脑膜败血伊丽莎白菌致医院感染的临床特点与耐药性分析

目的探讨脑膜败血伊丽莎白菌(EM)致医院感染的临床特点及耐药性,并检测其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和金属β-内酰胺酶(MBL)情况,为临床科学治疗提供参考。方法回顾性分析2015年1月-2017年4月医院EM所致医院感染81例,对其相关临床资料、体外药敏试验和ESBLs、MBL检测结果进行分析。结果 EM主要感染对象为年龄≥60岁、住院时间≥28天、存在严重的基础疾病、疾病危险等级评分≥4分、接受有创操作、应用广谱抗菌药物、皮质激素、细胞毒药物和近期手术患者,感染部位主要为呼吸机相关性肺炎和下呼吸道;标本来源以呼吸道为主(84.0%),感染患者主要来自中心ICU(43.2%);EM产ESBLs和MBL率分别为100.0%和70.4%,对多种抗菌药物表现为高度耐药,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、利福平及含酶抑制剂等复合抗菌药物有较高的体外抗菌活性,耐药率均低于25.0%。结论高龄、存在严重的基础疾病、使用广谱抗菌药物和多种侵入性诊疗是EM感染的主要临床病因,EM多药耐药现象严重,ESBLs和MBL检出率高,治疗EM感染首选磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、利福平和含酶抑制剂类药物。     

医院获得性感染脑膜败血伊丽莎白菌的危险因素、临床分布与耐药性研究

目的分析脑膜败血伊丽莎白菌(EM)致医院获得性感染的危险因素、临床分布和耐药特征,并检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和金属β-内酰胺酶(MBL)情况。方法根据是否发生EM感染将患者分为观察组和对照组,分析感染的危险因素;采用德国西门子Microscan Walk Away 40全自动微生物鉴定仪鉴定细菌,K-B纸片法进行药敏试验,WHONET 5.6软件分析耐药率,纸片法进行ESBLs和MBL检测。结果使用免疫抑制剂、广谱抗菌药物和激素、严重的基础疾病、侵入性诊疗均是EM致医院感染的危险因素,标本来源呼吸道最多(81.5%),感染患者主要来自重症医学科(50.0%),其次为肿瘤内科(25.9%),EM产ESBLs和MBL较高,对头孢类、碳青霉烯类、氨基糖苷类等多种抗菌药物的耐药率均高于80.0%。结论 EM是一种高度耐药的细菌,合理使用抗菌药物,积极治疗原发病,增强机体免疫力,尽量减少侵入性操作,有利于预防EM感染。     

金黄色葡萄球菌医院感染的临床及耐药性分析

目的探讨金黄色葡萄球菌所致医院感染的危险因素、临床特点及耐药情况,为临床治疗金黄色葡萄球菌医院感染提供指导。方法收集确诊为金黄色葡萄球菌医院感染病例的临床资料,分析发病的危险因素及临床特点,对分离到的菌株进行药物敏感性测定。结果共73例金黄色葡萄球菌医院感染患者,均存在着严重的基础疾病,82.19%的患者接受过侵入性操作,感染部位以肺部最多见;共分离出79株金黄色葡萄球菌,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）66株（83.54%）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）13株（16.46%）;金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物呈普遍耐药,而MRSA的耐药性明显高于MSSA（P〈0.01）,未发现对耐万古霉素MRSA菌株。结论金黄色葡萄球菌医院感染常发生在有严重基础疾病、接受侵入性操作的患者,肺部感染最常见,MRSA表现为多药高度耐药,但糖肽类药物敏感性高。     

多重耐药菌人苍白杆菌致外科重症患者感染的危险因素与耐药性研究

目的探讨人苍白杆菌致外科重症患者感染的临床特点、危险因素与耐药性,为有效预防和控制感染提供指导。方法 2007年1月-2017年2月金华市3家医院细菌培养为人苍白杆菌34例外科重症患者作为感染组,50例同期未发生人苍白杆菌感染的外科重症患者作为对照组,比较分析引起该菌感染的危险因素。结果 34例人苍白杆菌感染者临床表现无特异,严重的基础疾病、侵入性操作和使用免疫抑制药物是引起感染的主要危险因素;该菌对青霉素类、含酶抑制剂、1代~3代头孢菌素类、其他β-内酰胺类等高度耐药,耐药率均高于90.0%,对氨基糖苷类、复方磺胺类、喹诺酮类、4代头孢菌素类头孢吡肟保持低度耐药,对四环素类、碳青酶烯类均不耐药。结论人苍白杆菌主要引起免疫力低下的肿瘤患者发生血流感染,临床应尽量减少不必要的侵入性操作,该菌对β-内酰胺类抗菌药物高度耐药,治疗该菌感染首选头孢吡肟、米诺环素、亚胺培南等耐药率较低的药物。     

黏质沙雷菌致肺结核患者感染的相关危险因素与耐药性研究

目的探讨黏质沙雷菌致肺结核患者感染的相关危险因素、产β-内酰胺酶情况和耐药性,为临床合理用药提供依据。方法选取确诊的肺结核合并黏质沙雷菌感染患者为观察组,同期确诊的单纯肺结核患者为对照组,分析感染的危险因素,采用WHONET 5.6软件分析药敏试验结果。结果使用广谱抗菌药物、应用糖皮质激素、进行侵入性诊疗等均是引起肺结核合并黏质沙雷菌感染的危险因素;该菌在痰液标本中检出率最高,占84.9%;产ESBLs率为32.1%,产AmpC酶率为26.4%,同时产ESBLs和AmpC酶菌占9.4%,产碳青霉烯酶率为5.7%;药敏试验表明该菌对临床多数常用抗菌药物出现不同程度的耐药,其中对头孢唑林、头孢呋辛100.0%耐药。结论尽量减少侵入性操作,合理使用抗菌药物,积极治疗原发病,有利于预防肺结核合并黏质沙雷菌感染。该菌多重耐药现象较为严重,耐药性的产生与产ESBLs、AmpC酶和碳青霉烯酶有关。     

人工气道患者耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌肺部感染危险因素

目的分析重症医学科建立人工气道机械通气患者碳青霉烯类抗菌药物耐药铜绿假单胞菌(Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)肺部感染的危险因素及耐药性。方法选择2016年1月-2019年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)感染患者388例,其中CRPA肺部感染患者251例为研究组,碳青霉烯类抗菌药物敏感铜绿假单胞菌(Carbapenem-sensitive Pseudomonas aeruginosa,CSPA)肺部感染患者137例为对照组,比较两组患者年龄、合并基础疾病、抗菌药物使用及炎症因子指标等临床资料,分析人工气道机械通气患者CRPA肺部感染的危险因素,分析两组患者对常用抗菌药物的耐药性,并对PA常见耐药基因进行检测。结果两组患者年龄、APACHEⅡ评分、入院前卧床时间、炎症因子水平、合并慢性阻塞性肺病(COPD)、铜绿假单胞菌检出前使用碳青霉烯类抗菌药物、低蛋白血症比较差异有统计学意义(P0.05);其中合并COPD、机械通气时间10 d、铜绿假单胞菌检出前使用碳青霉烯类抗菌药物是人工气道患者CRPA感染的独立危险因素(P0.05);研究组对常用抗菌药物的耐药率均高于对照组;研究组除对阿米卡星耐药率为16.33%,头孢他啶25.50%外,其余耐药率均高于55.00%。碳青霉烯类抗菌药物耐药铜绿假单胞菌含有IMP、VIM、OXA-23、OXA-51等多种耐药基因。结论 CRPA肺部感染与合并COPD、铜绿假单胞菌检出前使用过碳青霉烯类抗菌药物、机械通气等多种因素相关,CRPA含有多种碳青霉烯类抗菌药物耐药基因,耐药率较高,预后差。     

医院获得性脑膜脓毒金黄杆菌所致肺部感染的危险因素及耐药性

目的分析脑膜脓毒金黄杆菌所致肺部感染的危险因素及其耐药性。方法回顾性调查2004年1月-2006年1月医院感染的脑膜脓毒金黄杆菌所致肺部感染60例，对其临床相关资料和体外药敏试验进行分析。结果患者主要分布在重症监护病房（ICU）、呼吸科和神经科病房，均伴有严重基础疾病，气管插管率为56．7％，深静脉留置率为25．0％，留置导尿率为16．7％，使用〉3种抗菌药物的患者占68．3％，该菌耐药现象较为严重，对头孢哌酮／舒巴坦及喹诺酮类抗菌药物等敏感率较高。结论脑膜脓毒金黄杆菌所致肺部感染主要危险因素有严重基础性疾病、侵入性治疗、住院时间长及滥用抗菌药物等，脑膜脓毒金黄杆菌对多种抗菌药物，呈多重耐药性。     

肿瘤患者鲍氏不动杆菌医院感染的临床分析

目的探讨肿瘤患者鲍氏不动杆菌医院感染的临床特点。方法收集医院2004年1月-2010年6月,诊治的83例肿瘤患者鲍氏不动杆菌医院感染的临床资料,对其临床表现、实验室检查结果、基础疾病、菌株来源及药敏结果、肿瘤治疗及抗菌药物应用、侵入性操作、疾病的转归等进行系统分析。结果 83例肿瘤患者中以中老年患者为主,58例占69.9%;合并基础疾病113例;贫血占86.0%,肺部感染占75.9%,多部位感染占15.7%;痰液分离率76.6%,检出菌株89株,以非发酵革兰阴性杆菌为主;对检出的鲍氏不动杆菌耐药率较低的药物为阿米卡星,其耐药率20.9%,亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率分别为75.5%、83.5%和84.5%;鲍氏不动杆菌检查前15 d均采用了联合抗菌治疗,4种抗菌药物联合应用占47.0%,5种抗菌药物联合应用占27.7%;平均住院时间46 d,死亡45例。结论中老年晚期肿瘤患者易发生鲍氏不动杆菌的医院感染,以肺部感染为主,耐药性严重,预后差,应给予重视。     

急性脑血管病患者肺部感染的临床诊断与治疗

目的探讨急性脑血管疾病肺部感染的病原菌分布、危险因素及耐药性,以期提高临床治疗水平。方法随机选取2011年6月-2013年5月2 765例急性脑血管疾病患者为研究对象,回顾性分析合并肺部感染患者病原菌分布、危险因素及耐药性。结果 2 765例急性脑血管疾病患者中发生肺部感染226例,感染率为8.17%;感染部位以呼吸道和泌尿道为主;共分离出病原菌248株,其中革兰阳性218株占87.90%,革兰阳性菌26株占10.48%,真菌4株,占1.62%;革兰阴性菌对常用抗菌药物耐药率普遍较高,但对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星仍保持敏感,耐药率<15.0%;年龄、侵入性操作、住院时间长、病情严重、营养不良是急性脑血管疾病肺部感染危险因素(P<0.05);治愈率为88.94%。结论急性脑血管疾病患者肺部感染发病率较高,对危险因素进行综合管理,重点监控,明确病原菌,根据药敏结果合理用药,可有效降低肺部感染发生率。     

嗜麦芽寡养单胞菌感染危险因素与耐药性分析

目的 了解北京地区6所医院嗜麦芽寡养单胞菌感染的危险因素及耐药特征,并探讨不同来源菌株耐药率间的差别.方法 对145株嗜麦芽寡养单胞菌感染临床资料进行统计分析和药敏试验,协同过筛法检测金属β-内酰胺酶（MBL）.结果 145株嗜麦芽寡养单胞菌的标本来源以痰标本为主,占86.2%,其临床分布以ICU（48.3%）和呼吸科（22.1%）为主;该菌对常用抗菌药物耐药,敏感性＞50.0%的抗菌药物依次为多西环素、加替沙星、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、复方新诺明、头孢他啶/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸;各医院的感染菌株对部分抗菌药物的耐药性存在差异;在感染患者中,56.7%患有基础疾病,92.2%先期使用过广谱抗菌药物,76.8%接受侵入性检查和治疗.结论 嗜麦芽寡养单胞菌耐药性严重,多发生于有各种基础疾病、免疫力低下的患者,治疗应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.     

PICU多药耐药鲍氏不动杆菌肺部感染的临床分析

目的 调查儿童重症监护病房(PICU)多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)肺部感染临床特征及其耐药性,为其有效控制提供依据.方法 回顾性分析2009年1月-2011年8月武汉市儿童医院PICU收治115例MDRAB肺部感染患儿的临床特征及药敏率.结果 共检出鲍氏不动杆菌176株,其中MDRAB 128株,检出率为72.73％;MDRAB肺部感染患儿均有较严重的基础疾病,且感染前使用过多种抗菌药物,其中碳青霉烯类使用率达97.39％,20.87％患儿曾全身激素治疗,48.7％患儿接受过气管插管及机械通气治疗,ICU入住时间明显长于非MDRAB肺部感染患儿;除头孢哌酮/舒巴坦外,MDRAB对其他β-内酰胺类药物耐药率均＞70.0％,对碳青霉烯类耐药率高达90.0％,对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星及米诺环素耐药率最低,为＜20.0％.结论 MDRAB是PICU肺部感染的重要条件致病菌,耐药现象严重,控制基础疾病、缩短ICU入住时间、严格把握侵入性操作指征、规范抗菌药物及糖皮质激素使用、加强医院环境消毒,可降低MDRAB感染的发生.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染现状及耐药性分析

目的监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染现状及耐药性,为临床医师合理选用抗菌药物提供参考。方法药敏试验及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检测均采用琼脂扩散法(K-B)法,操作及结果判断按照美国临床实验室标准化委员会(Nccls)进行。结果 67株金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为48株,占71.6%;MRSA感染前均使用≥2种抗菌药物,(MSSA)为19株占28.4%。结论 MRSA检出率不断升高,严重的基础疾病、接受侵入性操作、长期应用广谱抗菌药物等可能是MRSA感染的危险因素;MRSA除对万古霉素外显示多重耐药。应加强与重视MRAS检测与报告,采取由效措施,预防与控制MRSA医院感染。     

肠球菌属医院感染的危险因素与耐药性分析

目的探讨导致住院患者肠球菌属感染的危险因素,制定预防措施,并分析其耐药性,为临床选择抗菌药物提供参考。方法以2007-2010年以医院收治的60例肠球菌属医院感染患者为感染组,与60例非感染患者对照病例配比研究为非感染组,分析其感染因素,采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 60例感染组患者感染部位以泌尿系统感染为主,共32例占53.3%;患者有基础疾病、入院时病情危重、合并泌尿系感染、血清白蛋白<30g/L、住院时间长和存在侵入性操作、前期应用抗菌药物在病例组和对照组中差异有统计学意义(P<0.05);粪肠球菌对呋喃妥因、氨苄西林、青霉素G耐药率分别为13.3%、26.6%和26.6%,屎肠球菌对上述药物耐药率在53.3%~93.3%,肠球菌属对高浓度氨基糖苷类、氨苄西林/舒巴坦等耐药率偏高。结论患者入院时病情危重、血清白蛋白低水平、有侵入性操作和前期应用头孢三代抗菌药物是肠球菌属医院感染的独立危险因素;利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素为治疗万古霉素敏感菌株感染首选用药。     

多药耐药鲍氏不动杆菌血流感染病原学特征及危险因素分析

目的分析多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)血流感染的特征,筛选MDRAB血流感染的危险因素。方法选取2013年8月-2016年12月于医院就诊的294例血流感染患者,其中非MDRAB血流感染227例,MDRAB血流感染67例,分析总结MDRAB血流感染患者的临床特征,并采用多因素回归分析方法分析MDRAB血流感染危险因素。结果单因素分析显示年龄≥60岁、合并呼吸衰竭、合并低蛋白血症、合并脏器功能衰竭、进入ICU、APACHEⅡ评分>20分、接受机械通气、预防性应用抗菌药物、深静脉侵入性操作为MDRAB血流感染发生的危险因素(P<0.05);多因素结果显示,合并脏器功能衰竭、进入ICU、APACHEⅡ评分、接受机械通气、预防性应用抗菌药物、深静脉侵入性操作是MDRAB感染独立危险因素(P<0.05);88株MDRAB对阿莫西林、头孢呋辛、阿米卡星等常用抗菌药物耐药率较高,对米诺环素、头孢哌酮舒巴坦耐药率较低。结论 MDRAB对米诺环素和头孢哌酮舒巴坦较敏感,建议重视MDRAB血流感染的防治工作,选择高敏感性药物以提高预后效果。     

颅脑外伤后肺部感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨颅脑外伤患者发生肺部感染的病原菌分布及药敏结果,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2002年1月-2012年8月收治的颅脑外伤合并肺部感染患者下呼吸道分离的病原菌进行培养,药敏试验采用纸片扩散法,按照美国临床实验室标准化委员会标准判断结果.结果 897例颅脑外伤患者有79例发生肺部感染,感染率为8.81％;分离79株病原菌,革兰阴性菌49株占62.03％,革兰阳性菌21株占26.58％,真菌9株占11.39％;多数病原菌对抗菌药物呈多药耐药性,对革兰阴性菌耐药率较低的有头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南,均＜40.00％,对革兰阳性菌耐药率较低的药物有万古霉素、替考拉宁,均＜5.00％.结论 引起颅脑损伤并发肺部感染患者的病原菌耐药性严重,对多种抗菌药物耐药,革兰阴性菌感染比例增高,临床应加强病原菌培养及药敏监测,合理使用抗菌药物,采取有效措施减少感染发生.     

老年脑卒中患者合并肺部感染病原菌分布和耐药性及危险因素分析

目的 探讨老年脑卒中患者肺部感染病原菌类型、耐药性及肺部感染相关因素。方法 回顾性分析2011年3月-2014年12月286例老年脑卒中患者临床资料,分析感染病原菌类型、主要病原菌耐药性及肺部感染危险因素。结果286例老年脑卒中患者肺部感染率为22.73%,共检出病原菌86株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别为52株、28株、6株,各占60.47%、32.56%、6.98%。除铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南耐药率为0,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁耐药率为0,其他病原菌显示多药耐药;Logistic回归分析发现住院时间、意识障碍、合并糖尿病、机械通气等因素是发生肺部感染的独立危险因素,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 老年脑卒中患者医院发生肺部感染相关危险因素较多,应采取对应措施控制危险因素,有针对性选择抗菌药物。     

鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点及耐药性分析 FREE

目的分析和总结鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点及耐药规律。方法对2006年6月-2008年6月间住院的65例鲍曼不动杆菌肺部感染患者临床资料进行分析。结果鲍曼不动杆菌肺部感染在综合重症监护病房（ICU,41.54%）、神经内科监护病房（29.23%）、神经外科监护病房（10.77%）、呼吸内科（10.77%）较常见;对多种抗菌药物的耐药率＞70%;感染患者大多为年老体弱、基础疾病多、住院时间长且接受各种侵入性操作、感染前反复使用2种以上抗菌药物者;部分病例合并其他病原菌感染,以铜绿假单胞菌（34.55%）及嗜麦芽窄食单胞菌（20.00%）较多。结论鲍曼不动杆菌肺部感染患者病情重,对抗菌药物耐药率高,掌握其临床特点、感染分布及耐药规律,对临床预防与治疗尤为重要。     

医院获得性肺炎病原菌耐药性及危险因素分析

目的了解医院获得性肺炎（HAP）的病原菌和耐药状况,HAP发生时间对病原菌分布的影响,以及耐药菌感染的危险因素。方法收集患者下呼吸道分泌物进行定量培养和药敏试验,比较早发与晚发HAP、轻中度与重度HAP的病原菌以及先前抗菌药物应用对病原菌耐药性的影响。结果HAP发病率为1.04%,早发HAP以革兰阳性球菌为主（64.29%）,晚发HAP以革兰阴性杆菌为主（66.18%）;病原菌对大多数常用抗菌药物耐药,晚发、重症HAP耐药菌分离率更高（P〈0.05）。结论HAP多发生于合并多种基础疾病的老年患者,大多数在发生HAP前应用过广谱抗菌药物,耐药菌比例较高;住院时间延长、前期应用广谱抗菌药物、重症肺炎是耐药菌感染的危险因素。     

脑血管疾病患者医院感染的病原菌分布与耐药性分析

目的调查脑血管疾病患者医院感染的病原菌分布及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析医院2010年1月-2014年1月122例脑血管疾病合并医院感染患者的临床资料,统计分析其感染病原菌种类及对常用抗菌药物的耐药率,数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果 122例患者感染部位以下呼吸道感染最多47例、泌尿道25例、胃肠道感染21例,分别占38.5%、20.5%、17.2%;共分离出病原菌155株,其中革兰阴性菌81株占52.3%、革兰阳性菌59株占38.0%、真菌15株占9.7%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星和左氧氟沙星的耐药率较低,分别为0、11.1%和18.5%,金黄色葡萄球菌对万古霉素、美罗培南和庆大霉素的耐药率较低,分别为0、11.8%和17.6%,肠球菌属对万古霉素和美罗培南的耐药率较低,分别为0和7.1%。结论脑血管疾病患者医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主,革兰阴性菌对亚胺培南和阿米卡星最敏感,革兰阳性菌对万古霉素和美罗培南最敏感,医院感染患者的治疗应参考病原菌药敏试验结果,合理选用抗菌药物,避免滥用广谱型抗菌药物,减少耐药菌株产生。     

鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点及耐药性分析

目的分析和总结鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点及耐药规律。方法对2006年6月-2008年6月间住院的65例鲍曼不动杆菌肺部感染患者临床资料进行分析。结果鲍曼不动杆菌肺部感染在综合重症监护病房(ICU,41.54%)、神经内科监护病房(29.23%)、神经外科监护病房(10.77%)、呼吸内科(10.77%)较常见;对多种抗菌药物的耐药率70%;感染患者大多为年老体弱、基础疾病多、住院时间长且接受各种侵入性操作、感染前反复使用2种以上抗菌药物者;部分病例合并其他病原菌感染,以铜绿假单胞菌(34.55%)及嗜麦芽窄食单胞菌(20.00%)较多。结论鲍曼不动杆菌肺部感染患者病情重,对抗菌药物耐药率高,掌握其临床特点、感染分布及耐药规律,对临床预防与治疗尤为重要。