自身免疫性肝炎患者血清腺苷脱氨酶水平与肝组织炎症活动的关系

目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者血清腺苷脱氨酶(ADA)水平与肝组织炎症活动的关系。方法纳入2015年6月至2019年1月常州市金坛区人民医院诊治的AIH患者46例,用Spearman相关性分析血清ADA水平和肝脏组织炎症分级之间的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清ADA水平对肝脏组织炎症的诊断效能。结果 46例AIH患者肝组织炎症分级为G0期2例,G1期5例,G2期11例,G3期16例,G4期12例。AIH患者G0期的ADA为11.8(10.2,15.2)U/L、G1期为13.4(10.8,16.7)U/L,G2期为17.4(12.8,20.4)U/L,G3期为22.7(17.6,28.7)U/L,G4期为23.8(18.1,29.6),差异有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析结果显示血清ADA水平和肝脏组织炎症分级呈正相关(r=0.72,P0.05)。ADA诊断轻度肝组织炎症临界值为13.2 U/L,AUC为0.72;中度炎症时临界值16.8 U/L,AUC为0.76;重度炎症时临界值为23.4 U/L,AUC为0.88。结论血清ADA水平与AIH患者肝组织炎症活动呈正相关,对重度肝组织炎症诊断价值较为理想,可成为AIH患者预测肝组织炎症活动的一项潜在血清学指标。     

自身免疫性肝炎患者血清腺苷脱氨酶水平与肝组织炎症活动程度的关系及对治疗应答的影响*

目的 探究自身免疫性肝炎（AIH）患者血清腺苷脱氨酶（ADA)水平及其与肝组织炎症活动及预后的关系。方法 2013年4月~2016年5月我院收治的70例AIH患者,采用ELISA法检测血清ADA水平,常规行肝活检,应用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价各指标诊断肝组织界面炎的效能,采用Logistic回归分析影响AIH患者对治疗应答不良的因素。结果 53例AIH活动期、17例缓解期患者和38例健康人血清ADA水平分别为（30.2±7.1） U/L、（16.5±4.3） U/L和（12.9±2.2） U/L,差异显著（P<0.05）;17例轻度、21例中度和32例重度肝组织界面炎患者血清ADA水平分别为（16.5±4.3） U/L、（26.0±4.7） U/L和（32.9±7.2） U/L,差异显著（P<0.05）;血清ADA诊断严重界面炎的曲线下面积（AUC）等于0.867（95%CI：0.764~0.936）,最佳截断点为22.1 U/L,其敏感度和特异性分别为100.0%和63.2%;单因素分析显示女性、血清ADA、ALT、AST、TBIL、GGT、ALP、IgG、IgM水平、抗gp210抗体阳性和肝硬化可能与AIH患者对治疗应答不良有关,经Logistic回归分析显示血清ADA、ALP和肝硬化是AIH患者对治疗应答不良的危险因素。结论 AIH患者血清ADA水平与肝组织炎症活动度密切相关,并可能影响对治疗的应答,可协助预判对治疗的应答反应,从而可帮助选择合适的治疗患者。     

血清铁蛋白水平与初治自身免疫性肝炎晚期肝纤维化的关系

目的 探讨血清铁蛋白水平与初治自身免疫性肝炎(AIH)肝纤维化状态的关系。方法 纳入2012年1月至2022年6月吉林大学第一医院92例AIH患者,根据肝活检结果,分为非晚期纤维化组(n=57)和晚期纤维化组(n=35)。肝纤维化分期评估基于Batts-Ludwig评分系统,其中定义F3、F4期为晚期肝纤维化,F0～F2期为非晚期肝纤维化,比较两组临床资料,分析影响AIH晚期肝纤维化的因素。结果 非晚期纤维化组年龄、IgG、TBil、PT、铁蛋白以及TSI分别为(51.0±11.8)岁、14.9(12.8,18.9)g/L、17.1(11.6,32.7)μmol/L、(12.2±1.0)s、124.3(44.6,305.4)μg/L及33.2(23.0,57.8)%,均低于晚期肝纤维化组的(58.1±9.3)岁、18.5(15.8,24.2)g/L、28.2(15.7,92.7)μmol/L、(13.9±1.2)s、352.7(183.0,740.6)μg/L及55.0(41.2,69.8)%(P<0.05);而非晚期纤维化组Alb、PLT、转铁蛋白、UIBC以及TIBC分别为(...     

血清淀粉样蛋白A联合腺苷脱氨酶在自身免疫性肝炎的价值分析

目的探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid protein A,SAA)和腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)对自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的诊断和预后评估价值。方法收集2012年1月至2016年1月期间在我院就诊的AIH患者64例,与非自身免疫性肝炎患者68例,同期收取来我院健康体检者78例。采用胶乳比浊法检测研究对象血清SAA水平,谷氨酸脱氢酶偶联速率法检测血清ADA水平。结果与非自身免疫性肝炎组和正常对照组相比,AIH患者血清SAA和ADA水平均增高,且差异具有统计学意义(P0.05)。血清SAA和ADA均与AIH患者界面性肝炎程度(SAA:r=0.587,P0.001;ADA:r=0.602,P0.001)呈正相关。ROC曲线分析显示,血清SAA和ADA在鉴别AIH和非自身免疫性肝炎患者与健康者时具有较高的价值,两者的灵敏度/特异度分别为63.4%/68.3%和62.6%/93.3%;而在联合血清SAA和ADA时在鉴别AIH和非自身免疫性肝炎患者与健康者的灵敏度为80.9%,特异度为91.7%。生存分析显示,与低SAA组相比,高SAA组患者的生存时间显著降低(log-rank P=0.023);与低ADA组相比,高ADA组患者的生存时间也显著降低(log-rank P=0.005)。Cox分析显示界面性肝炎程度、SAA及ADA的表达水平是影响AIH患者生存期的危险因素。结论血清SAA和ADA在AIH诊断及评估患者预后中具有重要的临床意义,有望为AIH患者的诊疗及预后改善提供新的途径与思路。     

血清腺苷脱氨酶和淀粉样蛋白A辅助诊断自身免疫性肝炎患者临床价值分析*

目的 分析应用血清腺苷脱氨酶(ADA)和淀粉样蛋白A(SAA)辅助诊断自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床价值。方法 2017年1月～2018年12月我院收治的AIH患者60例,乙型肝炎、丙型肝炎和酒精性肝炎患者98例和同期健康人100例,采用胶乳比浊法检测血清SAA,采用谷氨酸脱氢酶偶联速率法检测血清ADA,采用间接免疫荧光法检测血清抗核抗体(ANA),采用免疫印迹法检测血清抗肝肾微粒体Ⅰ型(LKM-1)、抗肝细胞浆抗体Ⅰ型(LC-1)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)。 结果 AIH组血清SAA水平为(58.7±6.2)mg/L,显著高于非AIH组【(12.3±2.5)mg/L,P<0.05】或健康人【(6.3±1.2)mg/L,P<0.05】,血清ADA水平为(88.4±10.1)U/L,显著高于非AIH组【(17.7±3.0)U/L,P<0.05】或健康人【(10.3±2.1)mg/L,P<0.05】;AIH组血清ANA、抗LKM-1和抗SLA/LP阳性率分别为68.3%、16.7%和11.7%,而仅非AIH组血清ANA阳性率为42.9%(P<0.05); 在本组AIH患者,血清ANA诊断的灵敏度、特异度和准确性分别为68.3%、57.1%和60.0%,而以血清SAA＞52.1 mg/L或ADA＞77.9 U/L为截断点,对血清ALT升高者在排除常见病因引起的肝功能损伤后,其辅助诊断AIH的灵敏度、特异度和准确性分别被提高到76.7%、89.8%和70.4%。结论 对血清自身抗体阴性者,在排除常见的引起肝损伤的病因后,血清ADA或/和SAA异常升高,有助于对AIH的诊断,值得进一步探讨。     

肝组织与血清转化生长因子β1表达水平与病毒性肝炎患者肝纤维化的关系

目的 观察肝纤维化不同阶段转化生长因子β_1(TGF β_1)在肝组织内表达情况及血清水平,探讨TGF β_1与肝纤维化发生发展的关系,评价肝脏、血清TGF β_1及血清Ⅲ型胶原(PC Ⅲ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C Ⅳ)反映肝纤维化情况。 方法 随机选取92例慢性病毒性肝炎患者,酶联免疫法检测TGF β_1血清水平,其中31例行肝组织活检,做TGF β_1的免疫组织化学染色和胶原纤维染色,并用多媒体彩色图文分析系统对肝脏TGF β_1和胶原进行图像分析定量。 结果 (1)按肝组织纤维化程度(S)分组,除S_2组与S_1组比较外,TGF β_1随纤维化分期加重而表达增加,F=13.46,P<0.05。按炎症活动度级别(G)分组,G_1组、G_2组、G_3组、G_4组之间两两比较差异无显著性。(2)肝组织TGF β_1水平与血清TGF β_1浓度呈正相关(r=0.896)。肝组织TGF β_1水平与肝组织胶原含量呈正相关(r=0.863),肝组织TGF β_1水平与血清PC Ⅲ、HA、LN、C Ⅳ之间均呈正相关,r分别为0.824、0.720、0.747、0.839。 结论 肝脏和血清TGFβ_1表达水平与肝组织纤维化程度密切相关,且较HA、LN、C Ⅳ三项常规指标在反映早期纤维化方面更敏感。     

自身免疫性肝炎患者临床和肝组织病理学特征

目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者临床和肝组织病理学特征。方法 回顾性分析48例AIH患者的临床特点、血生化指标、免疫学检查和肝组织学特征。结果 48例AIH患者男女比例为 1∶5.8,发病年龄最小者为4岁,平均发病年龄为(45.5±4.2)岁;临床表现以反复肝功能异常(46%)、腹痛(37%)、乏力(35%)、黄疸(19%)为主;血生化指标升高,血清IgG水平升高;抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗肝可溶性抗原抗体、抗中性粒细胞浆抗体和双链DNA抗体阳性率分别为72%、23%、6%、8%、4%和2%;肝组织存在界面炎、浆细胞浸润和小叶炎症,伴有胆管增生者97%、凋亡小体为87%、纤维隔形成为87%、桥接坏死为27%、“玫瑰花环样”改变为18%。结论 AIH患者多见于女性,40岁以上人群高发,临床表现缺乏特异性,需结合血生化学、免疫学特征做出诊断,肝组织病理学检查具有重要的临床诊断价值。     

自身免疫性肝炎大鼠血清IL-38和β2GPI水平及其与肝组织病变的关系*

目的 研究自身免疫性肝炎(AIH)大鼠血清白介素-38(IL-38)和β2糖蛋白I(β2GPI)水平及其与肝组织病变的关系。方法 在40只大鼠,采用肝细胞特异性脂蛋白联合弗氏完全佐剂腹腔注射法建立AIH大鼠模型,取肝组织行病理学检查,采用ELISA法检测大鼠血清IL-38和β2GPI水平。结果 8只重度肝组织病变的AIH大鼠血清IL-38水平为(63.8±9.5)pg/ml,显著低于17只轻度或15只中度AIH大鼠【分别为(100.3±16.9)pg/ml和(85.1±11.3)pg/ml,P<0.05),而血清β2GPI水平为(4005.9±428.6)μg/L,显著高于轻度或中度AIH大鼠【分别为(2752.1±310.9)μg/L和(3190.5±362.7)μg/L,P<0.05】;6只3级肝组织血管病变的AIH大鼠血清IL-38水平为(39.5±6.9)pg/ml,显著低于18只1级或16只2级血管病变的AIH大鼠【分别为(102.1±17.2)pg/ml和(88.4±11.5)pg/ml,P<0.05】,而血清β2GPI水平为(3866.3±401.7)μg/L,显著高于1级或2级AIH大鼠【分别为(2779.3±309.0)μg/L和(3341.5±370.2)μg/L,P<0.05】。结论 随着肝组织血管病变的加重,AIH大鼠血清IL-38水平随之降低,而β2GPI水平随之升高,这两种细胞因子的平衡可能参与了AIH的发病过程。     

自身免疫性肝炎患者血清趋化因子水平与生物化学指标的相关性

目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者外周血中趋化因子(CCL2、CCL5、CXCL8、CXCL9和CXCL10)水平及其与肝脏生物化学指标的相关性. 方法 检测46例AIH患者血清中趋化因子(CCL2、CCL5、CXCL8、CXCL9和CXCL10)水平,选择12例健康体检者为对照组. 结果 AIH组CCL2、CXCL9和CXCL10水平分别为11.79 pg/ml、11.31 pg/ml和15.85 pg/ml,高于健康对照组的8.39 pg/ml、2.69 pg/ml、4.64 pg/ml,两组比较,Z值分别为-1.958、-4.527、-3.84,P值均＜ 0.05,差异均有统计学意义.AIH活动期组血清CCL2、CXCL8、CXCL9和CXCL10水平分别为29.69 pg/ml、7.2 pg/ml、16.02 pg/ml和90.01 pg/ml,明显高于激素治疗后缓解期组的11.16 pg/ml、5.38 pg/ml、5.47 pg/ml、13.24 pg/ml,两组比较,统计值分别为t=2.985、Z=-2.547、Z=-3.187、t=2.12,P值均＜0.05,差异均有统计学意义.AIH患者血清CXCL8与IgG水平呈正相关关系(r2=0.291,P＜0.05);CXCL9与ALT、AST水平均呈正相关关系(r2值分别为0.5324、0.3352,P值均＜0.05);CXCL10与ALT、AST、GGT水平均呈正相关关系(r2值分别为0.9551、0.8960、0.8271,P值均＜0.05). 结论 活动期AIH患者外周血中CCL2、CXCL8、CXCL9和CXCL10水平明显升高,CXCL9和CXCL10水平与肝脏炎症活动指标呈明显正相关关系,提示趋化因子水平可反映AIH肝脏炎症活动程度,在AIH病理损伤中发挥重要作用.     

自身免疫性肝炎的肝组织病理学诊断

自身免疫性肝炎的肝组织病理学可表现各异,界面性肝炎伴淋巴-浆细胞浸润、“玫瑰花环”样结构及穿入现象是相对特征性表现,但非特异性。以上组织学表现需结合临床资料排除其他原因引起的肝炎才能诊断。主要阐述了自身免疫性肝炎的特征性组织学表现和特殊类型自身免疫性肝炎的组织学表现,讨论了组织学在自身免疫性肝炎的诊断与鉴别诊断中的价值。     

血清胆碱酯酶与病毒性肝炎肝组织病变的关系

研究旨在探讨血清胆碱酯酶与病毒性肝炎肝组织病理损害的关系。 一、对象和方法 １．研究对象：１３５例为中国人民解放军三Ｏ二医院１９９７年４月至１９９８年４月住院患者,男１２１例,女１４例,年龄３－６７岁,平均３２．１岁。慢性肝炎轻度６５例,中度４１例,重度４例,肝炎肝硬化２２例,急性重型肝炎１例,慢性重型肝炎２２例（其中２０例为肝硬化患者）。病原学诊断,乙型肝炎１１５例,丙型肝炎５例,乙型并丙型３例,乙型并成型４例,乙型并庚型１例,乙型并了型和甲型２例,乙型并丁型和庚型１１例,病原未定４例。临床及病…     

自身免疫性肝炎与慢性乙型肝炎患者肝组织MUM-1表达的差异

目的：探讨自身免疫性肝炎（AIH）和慢性乙型肝炎患者肝组织多发性骨髓瘤癌基因-1（MUM-1）在浆细胞和浆母细胞中的表达及其意义。方法对18例AIH和20例慢性乙型肝炎患者行肝穿刺,取肝组织行免疫组化染色,应用半定量法评估MUM-1表达的差异。结果 MUM-1阳性颗粒主要分布在界面型肝炎区的浆细胞/浆母细胞核中,20例AIH患者肝组织MUM-1均阳性,而在慢性乙型肝炎患者肝组织仅1例（5%）阳性;AIH患者肝组织浆细胞/浆母细胞MUM-1表达强度为（1.94±1.056）。结论 MUM-1在自身免疫性肝炎患者肝内浆细胞/浆母细胞表达的意义还有待于进一步研究。     

异甘草酸镁治疗自身免疫性肝炎患者血清细胞因子水平变化

目的 探讨应用异甘草酸镁注射液治疗自身免疫性肝炎(AIH)患者血清细胞因子水平变化。方法 2019年8月～2021年8月我院诊治的46例AIH患者被随机分为观察组23例和对照组23例,常规给予两组泼尼松治疗并适时逐渐减量维持。在观察组,另给予异甘草酸镁注射液治疗8周。采用ELISA法测定血清白细胞介素18(IL-18)、IL-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用硝酸还原酶法测定血清一氧化氮(NO)水平,采用放射免疫法测定血清层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平。结果 在治疗8周末,观察组血清ALT、AST和TBIL水平分别为(44.3±7.3)U/L、(38.5±6.4)U/L和(25.2±5.2)μmmol/L,均显著低于对照组【分别为(69.8±11.3)U/L、(46.5±7.3)U/L和(31.6±6.4)μmmol/L,P<0.05】;观察组血清IL-18和TNF-α水平分别为(36.3±6.3)pg/mL和(27.1±4.4)pg/mL,显著低于对照组【分别为(42.5±7.4)pg/mL和(35.5±5.9)pg...     

肺结核病人血清腺苷脱氨酶测定

据报道,结核性胸膜炎病人胸水中腺苷脱氨酶(ADA)活性显著增高,同时血清ADA也有增高。为了解活动性肺结核时血清ADA情况,特对109例肺结核进行血清ADA测定,并与50例正常人对照。观将结果报告如下。     

副伤寒患者血清腺苷脱氨酶动态检测及临床意义

腺苷脱氨酶(ADA)是一种嘌呤核苷酸分解代谢的重要酶类。广泛分布于人体组织中,以盲肠、脾及其他淋巴组织中活性最高,肝、肾、肌肉和血清中活性相对较低。近年有文献报道ADA在伤寒中的诊断价值,但鲜见关于动态检测血清ADA对副伤寒诊断意义的报道。我们对40例副伤寒患者血清ADA、ALT、AST及乳酸脱氢酶(LDH)活性进行动态监测,以评价ADA对副伤寒的诊断价值。     

肝组织中程序性死亡受体1与自身免疫性肝炎炎性反应的关系

目的研究肝组织中程序性死亡受体1(PD-1)与自身免疫性肝炎(AIH)炎性反应的关系。方法选择60例AIH患者为研究对象,根据疾病活动程度分为AIH缓解期组18例、AIH活动期组42例。另选同期60名健康体检者为健康对照组。采用免疫组织化学卵白素-生物素-酶复合物染色法检测研究对象PD-1表达并进行比较,分析PD-1表达与AIH炎性反应的关系,并观察PD-1与总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶的相关性。结果 AIH患者PD-1阳性表达率显著高于健康对照者(P0.05),AIH活动期组PD-1阳性表达率显著高于AIH缓解期组及健康对照组(P0.05)。G0级AIH患者PD-1阳性表达率显著低于G1～G2级及G3～G4级(P0.05),G1～G2级AIH患者PD-1阳性表达率显著低于G3～G4级(P0.05)。PD-1表达与总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶呈正相关(r=0.853、0.863、0.884,均P0.01)。结论 PD-1与AIH炎性反应活动程度存在一定相关性,提示PD-1可能参与AIH的发生及发展。     

自身免疫性肝炎与药物性肝损害

自身免疫性肝病系指其发病机制与自身免疫相关的炎症性肝病。有遗传易患性的个体,环境因素(感染或毒素等)可诱发自身免疫性肝病发生。根据累及细胞类型的不同可分为两大类,即肝细胞受累的自身免疫性肝炎(AIH)和胆管细胞受累的自身免疫性胆管病,后者又分为原发性胆汁性肝硬化(PBC),原发性硬化性胆管炎(PSC)和自身免疫性胆管炎(AIC)。许多基因相互影响构成“允许基因库”(permissivegenepool),决定着发病的危险程度和疾病的表型,阐明这个复杂的遗传基础是后基因时代的巨大挑战。药物诱导的自身免疫性肝病靶细胞多为肝细胞,故多表现为自身…     

自身免疫性肝炎小鼠肝组织神经细胞粘附分子的表达

目的观察实验性自身免疫性肝炎(EAH)肝组织中神经细胞粘附分子(NCAM)的表达,并探讨其表达强度与肝组织学分级的相关性。方法以同种系S-100肝抗原与弗氏完全佐剂充分乳化后于第1和第7天于C57BL/6小鼠腹腔注射诱导EAH模型。分别于首次免疫后第7、14和21天处死小鼠。以免疫组织化学和RT-PCR法研究NCAM表达。结果EAH模型组小鼠肝内NCAM表达逐渐增强,淋巴细胞浸润和肝细胞破坏逐渐加重。强的松龙可改善肝组织学分级,并抑制NCAM的表达。NCAM的表达强度与肝组织学分级呈正相关(r＝0.71,Ｐ＜0.01)。结论NCAM作为移行信号而便于淋巴细胞的肝内浸润,从而诱导肝细胞的损伤。     

自身免疫性肝炎患者血清生长分化因子15水平变化及其临床意义

目的 探究生长分化因子15(GDF15)对自身免疫性肝炎(AIH)诊断和疗效的临床意义。方法 纳入2020年7月至2022年7月收治的65例AIH患者,45例健康体检者,乙型肝炎和丙型肝炎患者各40例,35例原发性胆管炎(PBC)患者。比较各组研究对象的临床资料、肝硬化和非肝硬化患者血清GDF15水平。多因素回归分析发生肝硬化的影响因素,ROC曲线下面积评估GDF15的诊断价值。结果 AIH患者ALT、AST、Fib4指数、IgG以及TBil分别为(368.9±59.8)U/L、(294.6±52.7)U/L、(5.8±2.5)、(2668.3±901.5)mg/dL、(49.6±11.5)μmol/L,健康对照组分别为(24.5±4.8)U/L、(8.4±2.1)U/L、(1.1±0.3)、(476.2±172.8)mg/dL、(3.4±1.3)μmol/L,乙型肝炎组分别为(61.7±25.8)U/L、(50.9±18.5)U/L、(3.2±1.5)、(953.6±253.4)mg/dL、(18.8±5.2)μmol/L,丙型肝炎组分别为(48.4±12.5)U/L、(48.6±2...     

慢性乙型肝炎患者肝组织Fas的表达与血清sFas水平的关系

目的:探讨慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者肝组织中Fas的表达与血清可溶性Fas(sFas)水平的关系。方法:应用免疫组化法和ELISA法检测60例慢性乙型肝炎患者肝组织Fas的表达和血清sFas的水平。结果:重度慢乙肝患者血清中sFas水平最高,中度次之,而轻度最低,3组均明显高于健康献血员;随着肝组织炎症程度的加重,肝组织Fas抗原的表达明显增强,血清中sFas水平也明显升高。结论:Fas可分泌或脱落至细胞外,成为sFas,抑制肝细胞Fas表达将有助于减轻肝细胞损伤的程度。