原发性甲状腺功能减退症的产后管理

正原发性甲状腺功能减退症(甲减)是由于甲状腺激素(TH)合成和分泌减少导致的全身代谢减低综合征,其最常见的病因是桥本甲状腺炎,主要分为临床甲减(OH)和亚临床甲减(SCH)两种类型。一项甲状腺功能筛查显示,妊娠期女性SCH发病率为9.6%~([1])。而维持正常的妊娠及哺乳与甲状腺功能息息相关,甲减可能增加不良妊娠结局风险~([2]),损害子代神经系统发育~([3]),还可能影响产后哺乳~([4])。甲减产后管理与妊娠期管理同样重要。     

妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压疾病相关性研究进展

正妊娠期甲状腺疾病是临床上常表现为甲状腺功能减退的一种代谢综合征,特点是多因素引起的低甲状腺素血症~([1])。甲状腺素具有促进母婴钙磷代谢和胎儿生长发育的重要作用,甲状腺功能异常将会导致早产、流产、胎儿窘迫等不良妊娠结局[2]。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有,包括妊娠期高血压、子     

个体化营养膳食在妊娠期糖尿病中的应用

正在妊娠期间发现或第1次出现的糖代谢发生异常的疾病称为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM),全球平均发病率为1%~14%~([1])。我国妊娠期糖尿病的发病率逐年增加,对母婴临床妊娠结局影响大,包括容易引起妊娠期高血压、巨大儿、畸形儿等~([2]),主要是由于环境、饮食的改变及压力的增     

妊娠合并甲状腺功能减退症的研究进展

妊娠期甲状腺激素的合成、分泌、代谢及调节均发生改变,妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)既可增加流产、早产、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等产科并发症的发生率,又可导致胎儿神经系统、视力等发育异常.目前促甲状腺激素(TSH)仍作为诊断妊娠期甲状腺疾病的首选指标,2.5 mU/L是其普遍接受的上限标准.妊娠合并甲减首选替代治疗药物是左甲状腺素(L-T4),其治疗安全有效.妊娠合并甲减与多种不良妊娠结局有关,是否应对所有孕妇常规进行甲状腺功能筛查以及如何筛查尚存在争议,需进一步研究.     

循证护理干预措施在预防妊娠高血压综合征产妇产后出血中的应用

<正>妊娠高血压综合征是一种妊娠期常见并发症,多发生于20周后~([1])。妊娠高血压综合征常并发全身多脏器功能损伤,可引发孕妇血压水平升高、蛋白尿、水肿等,产后易出现子痫、出血等并发症,对产妇身心健康造成严重的影响~([2-3])。目前,多通过降压药的方式调控妊娠高血压综合征患者的血压,改善产妇临床症状。但妊娠期妇女长期进行药物治疗,将影响胎儿身心发育~([4])。本研究探讨循证护理干预措施在预防妊娠高血压综合征     

血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化对诊断妊娠高血压的价值

正妊娠期高血压在临床上较为常见,该疾病一般高发于妊娠20周后的妇女,发病率约为9.4%左右,患者常见的症状为高血压、尿蛋白、水肿等,如果不及时进行诊断和治疗,可能会导致产妇及其胎儿围产期死亡~([1])。相关研究指出,妊娠期妇女的高血压可能与血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平有关,因此Hcy与hs-CRP水平可作为妊娠期高血压的诊断依据~([2])。为探究Hcy与hs-CRP水平在妊娠期高血压中的应用价值,本研究     

妊娠期糖尿病运动疗法研究进展

<正>妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常,是妊娠期间最常见的代谢异常疾病~([1])。GDM会对孕妇及其后代的健康造成近期以及远期的不良影响。妇女被确诊GDM后出现妊娠期高血压疾病、剖宫产、巨大儿等几率较高,且产后患2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的风险提高7倍~([2])。更令人担忧的是,分娩以后新生儿患低血糖~([3])以及未来     

COOK子宫颈扩张球囊用于妊娠期糖尿病孕妇促宫颈成熟的效果评价

正妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病~([1])。GDM孕妇在妊娠晚期容易出现妊娠期高血压、巨大儿、羊水过少、胎儿窘迫、宫内死胎等并发症,导致肩难产、产伤、新生儿窒息等风险增加,因此妊娠期糖尿病孕妇在孕晚期需提前终止妊娠~([2])。宫颈条件是否成熟直接决定引产成功与否。本研究选取178例妊娠期糖尿病且宫颈条件不成熟的孕妇,比较使用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟及催产素静滴引     

甲状腺功能减退对妊娠影响的研究进展

正甲状腺是机体一个重要的内分泌器官,其分泌的甲状腺激素(thyroid hormone,TH)可以调节人体内糖、蛋白质和脂肪代谢,进而对机体的生长和发育产生影响,并会一定程度影响机体神经、内分泌、心血管及生殖系统功能。近年妊娠期甲状腺功能减退(妊娠期甲减)患病率逐年升高,Stagnaro-Green等~([1])报道妊娠期甲减国外患病率为1. 0%～2. 5%,而国内患病率为0. 13%～0. 74%~([2]),低于国外水     

妊娠期甲状腺功能减退对母婴妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期甲状腺功能减退(以下简称甲减)对母婴妊娠结局的影响。方法:选取2016年1月至2019年6月在无锡市妇幼保健院产科门诊检查并住院分娩的甲减孕妇771例,其中临床甲减病例81例作为甲减组、临床亚甲减病例690例作为亚甲减组,随机选取同期420例正常孕妇为对照组,对其甲状腺功能(TSH和FT4水平)、妊娠并发症及结局(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水异常、产后出血)、围产儿不良结局(胎儿宫内窘迫、流产或死胎、早产、新生儿窒息等)进行比较分析。结果:30698例孕妇中甲减发生率为2.51%(771/30698)。3组间年龄、孕前BMI、产次和孕周的比较,差异无统计学意义(P<0.05)。甲减组、亚甲减组在孕中期、孕晚期的TSH水平均高于对照组(P<0.05),FT4水平均低于对照组(P<0.05);甲减组在孕中期、孕晚期的TSH水平高于亚甲减组(P<0.05),FT4水平低于亚甲减组(P<0.05)。甲减组的妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水异常等的发生率均高于对照组(P<0.05),亚甲减组的妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破等发生率高于对照组(P<0.05),而甲减组的妊娠糖尿病、胎膜早破等发生率水平高于亚甲减组(P<0.05)。甲减组、亚甲减组的胎儿宫内窘迫、早产及新生儿窒息发生率均高于对照组(P<0.05),而甲减组的新生儿窒息发生率高于对照组(P<0.05)。结论:孕妇有较高的甲减发生率,并与母婴不良结局增加有关;应早期筛查和治疗妊娠期甲减,控制孕妇甲状腺激素水平,改善母婴妊娠结局。     

输液泵静滴硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的常见并发症及护理对策

正妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子癫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压,是孕产妇、围生儿发病与死亡的主要病因~([1])。硫酸镁是中枢神经系统抑制剂以及钙拮抗剂,静脉输注具有良好的解痉、镇静、降压作用,是产科防止妊高症的常见的     

血清TSH、TPOAb水平在妊娠期甲减患者疗效评估中的应用

目的:研究血清促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体水平检测在妊娠期甲减患者疗效评估中的应用效果。方法:选取2018年1月～2019年1月收治的64例妊娠期甲减患者作为观察组,经常规治疗后分为不良妊娠结局者23例、良好妊娠结局者41例;另选取60例同期产检健康孕妇作为对照组。比较两组血清促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体水平,并分析不良妊娠结局者、良好妊娠结局者的血清促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体水平与疗效的相关性。结果:观察组治疗前后的血清促甲状腺激素和甲状腺过氧化物酶抗体水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的血清促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体水平低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组不良妊娠结局者血清促甲状腺激素和甲状腺过氧化物酶抗体水平高于良好妊娠结局者,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,血清促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体水平与妊娠期甲减患者疗效呈负相关(P<0.05)。结论:血清促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体水平在妊娠期甲减患者中呈现异常升高趋势,治疗后呈下降趋势,且与疗效负相关,可为临床评估疗效及妊娠结局提供可靠的参考依据。     

B-Lynch缝合术治疗妊娠合并主动脉夹层1例报告

正妊娠合并主动脉夹层是一类临床极为罕见的疾病,其发病率低、病死率高,对母婴生命安全造成了严重威胁。有研究~([1-2])表明,妊娠期妇女主动脉夹层发病率为0.6%。妊娠期心源性死亡率为3/100 000,而其中一半孕产妇死亡原因为主动脉夹层所致~([3])。子宫捆绑缝合术(B-Lynch缝合术)由BLynch等~([4])在1997年发明和报道,主要用于控制产后出血。现将我院应用B-Lynch缝合术救治妊娠     

妊娠糖尿病对甲状腺功能的影响研究

正妊娠糖尿病(GDM)是妊娠期常见的并发症,可能会对母体、胎儿、新生儿产生不良影响,严重威胁母体和胎儿的健康、生命安全~([1])。妊娠期孕妇代谢、激素水平变化很大,妊娠糖尿病患者更是如此~([2])。甲状腺分泌的甲状腺素可对胰岛素产生不同程度的影响~([3])。本文探讨妊娠糖尿病对甲状腺功能的影响,报道如下。1对象与方法     

甲状腺功能减退对妊娠期并发症及妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺功能减退(甲减)对妊娠期并发症及妊娠结局的影响。方法选择2015年1月~2016年12月行孕期保健的孕妇4680例的临床资料进行回顾性分析。根据检测结果是否有甲状腺功能减退及治疗情况分为甲减控制亚组,甲减未控制亚组与对照组。比较各组妊娠结局。结果甲减未控制亚组妊娠期高血压、流产引产、小于胎龄儿及胎儿畸形发生率显著高于甲减控制亚组与对照组,差异有统计学意义(P0.05);甲减控制亚组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);三组妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿甲减、胎儿死亡比较差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠期甲减可造成不良妊娠结局,而孕期检测甲状腺功能并给予合理的治疗,将甲状腺功能控制在正常水平能降低不良妊娠结局发生率。     

妊娠期高血压疾病的相关危险因素

正妊娠期高血压简称为妊高征~([1]),患者主要表现为血压异常升高、头痛以及眩晕、恶心等~([2])。目前,对妊娠期高血压患者主要采用常规的降低血压、控制痉挛等药物治疗,但其临床效果并不十分显著~([3-4])。本研究探讨妊娠期高血压的相关危险因素,现报告如下。1资料与方法选取2013年6月—2015年6月在本院接受     

血清IGF-1、TPOAb、TgAb水平检测在妊娠期糖尿病合并亚临床甲减患者中的意义

目的探究血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平对妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退(甲减)患者妊娠结局的影响。方法选取2018年2月-2020年3月本院收治的246例妊娠期糖尿病为研究对象,依据是否合并亚临床甲减分为研究组(合并亚临床甲减,92例)和对照组(未合并亚临床甲减,154例)。对比两组患者血清IGF-1、TPOAb及TgAb水平。统计妊娠期糖尿病合并亚临床甲减患者不良妊娠结局发生情况,并分为不良组和良好组。对比妊娠结局不良组和妊娠结局良好组患者的临床资料。Logistic多因素回归分析影响妊娠期糖尿病合并亚临床甲减患者妊娠结局的有关因素。结果研究组患者血清IGF-1显著低于对照组(P0.05),研究组患者血清TPOAb、TgAb水平则显著高于对照组(P0.05)。妊娠期糖尿病合并亚临床甲减患者妊娠结局不良发生率为19.57%(18/92)。不良组患者流产史占比、HOMA-IR指数、血清促甲状腺激素(TSH)、TPOAb及TgAb水平均显著高于良好组(P0.05),不良组患者血清IGF-1则显著低于良好组(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清TSH、IGF-1、TPOAb及TgAb均为影响妊娠期糖尿病合并亚临床甲减患者妊娠结局不良发生的有关因素(OR=2.992、2.687、4.031、3.865,P0.05)。结论血清TSH、IGF-1、TPOAb、TgAb水平均为影响妊娠期糖尿病合并亚临床甲减患者发生妊娠结局不良的影响因素,临床中需逐一控制各因素对该类患者的影响,并及时采取有效措施调节,以降低妊娠期糖尿病合并亚临床甲减患者妊娠结局不良的发生率。     

激素替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响

目的探讨优甲乐替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症患者母婴妊娠结局的影响。方法选取孕早期甲减患者173例为研究对象,分为治疗组(n=87)和对照组(n=86)。通过血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)水平来监测孕妇的甲状腺激素水平,治疗组在孕中期加入优甲乐(左甲状腺素钠片)治疗,对照组加入安慰剂治疗,观察两组孕产妇的甲状腺激素水平变化及母婴妊娠结局。结果经过6个疗程的治疗,对照组TSH水平均显著高于治疗组,而FT3、FT4水平显著低于治疗组,差异均有统计学意义(P0.05);对照组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破等并发症发生率显著高于治疗组(P0.05);对照组早产早产、流产或死胎、新生儿窒息、新生儿低体质量发生率均显著高于治疗组(P0.05)。结论妊娠合并甲减的孕产妇应用优甲乐替代治疗可调整甲状腺激素水平,降低妊娠并发症发生率,改善母婴妊娠结局。     

孕早期甲状腺过氧化物酶抗体阴性亚临床甲状腺功能减退孕妇药物治疗的妊娠结局分析

目的分析孕早期甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性亚临床甲状腺功能减退(甲减)孕妇药物治疗后的妊娠结局。方法选择2016年8月至2017年12月来我院检查的孕早期TPOAb阴性亚临床甲减孕妇124例,分为观察组63例和对照组61例。对照组给予常规饮食干预,观察组联合应用左旋甲状腺素替代治疗。比较两组孕妇甲状腺激素水平、妊娠结局等指标。结果观察组孕妇血清促甲状腺激素(TSH)明显低于对照组,游离甲状腺素(FT4)含量明显高于对照组(P 0. 01);妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、贫血、早产、低出生体重明显低于对照组(P 0. 05),新生儿体重高于对照组(P 0. 05)。结论左旋甲状腺素替代治疗有助于改善孕早期Tpo Ab阴性亚临床甲减孕妇甲状腺功能,降低妊娠风险,改善妊娠结局。     

早发型重度子痫前期1例护理体会

正在20世纪80年代末期,国外学者就提出了早发型重度子痫前期的概念,妊娠妇女发病率为5%~7%,占妊娠期高血压疾病的20.4%~([1])。目前大多数学者将妊娠34周之前发病的重度子痫前期称为早发型重度子痫前期,其发病早、病情重,处理不当会严重危害母儿生命~([2])。2016年2月,我院成功救治了1例孕28周的重度子痫前期患者,效果满意。现报告如下。