,并评价其价值。方法选择我院自2017年1月至2019年1月期间收治的产后出血患者56例,利用奇偶数分组法将其分成参照组与研究组,参照组以凝血数据对患者输血进行指导,研究组以血栓弹力图对患者输血进行指导,观察并对比两组患者冷沉淀、血小板以及血浆的使用情况。结果研究组患者血液成分输注率明显低于参照组,差异显著,具有统计学意义(P 0.05);且研究组患者在血浆、血小板和冷沉淀方面的使用量,明显低于参照组,差异显著,具有统计学意义(P 0.05)。结论针对产后出血的产妇,应用血栓弹力图对其输血予以指导,能够帮助患者输血更具合理化,控制血制品的滥用,临床应用价值显著。     

血栓弹力图对尿毒症血透患者凝血功能状态的监测效果

目的 通过血栓弹力图对尿毒症透析患者凝血功能状态进行检测,指导透析患者使用肝素。方法 选取2014年7月-2015年7月进行维持性透析的尿毒症患者50例,根据患者抗凝剂使用量分为低剂量组和高剂量组,其中低剂量组肝素总量80 U/kg,高剂量组患者肝素使用量≥80 U/kg,检测患者透析前后以及透析2 h时患者凝血功能,并行血栓弹力图检测。结果 透析2 h后,2组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、R值均大于透析前,差异有统计学意义(P0.05)。低剂量组透析后APTT与透析前差异无统计学意义(P0.05),但R值明显大于透析前,高剂量组透析后APTT、R值均大于低剂量组和透析前,差异有统计学意义(P0.05)。透析后2组患者K值、MA值明显增加,CI值降低,高剂量组透析后K、MA高于低剂量组,CI值低于低剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 血栓弹力图有助于监测血透患者抗凝剂的使用。     

血栓弹力图在妊娠期糖尿病患者凝血状态评价中的应用价值

目的 探讨血栓弹力图在妊娠期糖尿病患者凝血状态评价中的应用价值.方法 采用血栓弹力图仪检测110例妊娠期糖尿病患者和68例健康孕妇的血栓弹力图指标,并比较两者的传统凝血指标、血小板计数,分析妊娠期糖尿病患者血栓弹力图指标与传统凝血指标之间的相关性.结果 与健康孕妇比较,妊娠期糖尿病者的R值和K值降低、MA和α角升高,且...     

肝硬化食管胃静脉曲张患者中血栓弹力图与门静脉血栓相关性研究

目的探讨血栓弹力图(TEG)与肝硬化伴食管胃静脉曲张患者门静脉血栓的相关性。方法回顾性纳入210例在复旦大学附属中山医院接受诊治的肝硬化伴食管胃静脉曲张住院患者, 根据是否合并门静脉血栓分为门静脉血栓组(PVT组)与非门静脉血栓组(nPVT组)。分析患者血栓弹力图中凝血反应时间(R值)、血液凝固时间(K值)、α角、最大振幅(MA值)以及凝血综合指数(CI)的结果与门静脉血栓的相关性, 比较肝硬化门静脉血栓形成患者凝血状态的变化特点。结果共91例(43.3%)患者合并门静脉血栓。PVT组R值显著低于nPVT组[5.49(5.22-5.77) vs 5.98(5.76-6.20), P=0.006]。Logistic回归分析发现, Child-Pugh分级(OR=2.883, 95%CI:1.630～5.098, P<0.001)、R值(OR=0.739, 95%CI:0.575～0.950, P=0.018)与门静脉血栓独立相关。患者的R值与Child-Pugh分级(r=0.147, P=0.034)、血小板(r=-0.358, P<0.001)、凝血酶原时间(PT)(r=0...     

血栓弹力图检测在血液恶性肿瘤患者中的临床应用

目的探究血栓弹力图检测在血液恶性肿瘤患者中的临床应用。方法回顾性分析2017年8月至2018年4月四川省精神卫生中心绵阳市第三人民医院收治的82例血液恶性肿瘤患者血栓弹力图指标变化情况,分析血栓弹力图各指标与血小板计数的关系。结果不同类型血液恶性肿瘤患者各血栓弹力图指标比较,差异均有统计学意义(P <0. 05); Spearman相关性分析结果显示,血栓弹力图Angle角(r=0. 256,P <0. 05)、MA值(r=0. 375,P <0. 05)、EPL (r=0. 605,P <0. 01)、Ly30 (r=0. 309,P <0. 01)、CI值(r=0. 455,P <0. 01)与血小板计数正相关,K值(r=-0. 370,P <0. 01)与血小板计数负相关。结论血液恶性肿瘤患者血栓弹力图检测结果对于评估血液恶性肿瘤患者体内出凝血状态有着重要临床意义。     

血栓弹力图监测胎儿生长受限患者凝血功能的应用价值

目的观察血栓弹力图(TEG)监测胎儿生长受限孕妇凝血功能规律,并评估TEG的应用价值和意义。方法选择2017年1月—6月确诊为胎儿生长受限的孕妇40例作为研究对象,随机分为观察1与观察2组,每组20例;选择周期正常妊娠孕妇20例作为对照组。观察2组在妊娠12周时予以小剂量阿司匹林口服治疗。三组均给予常规凝血指标(PT、FIB、APTT、TT、PLT等)进行前期监测,观察2组与对照组在其基础上对血栓弹力图指标(R值、K值、MA值、Angle角等)进行前期监测以及观察2组给药阿司匹林治疗后各种指标监测,了解其凝血状态及治疗效果。结果前期指标监测表明,对照组与观察1组FIB存在显著性差异(P <0. 05),其他常规血凝指标均无显著性差异(P> 0. 05);观察2组和对照组孕妇间血栓弹力图各指标以及FIB等数据存在显著性差异(P <0. 05),PT、APTT、TT、PLT数据间均无明显差异(P> 0. 05);研究结果表明,随着孕期的增长,正常孕妇凝血能力在不断增强;观察2组给药阿司匹林后与对照组比较仅血栓弹力图各指标、FIB等数据存在显著性差异(P <0. 05)。结论胎儿生长受限的孕妇病因复杂,血栓弹力图监测指标可以良好地观察患者凝血状态,了解阿司匹林药物治疗效果,可以作为临床监测的良好手段。     

急性白血病完全缓解期患者血小板深低温保存后功能变化

目的探讨急性白血病完全缓解期患者自体血小板深低温保存后,血小板功能和数量的变化,为临床使用自体冻存血小板提供实验室依据。方法应用血栓弹力图、流式细胞术和全血细胞分析仪,分析54份来自急性白血病诱导化疗后完全缓解、同时微小残留病(minimal residual disease,MRD)阴性患者的自体血小板样本,在-80℃保存30 d,其血小板功能及数量的变化。结果凝血因子水平(R值)和纤维蛋白原水平(K值,α角)变化不明显,但血小板聚集功能(MA值)明显增强,差异有统计学意义(P0.05)。新鲜血小板组的CD42b表达率较高,为(92.23±3.59)%;经深低温保存,37℃水浴复融后冰冻保存血小板组的CD42b表达率降低为(52.67±7.79)%,差异有统计学意义(t=24.96,P0.05)。冰冻保存血小板组PLT较新鲜血小板组减少;而PDW和MPV较新鲜组增大,差异均有统计学意义(P0.05)。结论急性白血病完全缓解期患者采集自体血小板经-80℃冰冻保存和复融,血小板数量有部分减少,但仍然满足回输要求,同时血小板聚集功能增强,对预防或治疗严重骨髓抑制期出血具有保护作用,值得临床推广应用。     

血栓弹力图及凝血指标在DIC患者血制品输注中的指导作用

目的探讨血栓弹力图及凝血指标在弥漫性血管内凝血(DIC)患者血制品输注中的指导作用。方法选取我院2015年7月至2016年7月收治的63例DIC患者,分为研究组(采用血栓弹力图,33例)和对照组(采用凝血指标,30例)。比较两组患者24 h血制品输注量、肝素使用率、DIC临床症状改善率及病死率。结果研究组的血浆、冷沉淀、血小板输注量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的肝素使用率和病死率均明显低于对照组,而DIC临床症状改善率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与凝血指标比较,血栓弹力图在DIC患者血制品输注中的指导更准确,可改善患者的临床症状,提高临床疗效。     

急性脑梗死患者血栓弹力图特征及与常规凝血指标的相关性研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血栓弹力图(TEG)特征,分析其与常规凝血指标之间的相关性。方法选择2018年1月至2019年6月本院收治的ACI患者102例为ACI组,根据病情严重程度分为轻度组(n=41)、中度组(n=36)与重度组(n=25),另选同期健康体检者100例作为健康对照组(NC组)。检测并比较各组TEG参数及凝血四项[D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)以及部分凝血活酶时间(APTT)],采用Pearson线性相关性分析TEG参数与凝血四项指标之间的相关性。结果 ACI组α角、MA值、CI、FIB及DD均明显高于NC组,而R值、K值、PT及APTT明显低于NC组,差异均有统计学意义(均P0.05)。随着ACI病情加重,TEG参数及FIB、DD、PT均发生明显变化,组间比较差异均有统计学意义(均P0.05),但各组APTT比较差异无统计学意义(P0.05)。Pearson线性相关性分析显示,ACI患者TEG参数中α角、MA值、CI值与FIB、DD呈正相关性,与PT呈负相关性(均P0.05);R值、K值与FIB、DD呈负相关性,与PT呈正相关性(均P0.05);APTT与TEG参数之间无明显相关性(P0.05)。结论 ACI患者TEG参数明显异常,处于血液高凝状态,其与常规凝血指标有密切相关性。