~(18)F-FDG PET-CT诊断乳腺癌骨转移的临床应用

目的:分析18F-FDG PET-CT对乳腺癌骨转移的诊断价值。材料与方法:对107例乳腺癌患者静脉注射18F-FDG行全身PET-CT显像。结果:107例中发现骨转移22例,阳性率20.6%,其中无骨痛患者发生骨转移4例;单发转移9例;多发转移13例。发现骨转移灶的部位依次为胸廓(61处)、骨盆(41处)、脊柱(39处)、四肢(8处)及头颅(4处)。随乳腺癌术后回访年限的增加,骨转移阳性率增加。结论:18F-FDG PET-CT可早期诊断乳腺癌骨转移,对于病情评价及制定治疗方案有重要的指导意义。     

~(18)F-脱氧葡萄糖PET及PET-CT监测非小细胞肺癌放化疗疗效的价值

肺癌已经成为全球男性和女性的第一癌症杀手。2002年,全世界的肺癌新发病例约为135万例,占全部恶性肿瘤发病的12.4%,死亡118万,占全部恶性肿瘤死亡的17.6%,其5年生存率低于15%[1]。根据上海市疾病预防控制中心2005年的报告,上海市男性肺癌死亡率为42.04/10万,女性为13.84/10万,并呈逐年增加的趋势。肺癌病理类型     

原发性肝脏淋巴瘤的~(18)F-FDG PET-CT表现及临床分析

目的:探讨原发性肝脏淋巴瘤(PHL)的~(18)F-FDG PET-CT显像特点及其临床表现。方法:回顾性分析经病理确诊的6例PHL的临床资料及~(18)F-FDG PET-CT显像资料。结果:6例PHL患者,男性4例,女性2例,中位年龄65岁,病理类型均为弥漫大B细胞淋巴瘤;~(18)F-FDG PET-CT表现为边界不清的低密度肿块,FDG摄取均较高,SUVmax分别为6.3、9.5、12.8、22.1、28.4、33.5;5例密度均匀,1例病灶内可见低密度坏死;在6例中多发结节型4例,单发肿块型1例,弥漫浸润型1例。5例CT扫描呈轻度强化,2例可见"血管漂浮征"。2例MRI扫描T1WI呈低信号,T2WI呈均匀中高信号,增强扫描后呈轻度强化。结论:PHL的~(18)F-FDG PET-CT表现具有一定的特征性,有助于PHL的诊断。     

~(18)F-FDG PET-CT在乳腺中显像中的护理体会

2003年6月～2004年9月,我院共行55例乳腺PET-CT检查,现将护理经验报告如下。1临床资料本组27例乳腺PET-CT被检者均为女性,无孕妇及糖尿病患者,31～68岁,平均46岁,2例双侧肿块,2例同侧2个肿块,7例为致密型乳腺,8例中间型乳房,12例脂肪型乳房。所有病例均在检查后10日内行手术切除或(和)穿刺活检,所有乳腺癌者同时行腋窝淋巴结清除术,切除组织均有明确病理结果。2方法患者检查前禁食4～6h,静脉注射前常规测量空腹血糖浓度,血糖浓度控制在7.0mmol/L,安静、避光、平卧20min后注射示踪剂,静脉快速静脉注射示踪剂18F-FDG后,静卧休息40min后…     

40岁以下肺内孤立性结节~(18)F-FDG PET-CT分析

目的探讨~(18)F-FDG PET-CT对于40岁以下肺内孤立性结节良恶性鉴别诊断的价值及可能存在的问题。方法回顾2005年7月~2016年6月经病理证实的肺内孤立性结节40岁以下患者PET-CT资料共40例,其中良性病变16例,最大SUV 0.3~12.1,恶性病变24例,最大SUV 2.0~17.8,并分析其定性诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果40例病例PET-CT诊断敏感度为87.5%,特异度为25.0%,阳性预测值为63.6%,阴性预测值为57.1%,准确率60.0%。其中良性病变有结核(8例)、炎性假瘤(3例)、隐球菌病(2例)、错构瘤(1例)、硬化性肺泡细胞瘤(1例)及肺泡上皮增生活跃伴炎性细胞浸润(1例);恶性病变有腺癌(18例)、鳞癌(3例)、神经内分泌癌(1例)及腺鳞癌(2例)。结论对于发现孤立性肺结节的40岁以下患者,~(18)F-FDG PET-CT肺癌诊断的敏感性较高,但特异性较低,提示PET-CT在鉴别这一年龄阶段的孤立性肺结节良恶性方面作用可能有限。亟需针对性地总结经验教训,注重对CT及PET图像的分析,适当应用CT增强、HRCT、双时相显影及非~(18)F-FDG示踪剂显像,以有效提高PET-CT在这一领域的诊断效能。     

非小细胞肺癌放疗前后~(18)F-FDG符合线路正电子显像与~(99)Tc~m-HL91乏氧显像临床研究

目的观察非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者放疗前、后~(99)Tc~m-HL91乏氧显像与~(18)F-FDG符合线路正电子显像变化,探讨2种方法评价NSCLC放疗疗效的价值。方法 NSCLC患者20例,均行三维适形放疗,分别于放疗前1周、放疗结束后8周行18F-FDG符合线路正电子显像、静脉注射~(99)Tc~m-HL91后4h平面及SPECT/CT断层显像,采用半定量法测量肿瘤病灶和对侧正常肺组织摄取~(18)F-FDG及~(99)Tc~m-HL91比值(T/N);依据放疗疗效将20例患者分为放疗有效组和无效组,观察2组放疗前、后T/N比值变化,分析其与放疗疗效的关系。结果放疗后病灶和对侧正常肺组织摄取18F-FDG T/N比值(5.47±1.69)较放疗前(7.51±1.53)降低(P0.05);放疗后病灶和对侧正常肺组织摄取~(99)Tc~m-HL91的4h平面及SPECT/CT断层显像T/N比值(1.20±0.11、1.61±0.27)较放疗前(1.44±0.08、1.98±0.21)降低(P0.05);放疗前后摄取~(99)Tc~m-HL91的4h平面及SPECT/CT断层显像T/N比值明显低于摄取~(18)F-FDG T/N比值(P0.05);放疗结束后8周评价放疗疗效,有效13例,无效6例,死亡1例;放疗有效组、无效组放疗后病灶与对侧正常肺组织摄取~(99)Tc~m-HL91的4h断层显像T/N比值(1.34±0.13、1.82±0.35)低于放疗前(1.69±0.21、2.04±0.32)(P0.05),且2组放疗前后T/N比值比较差异有统计学意义(P0.05);有效组治疗前~(18)F-FDG显像T/N比值(7.34±1.25)与无效组(7.58±1.62)比较差异无统计学意义(P0.05),放疗后有效组T/N比值(4.61±1.32)较放疗前降低,且低于无效组放疗后(7.23±1.34)(P0.05);病灶摄取~(18)F-FDG和~(99)Tc~m-HL91 4h断层显像的T/N比值呈直线相关(r=0.641,P=0.034)。结论放疗可有效降低肿瘤的乏氧水平和肿瘤的葡萄糖代谢活性;~(99)Tc~m-HL91显像可反映病灶的乏氧状态及放疗前后乏氧水平改善程度,初步评价放疗疗效。     

~(18)F-FDG PET-CT在NK/T细胞淋巴瘤诊断与鉴别诊断中的价值

目的探讨~(18)F-FDG PET-CT在NK/T细胞淋巴瘤诊断与鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析39例临床疑似NK/T细胞淋巴瘤的PET-CT显像结果,并与头颈部鳞癌和其他类型非霍奇金淋巴瘤(NHL)等比较。结果39例患者中,经病理证实,共有35例真阳性患者,1例假阳性患者,3例真阴性患者。PET-CT对NK/T细胞淋巴瘤诊断的准确度为97.4%(38/39),灵敏度为100%(35/35),特异度为75.0%(3/4),阳性预测值为97.2%(35/36),阴性预测值为100%(3/3)。NK/T细胞淋巴瘤与头颈部鳞癌两组疾病鼻咽部的SUVmax相比较,P值0.05,差异无统计学意义。NK/T细胞淋巴瘤与其他类型NHL两组疾病鼻咽部的SUVmax相比较,P值均0.05,差异无统计学意义。在NK/T细胞淋巴瘤、头颈部鳞癌、其他类型NHL这三组病例中,病灶位于鼻咽部的病例分别为18、22、25例,位于颈部淋巴结者分别为18、20、16例。此外,NK/T细胞淋巴瘤病灶位于鼻腔者共21例,累及鼻甲者8例、副鼻窦8例、口咽9例。头颈部鳞癌患者的病灶位于鼻咽者共22例,累及头颈部淋巴结者20例。其他类型的NHL,病灶部位侵犯全身淋巴结25例、口咽18例、脾脏16例。结论 NK/T细胞淋巴瘤鼻咽部的SUVmax与头颈部鳞癌及其他类型NHL比较,无显著差异。三组病例病灶均最常见于鼻咽部,但NK/T细胞淋巴瘤病灶还常见于鼻腔,头颈部鳞癌的病灶基本仅位于鼻咽部和颈部淋巴结,其他类型NHL的病灶常侵犯全身淋巴结、口咽和脾脏。     

~(18)F-FDG PET/CT预测肾透明细胞癌病理分级的可行性分析

<正>肾细胞癌是肾脏最常见的恶性肿瘤,其发病比较隐匿,临床症状较轻微,约有30%的肾细胞癌患者在确诊时已为肿瘤进展期~([1]),故病死率很高。肾透明细胞癌约占肾细胞癌(RCC)的75%-80%,病理级别越高恶性程度也随之增加。超声、CT、MRI虽容易发现原发病灶,但对鉴别原发病灶的病理分级及临床分期有一定的局限性。18 F-FDG PET/CT是一种先进的核医学影像设备,已普遍应用于良恶性肿瘤的鉴别、分期及疗效评价。     

~(13)N-NH_3和~(18)F-FDG PET-CT联合显像在原发性颅内肿瘤中的应用价值

目的探讨~(13)N-NH_3(~(13)N-ammonia)与~(18)F-FDG(~(18)F-fluorodeoxyglucose)两种示踪剂的联合显像鉴别不同类型的原发性颅内肿瘤的应用。方法回顾性分析79例原发性脑肿瘤病例,包括12例I级脑膜瘤(benign meningioma,BMEN),5例Ⅱ~Ⅲ级脑膜瘤(invasive meningioma,I-MEN),15例Ⅱ级胶质瘤(low-grade glioma,LGG),32例高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)以及15例原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL),分别进行~(18)F-FDG和~(13)N-NH_3PET-CT显像,以肿瘤/脑灰质的放射性计数比值(tumor-to-gray matter ratios,T/G值)为半定量分析指标,采用方差分析比较五组肿瘤摄取~(18)F-FDG和~(13)N-NH_3的差异;通过判别函数分析两种示踪剂联合使用的鉴别诊断效果。结果两种示踪剂联合PET显像对五组脑肿瘤(B-MEN、I-MEN、LGG、HGG、PCNSL)的判别符合率分别为83.33%、25.00%、93.75%、71.88%和86.67%;两种示踪剂联合PET显像的整体判别符合率为78.48%,高于单用~(18)F-FDG和~(13)N-NH_3PET显像的判别符合率(63.29%、58.23%)。结论 ~(13)N-NH_3和~(18)F-FDG PET联合显像有助于鉴别不同病理组织类型的原发性脑肿瘤,显著提高诊断的准确性。     

非小细胞肺癌和肺炎性肿物18 F-FDG代谢分布差异的研究

目的 比较非小细胞肺癌(NSCLC)和肺内炎性肿物18F-FDG代谢分布的差异.方法 选择20例病理诊断明确的NSCLC和20例肺炎性肿物进行18 F-FDG显像和分析.以最大SUV值(SUVmax)的不同百分比作为阈值自动勾画感兴趣区(ROI),获得34％SUVmax到90％SUVmax阈值内病变组织的体积及18 F...     

非小细胞肺癌A549细胞摄取18F-FDG早期评价放疗疗效的实验研究

目的 利用18F-脱氧葡萄糖(FDG)细胞结合率的变化来早期评价非小细胞肺癌的放疗疗效.方法 在不同条件下测定非小细胞肺癌A549细胞的18F-FD G细胞结合率,细胞数量为0.5×105～5×106/孔,反应时间为20～120min.对非小细胞肺癌A549细胞进行单纯照射,测定照射后24h和48h18F-FDG细胞结合率,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定不同放射剂量作用于A549细胞24h和48h后OD值并计算细胞生长抑制率.结果 当每孔为1 ×106个细胞、加入3.7KBq 18F-FDG、作用时间为100min时,细胞结合率可达(42.96±1.21)%.照射后24h,各剂量组间18F-FDG细胞结合率差异无统计学意义(P＞ 0.05);照射后48h,各剂量组间18F-FDG细胞结合率随照射剂量的增加而降低,差异有统计学意义(P＜0.05);48h后,MTT细胞生长抑制率与18F-FDG细胞结合抑制率呈正相关(r=0.832,P＜0.01).结论 单纯照射后48h可引起非小细胞肺癌A549细胞18F-FDG细胞结合率下降,18F-FDG显像有望作为早期评价放疗疗效对非小细胞肺癌敏感性的评价标准之一.     

~(18)F-FDG SPECT显像不同重建技术对鼻咽癌影像的影响

【目的】探讨18F-FDG SPECT显像不同重建方法对鼻咽癌影像的影响。【方法】鼻咽癌患者27例(初发12例,放疗后15例)进行18F-FDG符合线路显像,以预先分组最大期望值符合电路成像衰减校正(COSEM/AC)、非衰减校正(COSEM/NC)重建和滤波反投影(FBP)重建图像。比较三种方法的图像质量及病灶的探测情况。【结果】①FBP重建速度快,但质量差。COSEM重建速度慢,但影像质量高;经衰减校正后图像边缘结构清晰,反映组织的实际放射性分布。②COSEM/AC、COSEM/NC和FBP对鼻咽部恶性病灶的检出率分别为100%(22/22)、91.0%(20/22)和91.0%(20/22);三种方法对鼻咽外病灶检出率均一致。③COSEM/AC和COSEM/NC的L/B比值明显高于FBP(P<0.001)。COSEM/AC和COSEM/NC在头颈部病灶的L/B比值无显著性差异(鼻咽部:t=0.918,P=0.37;头颈部:t=1.793,P=0.079),但在胸腹部有显著性差异(t=3.955,P=0.001)。【结论】COSEN/AC重建在FDG SPECT显像中能提高影像质量和鼻咽部病灶的检出。     

~(18)F-FDG PET-CT显像对恶性淋巴瘤诊断和分期中的临床应用价值

目的探讨18F-FDG PET-CT显像在恶性淋巴瘤诊断、疗效评价及临床分期中的应用价值。方法对30例疑诊为淋巴瘤并进行18F-FDG PET-CT显像28例经病理证实为淋巴瘤,其中HD6例,NHL22例。图像分析采用视图分析及测量病灶平均标准摄取值方法相结合。结果 30例疑诊淋巴瘤患者中,14例治疗前行PET-CT检查,11例确诊为淋巴瘤,2例假阳性,1例假阴性;5例手术治疗后,2例术后复发及转移;11例放疗/化疗的患者,4例复发,4例见局部有病灶残存,3例未见异常;5例患者于治疗前及放化疗后检查,4例肿瘤明显受抑制1。8F-FDG PET-CT诊断符合率为93.3%。检测淋巴瘤病灶敏感性为89.4%。特异性为95.5%。结论 18F-FDG PET-CT显像对淋巴瘤病灶有较高的敏感性、特异性,有助于临床更准确的分期从而指导治疗。     

分析18F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的临床诊断价值

目的:探讨18F-FDG PET/CT应用于诊断非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)纵隔淋巴结转移的实际价值.方法:选取我院2019年11月—2021年4月收治的86例疑似NSCLC纵隔淋巴结转移患者进行本次研究,86例患者均接受18F-FDG PET/CT检查,以病理检查结...     

18F-FDG PET/CT代谢参数预测非小细胞肺癌淋巴结转移的价值

目的:探讨~(18)F-FDGPET/CT代谢参数预测非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)淋巴结转移的价值。方法:回顾并分析治疗前接受~(18)F-FDGPET/CT检查并经病理学检查确诊的125例NSCLC患者的临床资料,根据其是否发生淋巴结转移分为淋巴结转移组(n=38)和无淋巴结转移组(n=87)。分析最大标准摄取值(maximum standardized uptakevalue,SUVmax)、肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)和病灶糖酵解总量(total lesion glycolysis,TLG)与临床因素的关系。绘制受试者工作特征(receiveroperatingcharacteristic,ROC)曲线,分析SUVmax、MTV及TLG预测NSCLC淋巴结转移的价值。结果:淋巴结转移组SUVmax(16.28 vs 10.05)、MTV(32.74 cm3vs22.37cm3)及TLG(241.50 vs 215.30)均明显高于无淋巴结转移组(P0.01)。淋巴结转移患者SUVmax、MTV及TLG与TNM分期及病灶最大直径相关(P0.05)。ROC曲线分析显示,SUVmax、MTV及TLG预测NSCLC淋巴结转移的最佳截断值分别为13.40、27.24cm3及230.53,MTV预测NSCLC淋巴结转移的AUC(0.874,95%CI:0.808～0.937)明显高于SUVmax(0.776,95%CI:0.719～0.832)及TLG(0.738,95%CI:0.685～0.802),其灵敏度和特异度为89.3%和84.2%。结论:~(18)F-FDG PET/CT代谢参数对预测NSCLC淋巴结转移具有一定价值,其中MTV的预测价值较高。     

~(18)F-FDG PET/CT SUL_(peak)测量方法可靠性分析

目的分析手工及PET VCAR(PET Volume Computed Assisted Reading)软件自动测量肝脏及肺癌病灶SULpeak的重复性和一致性。方法回顾性分析50例原发性肺癌患者18 F-FDG PET/CT显像结果。两名医生、同一医生一周前后分别测定肝右后叶及肺癌病灶感兴趣区内高代谢区域的5个体积为1cm3(直径为1.2cm球形)的随机像素点的SULmax,取5个SULmax的均数定义为SULpeak-手工;同时应用AW46工作站的PET VCAR软件自动测定肝右后叶及肺癌病灶SULpeak-自动。采用Bland-Altman分析和配对T检验评价SULpeak-手工和SULpeak-自动的重复性和一致性。结果通过PET VCAR测量肝右后叶和肺癌病灶的SULpeak-自动误差均为0g/ml*,重复性均为100%。肝右后叶同一医生不同时间及不同医生手工测量的SULpeak-手工值均低于SULpeak-自动(P0.001);Bland-Altman分析示同一医生不同时间及不同医生间分别有1/50(2%)、2/50(4%)个点位于95%一致性界限外。肺癌病灶SULpeak-手工值均高于SULpeak-自动(P0.05);Bland-Altman分析示同一医生不同时间及不同医生间分别有1/50(2%)、2/50(4%)个点位于95%一致性界限外。结论SULpeak-手动受手工操作的影响明显,重复性和一致性均较SULpeak-自动差,而SULpeak-自动有良好的可靠性。PET VCAR自动测量SULpeak为PET/CT精确定量提供了重要平台,有助于推动以SULpeak为主要评价指标的PERCIST(Positron Emission tomography Response Criteria In Solid Tumors)标准的临床应用及推广。