单采自体红细胞患者采集前后血红蛋白变化预测模型的建立

目的 :分析单采自体红细胞后患者血红蛋白变化的影响因素,初步建立单采自体红细胞采集后血红蛋白变化预测模型。方法 :收集本院2017年1月到2018年12月期间130例行术前单采自体红细胞择期手术患者的临床资料,分析采集前后血红蛋白变化规律及影响因素,通过机器学习算法初步建立单采自体红细胞血红蛋白变化预测模型并与理论预测模型进行比较。结果 :采集300、400 ml自体红细胞组患者血红蛋白水平分别平均下降22.61±8.85和29.08±7.25 g/L。采集后血红蛋白变化值主要受采血前患者血红蛋白水平和外周血容量影响(P0.05)。患者的性别、年龄及采血-手术间隔时间对采集后血红蛋白变化值无明显影响(P0.05)。机器学习算法初步建立的预测模型(平均绝对误差6.27)优于理论预测模型(平均绝对误差8.11)。结论 :利用机器学习算法初步建立的单采自体红细胞预测模型可为更准确地评估自体红细胞的采集提供参考。     

术前深度单采自体红细胞和/或血小板储血技术应用中国专家共识

术前深度单采自体红细胞和/或血小板储血技术（简称：深度单采自体储血技术）是储存式自体输血的一种新型方式,近年来该技术在国内多家医院相继开展,但其实施过程与质量控制方面尚未形成共识或技术操作规范。为此,中国输血协会临床输血管理学专业委员会组织全国相关领域专家,对术前深度单采自体储血技术的技术原理、准入要求、适应证、禁忌证、操作要点、不良反应防治、采集血液质量评价及处置等方面广泛深入探讨后,共同制定本共识。旨在更好地进行患者自体血液管理,同时为医护人员更加安全、规范地实施术前深度单采自体储血技术工作提供依据。     

红细胞制品在肾移植手术中的应用

对肾功能衰竭晚期尿毒症且伴有血容量正常的中～重度贫血，同种异体肾移植手术是有效的治疗方法。对19例行肾移植手术患者中的输全血、输全血加1U悬浮红细胞及输全血加2U悬浮红细胞三组进行观察，现将结果报道如下。     

红细胞单采在治疗红细胞增多症中的应用

<正>真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)简称"真红",是1种获得性,源于造血干细胞的克隆性疾病,其特征为红细胞(RBC)造血异常增生,红系祖细胞对红细胞生成素高度敏感和非依赖[1]。PV患者最常用的疗法之一是放血治     

红细胞单采术在真性红细胞增多症患者中的应用

目的 探讨应用红细胞单采术在对真性红细胞增多症患者临床疗效。方法 应用Haemonetics MCS 全自动细胞分离机采集病人的红细胞，每例患者采集红细胞2次，每次采集三个循环，共采集红细胞1200ml(含Hct 0．80L／L)。结果 8例患者经过2次红细胞采集后复查血常规见红细胞计数，Hct恢复正常，临床症状消失。结论 红细胞单采术能迅速降低病人的红细胞计数及Hct，同时口服羟基脲，效果满意，具有推广应用前景。     

红细胞单采术在真性红细胞增多症患者中的应用

目的　观察红细胞单采术对真性红细胞增多症患者的疗效。方法　应用全自动细胞分离机采集患者的红细胞 ,抗凝剂与全血比例为 1∶9。首次采集结束后 ,间隔 3d后进行第 2次采集 ,同时口服羟基脲治疗。结果　 3名患者RBC及Hb降至正常水平 ,临床症状消失 ,出院后 6个月随访 ,状况良好。结论　单采红细胞术对降低真性红细胞增多症患者的红细胞数、Hb和Hct迅速 ,配合药物治疗 ,其效果快、操作简单 ,值得临床推广应用     

矫形器在骨关节病中的应用

该文综述了矫形器在股骨头缺血性坏死 , 骨关节炎 , 滑膜炎和骨骺炎 , 脊髓灰质炎以及在足痛症 , 肩周炎 , 颈椎病中的应用 , 只要这些疾病影响了躯干、四肢功能都需要得到矫形器的帮助 .     

透明质酸在骨关节疾病中的应用

背景:透明质酸为高分子多糖,对骨关节疾病有一定的疗效,近年来已广泛运用.但其作用机制尚不完全清楚,具体疗效尚存争议,因此如何选择合适的患者、合适的药物,以达到提高疗效、减少不良反应,是许多学者一直努力解决的问题.目的:文章就透明质酸在骨关节疾病中的应用情况及其作用机制、安全性、疗效、适应证、不良反应等进行综述.方法:应用计算机检索PubMed数据库(www.pubmed.com),以"hyaluronic acid,hyaluronan,osteoarthritis,fracture"为检索词;应用计算机检索CNKI数据库(www.cnki.net),以"透明质酸,骨折,关节炎"为检索词.结果与结论:最终纳入47篇文献进行分析.透明质酸是一种安全有效的治疗骨关节疾病的药物,其主要作用机制为:覆盖、润滑、缓冲关节软骨应力;减轻炎症关节内反应;促进内源性透明质酸分泌.严格掌握其适应证、选择合适的相对分子质量,能提高患者的症状缓解率、治疗满意度,同时减少医疗资源浪费、不良事件发生.透明质酸治疗的疗程、间隔时间、药物选择等尚存在一定的争议,需进一步研究.     

单肺通气在新生儿胸腔手术中的应用

目的:探讨单肺通气(OLV)在新生儿胸腔手术中的应用的可行性和安全性。方法:对28例出生6h～28天,体重2.2～4.3kg的拟行开胸手术的新生儿进行OLV,具体方法为:咪唑安定、芬太尼、阿曲库铵复合七氟迷吸入诱导,术中用2%～4%七氟迷维持麻醉,开胸后术者通过填塞压迫侧肺使其完全萎陷,造成OLV。采用压力控制模式调节潮气量为10mL/kg,呼吸频率30次/分,I∶E=1∶1.5,OLV后调节呼吸频率为40～45次/分,I:E=1∶1,适当调节潮气量,控制SpO2在90%以上。术中连续监测患儿心率(HR)、无创平均动脉血压(MBP)、心电图、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)、肛温(T)并进行比较。结果:全部28例患儿均顺利完成手术。患儿平均手术时间118±32min,平均麻醉时间142±28min,其中6例膈疝患儿、2例肺囊肿及8例食管闭锁患儿整个手术过程中均行OLV,平均时间82±24min,10例食管闭锁患儿和2例膈疝患儿术中因不能维持SpO2在90%以上而间断行双肺通气,平均OLV时间为46±18min,与OLV前相比,OLV后10min、30min的HR、MBP、SpO2、...     

手术评估及护理计划单在妇科手术患者中的应用

目的探讨手术评估及护理计划单在妇科手术患者中的应用效果。方法选取2015年上半年妇科手术患者300例,随机分为试验组和对照组,每组150例。对照组实行常规护理,试验组除常规护理外,还使用本科室特制的手术评估及护理计划单,责任护士在术前一天及术后每天对患者进行评估及评价。结果试验组对掌握的掌握率达91.3%,高于对照组的75.3%;试验组健康教育知晓率达90%,明显高于对照组的73.3%;试验组对护理工作的满意度为95.38%,明显高于对照组的80%;试验组并发症发生率为4.6%、明显少于对照组的8.6%。差异均有统计学意义(P0.05)。结论手术评估及护理计划单在妇科手术患者中的应用,能有效降低并发症的发生率和投诉例数,提高了患者满意度和护理质量,保证了患者安全。     

体外冲击波在骨关节疾患中的应用

过去二十年 ,体外冲击波 (ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅ)成功地应用于临床治疗泌尿系统的结石[1 ] 。九十年代初 ,研究人员通过动物实验发现 :体外冲击波可促进骨折、肌腱的愈合及改善股骨头坏死的程度[2 ] 。 1 991年Ｖａｌｃｈａｎｏｕ和Ｍｉｃｈａｉｌｏｖ[2 ] 首次利用体外冲击波治疗 82名假性骨愈合或延迟愈合的长骨骨折的患者 ,结果发现体外冲击波可刺激骨折末端骨的生成 ,70 %患者骨折加速愈合。自此以后 ,体外冲击波被广泛地应用于骨关节疾患 ,特别对四肢骨关节慢性疼痛的治疗效果尤为显著[2 ] 。国外(特别是欧…     

实时声象在骨关节病变中的应用

胎儿骨骼的回声是声像探查在产科掌握胎儿情况的重要依据,可用于估计胎龄,多胎、畸形与各种病变。例如死胎、无脑儿、脊椎裂等均有可能获得诊断。但是出生后,尤其是成人的骨反射强烈,声束难以向深部透射故缺乏必要的回声信息来构成图象。另一方面由于成像的其他条件如光滑的腹壁和浸浴胎儿的羊水均已不复存在,因此普遍认为声象不适宜于骨     

单肺通气在小儿肺包虫手术中的应用

包虫病是畜牧地区常见寄生虫病,好发于肝脏、肺脏及其他组织器官,常需要手术治疗.笔者在小儿肺包虫摘除手术中,于健侧插入单腔气管导管行单肺通气麻醉,取得了良好的效果.现将经验报告如下.     

侧块钢板在颈椎单开门手术中的应用

目的:总结侧块钢板螺钉系统在颈椎后路单开门手术中的应用经验。方法:对2001年2月至2004年6月间共12例行颈椎单开门并侧块钢板内固定的患者资料进行回顾研究。12例均获得随访,平均随访时间9个月(6～15个月)。12例患者中颈椎病(3节及3节段以上椎间盘突出)3例,黄韧带骨化症(OYL)1例,后纵韧带骨化症(OPLL)2例,发育性颈椎管狭窄6例。患者术前存在颈痛,有程度不等的脊柱不稳。手术为单开门椎板成型、关节突间植骨融合及相应节段的侧块钢板螺钉内固定术。结果:术后随访6至15个月,12例患者中颈痛明显改善者10例(占83.3%)。12例患者关节突间见骨小梁生成,融合率100%。1例(2枚螺钉)出现螺钉松动。结论:颈椎后路侧块钢板螺钉系统能提供较稳定的固定,能有效改善颈椎不稳的症状,有利于颈椎开门处的愈合。严格掌握手术适应证及技术,颈椎后路钢板固定是治疗颈椎不稳的一种有效的方法。     

中单在手术病人双上肢固定中的应用

平卧位手术病人．除上肢建立静脉循环需外展外．一般情况下上肢应置于身侧,以便手术医生操作。以往固定手术病人双上肢均用约束带固定于手术床的两侧,当病人躁动时,手容易被勒出红印,甚至受伤。再者,手术中使用高频电刀时,上肢易与手术床的金属接触,有可能导致电灼伤,肥胖病人尤为突出。为此．我院手术室设计使用中单固定手术病人双上肢,取得了满意的效果。现介绍如下。     

急性等容量血液稀释在骨关节手术中应用

目的：观察急性等容量血液稀释（ANH）在骨关节手术中的节约用血效果。方法：择期行骨科大手术患者18例,随机分成两组：C组（n=9）为对照组,在手术前不进行血液稀释;ANH组（n=9）为研究组,在麻醉后手术前进行等容量血液稀释。患者麻醉诱导后手术开始前进行ANH。放血量（V）=患者预计血容量（EBV）×[放血前血细胞压积（H0）-允许最低血细胞压积（Hf）]/H0和Hf的均值（Hctav）,本研究中允许最低血细胞压积为25%。连续监测血压、心率和心律、脉搏氧饱和度,记录术中尿量,出血量、输血补液量,术毕、术后24h及72h分别查血红蛋白（Hb）、血细胞压积（Hct）、血小板计数（Bpc）。结果：ANH组平均采血量为（883±204）mL,稀释后Hct平均为（27.67±4.86）%,对照组输异体血的量明显高于ANH组,而输液量明显低于ANH组。两组手术结束时及术后24h、72h的Hb、Hct都较术前有明显降低。ANH组血液稀释后Bpc有减少趋势,而对照组同一时点无明显改变。结论：骨科大手术中失血较多,ANH是节约用血的有效方法。     

洗涤红细胞在围手术期肝癌患者中的临床应用研究

目的 评估洗涤红细胞在围手术期肝癌患者中的应用价值.方法 将符合纳入、排除标准的86名围手术期肝癌患者分为观察组42名和对照组44名.观察组患者为输注普通红细胞组22例和输注洗涤红细胞组20例,对照组为未输注红细胞的围手术期肝癌患者.记录患者疾病名称,肿瘤分期,肿瘤大小,输血前后血红蛋白(HB),输血量和输血种类,输血...     

胸部体疗在全麻开胸手术患者中的应用

目的:探讨胸部体疗在全麻开胸手术患者中的应用效果。方法:对45例全麻开胸手术患者给予心理护理、胸部体疗干预等综合护理干预。结果:本组42例患者病情稳定,未出现任何肺部并发症;仅3例出现术后并发症,经积极治疗后好转,均治愈出院。结论:胸部体疗可有效降低开胸手术患者术后并发症发生率,改善患者预后。     

鼻内镜在腺样体残体手术中的应用

腺样体切除术后,如残体复发常需二次手术治疗,由于患者正常解剖结构已遭破坏,加上术后瘢痕形成,传统盲视下腺样体手术切除很容易损伤周围组织,产生严重并发症。我科自2002年4月,对4例腺样体切除术后复发患者,应用鼻内镜直视下腺样体切除术,效果满意。1资料与方法1.1一般资料4例?..