终末期肝病模型对终末期肝病患者预后评估的价值

为了对肝硬化患者的肝功能储备及预后作出判断,人们通过研究对肝脏功能作出了分级或将肝功能量化。1964年,Child和Turcotte提出了Child-Turcotte分级。1972年,Pugh对其修改而形成了Child-Pugh分级[1],以胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水及肝性脑病作为评价指标,评价肝硬化患     

肝硬化患者血小板参数、凝血功能及D-二聚体变化与Child-Pugh肝功能分级的关系

正肝脏是多种凝血因子的合成场所,当肝脏细胞由于自身或者外界原因导致相应的损害时[1,2],会造成不同程度的凝血功能障碍、血小板参数及D-二聚体的含量改变。本文通过检测肝硬化患者不同肝功能Child-Pugh分级中血小板参数、凝血功能及D-二聚体的水平变化,探讨以上各指标与Child-Pugh     

自身抗体检测在自身免疫性肝病诊疗中的临床应用评估

随着分子生物学技术以及免疫学技术发展,越来越多的与疾病相关自身抗体被发现[1].重视自身抗体检测对疾病的诊断,鉴别诊断和提高自身免疫性肝病(autoimmune liver diseases,ALDs)检出率具重要临床意义[2],包括自身免疫性肝炎(autoimmunehepatitis,AIH)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliarycirrhosis,PBC)、原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)及其间重叠综合征(overlap syndromes,OS)[3]等,特点是在肝脏出现病理性炎症损伤的同时血清中可发现与肝脏有关循环自身抗体[4],自身抗体检查有重要意义.     

血清CA125在肝硬化患者中的诊断价值和临床意义

CA125是大分子聚合糖蛋白IgG1,有研究表明[1-3],血清CA125水平升高可以反映肝功能损害的程度,有助于慢性乙型肝炎肝硬化的早期发现,对于肝硬化和肝癌患者的诊断具有一定的临床意义。本研究观察了肝硬化患者的血清CA125水平,并探讨其与肝硬化腹水量与肝脏代谢功能之间的关系,现报告如下。1资料与方法选取2011年9月-2013年10月收治的符合2010年慢性乙肝防治指南肝硬化诊断标准的肝硬     

肝硬化患者肝脾硬度与食管胃底静脉曲张的关系探讨

目的探讨肝硬化患者肝脏及脾脏硬度值的变化及与食管胃底静脉曲张(EGV)的关系。方法 215例肝硬化患者,采用ELISA法检测血清HBV和HCV标记物、Fibroscan检测肝硬度、GVE-2600X电子胃镜检查静脉曲张、迈瑞DC-3彩色多普勒超声诊断仪检查辅助诊断。结果本组141例(65. 6%)出现食管及胃底静脉曲张,静脉曲张呈结节状、瘤状、串珠状,从食管的中段向贲门延伸,延伸至胃底,伴有红色征象78例(36. 3%)。Child-Pugh C级肝硬化患者肝脏和脾脏硬度值大于A、B级患者(P0. 05);肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度与肝纤维化程度呈正相关,脾脏弹性值与肝脏弹性值呈正相关(P0. 05)。结论肝硬化患者肝脾硬度值随Child-Pugh分级程度的加重而增加,肝纤维化越加重,食管胃底静脉曲张程度越严重。     

实时二维剪切波弹性成像评估慢性肝病肝纤维化的价值

正肝纤维化是各种慢性肝病造成肝损伤后的一种病理状态,是向肝硬化发展的中间环节。研究[1]指出,在肝纤维化阶段及时进行抗纤维化治疗可减轻症状或逆转病情。肝脏病理组织检查能够明确诊断肝纤维化分期、炎症分级,但肝脏病理组织检查创伤大,无法反复取材,存在一定的局限     

肝脏显像分析肝脏功能的现状和展望

慢性肝炎、肝硬化以及肝癌是严重危害健康的一系列疾病,在我国的发病率较高,对其功能状态进行准确的评价,不仅对肝脏围术期具重大意义,也是指导治疗和评价预后的有效依据.从Child 唱Pugh 分级到血液检测肝脏清除或负荷试验等,所评价的结果往往反映了术前全肝的功能[1],随着多种影像学手段的问世,肝脏显像在肝功能研究方面取得飞速进展,使三维立体随意测试某一区段的肝功能成为可能.     

血浆及腹水PCT在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎诊断中的应用价值

正自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水失代偿期常见的致命并发症[1],83.9%为细菌感染,且极易引发全身感染和多脏器功能衰竭(MODS)。研究显示肝硬化合并SBP患者死亡率高达70%[2],因此早期诊断和鉴别诊断十分重要。腹水常规和细菌培养是SBP的诊断标准[3],但往往存在滞后性,PCT是早期诊断细菌性感染的敏感指标,PCT对SBP诊断价值的相关研究已有报道[4]。本研究对71例     

11例肝性脑脊髓病患者的临床特点及护理

肝性脑脊髓病是肝脏疾病达到严重阶段,在肝硬化基础上发生的脊髓病[1],是肝硬化的少见并发症.本病的特点是脊髓锥体束的脱髓鞘病变造成脊髓不可逆的损伤及痉挛性截瘫并进行性加重.     

血清自身抗体和抗核抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的价值

<正>自身免疫性肝病(ALD)是因过度自身免疫反应造成的一类肝脏疾病,发病机制尚不明确,临床主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)及原发性硬化性胆管炎(PSC),前者主要表现为肝细胞受累坏死,后二者主要为肝外胆管细胞受累[1],3种疾病均可进展为肝硬化,甚至肝癌[2]。因此合适的自身抗体检查,及时并准确诊断该类疾病,对患者的治疗及预后有重要意义。本研究检测自身免疫性肝病患者的部     

MR T1rho成像诊断肝硬化及其与肝功能Child-Pugh分级的关系

目的 观察MR T1rho成像诊断肝硬化的可行性,分析其与Child-Pugh肝功能分级的关系.方法 对42例肝硬化患者和22名健康成年志愿者行肝脏MR T1rho检查,对比T1rho值与Child-Pugh肝功能分级,拟合T1rho值诊断肝硬化的ROC 曲线.结果 Child-Pugh A、B、C级组肝T1rho值分...     

不同Child-Pugh分级肝硬化患者凝血功能改变及与血清肿瘤标志物相关性分析

正肝硬化(Cirrhosis of liver)是一种以肝脏进行性病变为特征的疾病,发病因素多且复杂[1,2],我国肝硬化发病多以病毒性肝炎、酒精性、血吸虫性为主[3]。病程进展早期患者临床症状常常不明显,而中晚期患者可表现出门脉高压及肝功能损伤;随着病程的进展,70%肝硬化患者可发生肝癌[4,5]。本     

肝硬化患者血、尿β2-微球蛋白检测的临床意义

[目的]探讨肝硬化患者血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)变化的特点及与肝脏功能的关系.[方法]143例肝硬化患者中按①肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化分成两组;②按Child-Pugh分级标准分成三组.用放射免疫法检测143例肝硬化患者及126例正常人血、尿β2-MG浓度,并加以对比分析.[结果]肝硬化患者血清β2-MG较正常对照组明显升高(P<0.01),且与肝脏功能损害程度有相关关系;肝炎后肝硬化组血β2-MG明显高于酒精性肝硬化组(P<0.05).肝硬化患者尿β2-MG较正常对照组明显升高(P<0.01),且与肝脏功能损害程度有相关关系;但肝炎后肝硬化组尿β2-MG与酒精性肝硬化组比较,差异无显著性(P>0.05).[结论]检测血、尿β2-MG有助于肝硬化诊断,可间接反映肝病的活动程度.     

肝硬化合并肝源性糖尿病的护理体会

肝脏是葡萄糖代谢的重要器官,若肝脏功能因各种急慢性肝病受损时,会影响糖的正常代谢,甚至出现糖耐量减退或糖尿病[1-3]。糖尿病是肝硬化常见并发症之一[4],60%～70%的肝硬化患者会发生糖代谢异常,其中7%～15%可最终发展为糖尿病。肝病导致糖代谢紊乱,糖尿病使肝糖原减少,二者均为慢性疾病且相互影响。因此,对肝硬化合并肝源性糖尿病患者给予积极、正确的治疗和护理至关重要。     

清蛋白与胆碱脂酶测定在肝病诊断中的应用

清蛋白(ALB)和胆碱脂酶(CHE)都是反映肝细胞合成功能的敏感指标,在肝脏疾病的诊断、治疗、预后判断中起着重要的作用.各种急慢性肝病是我国的常见疾病,其进展的病理变化是肝纤维化、肝硬化和肝癌[1],临床上针对其检验的指标很多,本文就清蛋白和胆碱脂酶对肝病患者的诊断价值进行探讨.     

慢性乙肝和乙肝后肝硬化肝脏形态的变化

目的 探讨慢性乙肝和乙肝后肝硬化肝脏MRI形态的变化.方法 对慢性乙肝患者32例、乙肝后肝硬化患者17例及无肝脏疾病的患者(对照组)18例行MR轴位T1W、T2W及动态增强扫描,观察肝脏形态.结果 肝脏表面不规则、肝脏边缘变钝、胆囊窝扩大、肝脏右后切迹征及再生结节能提示肝硬化(P＜0.05),以其中任一种阳性诊断肝硬化,敏感度为99.85％,以其中任两种同时阳性诊断肝硬化,特异度为98.80％～99.96％;上述指标与炎症活动度无关(P＞0.05);肝脏边缘变钝提示早期肝硬化(P＜0.05),其余各指标在对照组和慢性乙肝不同分期、分级间差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 MRI显示的肝脏形态变化能提示乙肝后肝硬化,与肝炎症活动度无关.     

肝炎肝硬化血清透明质酸、层粘连蛋白与Child-Pugh分级的相关性

有学者认为透明质酸 (HA)、层粘连蛋白 (LN)是检测肝纤维化的良好指标 ,但二者与肝脏储备功能 Child- Pugh分级不甚明了 ,我们分析了 398例肝炎肝硬化的临床资料 ,探讨如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 398例肝炎肝硬化患者系本院 1 994年 1月至1 997年 1 2月住院和门诊患者 ,其诊断符合 1 995年北京会议所修订的《病毒性肝炎防治方案》分型诊断标准。其中肝功能Child- Pugh分级 A级 97例 [男 86例 ,女 1 1例 ,年龄 (41 .1±1 2 .5)岁 ];B级 1 67例 [男 1 44例 ,女 2 3例 ,年龄 (45.9± 1 1 .2 )岁 ];C级 1 34例 [男 1 1 6例 ,女 1…     

缬沙坦对肝硬化患者肝纤维化指标的影响

正肝纤维化是各种慢性肝脏疾病发展为肝硬化的必经阶段,其主要病理改变是肝内弥漫性结缔组织沉积[1-2],早期诊断与治疗是逆转肝纤维化的重要前提。缬沙坦是新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可有效降低门静脉压力,改善患者血流动力学,实验研究[3-4]表明,可阻断血管紧张素Ⅱ对转化生长因子-β1(TGF-β1)自分泌的正调控,改善肝纤维化。本研究采用缬沙坦辅助治疗肝硬化1资料与方法1.1一般资料     

117例慢性肝炎超声诊断与病理对照分析

目的对慢性肝炎患者进行超声检查，并在超声引导下肝穿活检作组织病理学诊断，以明确肝脏的炎症活动分级与肝纤维化程度分期。方法对117例慢性肝炎患者，进行超声检查后，采用超声引导自动活检方法取得标本，送病理检查。结果117例病例中组织病理学诊断：轻度慢性肝炎75例；中度慢性肝炎4例；早期肝硬化13例；肝硬化25例。超声诊断轻度50例；中度39例；肝硬化可能18例；肝硬化10例。结论慢性肝炎的超声声像图与病理分级分期有部分相关性。     

超声引导自动活检在慢性肝炎病理学分级分期中的应用

目的　对HBsAg阳性患者进行组织病理学诊断 ,明确肝脏的炎症活动分级和肝纤维化程度分期。 方法　对肝功能正常且无明显临床症状的HBsAg阳性患者 ,采用超声引导自动活检采取标本并送病理检查。 结果　 5 0例病例中组织病理学诊断 :轻度慢性乙型肝炎 48例 ,重度慢性乙肝、早期肝硬化 2例。肝组织免疫组化染色检查 :HBsAg阳性 42例 ,HB sAg阳性并HBcAg阳性 8例。 结论　肝脏超声引导自动活检技术 ,有助于从组织病理学上明确肝炎分期及肝硬化分级 ,对慢性肝炎患者的治疗有指导意义。