床旁神经电生理监测在重症监护室意识障碍患者中的应用分析

目的分析重症监护室意识障碍患者的GCS评分、脑电图分级及短潜伏期体感诱发电位与预后的相关性。方法对郑州市第七人民医院重症监护室的67例急性起病的意识障碍患者分别进行GCS评分、脑电图监测及短潜伏期体感诱发电位检查,采用Synek分级标准进行视频脑电分级,随访3个月用GOS量表进行预后评估。结果 GCS评分、脑电图分级及短潜伏期体感诱发电位(N20)与预后具有相关性且差异有统计学意义(P0.05)。结论神经电生理监测,尤其GCS评分、脑电图分级及短潜伏期体感诱发电位对重症监护室意识障碍患者的诊断及预后评价有重要意义。     

神经电生理监测在神经重症病房中的应用

神经电生理监测技术是目前惟一能够直接客观测量脑功能变化的工具［1］,主要包括脑电图（electroencephalogram , EEG）和诱发电位（evoked potentials ,EP）,近年来,随着神经电生理监测技术的不断进步,其在神经重症病房（neurologi‐cal intensive care unit ,NICU ）中的应用越来越广泛,地位也越来越重要,正确掌握神经电生理监测的关键技术,对于准确判断N IC U病人的脑功能损害程度,进行早期干预及改善预后有重要指导意义。本文主要介绍 EEG和 EP在 NICU中的应用,为临床工作提供参考。     

脑功能多元化监测对重症脑血管病脑功能及预后评估的价值

目的分析脑功能多元化监测对重症脑血管病脑功能评价及预后评估的价值。方法选择2013-01—2015-12我院收治的获得明确诊断的重症脑血管疾病患者56例,对其展开脑功能多元化监测,包括脑电图(EEG)、脑干听觉诱发电位监测(BAEP)、体感诱发电位监测(SEP)等。发病后3个月或3个月死亡结束监测,对患者脑功能预后进行追踪。结果本组56例患者预后良好13例,预后不良43例;脑电图、脑干听觉诱发电位监测、体感诱发电位监测对患者脑功能预后情况的预测准确性较高。结论经脑电图、脑干听觉诱发电位监测、体感诱发电位监测多元化脑功能监测可对重症脑血管疾病患者的预后情况进行准确判断,为临床诊治工作提供了可靠的参考依据,值得关注。     

神经重症多模态脑监测的研究进展

神经重症监护室(NICU)患者多存在继发性损伤,如脑水肿、颅高压、癫痫及灌注异常,因此,预防、诊断及治疗继发性脑损伤是影响患者临床转归和结局的重要因素。多模态脑监护(MMM)采用多种监护手段,系统性、全面性评估脑生理功能和病理改变,以期实现精准化管理。目前常用的MMM技术包括脑组织氧监测、颅内压监测、脑代谢监测、脑血流监测、脑电监测和多模态影像学,并可分为有创性和无创性,这些监测技术可评估不同角度的脑生理及病理改变。近红外光谱(NIRS)可用于脑组织血氧饱和度,评估颅内灌注情况及血管调节功能。有创颅内压监测可精准监测患者颅内压变化,预测颅内压变化,指导脱水降颅压药物用量。脑微透析(CMD)可对颅内细胞外液进行采样,实时监测颅内代谢产物含量,明确颅内代谢情况。经颅多普勒超声(TCD)可用于监测颅内外大血管的血流量。脑电监测可直接反映脑电活动,也可间接反映脑血流量,用于预测继发性损伤中癫痫及脑缺血情况,而其中的连续脑电图(cEEG)监测在神经重症中应用较为多见,脑电波形的改变与患者临床症状及预后密切相关。多模态影像学作为新兴的监测技术,可客观反映脑结构、功能及病理改变。该文系统梳理了目前应...     

经颅多普勒与定量脑电图联合用于缺血性卒中预后的研究进展

缺血性卒中是最常见的脑血管病，具有较高的致残率及病死率。神经影像学检查在卒中的诊断、鉴别诊断和选择诊疗方案中都有重要的临床价值，但在监测卒中后脑缺血的进展及评估预后时有一定局限性。经颅多普勒与定量脑电图都具备无创、易于床旁及动态监测的特点，在临床评估脑血管病及患者脑功能状态方面具有较高的应用价值。本文就经颅多普勒与定量脑电图在缺血性卒中预后评估中的应用价值进行综述，以期为急性期缺血性卒中有效评估患者临床预后以及未来研究方向提供一些参考。     

临床脑电图技术操作指南

脑电图(Electroencephalography,EEG)是通过记录大脑皮质电信号动态反映脑功能状态的技术,对于癫痫的诊断和定位具有不可取代的重要作用,在各种脑疾病、重症医学和新生儿领域的脑功能监测和预后评估方面也有广泛应用,同时也是脑科学研究的重要方法.制定脑电图在临床各领域的技术操作指南,目的在于指导临床正确应...     

消息

2003年神经内外科学术活动信息日期会议名称重点内容地点截稿日期联系单位联系人邮政编码2003年5月第二届中华医学会神经病学论坛脑血管病、癫痫、头面痛、帕金森病及其他运动障碍疾病、痴呆、情感障碍、神经肌肉疾病、脱髓鞘疾病、颅内感染性疾病等临床与基础研究重庆2003年3月30日北京市东四西大街42号《中华神经科杂志》编辑部包雅琳1007102003年5月第二届全国脑电监测与癫痫学习班(1)脑电图基础、小儿及新生儿脑电图、录像脑电图及24h脑电监测的应用;(2)癫痫的分类及综合征诊断、定位诊断北京北京大学第一医院儿科张意萍1000342003年5月…     

脑囊虫病人的脑电图观察

目的：探讨脑囊虫病人的脑电图变化。方法：对３８１例脑囊虫病人的脑电裂离囊早人的脑电图异常；异常率为６２．５％。在异常脑电图中，轻度异常占４４．１％、中３９．５％、重度异常１６．４％；并对治疗２￣４个疗程的１６７例脑囊虫病人进行脑电图复查，脑电图正常和明显好转者占８８．１％。结论：脑电图坚脑囊虫病的诊断和评估闻产具有重要的价值     

癫痫外科治疗的现状

癫痫的患病率在４‰。到１０‰之间,我国在３．５‰～４．８‰。,每年新发癫病病人约有３０余万人。估计约２０％的病人不能用药物控制发作,其中至少有５０％的病人适宜手术治疗,以此类推,我国约有８０～１００万癫痫病病人需要手术治疗。半个世纪以来,由于脑电图技术的进步,如视频脑电图的出现,长程脑电图的监测,以及颅内硬膜下条状或网状电极和深电极技术的应用,对癫痫的诊断和致痫灶的确定有了长足的进步。神经影像学的出现更大大推动了癫痫外科的发展。如脑ＣＴ扫描可发现３０％～４０％的癫痫病人有异常改变。脑ＭＲＩ更加可…     

脑功能区病变继发癫癎的外科治疗

目的 探讨脑功能区病变继发癫痫的外科治疗方法。方法 对30例重要功能区病变继发癫痫病人在术中全麻唤醒下应用皮质体感诱发电位及电刺激定位脑重要功能区．通过皮质脑电图及深部电极脑电图定位癫痫灶，采用神经导航或术中B超监测，行显微手术病变切除加扩大切除或热灼．术后常规应用抗癫痫药物。结果 本组切除病变前均可记录到癫痫波：扩大切除后22例未再发现癫痫波，5例胶质瘤病人虽经多次皮质热灼仍可见偶发棘波，3例颞叶海绵状血管瘤病变切除（未加海马及杏仁核切除）后反复热灼仍可见少量棘波。术后癫痫疗效评价：Ⅰ级23例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例，Ⅳ级2例；总有效率86．7％。结论 联合应用神经导航、术中超声技术、诱发电位及电刺激技术、皮质脑电图监测及微创技术等．切除引起癫痫的病变并同期切除和（或）热灼癫痢灶。对继发性癫痫极为有效。颞叶继发性癫痫应考虑同时进行前颞叶切除。     

定量脑电图在脑血管病临床应用中的进展

定量脑电图是近年临床中常用的无创实时脑功能监测手段。脑血管病后神经网络受损所 致的神经电生理传导改变可通过皮层脑电图记录并总结出其规律性,结合计算机技术给予定量处理, 可为卒中的发展、预后以及卒中后抑郁、卒中后认知功能障碍的评估方面提供客观依据。现从定量脑 电图在卒中和卒中后相关疾病的特点及临床应用方面作一综述。     

连续脑电监测评价重症脑血管病人预后的研究

目的探讨急性重症脑血管病患者的EEG分级与预后的关系,以及长程脑电监测评价脑功能损伤程度和预后的准确率。方法选择神经内科重症监护室中格拉斯哥昏迷评分(GCS)<8分的急性重症脑血管病患者41例,利用床边中央神经监护系统记录连续脑电图,确定急性重症脑血管病患者的EEG分级,每次行脑电监测前都进行格拉斯哥昏迷评分。结果41例重症脑血管病患者的连续脑电图全部异常,发生癫样活动的患者8例(19.5%),病死率37.5%,其中非痉挛性癫(nonconvulsive sei-zures,NCS)发生率17.1%,痉挛性癫的发生率2.4%。连续脑电图分级分成2组进行卡方检验,2组预后的差别显著;GCS评分和EEG分级与预后有关,GCS评分综合预后判断准确率78.4%,EEG分级综合预后判断准确率79.2%。结论连续脑电图分级与预后显著相关,非痉挛性癫的发生率19.5%,远高于痉挛性癫(2.4%);连续EEG动态监测和分级判断可以准确、客观地评价和预测重症脑血管疾病脑功能损伤的预后。     

2003年神经内外科学术活动信息

日期会议名称重点内容地点截稿日期联系单位联系人邮政编码2003年5月第二届中华医学会神经病学论坛脑血管病、癫痫、头面痛、帕金森病及其他运动障碍疾病、痴呆、情感障碍、神经肌肉疾病、脱髓鞘疾病、颅内感染性疾病等临床与基础研究重庆2003年3月30日北京市东四西大街42号《中华神经科杂志》编辑部包雅琳1007102003年5月第二届全国脑电监测与癫痫学习班(1)脑电图基础、小儿及新生儿脑电图、录像脑电图及24h脑电监测的应用;(2)癫痫的分类及综合征诊断、定位诊断北京北京大学第一医院儿科张意萍1000342003年5月19～23日首届立体定向伽玛刀放…     

慢性酒中毒病人记忆和智力与脑电生理变化分析

慢性酒中毒病人大脑存在形态和结构的异常,由此可导致广泛的神经心理损害[1],且与脑形态和结构变化相关。但与脑电生理变化相互关系的研究报道尚属少见,为探讨慢性酒中毒病人的神经心理损害与脑电图生理变化的关系,本文对慢性酒中毒病人进行了记忆和智力与脑电图变化关系的研究,结果报告如下。1　资料11　研究对象:①研究组:选取慢性酒中毒病人81例。全部病例均符合酒依赖的诊断标准(ＤＳＭⅢ),并具备饮酒达5年以上,每日饮入酒精量达100ｇ以上,排除脑血管病及非饮酒所致神经精神疾病,排除心、肝、肾脏器质性疾病。均为男性,年龄31～68岁,文…     

克罗伊茨费尔特——雅各布病人病人的脑电图

目的：了解克罗伊茨费尔特－雅各布病的脑电图特点。方法：对３４例ＣＪＤ病人经常规脑电描记并密切随访，动态观察脑电图的改变。结果：３例ＣＪＤ病人的脑电图均有短间隔周期性放电，疾病不同阶段有不同的特征性脑电图，结论：随着病情变化有相应脑电图特征，如在缺乏脑活检资料的情况下也可作出比较明确的ＣＪＤ诊断 。     

信息

第九届华东地区脑电图与临床神经电生理学术会议第一轮征文通知由华东地区脑电图与神经电生理协作组主办,福建医科大学附属协和医院承办的“第九届华东地区脑电图与临床神经电生理学术会议”拟于2008年5月在福建省武夷山市召开。会议期间将邀请国内著名专家作相关专题讲座并进行论文交流,会议将授予国家级继续医学教育学分。现开始征文。征文内容:未公开发表的有关脑电图、脑电地形图、诱发电位、事件相关电位、肌电图及相关的神经电生理研究与应用,技术方法革新、经验总结等方面的文章。欢迎临床病例讨论、诊断和鉴别诊断的经验介绍。征文…     

中国抗癫痫协会脑电图与神经电生理分会

中国抗癫痫协会脑电图和神经电生理分会(以下简称脑电图分会)是中国抗癫痫协会(CAAE)建立的第一个分支机构,成立于2008年,其专业范围涵盖了与脑电图和神经电生理相关的各个学科,包括神经内科、神经外科、小儿神经科、新生儿、重症监测、神经康复、精神科及基础神经科学研究等,是国内最大的脑电图专业学术组织。     

EEG持续监测在急性重型颅脑损伤中的应用现状

近年来 ,在NICU (神经科重症监护室 ) ,病人脑功能的监护越来越受到重视。EEG监测是一种无创、价廉、方便的检查手段 ,是反映脑功能状态敏感性很高的检查工具。本文综述了目前EEG在NICU对急重型脑外伤病人监测的应用 :它不仅有助于昏迷程度的诊断及转归预测 ;对诊断早期非惊厥性癫痫 (NCS)或 (非惊厥性癫痫持续状态 ,NCSE)以防止继发性脑损害的加重、对大剂量巴比妥类药物的使用具有其它检查方法无法替代的作用 ;此外它对发现急性严重脑外伤后早期的脑缺血、继发性脑出血及低碳酸血症所致的血管痉挛也有重要的监护价值。     

重视癫癎持续状态的脑电图监测

<正>癫癎持续状态(SE)的病理生理学基础是脑部神经元异常放电[1-2]。脑电图(EEG)为其常规检测技术,欧洲神经科学协会联盟(EFNS)[1]和美国神经重症学会(NCS)[2]均推荐在癫癎持续状态的诊断与治疗过程中进行视频脑电图监测。截至2013年,流行病学调查资料提示,我国仅有33%的神经重症监护病房(NCU)配有视频脑电图监测设备[3]。显然,这些仪器设备的配置远远不够,相关工作的开展任重     

脑电监测技术在脑梗死患者预后评估中的应用研究进展

脑梗死患者常因脑结构的受损而出现功能障碍,对此类患者的预后及脑功能的评估具有重大的临床意义。脑电监测作为代表性的实时、无创电生理监测工具之一,对脑血流及脑代谢改变极其敏感,对于脑梗死患者脑功能评估、预后的预测有重要的指导意义。本文回顾了近年来脑电监测技术在脑梗死领域的相关研究,总结了脑梗死后的脑电图改变以及与脑梗死预后相关的特征性脑电图改变,并展望未来脑电监测技术在脑卒中领域的应用。