非动脉炎性前部缺血性视神经病变发病机制及危险因素研究现状

正非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NA-AION)是由于供应视神经乳头前部的睫状后短动脉阻塞所致的继青光眼后第二位常见视神经疾病。该病在美国每年新发病例至少6000例,在我国年发病率约1∶16000~([1-2])。尽管目前有关NA-AION临床特点等方面的报道很多,但真正的病因及发病机制     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变的治疗进展

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)是中老年人群中最常见的急性视神经病变。目前NAION的病因学和病理生理学机制还不很清楚。大部分有关NAION的治疗研究都是基于回顾性或者前瞻性病例报告研究,疗效很确切的治疗方法尚未见报道。目前治疗主要针对溶栓、改善循环、减轻视盘水肿及神经保护这四个方面,此外,中医中药对NAION的治疗也有一定效果。本文就目前的主要治疗方法及研究结论作一综述,以期为NAION的治疗提供循证医学依据。     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变与缺血性脑卒中的相关性研究

目的分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)与缺血性脑卒中的相关性,以期为非动脉炎性前部缺血性视神经病变的防治提供借鉴。方法回顾2008-06—2012-12襄阳地区NAION患者的资料,采用个体匹配,调查每1个病例的同时,调查3个年龄、性别、体重指数条件相同的的非NAION患者作为对照。对患者的一般情况、个人社会行为、既往史、现病史等,统计并分析其流行性特征。结果本组NAION患者年龄(61.0±12.3)岁,受教育程度相对较高,易发生抑郁。粥样硬化斑块(OR=7.621,95%CI2.610~22.256)、LDL(OR=3.840,95%CI 2.079~7.093)、总胆固醇总胆固醇(OR=1.860,95%CI0.721~3.027)、甘油三酯(OR=1.649,95%CI 1.052~2.585)、内-中膜增厚(OR=1.109,95%CI 1.075~1.146)、糖尿病(OR=4.042,95%CI 1.670~9.781)、高血压(OR=2.850,95%CI 1.173~6.925)、缺血性脑卒中(OR=5.483,95%CI2.945~10.209)是NAION的危险因素。随访2a后,NAION组与非NAION组缺血性脑卒中发生率比较,差异有统计学意义(P0.05),NAION的预后与缺血性脑卒中有一定的相关性。结论 NAION的发生、预后与缺血性脑卒中相关,因此推论非动脉炎性前部缺血性视神经病变与缺血性脑卒中有共同的发病机制。     

非动脉炎性缺血性视神经病变舒适护理临床应用

目的观察舒适护理模式在非动脉炎性缺血性视神经病变治疗中的护理效果和患者满意度。方法选取2013-05—2016-06于我院住院治疗的非动脉炎性缺血性视神经病变(NAION)患者96例为研究对象,其中应用舒适护理模式(观察组)50例,常规护理模式(对照组)46例,随访3个月~1a,平均随访6.9个月,观察比较2组治疗前后总有效率和患者满意度。结果舒适护理模式组总有效率96%,显著高于常规护理模式组的76.1%,差异有统计学意义(P0.05)。舒适护理模式组满意度为98.0%,显著高于常规护理模式组的60.9%,差异有统计学意义(P0.05)。结论舒适护理模式可更多了解患者的感受,更多考虑患者的感受,护理、治疗过程中尽量减轻患者的痛苦和不适,促使患者更好配合治疗,提高治疗效果,提高患者对护理工作的满意度。     

前部缺血性视神经病变临床分析

目的探讨前部缺血性视神经病变的发病因素、临床误诊及诊断治疗情况。方法回顾性分析前部缺血性视神经病变62例74眼的发病特点、视野和眼底荧光素血管造影的表现以及治疗预后情况。结果经治疗视力改善52例（84％）,眼底荧光素血管造影早期视盘全部或部分荧光充盈延缓或缺损,伴有相应的视野缺损,造影晚期视盘荧光形态有多种表现形式。结论中老年的糖尿病、高血压和（或）动脉硬化患者是前部缺血性视神经病变的高危人群,其诊断应综合考虑临床症状、视野和眼底荧光素血管造影检查结果。临床误诊率高,应注意和其他视神经疾病鉴别。治疗应首先控制原发病变,结合全身及局部应用糖皮质激素、扩血管药物、能量合剂、维生素类药物等。非颞动脉炎引起者应用复方樟柳碱注射液治疗,可有效改善视网膜循环,提高视力。     

前部缺血性视神经病变的诊断与治疗

前部缺血性视神经病变是以突然出现的单眼视力减退,视乳头水肿和视野缺损为主要临床表现的一组视神经前部缺血性疾病,好发于中年以后,常被疑诊为颅内占位性病变而经历许多不必要的特殊检查。本文综述了前部缺血性视神经病变的病因及发病机理,临床表现,病理改变,诊断与鉴别诊断和治疗等。     

同型半胱氨酸与前部缺血性视神经病变的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸与前部缺血性视神经病变发病的相关性。方法对31例34眼前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)组和对照组进行血浆同型半胱氨酸(homocysteine hcy)、叶酸(folic acid FA)和氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density liportotenin oxLDL)水平进行检测。结果 AION组hcy水平(21.4±5.3)μmol/L高于对照组(9.3±3.4)μmol/L,FA水平(6.2±3.7)μg/mL低于对照组(11.3±4.2μg/mL),oxLDL浓度(46.6±5.5U/mL)明显高于对照组32.2±6.8U/mL),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);相关性比较,HCY的升高与oxLDL的升高呈正相关(r=0.87,P=0.007),与FA的水平呈负相关(r=-0.92,P=0.003)。结论 HCY的升高可能是AION的重要发病因素。     

双眼前部缺血性视神经病变38例临床研究

目的：探讨眼前部缺血性视神经病变的诊断和治疗。方法：本组38例（46只眼）视力损害严重，视野缺损多与生理盲点相连。眼底视盘边界模糊、水肿、渗出及出血，部分呈现视盘缺血苍白。眼底荧光造影检查：视盘及脉络膜充盈延迟，视盘低荧光。结果：经多种方法治疗，视力提高32只眼（69．6％），双眼视力相等14例，占36．8％；视野改善21只，双眼视野缺损一致26例，占68．4％。结论：常规治疗方法效果欠佳，应寻找早期预防、诊断的方法及确切有效的治疗手段。     

中医药治疗前部缺血性视神经病变疗效观察

目的探讨中医药治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效。方法对26例(33只眼)曾经用过激素药物治疗而疗效欠佳的前部缺血性视神经病变患者,辨证分型为阴虚阳亢、气滞血瘀、气虚血亏3型应用中药进行治疗,同时配合灯盏花素注射液静滴。结果治疗观察1~2个月,追踪随访4~12个月,基本治愈1例(1只眼),显效17只眼,有效13只眼,无效2只眼,总有效率93.9%。结论对应用激素药物疗效欠佳的前部缺血性视神经病变患者,重新应用中药进行治疗仍可以取得较好的疗效,且无不良反应,复发少,是治疗本病较理想的方法之一。     

低分子肝素钠对前部缺血性视神经病变患者视功能的改善效果

目的探讨低分子肝素钠治疗前部缺血性视神经病变的效果及对视觉功能的改善效果。方法选取2013—2014年我院收治的缺血性视神经病变患者60例,随机平均分为2组,对照组30例36眼行常规治疗,观察组30例34眼在常规治疗的基础上加用低分子肝素钠治疗,比较2组视功能变化。结果治疗后2组视力及视野平均敏感度阈值相比治疗前明显改善,观察组改善更为显著,观察组视力改善有效率及视野改善有效率均明显高于对照组(P均0.05)。结论低分子肝素钠能有效治疗前部缺血性视神经病变,提高患者视力以及视野,改善视功能,具有较高的临床价值。     

Analysis of Risk Factors Increased Hemorrhagic Transformation after Acute Ischemic Stroke

Background

The purpose of this study was to analyze the risk factors of hemorrhagic transformation (HT) after intravenous thrombolysis using a recombinant tissue plasminogen activator (r-tPA) in acute ischemic stroke (AIS).

外伤性重度视神经损伤的治疗

目的：分析与总结外伤性重度视神经损伤的临床特点与治疗经验,方法：对5年间收治的9例外伤性重度视神经损伤患的临床特点与治疗效果进行总结。并复习近期相关献的病例52例。结果：对于外伤性视神经重度损伤,尽管伤后视力丧失,经积极治疗,包括激素应用和视神经减压术,仍有约32％病例的视力可能得到良好恢复。结论：外伤性重度视神经损伤多见于车祸头部外伤后,应尽早积极治疗,以争取视力恢复。     

170例急性脑梗死CISS分型及相关危险因素分析

目的 按照中国缺血性卒中分型（China Ischemic Stroke Subclassification,CISS）标准,观察各类型脑梗死在住院患者中的分布,探讨常见危险因素在各类型脑梗死中分布的差异性。方法 2011年3月至2011年7月住我院急性脑梗死患者完成超声、影像学及相关实验室检查,按照CISS进行病因和病理机制分型,回顾性分析住院患者不同病因脑梗死的比例,分析高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、心脏病、吸烟等常见危险因素在不同脑梗死类型中分布差异性。结果 入组病例170例。经CISS病因分型,大动脉粥样硬化性脑梗死128例（75.3%）,心源性脑梗死25例（14.7%）,穿支动脉病变14例（8.2%）,其他原因1例（0.6%）,不明原因2例（1.2%）。大动脉粥样硬化性脑梗死病理机制分型：载体动脉阻塞穿支87例、动脉-动脉栓塞24例、低灌注/栓子清除障碍17例、多种机制0例。在病因分型中各组患者合并高血压的比例最高,平均为81.1%,但在各组之间分布差异无统计学意义;大动脉粥样硬化性脑梗死患者合并脂代谢紊乱比例高于心源性卒中组（58.6% vs 32.0%,P=0.015)和穿支动脉疾病组（58.6% vs 28.6%,P=0.032）,后二者比较差异无统计学意义（32.0% vs 28.6%,P=1.000）;另外,大动脉粥样硬化性脑梗死患者吸烟史的比例明显高于心源性卒中组（47.7% vs 20.0%,P=0.011）及其他各组;心源性脑梗死合并心脏病比例高于大动脉粥样硬化性脑梗死组（100% vs 32.0%,P=0.000）及其他各组;穿支动脉病变患者合并糖尿病比例显著高于心源性卒中组（57.1% vs 12.0%,P=0.007）,但与大动脉粥样硬化性脑梗死组相比差异无统计学意义（57.1% vs 29.7%,P=0.067）,而后二者比较差异也无统计学意义（P=0.068）。而上述危险因素在大动脉粥样硬化性脑梗死病理机制分型各亚组中的分布差异无统计学意义。结论 CISS分型中大动脉粥样硬化性脑梗死是急性脑梗死最常见的病因类型,其中以载体动脉阻塞穿支为最常见的病理机制。脂代谢紊乱、吸烟与大动脉粥样硬化性脑梗死关系密切,而糖代谢异常与穿支动脉病变关系密切。     

前循环急性多发脑梗死危险因素及病因分析

目的:了解前循环急性多发脑梗死(AMBI)发病危险因素及病因分析.方法:连续收入73例前循环AMBI患者为试验组,随机收集73例同期入院的前循环急性单发脑梗死(ASBI)患者为对照组.对可能影响AMBI发病的14个危险因素分别进行单因素分析及多元Logistic逐步回归分析.病因分型采用改良TOAST分型方法.结果:AMBI组与ASBI组相比,高血压病、糖尿病、心房颤动、吸烟、年龄及入院时收缩压等危险因素两组间差异有统计学意义.Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.03,95%CI:1.01~1.13)、高血压(OR=2.78,95%CI:1.06~7.58)、心房颤动(OR=3.19,95%CI:1.13~9.07)为AMBI发病独立危险因素.与ASBI患者相比,48例一侧半球AMBI患者,动脉粥样硬化血栓形成是其主要病因(P=0.03); 25例双侧半球AMBI患者,心源性栓塞是其主要病因(P=0.01).结论:年龄,高血压病、心房颤动为AMBI发病独立危险因素.动脉粥样硬化血栓形成是一侧半球AMBI患者主要病因;心源性栓塞是双侧半球AMBI患者主要病因.     

青年缺血性卒中的中国缺血性卒中亚型及危险因素分析

目的 分析青年缺血性卒中的病因分型以及危险因素,以期对青年缺血性卒中的防治有所帮助。 方法 回顾性分析2011年1～12月于我院脑病中心住院的共52例青年缺血性卒中患者（青年卒中组） 的临床资料,随机抽取同期住院的中老年缺血性卒中患者50例作为中老年卒中组,进行中国缺血性 卒中亚型（Chinese ischemic stroke subclassification,CISS）病因分型以及危险因素分析。 结果 ①青年卒中组男性46例（88.46%）,女性6例（11.54%）,与中老年卒中组差异存在显著 性（χ2=5.573,P =0.018）。②青年卒中组CISS分型分布依次为大动脉粥样硬化型（large artery atherosclerosis,LAA）46.15%,穿支动脉疾病型（penetrating artery disease,PAD）36.54%,病因不确定 型（undetermined etiology,UE）11.54%,心源性卒中型（cardiogenic stroke,CS）5.77%,无一例其他病因 型（other etiology,OE）。其分布与中老年卒中组差异无显著性。③青年卒中组患者危险因素暴露率依 次为吸烟、高血压、血脂异常、饮酒、糖尿病、卒中家族史;具有3个以上的危险因素者超过半数,该 数量与中老年卒中组相比差异存在显著性（χ2=7.186,P =0.007）,同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy） 水平较中老年卒中组增高（t =1.250,P =0.038）,叶酸水平较中老年卒中组下降（t =2.106,P =0.007）; 吸烟（χ2=7.993,P =0.005）、饮酒（χ2=17.005,P =0.000）的暴露率较中老年卒中组升高;LAA亚组 Hcy水平高于PAD亚组（t =2.046,P =0.004）。 结论 青年缺血性卒中患者在性别分布、危险因素、卒中病因分型方面具有一定特点,Hcy水平可能 与缺血性卒中的发生年龄以及病因分型有关。青年缺血性卒中患者危险因素较中老年患者多,控制并 减少危险因素,尤其是纠正高Hcy,对青年缺血性卒中的预防十分重要。     

缺血性卒中相关性肺炎危险因素分析

目的 分析缺血性卒中相关性肺炎危险因素.方法 连续入组2014年5月-2016年5月收治的急性缺血性卒中患者为研究对象,根据是否在卒中发病7?d内新发生肺炎将患者分为无卒中相关性肺炎组与卒中相关性肺炎组,比较两组患者的血管危险因素、入院NIHSS等指标的差异,并采用多因素logistic回归分析卒中相关性肺炎的独立影响...