人巨细胞病毒致肝炎综合征婴儿治疗前后外周血miR-NA水平变化及意义

目的探讨人巨细胞病毒致肝炎综合征婴儿治疗前后外周血miRNA水平变化及意义。方法选取桂林市妇幼保健院新生儿科2013年12月-2014年12月收治的人巨细胞病毒致肝炎综合征婴儿30例设为观察组,并选择30名健康婴儿设为对照组。结果治疗前,观察组的各项miRNA表达水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组中更昔洛韦敏感组的hsa-miR-433与更昔洛韦不敏感组比较,差异无统计学意义(P0.05),但hsa-miR-92、hsa-miR-96、hsa-miR-183差异均有统计学意义(P0.05);观察组中更昔洛韦不敏感组的hsa-miR-433、hsa-miR-96较治疗前均显著下降(P0.05);hsa-miR-92、hsa-miR-183较治疗前差异均无统计学意义(P0.05)。而更昔洛韦敏感组的hsa-miR-183较治疗前显著上升,hsa-miR-433较治疗前显著下降(P0.05);hsa-miR-92、hsa-miR-96较治疗前差异无统计学意义(P0.05)。结论人巨细胞病毒致肝炎综合征婴儿治疗前后外周血miRNA水平出现变化,miRNA对肝炎综合征婴儿的临床治疗具有一定的指导意义。     

成人异体血液及骨髓移植受者患巨细胞病毒性(CMV)肺炎的研究

巨细胞病毒(CMV)性肺炎是异体血液及骨髓移植受者致病及致死的主要原因。为评估在移植后一年内更昔洛韦(ganciclovior)对CMV性肺炎发病频度,时间及结果有无作用,我们对541例血液及骨髓移植患者进行回顾性研究。在移植当天至移植后100天,口服更昔洛韦每周5次。结果:541人中,34人(6.5％)共发     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒感染所致高胆红素血症疗效观察

巨细胞病毒感染由人巨细胞病毒（CMV）引起,婴儿CMV感染后多表现为高胆红素血症、婴儿肝炎综合征、腹泻病、中枢神经系统损害等。更昔洛韦是目前临床使用较为普遍的抗CMV药物,本研究对更昔洛韦治疗婴儿CMV感染所致单纯高胆红素血症的临床效果进行分析。现报告如下。     

短程间歇更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎临床疗效观察

目的 观察短期更昔洛韦间歇治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的临床疗效.方法 回顾性分析短程、间歇更昔洛韦治疗婴儿CMV肝炎的疗效,观察治疗组85例和对照组37例治疗前、后肝功能(TBil、直接胆红素、ALT、AST、γ-GT)的变化和治疗过程中更昔洛韦的不良反应.计量资料采用方差分析,计数资料采用卡方检验.结果 短程更昔洛韦治疗后,治疗组TBil从(109.1±77.8)μmol/L降至(62.9±68.1)μmol/L(F=15.34,P<0.01),ALT从(160.2±395.3)U/L降至(68.1±56.0)U/L(F=4.73,P<0.05);对照组TBil从(94.9±47.4)μmol/L降至(49.2±31.5)μmol/L(F=14.80,P<0.01),但ALT从(131.6±206.2)U/L降至(55.3±31.2)U/L(F=3.50,P=0.067).治疗组再次入院率为10.6%,明显低于对照组的21.6%.仅1例(0.8%)患儿间歇更昔洛韦治疗3次,最长住院日6周.结论 短程、间歇更昔洛韦可能更适用于治疗婴儿CMV肝炎,未见明显药物不良反应,可减少住院日.     

病毒性肝炎——总论

老年肝病患52例并发败血症及感染性休克的临床分析，板茵汤治疗肝炎60例，更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效观察，肝炎病毒诱导的抗β1肾上腺素能受体抗体致钙电流和胞内钙增加的研究，茵栀黄注射液联合丙谷胺治疗肝细胞性黄疸疗效观察，肝病患血清酸性α-醋酸萘酯酶及其同工酶的变化，更昔洛韦治疗新生儿巨细胞病毒肝炎的疗效评价。     

更昔洛韦胶囊在造血干细胞移植患者巨细胞病毒血症中的应用

目的 探讨更昔洛韦(ganciclovir,DHPG)胶囊治疗造血干细胞移植(HSCT)后患者巨细胞病毒(CMV)血症的疗效和安全性.方法 选择2006年2月至5月在北京大学血液病研究所行HSCT的30例移植后CMV血症患者进行前瞻性研究.CMV感染预防采用更昔洛韦10 mg/(kg·d),分2次静脉滴注,移植前第9天至移植前第2天,连续8 d.移植后应用定量多聚酶链反应(PCR)定期进行病毒DNA检测,CMV-DNA定量＞6.0×102拷贝/mL或＜1×105拷贝/mL的患者应用更昔洛韦胶囊1 g每日3次治疗.结果 HSCT后发生CMV血症的中位时间为移植后42 d,诊断时CMV-DNA中位数4.626×103拷贝/mL.更昔洛韦胶囊治疗的总有效率为90%,14 d转阴率66.67%,转阴中位时间10 d.4例(13.3%)出现不良事件,程度为轻至中度,表现为血细胞计数减少3例,转氨酶升高1例.结论 更昔洛韦胶囊用于治疗HSCT后CMV血症患者安全有效.     

更昔洛韦与还原型谷胱甘肽联合治疗巨细胞病毒肝炎患儿的疗效及其对外周血T淋巴细胞水平的影响

目的 探讨应用更昔洛韦联合还原型谷胱甘肽治疗巨细胞病毒肝炎患儿的疗效及其对外周血T淋巴细胞水平的影响。 方法 2015年1月~2016年1月我院收治的巨细胞病毒肝炎患儿74例,按照随机数字表法分为两组,给予37例对照组患儿还原型谷胱甘肽治疗,37例观察组患儿在对照组治疗的基础上联合应用更昔洛韦抗病毒治疗。采用荧光定量PCR法检测尿CMV DNA,使用EpiceXL型流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。 结果 两组治疗前肝功能指标比较无统计学差异（P>0.05）;经过2~3 w治疗,两组血清ALT、AST、GGT、TBIL水平均恢复正常,单观察组尿CMV DNA阴转时间和肝功能恢复时间均显著短于对照组,并发症发生率也较低;治疗前,两组外周血T淋巴细胞亚群无统计学差异（P>0.05）,经过2~3 w治疗,两组外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞和CD4+/CD8+比值均恢复正常。 结论 应用更昔洛韦联合还原型谷胱甘肽治疗巨细胞病毒肝炎患儿能加速肝功能恢复,无不良反应发生。     

注射用更昔洛韦治疗巨细胞病毒感染临床观察

注射用更昔洛韦治疗巨细胞病毒感染临床观察解放军总医院血液科（北京，１００８５３）柴铁，楼方定，韩晓萍注射用更昔洛韦（ｇａｎｃｉｃｌｏｖｉｒ），商品名Ｃｙｔｏｖｅｎｅ，其主药为更昔洛韦，化学名为９－（１，３－二羟基－２－丙氧甲基）－鸟嘌呤，是一种高效、...     

长疗程口服更昔洛韦预防肾移植术后巨细胞病毒病

目的:探讨长疗程口服更昔洛韦预防肾移植术后巨细胞病毒(CMV)病的有效性及安全性。方法:2004年1月至2007年1月在本院进行首次肾移植的57例患者,分为预防组和对照组。预防组27例,术后即予更昔洛韦口服,每次1g,3次/d,维持用药3个月;对照组30例,不服用任何抗病毒药物。结果:长疗程预防性口服更昔洛韦能降低CMV病发病率(14.8%比20.0%),但未达到统计学差异(P>0.05);能明显推迟CMV病发病时间[(77.3±11.1)d比(63.2±14.1)d,P<0.05];降低CMV病发病时的严重程度,缩短病程[(11.5±2.2)d比(13.0±1.0)d,P0.05);预防组中2例发生不良反应。结论:长疗程口服更昔洛韦对CMV病的发病率无显著影响,但可降低CMV病的病死率,缩短病程。口服更昔洛韦的不良反应少。     

人巨细胞病毒感染预防与治疗研究进展

近年来,随着分子生物学检测技术的发展和更昔洛韦等有效抗病毒药物的普遍应用,对巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）感染的预防和治疗都取得了较大的进展。     

法昔洛韦(Famciclovir)治疗慢性乙肝

法昔洛韦(FCV)是鸟瞟吟核苷酸类似物、结构与阿昔洛韦和更昔洛韦相似。这种化合物最初是作为抗带状病毒的药物开发的.后来发现它能够抑制鸭乙肝病毒DNA的合成,并能明显减低病毒DNA复制水平。而此环状DNA     

更昔洛韦和膦甲酸钠预防异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染效果比较的单中心、前瞻性随机对照研究

目的:比较膦甲酸钠和更昔洛韦预防用药对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的疗效及安全性,为有效预防allo-HSCT后CMV感染提供临床参考。方法:前瞻性随机选取行allo-HSCT的69例患者,随机分为膦甲酸钠组60 mg/(kg·d)和更昔洛韦组5 mg/(kg·d),对2组患者用药期间和移植+100 d CMV感染及毒副作用进行临床观察,比较2种药物在allo-HSCT后CMV感染预防中的效果和安全性。结果:预防用药期间、移植+100 d CMV感染和CMV病发生率,更昔洛韦组分别是2.9%、20.6%、0,而膦甲酸钠组分别为11.4%、31.4%、11.4%;2组上述指标差异均无统计学意义(P0.05);但膦甲酸钠预防组CMV感染出现时间明显先于更昔洛韦预防组(P=0.015);毒副作用方面:2组用药期间,Ⅲ度粒细胞减少的发生,更昔洛韦组明显高于膦甲酸钠组(P=0.016);Ⅳ度粒细胞减少在2组间差异无统计学意义;2组在Ⅰ、Ⅱ度血小板减少的发生率上差异也无统计学意义;2组肾功能损害发生率相似,但电解质紊乱发生率在膦甲酸钠预防组较更昔洛韦预防组更常见(P=0.024)。用药预防期间,因不良反应停药的膦甲酸钠组有4例,更昔洛韦预防组未发生。结论:膦甲酸钠和更昔洛韦在预防allo-HSCT后CMV感染上疗效相当,但2组的不良反应有一定差异,因此预防使用膦甲酸钠或更昔洛韦应当个体化。     

原位肝移植患者巨细胞病毒感染后再次复发的预测

本文研究了原位肝移植患者第一次巨细胞病毒感染成功控制之后,如何能预测其复发。巨细胞病毒(CMV)感染性疾病的复发定义为:第一次发病后应用更昔洛韦(ganciclovir)治疗最少8天,疗程结束后14天以上再次发病。其中14～90天之间发病为早期复发,而90天以上发病者为晚期复发。在41名肝移植患者中,有     

更昔洛韦治疗巨细胞病毒性肝炎12例观察

婴儿巨细胞病毒(Cytomegatovirus，CMV)性肝炎，为新生儿CMV性肝炎的延续，亦可为生后获得性感染所致，起病缓慢而隐匿。临床上以阻塞性黄疸，肝脾肿大，肝功能受损为特征。近2年来我们应用更昔洛韦治疗CMV性肝炎12例，疗效满意。现报告如下。     

慢性乙型肝炎新的核苷酸类似物抗病毒治疗

目前已证实对慢性HBV治疗有效的药物只有α-干抗素,但仅只有三分之一的患者可获得长期疗效。新的核苷酸类似物抗病毒治疗,已在进行Ⅱ/Ⅲ临床试验,现将其中3种药物的国外研究进展做一综述。 一、更昔洛韦(ganciclovir) 更昔洛韦是鸟嘌呤类似物,与阿昔洛韦(acyclovir)同类,但具有潜在抗巨细胞病毒(CMV)活性和良好的安全性。在稳定转染的肝癌细胞培养系中能有效抑制HBV复制,也能降低土拔鼠肝炎病毒(WHB)和北京     

病毒性肝炎——总论

不同类型肝炎患血清HA HPCⅢ LN IV-C水平的比较；血清前白蛋白、胆碱酯酶与肝组织病理损害的相关性研究；肝病患 110例血清甲状腺相关物质的检测及临床意义；病毒性肝炎合并晚期妊娠的观察及护理；更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎临床观察。     

病毒性肝炎：总论

可溶性CD40在肝病患者血清中的表达及其临床意义，儿童病毒性肝炎87例临床分析，更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎30例，134例自身免疫性肝病患者自身抗体的分析，自身免疫性肝炎临床、免疫学及病理学特征分析142例。     

更昔洛韦与阿昔洛韦治疗成人水痘的回顾性队列研究

目的探讨更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘的疗效差异。方法基于中国人民解放军总医院第五医学中心前期研究构建的水痘治疗信息数据库,采用回顾性队列研究方法,比较更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘的疗效差异。结果符合研究入组条件的患者共计123例,其中38例应用更昔洛韦注射液,85例应用阿昔洛韦注射液。2组患者在痊愈时间、发热时间方面的治疗效果,经单因素分析(痊愈时间Z=0.874,P=0.382;发热时间Z=0.857,P=0.391)、log-rank分析(痊愈时间P=0.997;发热时间P=0.613)及Cox比例风险模型结果分析(痊愈时间HR=1.002,95%CI:0.559~1.798;发热时间HR=0.715,95%CI:0.417~1.227)提示差异均无统计学意义。结论更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘的疗效不存在显著统计学差异,有待大样本量的临床研究进一步验证。     

人巨细胞病毒UL97基因耐药重组株的构建与鉴定

目的 构建含UL97基因耐药相关突变的重组人巨细胞病毒(rHCMV),并通过耐药表型和基因型加以鉴定.方法 采用重叠延伸剪接PCR在UL97基因中引入Pine I位点和耐药相关位点做定点突变,将所获突变基因片段按比例与人巨细胞病毒(HCMV)AD169标准株DNA混合,经脂质体介导共转染成纤维细胞MRC-5.利用间接免疫荧光检测HCMV PP65抗原,证实MRC-5已被rHCMV感染,观察同源重组病毒形成的细胞病变达100%后收获该重组病毒.用不同浓度更昔洛韦进行噬斑筛选纯化目的 病毒,并通过噬斑减少试验和耐药基因(UL97和UL54)序列分析对重组病毒进行鉴定.结果 成功构建目的 突变UL97基因片段,同病毒基因组DNA共转染7 d后可见明显细胞病变,PP65抗原检测证实为rHCMV感染灶.经过克隆筛选得到的重组病毒株UL97基因型分析结果与预期一致,UL54基因测序未发现突变.阳性克隆重组病毒对更昔洛韦敏感性显示半数抑制浓度(IC50)为15 μmol/L,是标准株的12倍,具耐药表型.结论 成功将HCMV基因组DNA与耐药突变目的 基因片段共转染MRC-5细胞,通过更昔洛韦筛选和噬斑纯化获得目的 重组病毒株.该方法的建立为在用药过程中不断出现的新的HCMV耐药突变株的鉴定分析提供了有效的技术平台.     

成人EB病毒性肝炎23例临床分析

目的探讨成人EB病毒性肝炎的临床特征、治疗及预后。方法 23例患者采用更昔洛韦粉针250 mg加入5%葡萄糖100 ml静脉滴注,每12 h静脉滴注1次,每次静脉滴注时间1 h,连用7~10 d。同时采用舒肝宁、异甘草酸镁等药物常规护肝、降酶等综合治疗。结果患者治疗后显效17例(73.9%),有效6例(26.1%),总有效率100%。结论采用更昔洛韦抗病毒,舒肝宁、异甘草酸镁等药物常规护肝、降酶等综合治疗EB病毒性肝炎有较好的疗效。